किं भवतः हृदयं सहसा द्रुततरं धड़कितुं आरभते ? आवाम् Supraventricular Tachycardia (SVT) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि भवतः हृदयं सहसा वक्षःस्थलस्य अन्तः द्रुततरं धड़कितुं आरब्धम् इति अनुभूतम्? यथा त्वं धावसि, अथवा किमपि भयभीतः असि। एतादृशाः अनुभवाः कदाचित् किञ्चित् भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति, किम्? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः Supraventricular Tachycardia, अथवा संक्षेपेण SVT इति स्थितिं अनुभवन्ति स्यात् । किं भवति, किमर्थं भवति, भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति अवलोकयामः ।

सुप्रवेन्ट्रिकुलर टैचीकार्डिया (SVT) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एसवीटी हृदयस्पन्दनस्य आकस्मिकवृद्धिः भवति, यत् भवतः हृदयस्य उपरितनकक्षेभ्यः आरभ्यते । कल्पयतु, यदा भवन्तः केवलं निश्चलतया उपविष्टाः सन्ति तदा अपि भवतः हृदयं प्रतिनिमेषं शताधिकवारं धड़कति। सामान्यतया यदा वयं विश्रामं कुर्मः तदा अस्माकं हृदयं प्रतिनिमेषं ६० तः १०० वारं यावत् धड़कति । अतः, SVT इत्यत्र, तस्मात् अपेक्षया एषः दरः बहु अधिकं वर्धते ।

यदा सहसा हृदयं तावत् द्रुतं धड़कितुं आरभते तदा किं भवति ? हृदयस्य कक्षेषु रक्तेन पूरयितुं समयः अपि नास्ति, ततः पूर्वं तेषां संकोचनं न भवति। अनेन हृदयस्य शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं कठिनं भवति | एषा स्थितिः कतिपयसेकेण्ड् यावत्, कदाचित् घण्टापर्यन्तं वा स्थातुं शक्नोति ।

भवतः गृहस्य विद्युत्प्रणाल्यां लघु `शॉर्ट सर्किट` इव चिन्तयन्तु। हृदये विद्युत्संकेतेषु काचित् समस्या अस्ति इति कारणेन हृदयं द्रुततरं धड़कितुं आरभते ।

एसवीटी इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एसवीटी इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं वक्ष्यति यत् एतत् एवं अस्ति वा। यद्यपि एते जटिलशब्दाः इव ध्वन्यन्ते तथापि भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टप्रकारस्य परिचयं कृत्वा भवतः समीचीनं चिकित्सां दातुं शक्नोति ।

• (अकाल अलिन्द संकोचन - PACs) २.
• (Paroxysmal supraventricular tachycardia - PSVT) (एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति)
• (Accessory pathway tachycardias) - अस्य उदाहरणं (Wolff-Parkinson-White - WPW syndrome) अस्ति ।
• (AV (atrioventricular) nodal reentrant tachycardia - AVNRT) (एतत् अपि अतीव सामान्यम् अस्ति)
• (अलिन्द क्षयहृदय) २.
• (अलिन्दस्य तंतुः) २.
• (अलिन्द फडफड) २.

एते सर्वे हृदयस्य ऊर्ध्वभागेषु आरभ्यमाणाः द्रुतहृदयस्पन्दनप्रकाराः सन्ति, परन्तु तेषां कारणं भवन्ति विद्युत्मार्गाः तन्त्राणि च किञ्चित् भिन्नानि सन्ति

यदा भवतः एसवीटी भवति तदा कीदृशं भवति ?

केषाञ्चन जनानां एसवीटी-रोगेण किमपि लक्षणं न भवति । परन्तु एतेषु जनासु अपि विश्रामसमये प्रतिनिमेषं शताधिकवारं हृदयं धड़कति । तथापि बहवः जनाः केचन लक्षणानि अनुभवन्ति । भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा।
• अतीव श्रान्तः श्रान्तः च इति भावः .
• लघुशिरः भावः, यथा भवतः शिरः भ्रमति .
• स्वेदनम् .
• चक्करः .
• कदाचित् भवतः चेतना अपि नष्टा भवितुम् अर्हति |
• धड़कन ( हृदयं द्रुतं धड़कति, वक्षःस्थलं च धड़कति इव भावः) ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टं (Dyspnea) .

