किं भवता हर्नियायां जालं स्थापयितुं उक्तम्? अस्य शल्यजालस्य विषये ज्ञास्यामः!

भवद्भ्यः अपि वैद्येन उक्तं स्यात् यत् हर्निया-रोगाय अथवा भवतः उदरस्य दुर्बलस्थानं सुदृढं कर्तुं "जालम्" प्रविष्टव्यम् इति । तत् श्रुत्वा किञ्चित् घबराहटं भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदा भवन्तः सम्यक् ज्ञास्यन्ति यत् एतत् "जालम्" अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, शल्यजालं किम् अस्ति, किं करोति च तदा भवतः भयानि संशयानि च बहु न्यूनीभवन्ति अतः, अद्य, अस्य शल्यजालस्य विषये सरलतया वदामः।

किम् एतत् शल्यजालम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शल्यजालम् एकः जालः अस्ति यस्य उपयोगः दुर्बलं वा क्षतिग्रस्तं वा शरीरस्य ऊतकं सुदृढं कर्तुं भवति । पुरातनस्य पुष्ट्यर्थं नूतनवस्त्रखण्डस्य उपयोगः इव भवति । प्रायः भवतः उदरस्य (उदरस्य) अथवा कटिभागे दुर्बलक्षेत्राणां मरम्मतार्थं तस्य उपयोगः भवति ।

इदं जालं प्रायः मानवनिर्मितैः कृत्रिमसामग्रीभिः निर्मितं भवति, परन्तु कदाचित् पशु-उपस्थैः निर्मितं भवति । शल्यचिकित्सकः भवतः शरीरे चीरं कृत्वा जालं प्रविशति। ततः यथा यथा भवतः शरीरं स्वस्थं भवति तथा तथा जालस्य परितः नूतनानि ऊतकाः वर्धन्ते । तारवेष्टनस्य पार्श्वे वर्धमानः वृक्षः इव, कंक्रीटस्य पातने सलाखस्य परितः सीमेण्टः इव वा चिन्तयतु । एवं जालं क्षेत्रं दृढं करोति ।

केचन जनाः एतत् "उदरजालम्" अपि वदन्ति, हर्निया-रोगस्य कृते अस्य उपयोगः भवति इति कारणतः "हर्निया-जालम्" इति अपि कथ्यते ।

शल्यजालस्य उपयोगः किमर्थं भवति ?

यदि भवतः हर्निया अस्ति तर्हि वैद्याः प्रायः शल्यजालस्य अनुशंसन्ति | हर्निया केवलं भवतः शरीरस्य अन्तः कस्यचित् अङ्गस्य ऊतकस्य वा स्नायुषु अन्येषु ऊतकेषु वा दुर्बलस्थानद्वारा निर्गमनं भवति । टायरस्य दुर्बलस्थानात् नलिकां उद्भवति इव चिन्तयतु।

शल्यचिकित्सकाः एतान् दुर्बलक्षेत्रान् सिलेन्थैः पिधातुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् कालान्तरेण नित्यकर्मणां तनावेन पुनः सिलेखाः शिथिलाः भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव शल्यजालः उद्धाराय आगच्छति। इदं निमीलितक्षेत्रे अतिरिक्तं बलं प्रदाति, दुर्बलस्नायुः पुनः शिथिलः न भवेत् इति साहाय्यं करोति ।

इदं शल्यजालं केन निर्मितम् अस्ति ?

शल्यजालं विविधसामग्रीभिः निर्मितं भवति । एते कृत्रिमबहुलकाः जैवबहुलकाः वा भवितुम् अर्हन्ति | कृत्रिमबहुलकाः तानि वस्तूनि सन्ति ये जनाः कारखानेषु निर्मान्ति, प्रायः पेट्रोलियमात् । जैवबहुलकाः जीवितकोशिकाभ्यः आगच्छन्ति वस्तूनि सन्ति ।

प्रयुक्तसामग्रीषु अन्तर्भवति : १.

• अवशोषनीय कृत्रिम बहुलक - उदाहरणपॉलीग्लाइकोलिक अम्लम् अथवा पॉलीकैप्रोलैक्टोन .
• जैविक - गोभ्यः शूकरेभ्यः वा प्राप्तः अकोशिकीयः कोलेजनः ।
• समष्टि - एतेषां त्रयाणां कस्यापि संयोगः ।
• अशोषनीयाः कृत्रिमबहुलकाः - उदाहरणं बहुप्रोपाइलीनम् अस्ति | एतत् सर्वाधिकं प्रयुक्तम् अस्ति ।

