किं भवतः शरीरे दुःखहीनः पिण्डः अस्ति ? किं सिनोवियल् सार्कोमा इति भवितुम् अर्हति ?

किं भवता कदापि शरीरे कुत्रचित्, कदाचित् भवतः पादे वा बाहौ वा लघुपिण्डः अनुभूतः । प्रथमं भवता चिन्तितम् आसीत् यत् "अहो, एषः केवलं लघुः शोफः एव" इति । यतः वेदना नास्ति, तस्मात् भवता तस्मिन् बहु ध्यानं न दत्तं स्यात् । परन्तु यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं न गच्छति तर्हि किञ्चित् चिन्ता भवितुं सामान्यम्। अत एव भवतः शरीरे दृश्यमानं प्रत्येकं पिण्डं केवलं उपेक्षितुं न साधु विचारः। अद्य वयं दुर्लभस्य कर्करोगस्य विषये वदामः यः प्रायः वेदनाहीनः पिण्डः इति आरभ्यतुं शक्नोति। सः सिनोवियल् सार्कोमा अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिनोवियल् सार्कोमा इति किम् ?

Synovial Sarcoma एकः दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य मृदु ऊतकं, यथा मांसपेशीः अथवा स्नायुबन्धाः प्रभावितं करोति . अस्माकं सन्धिषु कर्करोगकोशिकानां सदृशाः दृश्यन्ते इति कारणेन अस्य नाम प्राप्तम् । यथा अस्माकं सन्धिषु अन्तः कोशिका: यथा अस्माकं कोणं, नितम्बं, स्कन्धं च।

अस्य कर्करोगस्य एकं लक्षणं अस्ति यत् अयं अतीव मन्दं वर्धते | अत एव प्रारम्भिकपदे भवतः किमपि वेदना न भवति । बहवः जनानां कृते अर्बुदः द्रष्टुं वा अनुभूय वा विशालः जातः ततः परं लक्षणं प्रारभ्यते । कदाचित् यदि अर्बुदस्य वर्धने समीपस्थं तंत्रिका निपीड्यते तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे वेदना वा जडता वा भवितुम् अर्हति ।

सामान्यं यत् कस्यचित् कृते एतत् सामान्यं यत् यदा सः ज्ञायते यत् तेषां कर्करोगः अस्ति तदा तस्य समग्रं जगत् सहसा उल्टा भवति। "एतस्य मम किं अर्थः भविष्यति?", "अतः परं मम जीवनं कीदृशं भविष्यति?" भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः धावन्ति स्यात्। त्वं एकाकी नासि, एताः भावनाः अपि अतीव सामान्याः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सादलः च भवतः प्रत्येकं पदे भवतः सह सन्ति।

शरीरस्य केषु भागेषु अयं कर्करोगः विकसितुं शक्नोति ?

एषः प्रकारः कर्करोगः शरीरस्य अनेकविधभागेषु भवितुम् अर्हति । अत्यन्तं सामान्याः सन्ति : १.

• उदरम्
• हस्तौ
• पादौ
• पादौ
• फुफ्फुस

तदतिरिक्तं अस्माकं सन्धिषु अपि अयं कर्करोगः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• नूपुरम्
• कोहनी
• श्रोणिका
• स्कन्धाः
• कटिबन्धाः

अत्यन्तं दुर्लभतया वक्षःस्थले, शिरसि, कण्ठक्षेत्रे वा साइनोवियलसार्कोमा भवितुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

अन्येषां मृदु ऊतकसार्कोमा इव साइनोवियल सार्कोमा अपि अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति . यद्यपि कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि ३० वर्षाणाम् अधः पुरुषेषु एतत् अधिकतया दृश्यते ।

अस्य कर्करोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

सिनोवियल् सार्कोमा अतीव मन्दवृद्धः कर्करोगः अस्ति । कदाचित्, अर्बुदः शरीरे वर्षद्वयं यावत् सुप्तः शयनं कर्तुं शक्नोति, लक्षणं न जनयति । यदा लक्षणं दृश्यते तदा भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् :

एते लक्षणाः अन्येषां अल्पगम्भीराणां लक्षणानाम् सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा गठियाः, बर्साइटिसः वा, येन कदाचित् निदानं विलम्बितुं शक्यते ।

किमर्थम् अस्य कर्करोगस्य विकासः भवति ? किं कारणम् ?

