किं भवतः कतिपयेषु आहारपदार्थेषु एलर्जी अस्ति ? खाद्य-एलर्जी-विषये वदामः!

भवद्भिः कतिभिः अन्न-एलर्जी , अथवा यथा केचन जनाः तान् वदन्ति, 'Food Allergies ' इति श्रुतवन्तः? भवतु नाम भवता, भवतः कुटुम्बस्य कश्चन मित्रः वा एतादृशं किमपि अनुभवितवान् । एतत् वस्तुतः चिन्ताजनकं विषयम् अस्ति। अतः, अद्यत्वे अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया?

एषा अन्न-एलर्जी किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्न-एलर्जी तदा भवति यदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः – अस्मान् रोगात् रक्षति सेना – कतिपयान् आहारान् ‘शत्रु’ इति भूलवशं पश्यति । सामान्यतया एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः शरीरे प्रविशन्तः रोगाणुविषाणुभिः सह युद्धं कृत्वा अस्माकं रक्षणाय कार्यं करोति । परन्तु खाद्य-एलर्जी-सन्दर्भे एषा प्रणाली अहानिकारक-आहारस्य प्रोटीनम् 'आक्रमणकारी' इति दृष्ट्वा तस्य विरुद्धं युद्धं आरभते ।

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः न कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् अग्रिमे समये भवतः लघु एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् इति कारणतः अग्रिमे समये अपि एतादृशी एव प्रतिक्रिया भविष्यति। कदाचित् अग्रिमा प्रतिक्रिया प्राणघातकं भवितुम् अर्हति . अतः आहार-एलर्जी-युक्तस्य व्यक्तिस्य एलर्जी-युक्तस्य आहारस्य खादनं सर्वथा त्यक्तव्यम् । अपि च आपत्काले एपिनेफ्रिन् इति औषधं सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । कल्पयतु, कनाले नामकः बालकः आसीत्, यस्य अल्पं मूंगफली खादित्वा अपि श्वसनं कष्टम् आसीत् । सः स्वस्य एपिनेफ्रिन्-लेखं सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयति स्म ।

केषां आहारानाम् अधिकतया एलर्जी भवति ?

वस्तुतः कस्यचित् कस्यचित् आहारस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति । परन्तु कतिपयानि आहारपदार्थानि सन्ति ये अस्माकं मध्ये अधिकतया आहार-एलर्जी-जननं कुर्वन्ति । एते मुख्याः सन्ति- १.

• दुग्धं (गोक्षीरमिव महिषदुग्धमिव) २.
• अण्डानि
• मूंगफली
• सोया
• गोधूम
• वृक्षस्य अण्डानि - एतेषां उदाहरणानि काजू, बादाम, अखरोट च सन्ति ।
• मीन
• शंखमत्स्यम् - यथा, झींगा, कङ्कणः, स्क्विड् च ।
• तिल

एतां सूचीं दृष्ट्वा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् 'अहो, एतानि एव वस्तूनि वयं सर्वदा खादामः' इति । आम्, सत्यम् एव। अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

अन्न-एलर्जी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

अधुना पश्यामः यत् खाद्य-एलर्जी-रोगस्य लक्षणं किम् अस्ति ।) उत्पद्यन्ते । यथा पूर्वं उक्तं, यदा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः तत् अस्वस्थं भोजनं 'शत्रु' इति ज्ञायते तदा तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं प्रतिपिण्डानि उत्पादयति ।

ततः, प्रत्येकं वयं तत् आक्षेपजनकं भोजनं खादामः (अथवा कदाचित् केवलं तस्य स्पर्शं वा गन्धं वा अपि खादामः), अस्माकं शरीरं हिस्टामाइन् इत्यादीनि रसायनानि मुञ्चति । तेषां रसायनानां मुक्तिः एव एलर्जी-लक्षणं जनयति । एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति, एकस्यैव व्यक्तिस्य अपि भिन्नसमये भिन्नानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । अत्र केचन विषयाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• श्वसन्
• श्वसनस्य कष्टम्
• कासः
• कर्कशता
• कण्ठे कण्ठस्थता (कण्ठे जघन्यता) भावः ।
• उदरवेदना (उदरवेदना) २.
• वमनम्
• अतिसार
• कण्डूयमाननेत्रं जलयुक्तं नेत्रं प्रफुल्लितं नेत्रम्
• त्वक् दाहः, छत्ताः
• त्वक् उपरि रक्तबिन्दवः
• शोथ
• रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता, चक्करः, सम्भाव्यः चेतनाक्षयः (मूर्खता) च ।

