तासिमेल्टिओन् गोलियाः : भवतः निद्रायाः समस्यायाः समाधानम् ?

किं त्वं कदाचित् रात्रौ न निद्रासि, सर्वं दिवसं श्रान्तं निद्रां च यापयसि? केषाञ्चन कृते एषा समस्या एकदिनद्वयं वा भवति, परन्तु केषाञ्चन कृते एषा तेषां जीवनस्य भागः अभवत् । तेषां शरीरस्य अन्तः घटिका (जैविकघटिका इति वयं वदामः) भग्नमिव भवति। अहोरात्रौ परिवर्तनं जातम्, समग्रनिद्राविधिः च बाधिता । यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि वैद्यः भवतः कृते Tasimelteon इति औषधं लिखितुं शक्नोति । अद्य सरलतया अस्य औषधस्य विषये चर्चां कुर्मः।

तासिमेल्टिओन् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तसिमेल्टिओन् इति औषधं भवतः शरीरस्य प्राकृतिकं निद्रा-जागरण-चक्रं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं करोति । मुख्यतया द्वयोः विशिष्टयोः निद्राविकारयोः चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति ।

1. Non-24-Hour Sleep-Wake Disorder (non-24): एतत् किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः एतत् अवगन्तुं बहु सुलभम् अस्ति। अस्माकं सर्वेषां शरीरस्य अन्तः एकः आन्तरिकघटिका अस्ति या २४ घण्टानां चक्रेण कार्यं करोति । अत एव वयं रात्रौ निद्रां गत्वा प्रातः जागरणं कर्तुं शक्नुमः । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते विशेषतः ये सर्वथा अन्धाः सन्ति, तेषां कृते एषा आन्तरिकघटिका २४ घण्टानां चक्रस्य समन्वयः न भवति । तेषां दिवसः २५ घण्टापर्यन्तं दीर्घः भवितुम् अर्हति । अतः तेषां शयनासमयः जागरणसमयः च सर्वदा किञ्चित् पृष्ठतः भवति। एषा स्थितिः (Non-24-Hour Sleep-Wake Disorder) इति कथ्यते । तासिमेल्टिओन् एतत् चक्रं २४ घण्टासु पुनःस्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

2. स्मिथ-मैगेनिस् सिण्ड्रोम : एषा दुर्लभा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । एतादृशी स्थितानां जनानां निद्रायाः समस्या अपि तीव्रा भवति । तेषां कृते अपि एतत् औषधं शस्यते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् केवलं अनिद्रायाः औषधं नास्ति। एतत् विशिष्टं औषधं यत् विशिष्टचिकित्सास्थितिजन्यनिद्राचक्रविकारं सम्यक् करोति ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः वैद्यस्य भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं ज्ञातव्यं भविष्यति । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तान् अवश्यं वदन्तु ।

• यदि भवतः यकृत्रोगः अस्ति : यकृत् अस्माकं शरीरात् अनेकानि औषधानि भङ्गयितुं, निष्कासयितुं च उत्तरदायी भवति । यदि यकृत् इत्यस्य समस्या अस्ति तर्हि एतानि औषधानि शरीरे सङ्गृह्य दुष्प्रभावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति : सिगरेट् धूमस्य केचन रसायनानि अस्य औषधस्य कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् धूम्रपानं करोति अथवा धूम्रपानं त्यक्तुं चिन्तयति तर्हि चिकित्सकं वदतु।
• यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, गर्भवती अस्ति, अथवा स्तनपानं कुर्वती अस्ति : एतेषु सन्दर्भेषु किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापः अत्यावश्यकः
• यदि अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, पदार्थानां वा एलर्जी अस्ति तर्हि : १.विशेषतः यदि भवतः पूर्वं तसिमेल्टिओन् अन्यस्य वा औषधस्य एलर्जी आसीत् तर्हि उल्लेखः महत्त्वपूर्णः ।

कथं मया औषधस्य उपयोगः करणीयः ?

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं तस्य सम्यक् उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

• कदा ग्रहीतव्यम् : प्रतिरात्रं एकस्मिन् एव समये गृह्णीयात्। सामान्यतया, शयनाद् प्रायः अर्धघण्टापूर्वं भवति । एतेन भवतः शरीरस्य घड़ी नियमितरूपेण प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।
• कथं सेवनीयम् : एतत् कैप्सूलरूपेण आगच्छति। न भग्नं न मर्दयेत्, न चर्वणीयं चर्वणवत् । एकं काचजलेन सह सम्पूर्णं ग्रसन्तु।
• भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा?: एतत् रिक्तपेटे सेवनं श्रेयस्करम् . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः भोजनानन्तरं २ घण्टाः यावत्, औषधस्य सेवनानन्तरं अर्धघण्टापर्यन्तं वा न खादितव्याः । भोजनेन सह सेवनेन औषधस्य शरीरे अवशोषणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• मा स्थगयन्तु : यावत् भवतः वैद्यः वदति तावत् यावत् औषधं सेवितुं निरन्तरं कुर्वन्तु। सहसा मा स्थगयतु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः स्वस्य औषधं ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि तत् लङ्घयन्तु। मा आतङ्किताः भूत्वा एकदा एव द्वौ मात्रां सेवन्तु। परदिने सामान्यसमये एव औषधं सेवन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। वैकल्पिकरूपेण कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

केचन औषधानि, आहाराः, आदतयः च अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कुर्वन्ति, अतः भवतः सर्वं सेवनं भवतः वैद्यं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं सेवनानन्तरं भवतः अतीव निद्रा चक्करः च भवितुम् अर्हति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति चालनं न कुर्वन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, सजगता आवश्यकं किमपि न कुर्वन्तु । अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति।
• सहसा मा उत्तिष्ठतु : विशेषतः यदि भवान् वृद्धः अस्ति तर्हि उपविष्टात् शयनात् वा सहसा न उत्तिष्ठतु। शनैः उत्तिष्ठतु। अन्यथा भवन्तः चक्करः भूत्वा पतितुं शक्नुवन्ति स्म ।
• परिणामं द्रष्टुं समयः भवति : एतत् औषधं सेवित्वा भवन्तः तत्क्षणमेव परिणामं न पश्यन्ति। भवतः निद्राचक्रं सामान्यं भवितुं कतिपयानि सप्ताहाणि मासं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः चिन्ता न कुर्वन्तु तथा च चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं तस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु।

के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।

यदि भवन्तः अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति ये अस्मिन् सूचौ न उल्लिखिताः सन्ति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।