इदं जालं भिन्न-भिन्न-आकारेषु भवति । केचन ग्रन्थिताः , केचन बुनिताः |

एकस्मात् सूत्रेण बुनितं शल्यजालं भवति यत् एकत्र पाशं कृत्वा भवति । इदं बुनाद् स्वेटर इव दृश्यते। एषः प्रकारः जालः लचीलः, छिद्रयुक्तः च भवति, येन ऊतकं जालपुटे वर्धयितुं शक्नोति ।

बुने शल्यजालस्य उपरि, अधः, पारं च चेकरबोर्ड-प्रतिरूपेण बुनिताः सूत्राः सन्ति । मार्गेषु भवनेषु च कंक्रीटस्य सुदृढीकरणार्थं प्रयुक्तस्य तारजालस्य इव कार्यं करोति । बुनाजालस्य यांत्रिकगुणाः सर्वत्र समानाः भवन्ति | अस्य अर्थः अस्ति यत् जालस्य प्रत्येकं वर्गः समानं तनावं, दबावं च सहितुं शक्नोति ।

शल्यजालं कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?

एतत् प्रयुक्तजालस्य प्रकारानुसारं भिद्यते ।

यदि भवन्तः स्वशरीरे अशोषनीयजालं स्थापयन्ति , तर्हि तत् स्थायिरूपेण दृढं भविष्यति, भवतः मांसपेशीयां वा ऊतकं वा संलग्नं भविष्यति।

शोष्यजालं स्थायित्वं न भवति। कालान्तरे भवतः शरीरं शनैः शनैः तत् अवशोष्य तस्य स्थाने नूतनानि ऊतकं मांसपेशी वा वर्धयिष्यति ।

प्रत्येकं प्रकारस्य जालस्य लाभाः हानिः च सन्ति । भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः कृते योग्यं प्रकारं चित्वा प्रत्येकस्य पक्षपातं भवन्तं व्याख्यास्यति । तस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं शक्नोति।

शल्यचिकित्सकः शल्यजालं कथं प्रविशति ?

भवता कृतस्य हर्निया-शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण एतत् भिन्नं भविष्यति । परन्तु सामान्यतया शल्यचिकित्सकः : १.

1. If you are having open surgery , एकः चीरः क्रियते, कतिपय इञ्च् दीर्घः। अन्यथा, यदि भवन्तः लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया वा रोबोटिक-शल्यक्रिया वा कुर्वन्ति , तर्हि अनेकाः लघु-चीराः क्रियन्ते ।

2. तदनन्तरं हर्नियायुक्तं ऊतकं पुनः स्थाने स्थापयित्वा मांसपेशीयाः दुर्बलं क्षेत्रं सिवनीभिः पिहितं भवति .

3. ततः, निर्मितक्षेत्रं अधिकं सुदृढं कर्तुं , शल्यजालं मांसपेशीयाः अधः, मध्ये, उपरि वा स्थापयित्वा नियतं भवति ।

4. अन्ते पुनः चीराः सिलेन्थैः पिधायन्ते।

शल्यजालं कुत्र स्थापितं भवति ?

एतत् भवतः हर्नियायाः स्थानं, तीव्रता च निर्भरं भवति । शल्यचिकित्सकः जालं निम्नलिखितस्थानेषु स्थापयितुं शक्नोति ।

• तव आन्तराणां उदरभित्तिनां च मध्ये।
• भवतः उदरभित्तिः स्नायुस्तरयोः मध्ये ।
• तव उदरभित्तिस्य बहिः ।

शल्यक्रियापूर्वपरामर्शस्य समये भवतः वैद्यः एतत् व्याख्यास्यति ।

शल्यजालस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

मुख्यः लाभः अस्ति यत् शल्यजालं सामान्यतया सुरक्षितं, प्रभावी, व्यापकरूपेण च प्रयुक्तं हर्निया-चिकित्सा भवति । अपि च जालस्थापनानन्तरं हर्नियायाः पुनः आगमनस्य जोखिमः बहु न्यूनः भवति ।

परन्तु कस्यापि चिकित्साविधिना इव केचन जोखिमाः अपि अत्र सन्ति । अत्र शल्यजालसम्बद्धाः जोखिमाः सन्ति : १.