एतत् अतीव खतरनाकम् अस्ति : एनाफिलेक्सिस् ।

कदाचित्, खाद्य-एलर्जी अतीव तीव्रं, प्राणघातकं प्रतिक्रियां जनयितुं शक्नोति यस्य नाम एनाफिलेक्सिस् इति । एतत् पूर्वं उक्तसामान्यलक्षणैः आरभ्यते । परन्तु अतीव शीघ्रमेव एषा स्थितिः दुर्गता भवितुम् अर्हति । अतीव कठिनं श्वसनं भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः चेतना नष्टा भवेत् । एते लक्षणानि शरीरस्य एकादशाधिकं भागं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि शीघ्रं इन्जेक्शन्-युक्तेन एपिनेफ्रिन्-इत्यनेन चिकित्सा न क्रियते तर्हि एनाफिलेक्सिसः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । अतः अतीव सावधानता महत्त्वपूर्णा अस्ति।

अन्न-एलर्जी, अन्न-असहिष्णुता च द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः किम् ?

बहुजनाः अन्न-एलर्जीम् अन्न-असहिष्णुतायाः सह भ्रमयन्ति । एतौ वस्तुतः द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः ।

अन्न असहिष्णुतायाः लक्षणं भवति : प्रकोपः, कूर्चा, अपचः, गैसः, शिथिलः मलः, शिरोवेदना, घबराहटः, अथवा रक्ताभावः

तथापि तयोः मध्ये केचन प्रमुखाः भेदाः सन्ति :

• अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः पाचनसमस्यासु न प्रवृत्ता भवति । खाद्य-एलर्जी-सन्दर्भे रोगप्रतिरोधकशक्तिः निश्चितरूपेण प्रवृत्ता भवति ।
• अपचः तदा भवितुम् अर्हति यदा शरीरं कञ्चन पदार्थं, यथा लैक्टोजं, पचितुं न शक्नोति । भवता श्रुतं स्यात्।'लैक्टोज असहिष्णुता' विषये . तत् अस्य उत्तमं उदाहरणम् अस्ति। केचन जनाः अस्य कारणात् दुग्धं पिबन्ति चेत् उदरं व्यथितं भवति ।
• यद्यपि अपचः असहजः स्थितिः अस्ति तथापि प्रायः गम्भीरः स्थितिः न भवति . परन्तु पूर्वं उक्तं आहार-एलर्जी प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

अतः, यदि भवान् भोजनं खादन् किमपि असुविधां अनुभवति तर्हि एतत् सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् एलर्जी अस्ति वा पाचनसमस्या अस्ति वा।

कथं भवन्तः निश्चितरूपेण ज्ञास्यन्ति यत् भवतः आहारस्य एलर्जी अस्ति वा? (निदानम्) ९.

यदि भवतः खाद्य-एलर्जी अस्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, अन्येषां कारणानां कारणं भवितुं शक्नोति इति निराकरणं करिष्यति । यथा, यदि भवन्तः दुग्धं पिबन् प्रकोपं अनुभवन्ति तर्हि ते विचारयितुम् इच्छन्ति यत् एतत् खाद्य-एलर्जी अस्ति वा लैक्टोज-असहिष्णुता अस्ति वा . अन्यः रोगः यः आहारस्य एलर्जी इव लक्षणं जनयितुं शक्नोति सः सिलिअक् रोगः अस्ति | एतादृशी स्थिताः जनाः गोधूमे अन्येषु केषुचित् धान्येषु च दृश्यमानं प्रोटीनम् लसः सहितुं न शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः वैद्यः भवतः आहारस्य एलर्जी अस्ति इति मन्यते तर्हि सः भवन्तं एलर्जीविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयिष्यति इति संभावना वर्तते . अयं विशेषज्ञः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां करिष्यति (उदा. भवतः फुफ्फुसानां वचनं शृणोति), समस्यां सूचयितुं परीक्षणस्य श्रृङ्खलां च चालयिष्यति ।

एलर्जीपरीक्षायाः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः त्वचापरीक्षा अस्ति | अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः परिचारिका वा शङ्कितेन आहारात् निर्मितस्य द्रवस्य एकं बिन्दुं भवतः त्वचायां (प्रायः भवतः हस्तस्य पृष्ठभागे अथवा अग्रभुजस्य) उपरि प्रयोजयति, लघुं खरचनं करोति, ततः कतिपयानि निमेषाणि प्रतीक्षते यत् किमपि प्रतिक्रिया (यथा रक्तता वा सूजनं वा) अस्ति वा इति