एते लक्षणानि केषाञ्चन जनानां कृते अतीव सौम्याः, केषाञ्चन कृते तीव्राः च भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् एतादृशं किमपि अनुभवति तर्हि एतत् कीदृशं भवति, कियत्कालं यावत् प्रचलति इत्यादीनि विवरणानि स्मरणेन वैद्यस्य सम्यक् निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

किमर्थम् एतत् एसवीटी भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एसवीटी-रोगस्य मुख्यकारणं हृदयस्य विद्युत्संकेतप्रणाल्यां अथवा तत्सम्बद्धेषु परिपथेषु विकारः भवति । केचन जनाः किं तत् प्रेरयति इति चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति । परन्तु अन्येषां कृते SVT कतिपयैः "उत्प्रेरकैः" प्रवर्तते । अर्थात् कतिपयवस्तूनि अस्य हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

पश्यन्तु यत् एतानि वस्तूनि भवतः अपि प्रभावं कुर्वन्ति वा।

• तनावः : यदा कार्यं वर्धते, परीक्षायाः समीपं गच्छति, अथवा पारिवारिकसमस्या उत्पद्यते।
• कैफीन : काफी, चाय, केषुचित् शीतलपेयेषु च दृश्यमानं कैफीनम् ।
• मद्ययुक्तानि पेयानि .
• सिगरेटस्य धूमः .
• प्रबलशारीरिकक्रिया : एकदा एव कृतः अतिव्यायामः।
• निद्रायाः अभावः : सुप्तस्य समये कार्यं करणम्।
• निर्जलीकरणं : पर्याप्तं जलं न पिबन्।

एसवीटी-रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

एसवीटी बालकान् प्रौढान् च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। तथापि केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् जोखिमकारकाः सन्ति।

• महिला भवितुं : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां एसवीटी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• चिन्ता भवति .
• अनुशंसितात् अधिकं मद्यपानम् ।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः .
• अनुशंसितात् अधिकं कैफीनयुक्तानि पेयानि पिबन्।
• तीव्रशारीरिकप्रशिक्षणे (उदा. क्रीडकाः) संलग्नाः ।
• अन्ये स्वास्थ्यसमस्याः यथा फुफ्फुसरोगः, हृदयरोगः, थायरॉयड्रोगः, मधुमेहः वा भवति .
• गर्भवती भवति .

एसवीटी इत्यनेन खतरनाकाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते वा ?

अधिकांशतः एसवीटी प्राणघातकं न भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते विशेषतः अन्यहृदयरोगयुक्तानां कृते एस.वी.टी.

• (हृदयविफलता ) २.
• अचेतनता
• (हृदयरोगः ) २.

परन्तु स्मर्यतां, एताः गम्भीराः परिस्थितयः दुर्लभाः सन्ति। एसवीटी प्रायः तावत् खतरनाकं न भवति, विशेषतः स्वस्थहृदयस्य कृते । परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

वैद्यः एसवीटी-रोगस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं भवतः लक्षणं च पृच्छति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति।

अधिकतया भवतः चिकित्सकः विद्युतहृदयचित्रस्य (EKG अथवा ECG) परीक्षणस्य आदेशं दास्यति । एतेन भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रिया अभिलेखिता भवति । कदाचित्, यदि भवन्तः एसवीटी-प्रकरणं भवति चेत् तत्क्षणमेव ईसीजी प्राप्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं हृदयनिरीक्षकं इति लघुयन्त्रं दातुं शक्नोति यत् भवन्तः एकदिनद्वयं वा अधिकं वा वक्षःस्थले धारयन्ति एतेन भवतः हृदयस्पन्दनं निरन्तरं अभिलेखितं भविष्यति तथा च यत्किमपि SVT भवति तत् ज्ञास्यति।

एसवीटी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

कदाचित् एसवीटी-रोगस्य किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । केचन जनाः बहु विश्रामं कृत्वा, काफी-मद्य-आदि-वस्तूनि कटयित्वा, धूम्रपानं त्यक्त्वा च सुस्थं अनुभवन्ति । परन्तु यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि अन्ये बहवः उपचाराः सन्ति।

गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि

एकदा भवतां कृते SVT भवति तदा भवान् कानिचन सरलवस्तूनि प्रयतितुं शक्नोति यथा:

• लम्बोदरः भवतु .
• हिमजलेन सिक्तं शीतलं तौल्यं मुखस्य उपरि स्थापयतु |
• कासः ।

एते vagal maneuvers इति उच्यन्ते , तथा च ते कदाचित् सामान्यहृदयस्पन्दनं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

वैद्येन निर्धारितौषधानां प्रकाराः

हृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणार्थं भवतः वैद्यः विविधानि औषधानि लिखितुं शक्नोति : १.

• (Adenosine) (एतत् औषधं यत् आपत्काले नाडीयां प्रविष्टं भवति)
• (एट्रोपिन) ९.
• (बीटा-अवरोधक) २.
• (कैल्शियम चैनल अवरोधक) २.
• (डिजिटालिस् - डाइगोक्सिन) २.
• (पोटेशियम चैनल अवरोधक) २.

यदि भवतः वैद्यः भवतः कृते औषधं निर्दिशति तर्हि यथाविधि, निर्धारितसमये च सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । अपि च, निर्धारिततिथिषु स्वचिकित्सकं द्रष्टुं पुनः गन्तुं न विस्मरन्तु।

विशेषचिकित्साविधयः रणनीतयः च

कदाचित् औषधस्य अतिरिक्तं वा पूर्वं वा भवतः वैद्यः एतादृशान् उपचारान् सूचयितुं शक्नोति।

• (Vagal maneuvers) : एतत् वैद्येन कर्तुं शक्यते। उदाहरणं कण्ठस्य कतिपयेषु क्षेत्रेषु दबावः (Carotid sinus massage) अस्ति । एतत् स्वयमेव कर्तुं न सद्विचारः।
• हृदयविकारः : अस्मिन् हृदयस्य सामान्यलयं पुनः स्थापयितुं लघु विद्युत् आघातः दत्तः भवति । एतत् संज्ञाहरणेन क्रियते ।
• कैथेटर-अब्लेशन : एसवीटी-रोगस्य एषः एव सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।. अस्मिन् हृदये लघुः कैथेटरः (कृशः नली) प्रविष्टः भवति तथा च हृदये ये असामान्यविद्युत्मार्गाः अथवा कोशिका: (SVT) कारणं भवन्ति ते नष्टाः भवन्ति एतेन (SVT) इत्यस्य प्रकारस्य आधारेण ९५% अधिकसंभावनायाः पूर्णचिकित्सा भवितुं शक्नोति । कदाचित् वैद्याः औषधं दातुं पूर्वं एतत् चिकित्सां अनुशंसन्ति ।
• (Implantable cardioverter defibrillator - ICD) : एषा अतीव दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति । एतत् लघुयन्त्रं यत् त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितं भवति । यदि हृदयस्पन्दने खतरनाकरूपेण परिवर्तनं भवति तर्हि एतत् यन्त्रं स्वयमेव विद्युत्प्रहारं प्रदाति यत् हृदयस्पन्दनं पुनः स्थापयति ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यत्किमपि औषधं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति, यत् भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति ।

कैथेटर-विच्छेदनात् गम्भीरजटिलतायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु दुर्लभेषु सति निम्नलिखितम् भवितुं शक्नोति ।

• रक्तस्रावः ।
• (हृदयघात) (हृदयघात)।
• (हृदयविरोधः) (हृदये विद्युत्संकेतानां संचरणस्य अवरोधः) ।
• (आघात) (पक्षाघात)।

एतेषां जोखिमानां विषये वैद्यः अपि भवता सह वार्तालापं करिष्यति।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

सरलाः गृहे उपचाराः तथा च वैगल-युक्तयः प्रायः तत्क्षणमेव उत्तमं अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति , यदि सफलाः भवन्ति। औषधानि अन्ये च चिकित्साविधयः अधिकं विश्वसनीयाः सन्ति, परन्तु तेषां कार्यं कर्तुं किञ्चित् समयः भवति । यदा भवतः SVT इत्यस्य प्रकरणं भवति तदा गृहोपचारस्य प्रयोगः करणीयः। परन्तु दीर्घकालं यावत् औषधस्य अन्यस्य वा चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एसवीटी-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं स्वस्य पालनाय च किं कर्तुं शक्नुथ?