• संक्रमण ।
• अशोषनीयः कृत्रिमशल्यजालः कदाचित् भग्नः भवितुम् अर्हति तथा च मांसपेशी पुनः आक्रमणं कर्तुं शक्नोति (हर्निया पुनरावृत्तिः) .
• अत्यन्तं दुर्लभतया अङ्गसमीपे स्थापिता जालम् अन्येषां अङ्गानाम्, यथा आन्तराणां मूत्राशयस्य वा क्षरणं कर्तुं शक्नोति ।
• जालं भवतः मांसपेशी-उपस्थे सम्यक् न संलग्नम् अस्ति ।

एते जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति . परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता वैद्येन सह शल्यक्रियायाः, जालस्य न प्रयोगस्य च लाभहानिविषये चर्चा कर्तव्या । अधिकांशतया शल्यचिकित्सकः हर्निया-मरम्मतं कृत्वा जालं प्रविष्टुं निर्णयं करिष्यति यदि भवतः कृते हर्निया-मरम्मतं न कर्तुं जालस्य उपयोगं न कर्तुं च जोखिमात् अधिकं भवति यथा, यदि भवतः हर्निया अस्ति तर्हि आन्तरिकरोधः अथवा आन्तरिकगलाघोषः इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते , येषां कृते आपत्कालीनशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु बहवः जनानां जीवनस्य गुणवत्तायां वेदना, प्रभावः च इति कारणेन हर्निया-रोगस्य मरम्मतं भवति ।

शल्यक्रियायाः केचन सामान्याः जोखिमाः सन्ति : १.

• संज्ञाहरणस्य समस्याः .
• अत्यधिकं रक्तस्रावः .
• शल्यक्रियाक्षेत्रे दीर्घकालीनसुन्नता वा वेदना वा, सम्भवतः तंत्रिकाक्षतिकारणात् ।

मम स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

हर्निया-प्रकारस्य, तस्य तीव्रता, भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य च आधारेण एतत् भिन्नं भविष्यति । परन्तु सामान्यतया, भवन्तः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं कार्यं वा विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति।परन्तु यदि भवान् शारीरिकरूपेण आग्रही कार्यं करोति, अथवा यदि भवतः हर्निया विशालः अस्ति तर्हि भवतः किञ्चित् अधिककालं यावत् विश्रामस्य आवश्यकता भवेत् । भवतः शल्यचिकित्सकः भवता सह एतस्य विषये वार्तालापं करिष्यति।

शल्यक्रियायाः परदिनात् आरभ्य भवन्तः यथाशक्ति लघुव्यायामान्, यथा पादचालनम्, कर्तुं शक्नुवन्ति । धावनं, सायकलयानं, तरणं वा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं प्रतीक्षितव्यम् । उच्चप्रभावव्यायामान् कर्तुं पूर्वं भवन्तः कतिपयान् मासान् प्रतीक्षितुं शक्नुवन्ति, यथा स्प्रिन्टिङ्ग्, क्रीडां, भारं उत्थापनं वा ।

शल्यजालेन सह पुनर्प्राप्तिसमयः सुलभः भवतु इति अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

शल्यजालं कृत्वा भवन्तः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः पुनर्प्राप्तिः सुलभा भवति ।

• शौचालयं गच्छन् तनावः परिहरन्तु।
• जलसहितं द्रवद्रव्याणि प्रचुरं पिबन्तु ।
• वैद्येन यथा निर्धारितं तथा वेदना औषधानि सेवन्तु।
• प्रतिदिनं अल्पं भ्रमणं कुर्वन्तु। एतेन भवतः रक्तसञ्चारः सुदृढः भविष्यति, शौचः, मूत्रं च सुलभं भविष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

शल्यजालं प्रविष्टस्य अनन्तरं यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• तीव्र वेदना .
• संक्रमणस्य लक्षणम् : चीरस्थलस्य विवर्णता (लाल, बैंगनी, भूरेण, कृष्णा वा), चीरात् ज्वरः, अथवा पीत मवादसदृशः द्रवः निर्वहति
• चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणस्य लक्षणम् : कब्जः, अतिसारः, गैसः, सूजनं च ।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

हर्निया-शल्यक्रियायां किञ्चित् घबराहटं भयभीतं च भवितुं सामान्यम् । परन्तु स्मर्यतां यत् शल्यजालं बहुधा प्रयुक्तं, प्रभावी चिकित्सायन्त्रम् अस्ति यत् हर्निया-पुनरागमनस्य सम्भावना न्यूनीकरोति । भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः कृते उत्तमविकल्पान् व्याख्यास्यति, भवतः स्थितिं प्राधान्यं च आधारीकृत्य उत्तमविकल्पं अनुशंसयिष्यति । ते भवन्तं अपि वक्ष्यन्ति यत् भवतः पुनर्प्राप्तेः समये किं अपेक्षितव्यं, यदि किमपि जटिलता उत्पद्यते तर्हि किं कर्तव्यम् इति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

` शल्यजाल, हर्निया, शल्यक्रिया, उदरजाल, हर्निया जाल, शल्यक्रिया, पुनर्प्राप्ति