तदतिरिक्तं वैद्याः रक्तपरीक्षा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति . एषा रक्तपरीक्षा भवतः रक्ते कस्यचित् आहारस्य विरुद्धं प्रतिपिण्डानि सन्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति ।

यदि एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः परिणामाः अस्पष्टाः सन्ति तर्हि एलर्जी विशेषज्ञः यत् 'Food Challenge Test' इति कथ्यते तत् कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।

• अस्मिन् परीक्षणे क्रमेण भवतः एलर्जी भवति इति आहारस्य परिमाणं वर्धयितुं शक्यते, वैद्यस्य प्रत्यक्षनिरीक्षणेन । अस्मिन् काले वैद्यः भवतः लक्षणानाम् सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं करिष्यति । एषा परीक्षणं एलर्जीविशेषज्ञस्य कार्यालये अथवा चिकित्सालये करणीयम्, यत्र आपत्कालीनचिकित्सा, औषधं च सुलभतया उपलभ्यते । यतो हि अस्मिन् समये प्राणघातकप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति ।

केषाञ्चन जनानां कृते कालान्तरे एलर्जी दूरं गच्छति वा इति अपि खाद्यचुनौत्यपरीक्षायाः उपयोगः भवति ।

अन्न-एलर्जी-रोगस्य चिकित्सा कथं करोति ? किं कर्तुं शक्नोषि ?

अन्न-एलर्जी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । एकमात्रं वास्तविकं चिकित्सा अस्ति यत् आक्षेपार्हं भोजनं पूर्णतया परिहरति। परन्तु यदि भवतः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । तथा च, यदि प्रतिक्रिया तीव्रा भवति तर्हि जीवनरक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि अपि सन्ति।

यस्य कस्यचित् आहारस्य एलर्जी भवति यत् एनाफिलेक्सिस इत्यादि तीव्रप्रतिक्रियां जनयितुं शक्नोति, सः सर्वदा एपिनेफ्रिन् इत्यस्य द्वौ मात्रां वहतु । एपिनेफ्रिन् इति औषधं वैद्येन निर्धारितम् अस्ति । इदं लघु, सुलभ-वाहन-यन्त्रे (auto-injector) आगच्छति । तस्य उपयोगः सुलभः अस्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं दर्शयिष्यति यत् तस्य उपयोगः कथं भवति। सर्वदा द्वौ मात्राौ वहन्तु। यतो हि यदि एकः मात्रा सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि द्वितीयमात्रा प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

भवतः चिकित्सकः भवन्तं 'Allergy Action Plan' अपि दातुं शक्नोति । एतेन भवन्तः एलर्जी-प्रतिक्रियायाः सज्जतां, ज्ञातुं, चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति । यस्य कस्यचित् जागरूकता आवश्यकी अस्ति, यथा भवतः परिवारः, विद्यालयस्य अधिकारिणः, क्रीडाप्रशिक्षकाः च, एतां योजनां साझां कुर्वन्तु। अपि च, 'Medical Alert Bracelet' धारयितुं विचारयन्तु ।

एलर्जी-प्रतिक्रियायां कालः सारस्य भवति । यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, कण्ठस्य कठिनता इत्यादीनि तीव्र-एलर्जी-लक्षणं अनुभवितुं आरभन्ते तर्हि तत्क्षणमेव एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु . अपि च यदि एकस्मिन् समये शरीरस्य द्वयोः भिन्नयोः भागयोः लक्षणं भवति, यथा त्वक्-दाहः, वमनं च तर्हि तत्क्षणमेव एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु । ततः तत्क्षणमेव 1990 (श्रीलङ्का-देशस्य आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवा) इति क्रमेण सम्पर्कं कृत्वा अस्पतालस्य आपत्कालीन-विभागं गच्छन्तु . चिकित्सापरिवेक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, यतः कदाचित् तीव्रलक्षणानाम् द्वितीयतरङ्गः भवितुम् अर्हति, यद्यपि दुष्टतमः स्थितिः शान्तः इव दृश्यते

एतस्य विषये अन्यत् किं ज्ञातुम् इच्छसि ?