यदि भवान् SVT इत्यस्य कारणानि परिवर्तयितुं शक्नोति तर्हि निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।

• तनावस्य प्रबन्धनं कर्तुं प्रयतस्व . ध्यानं, योगः, शौकः इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मद्यपानं न्यूनीकरोतु वा पूर्णतया त्यजतु वा .
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं त्यजन्तु .
• कैफीनयुक्तानि कॉफी इत्यादीनां पेयानां सेवनं न्यूनीकरोतु |
• पर्याप्तं विश्रामं कृत्वा निद्रां कुरुत .
• प्रचुरं जलं पिबन्तु .

अपि च, भवतः वैद्यः यत् औषधं भवतः कृते निर्धारितं तत् सम्यक् सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एसवीटी-सहितं सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते वा ?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति! एसवीटी-रोगयुक्ताः अधिकांशजना: सामान्यं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । एसवीटी-रोगस्य विरलप्रकरणं औषधेन नियन्त्रयितुं शक्यते । Catheter ablation इत्यादीनां सफलचिकित्सानां अनन्तरं भवन्तः सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति येषां आनन्दं लभते। स्मर्यतां यत् एब्लेशन इत्यनेन केषाञ्चन प्रकाराणां एसवीटी-रोगस्य पूर्णतया चिकित्सा अपि कर्तुं शक्यते ।

यदा भवन्तः SVT इति ज्ञात्वा किञ्चित् भयभीताः चिन्ताश्च अनुभवन्ति इति सामान्यम्। तथापि निदानं प्राप्य भवन्तः समाधानस्य मार्गे सन्ति इति अर्थः ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः (SVT) इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु, यथा-

• वक्षःस्थलवेदना ।
• तीव्रक्लान्तिः ।
• हृदयं द्रुतं धड़कति इति भावः।
• चक्करः भावः ।
• चक्करः ।
• चैतन्यस्य हानिः ।
• धड़कन ।
• श्वसनस्य कष्टम्।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तुं आवश्यकम् ?

यदि भवतः एतानि गम्भीराणि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव 911 अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु :

• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अस्ति .
• यदि श्वसनं अतीव कठिनं भवति .
• यदि भवन्तः अतीव मूर्च्छिताः अनुभवन्ति .

चिकित्सकं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु अस्ति।

• मम (SVT) प्रकारः कियत् खतरनाकः अस्ति?
• किं मम स्थितिः पर्याप्तं गम्भीरा अस्ति यत् चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ?
• मम औषधस्य आवश्यकता अस्ति वा अन्यस्य चिकित्साविधिः आवश्यकी अस्ति वा ?
• अस्य कः उपचारः उत्तमः ?
• मम जीवनशैल्यां के परिवर्तनं कर्तव्यम्?

अस्मिन् लेखे स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

यदा भवतः हृदये किमपि दोषः अस्ति तदा चिन्ता भवति इति सामान्यम्। परन्तु एकदा भवतः Supraventricular Tachycardia (SVT) इति निदानं जातं चेत्, भवतः समाधानं ज्ञातुं शक्यते।

(SVT) इति सामान्या स्थितिः, अधिकतया च प्राणघातकः न भवति ।

अस्य विविधाः उपचाराः सन्ति, केचन उपचाराः पूर्णतया स्वस्थतां अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

सरलजीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा लक्षणानाम् नियन्त्रणे अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।

भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकं भवितुं सरलकार्यं भवितुम् अर्हति । यथाविधि औषधं सेवन्तु, नियुक्तिपत्रं च स्मर्यताम् । शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !

` SVT, Supraventricular Tachycardia, हृदय धड़कन, तेजी से हृदय धड़कन, छाती की धड़कन, हृदय रोग, ईकेजी, कैथेटर एब्लेशन