Tacrolimus गोल्यः विषये ज्ञास्यामः : यदि भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितवान् अस्ति

भवता अपि वृक्कं, यकृत्, हृदयं वा इत्यादीनि अङ्गप्रत्यारोपणं कृतं, वैद्येन भवतः शरीरेण नूतनं अङ्गं न अङ्गीकृत्य विशेषं औषधं दत्तम् अधिकांशतः तत् औषधं टैक्रोलिमस् इति उच्यते । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं, किञ्चित् सावधानीपूर्वकं प्रयोगः करणीयः । अतः भवतः मित्रत्वेन अहम् अत्र अस्मि यत् भवद्भ्यः अस्य औषधस्य विषये यत् किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं सरलेन, सिंहलीभाषायां यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टैक्रोलिमस् इति किम् ?

अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इति चिन्तयन्तु। एषा सेना बहिः आगच्छन्तीनां कीटाणुविषाणुनादीन् शत्रून् नाशयति । अधुना यदा भवन्तः नूतनं अङ्गप्रत्यारोपणं प्राप्नुवन्ति तदा अस्माकं शरीरे एषा "सेना" तत् नूतनं अङ्गं "शत्रु" इति पश्यति । यतः शरीरे किमपि नवीनं वस्तु अस्ति। अतः एषा सेना नूतनस्य अङ्गस्य उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते। एतदेव वयं "अङ्गप्रत्याख्यानम्" इति वदामः ।

टैक्रोलिमस् इति औषधं तस्य "सेनायाः" क्रियाकलापं शान्तं करोति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् प्रतिरक्षादमनकान् वदामः . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं वदति यत् "चिन्ता मा कुरुत, एतत् नूतनं अङ्गम् अस्माकं मित्रम् अस्ति, तस्य उपरि आक्रमणं मा कुरुत।" अतः नवप्रत्यारोपितं अङ्गं भवतः शरीरस्य भागरूपेण कार्यं कर्तुं आरभते विना कस्यापि समस्यायाः।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं पूर्णतया अवगतः भवेत् ततः पूर्वं एतत् औषधं भवतः कृते लिखितुं शक्नोति। अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति .
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति .
• यदि रोगप्रतिरोधकशक्तिः अन्यः समस्या अस्ति।
• यदि भवतः विद्यमानः संक्रमणः अस्ति (ज्वरः, शीतः, कासः इत्यादि किमपि अपि)।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवान् भविष्ये टीकं प्राप्तुं निश्चितः अस्ति अथवा अधुना एव टीकं प्राप्तवान् अस्ति।
• यदि भवतः टैक्रोलिमसस्य वा अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा गर्भवतीः सन्ति |
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतानि वचनानि न गोपयित्वा वक्तुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

औषधस्य सेवनस्य सम्यक् मार्गः कः ?

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवद्भिः यथा निर्देशितं तथा सेवनीयम् ।

• औषधं सम्पूर्णं ग्रसन्तु एकेन काचेन जलेन सह।
• द्राक्षाफलरसेन वा द्राक्षाफलरसेन सह एतत् औषधं केनचित् कारणेन न सेवयेत् । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। द्राक्षाफलस्य रसेन शरीरे टैक्रोलिमस् इत्यस्य खतरनाकरूपेण उच्चस्तरः भवितुम् अर्हति ।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये स्वस्य औषधस्य सेवनस्य आदतं प्राप्नुवन्तु। यदि प्रातः ८ वादने भवति तर्हि प्रतिदिनं प्रातः ८ वादने गृह्यताम्। एतेन भवतः शरीरे औषधस्य स्तरः एकरूपः भवति ।
• औषधं न भङ्क्ते, न मर्दयेत्, न चर्वयेत् । सम्पूर्णं निगलतु।
• भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा एतत् औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति । तथापि प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये तस्य सेवनस्य आदतिः भवेत् । यदि भोजनात् पूर्वं सेवन्ते तर्हि प्रतिदिनं भोजनात् पूर्वं सेवन्तु। यदि भोजनानन्तरं सेवन्ते तर्हि प्रतिदिनं भोजनानन्तरं सेवन्तु।
• यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् एतस्य औषधस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु। सहसा मा निवर्तत।

स्मर्यतां यत् एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। न कदाचन अन्येभ्यः औषधं ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः निर्धारितमात्रायाः अपेक्षया अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि आतङ्किताः न भूत्वा तत्क्षणमेव कार्यं कुर्वन्तु।

• यदि सम्भवं तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
• वैकल्पिकरूपेण कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

किं यदि अहं मम औषधं सेवितुं विस्मरामि?