यदि भवतः किमपि प्रकारस्य खाद्य-एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः खाद्य-लेबल- पठने विशेषज्ञः भवितुम् आवश्यकम् . अस्माकं देशे बहवः निर्मातारः अधुना लेबले स्पष्टतया सामग्रीनां सूचीं ददति। अतः नूतनं भोजनं क्रेतुं पूर्वं सर्वदा लेबलं सम्यक् पठन्तु | "अस्मिन् मूंगफली अस्ति वा?" "अस्मिन् दुग्धं भवति वा?"

यद्यपि पैकेज्ड् भोजनं क्रेतुं लेबल् सहायकं भवति तथापि बहिः भोजनं कुर्वन् किं करोति? यदि भवतः आहारस्य एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः सेवां कुर्वन्तं व्यक्तिं वदतु। अधिकतया भवन्तः तत्रैव स्थगितुं न शक्नुवन्ति । मेनू-सूचिकायां प्रत्येकस्मिन् व्यञ्जने किम् अस्ति वा भोजनं कुत्र प्रदर्शितम् इति पृच्छन्तु । यदि भवतः सेवां कुर्वन् व्यक्तिः सम्यक् न जानाति यत् एतत् किम् अस्ति तर्हि पश्यन्तु यत् ते तत् निर्मातुम् (अथवा पाकशास्त्रज्ञं) तत् ज्ञातुं पृच्छितुं शक्नुवन्ति वा ।

अन्यत् तु पारदूषणम् ।भवद्भिः अपि यत् उक्तं तस्य विषये अवगतं भवितुम् आवश्यकम्। अर्थात् भवतः यस्य आहारस्य प्रकारः एलर्जी अस्ति, अन्यैः आहारैः सह पारदूषणस्य सम्भावना, यथा पात्राणि, कटलरी च, ये अन्यभोजनस्य निर्माणार्थं प्रयुक्ताः आसन् यथा - यदि कश्चन मूंगफली-एलर्जी-युक्तः मूंगफली-निर्माणार्थं प्रयुक्ते एव कटनफलके अन्यं भोजनं छिनत्ति तर्हि समस्या भवितुम् अर्हति अतः भोजनालयेषु एतस्य विषये पृच्छन्तु।

अन्न-एलर्जी-रोगेण सह जीवनं कदाचित् कठिनं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः परिचितस्य कस्यचित् खाद्य-एलर्जी अस्ति तर्हि तस्मै स्वसमर्थनं, अवगमनं च प्रदातव्यम् । केचन अन्न-एलर्जी-युक्ताः जनाः एकान्तवासं वा असहजतां वा अनुभवन्ति । अपि च यदि भवतः खाद्य-एलर्जी अस्ति तर्हि तस्य विषये मित्राणि कथयन्तु । अधिकतया ते भवन्तं अवगमिष्यन्ति, चिन्तयिष्यन्ति च।

अतः, अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः कानिचन वस्तूनि अत्र सन्ति... (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं खाद्य-एलर्जी-विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? एतेषु सर्वेषु मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णाः विषयाः एतानि सन्ति-

• अन्न-एलर्जी न हास्यम्। अतीव गम्भीरं भवितुम् अर्हति, कदाचित् एनाफिलेक्सिस इति प्राणघातकं स्थितिं जनयति ।
• ये आहाराः भवतः कृते दुष्टाः इति भवन्तः जानन्ति ते पूर्णतया परिहरन्तु | "किञ्चित् खादितुम् कुशलम्" इति मा चिन्तयतु।
• यदि भवान् तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः जोखिमे अस्ति तर्हि सर्वदा एपिनेफ्रिन्-स्वतः-इञ्जेक्टरद्वयं स्वेन सह वहतु . तान् उपयोक्तुं ज्ञात्वा सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• यदि एलर्जी लक्षणं (विशेषतः गम्भीरलक्षणं) भवति तर्हि तत्क्षणमेव एपिनेफ्रिनस्य उपयोगं कुर्वन्तु तथा च आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु .
• भोजनस्य लेबल् सावधानीपूर्वकं पठन्तु, बहिः भोजनं कुर्वन् अतीव सावधानाः भवन्तु, तथा च पार-संदूषणस्य विषये सावधानाः भवन्तु .
• यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् भोजनस्य एलर्जी अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, परन्तु सावधानः भवतु . सम्यक् ज्ञानेन, सज्जतायाः च सह एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनीया भवति ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति!

खाद्य एलर्जी, एलर्जी लक्षण, एनाफिलेक्सिस, एपिनेफ्रीन, खाद्य सुरक्षा, एलर्जी परीक्षण