अस्य विशिष्टं कारणं अद्यापि शोधकर्तारः न प्राप्तवन्तः, परन्तु ते जानन्ति यत् अस्माकं गुणसूत्रेषु कतिपयैः परिवर्तनैः (उत्परिवर्तनैः) एतत् कारणं भवति ।

केवलं एवं चिन्तयन्तु। अस्माकं गुणसूत्राणि महत् पुस्तकमिव सन्ति। तस्मिन् पुस्तके लिखिताः शब्दाः जीनाः सन्ति। यदा एते शब्दाः सम्यक् क्रमेण भवन्ति तदा एव अस्माकं शरीरे कोशिका: सम्यक् कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदा साइनोवियल-सार्कोमा-रोगः भवति तदा एते गुणसूत्राः भग्नाः भवन्ति तथा च यदा ते पुनः एकत्र स्थापिताः भवन्ति तदा केचन जीनाः गलत्-स्थानेषु अटन्ति । विशेषतः `SYT` इति जीनः अन्यैः जीनैः सह मिश्रितः भवति ये तस्य सङ्गतिं न कुर्वन्ति । एतस्य दुर्युग्मीकरणस्य कारणात् कोष्ठकाः यः सन्देशः प्राप्नुवन्ति सः गलतः भवति । ततः कोशिका अनियंत्रितरूपेण विभक्तुं आरभन्ते, कर्करोगयुक्तं अर्बुदं निर्मान्ति ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, भवतः लक्षणं स्वास्थ्यवृत्तान्तं च पृच्छति। यदि तस्य किमपि संशयः अस्ति तर्हि सः भवन्तं कर्करोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति।

विशेषज्ञः पिण्डस्य सटीकं आकारं स्थानं च निर्धारयितुं अनेकाः भिन्नाः परीक्षणाः करिष्यति ।

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं रोगस्य शतप्रतिशतम् पुष्ट्यर्थं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं परीक्षणं बायोप्सी अस्ति ।अत्र यत् क्रियते तत् पिण्डात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति । तत्र रोगविशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां परीक्षणं कृत्वा सम्यक् पुष्टिं करोति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि कीदृशः कर्करोगः अस्ति वा इति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

साइनोवियल सार्कोमा इत्यस्य मुख्यं मानकं च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति | लक्ष्यं कर्करोगस्य अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनं भवति । तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थ ऊतकेन सह अपि अर्बुदं निष्कास्य अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि निराकृतानि भवन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति अवलम्ब्य सम्पूर्णं मांसपेशीं वा मांसपेशीसमूहं वा निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य एतत् व्याख्यास्यति।

शल्यक्रिया एकचिकित्सारूपेण अन्यचिकित्साभिः सह वा कर्तुं शक्यते । एते उपचाराः सन्ति- १.

• रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति औषधानि दत्त्वा।
• विकिरणचिकित्सा : उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं अस्माकं स्वशरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजितुं।
• लक्षितचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रभावितं कुर्वन्तः विशिष्टान् अणुः लक्ष्यं कुर्वन्ति इति औषधानि प्रदातुं।
• एण्टी-एन्जिओजेनेसिस औषधानि : एते नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं स्थगयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ये कर्करोगकोशिकानां रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति । अनेन ततः कर्करोगकोशिकानां पोषकद्रव्याणां अभावः भवति, तेषां मृत्युः च भवति ।

भवतः कृते यः चिकित्सा सर्वोत्तमः भवति सः अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा अर्बुदस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, भवतः कियत्कालं यावत् एषः रोगः अस्ति, अन्येषु क्षेत्रेषु (मेटास्टेसाइज्ड्) कर्करोगः प्रसृतः वा इति च

चिकित्सायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

चिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या सह सिनोवियल् सार्कोमा-रोगस्य चिकित्सायां महती उन्नतिः अभवत् । परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरं कदाचित् वर्षाणां अनन्तरम् अपि कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः वैद्यः चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयवर्षपर्यन्तं नियमितरूपेण भवतः जाँचस्य जाँचं करिष्यति ।

यदा कर्करोगस्य जीवितस्य दरस्य विषयः आगच्छति तदा ५ वर्षस्य जीवितस्य दरः ५०% - ६०% परिमितः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्य रोगस्य निदानं प्राप्तानां १० जनानां मध्ये ५ वा ६ जनाः ५ वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति । एतानि आँकडानि भवतः कृते कथं प्रवर्तन्ते, भवतः स्थितिः का अस्ति इति भवतः चिकित्सकं पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

दुर्भाग्येन एतत् निवारयितुं न शक्यते यतोहि एतत् गुणसूत्रेषु परिवर्तनेन भवति यत् वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः ।

परन्तु, सर्वोत्तमं कार्यं वयं कर्तुं शक्नुमः यत् कर्करोगस्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारणं न भवतु (मेटास्टेसिस) . तस्य एकमात्रः उपायः अस्ति यत् रोगस्य पूर्वमेव निदानं कृत्वा यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यताम् | अतः, स्वशरीरे परिवर्तनस्य विषये सर्वदा अवगताः भवन्तु। यदि भवन्तः कतिपयेषु सप्ताहेषु नूतनं पिण्डं लक्षयन्ति यत् न गच्छति तर्हि वैद्यं अवश्यं दर्शयन्तु।