वयं सर्वे वस्तूनि विस्मरामः। यदि भवान् स्वस्य औषधं सेवितुं विस्मरति तर्हि अत्र किं कर्तव्यम् इति ।

• स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम्।
• परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदा. केवलं कतिपयानि घण्टानि दूरम् अस्ति), तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये भवतः अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु
• कदापि द्विगुणं मात्रां न गृह्णीयात् यत् गम्यमानस्य मात्रायाः, अग्रिमस्य मात्रायाः च पूर्तिः भवति ।

अन्ये औषधानि ये Tacrolimus इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

टैक्रोलिमस् अन्यैः अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितौषधानि, औषधानि, औषधानि, औषधानि, औषधानि, जडीबुटी औषधानि, सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् इत्यादीनि जडीबुटीपूरकाणि च) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु अस्य विषये अधिकानि सूचनानि अधोलिखिते सारणीयां प्राप्नुवन्ति ।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले भवद्भिः विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति: १.

Tacrolimus सेवनकाले भवन्तः स्वजीवनशैल्यां केचन लघुपरिवर्तनानि कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। एते भवतः सुरक्षायै अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

निर्धारित चिकित्सापरीक्षा

भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति। सः वा भवतः टैक्रोलिमस्-स्तरस्य, वृक्कस्य कार्यस्य च जाँचार्थं नियमितरूपेण रक्तपरीक्षायाः अपि आदेशं दास्यति । एतानि नियुक्तयः रक्तपरीक्षाः च कदापि न त्यजन्तु।

संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु

यतो हि एतत् औषधं भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति, अतः भवतः रोगाः विशेषतः संक्रमणाः अधिकाः भवन्ति ।

• यथाशक्ति जनसङ्ख्यायुक्तस्थानेषु गमनम् न्यूनीकरोतु।
• ज्वर-शीत-आदि-रोगाणां जनानां दूरं तिष्ठन्तु ।
• साबुनेन बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
• यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति यथा ज्वरः, शीतलं, कण्ठवेदना, कासः, मूत्रकाले दाहः वा तर्हि स्वयमेव चिकित्सां न कुर्वन्तु , तत्क्षणमेव वैद्यं आहूयन्तु

गर्भधारणं जन्मनिरोधं च

• महिलाः : एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भधारणेन शिशुः गम्भीराः जन्मदोषाः उत्पद्यन्ते । अतः औषधस्य आरम्भात् पूर्वं तथा च भवन्तः तस्य सेवनस्य सम्पूर्णसमये विश्वसनीयजन्मनिरोधस्य उपयोगः अत्यावश्यकः । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• पुरुषाः - यदि भवान् एतत् औषधं सेवते तर्हि यौनसम्बन्धे कण्डोमस्य उपयोगः अत्यावश्यकः । यदि भवतः सहभागी गर्भवती भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

सूर्यस्य सावधानाः भवन्तु।

टैक्रोलिमस् भवतः त्वचां सूर्यस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति तथा च त्वक् कर्करोगस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।

• यथाशक्ति सूर्ये बहिः गन्तुं परिहरन्तु।
• यदि सूर्ये बहिः गच्छन्ति तर्हि दीर्घास्तनीवस्त्रं, टोपीं च धारयन्तु, उत्तमं सूर्यरक्षकं च उपयुज्यताम् .

रक्तशर्करायाः स्तरः

एतेन औषधेन रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः (hyperglycemia) भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि एतत् जोखिमम् अधिकम् अस्ति । बहुधा तृष्णा, बहुधा मूत्रं, धुन्धलदृष्टिः च इत्यादीनि लक्षणानि पश्यन्तु ।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव टैक्रोलिमस् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, अन्ये तु सौम्याः । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवेयुः, आवश्यकतानुसारं शीघ्रं कार्यवाही कर्तुं च।

कथं भवन्तः औषधस्य सम्यक् संग्रहणं, निष्कासनं च कुर्वन्ति ?

• औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु |
• सामान्यकक्षतापमानं (२०-२५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु । स्नानगृहादिषु उच्चार्द्रतायुक्तेषु क्षेत्रेषु न संग्रहयन्तु।
• अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम्।
• अप्रयुक्तानां वा अवधिः समाप्तानाम् औषधानां निष्कासनार्थं तानि चिकित्सालये औषधालये वा समर्पयितुं श्रेयस्करम् । यदि तत् न सम्भवति तर्हि औषधगुटिकाः पात्रात् निष्कास्य काफीपिष्टैः, मृत्तिकाभिः, प्रयुक्तैः बिडालस्य कूपैः इत्यादिभिः सह मिश्रयित्वा सुसीलपुटे स्थापयित्वा कचरे क्षिपन्तु