गम्भीरदम्मनियन्त्रणस्य नूतना आशा : Tezspire विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः तीव्रः दम्मा अस्ति ? किं भवतः इन्हेलर-आदि-औषधानां प्रयोगमपि कृत्वा अपि भवतः बहुधा आक्रमणं भवति ? किं त्वं रात्रौ सुष्ठु न निद्रां कृत्वा लघुतमानि कार्याणि अपि कर्तुं न शक्नुवन् श्रान्ताः असि? एतादृशेन दुर्नियंत्रितेन तीव्रेन दम्मेन सह जीवनं कियत् कठिनं भवति इति केवलं तत् पीडिताः एव जानन्ति । परन्तु भयं मा कुरुत, चिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या इदानीं नूतनाः चिकित्साः उद्धाराय आगताः। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य नूतनस्य उन्नतस्य च चिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः। सः तेज्स्पायरः अस्ति।

टेज्स्पायर् इति एतत् औषधं वस्तुतः कथं कार्यं करोति ?

ठीकम्, प्रथमं सरलतया अवगच्छामः यदा अस्माकं दम्मा भवति तदा अस्माकं शरीरस्य किं भवति। अस्माकं वायुमार्गाः वा वायुमार्गाः प्रकोपिताः, प्रफुल्लिताः, संवेदनशीलाः च भवन्ति इति दम्मा । यदा किमपि एलर्जी (उदाहरणार्थं रजः, धूमः) शरीरे प्रविशति तदा एते वायुमार्गाः संकीर्णाः भवन्ति, श्वसनं च दुष्करं भवति ।

सामान्यतया वयं दम्मस्य चिकित्सायै मुख्यतया द्वौ प्रकारौ औषधौ उपयुञ्ज्महे । एकं नियन्त्रकौषधम् . एतेषां उपयोगः नित्यं दम्मस्य नियन्त्रणाय, आक्रमणनिवारणाय च भवति । अन्यः प्रकारः उद्धारौषधः अस्ति . एतेषां उपयोगः दम्मस्य आक्रमणे लक्षणानाम् शीघ्रं न्यूनीकरणाय भवति ।

Tezspire इति नियन्त्रकौषधस्य अतिरिक्त- औषधं यत् भवन्तः पूर्वमेव सेवन्ते । दम्मस्य आक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं करोति, न तु 'उद्धार' औषधं यदा भवतः भवति तदा सेवनीयम् ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टेज्स्पायर् इति औषधं विशिष्टप्रकारस्य प्रोटीनस्य कृते निर्मितम् अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् (monoclonal antibody) इति उच्यते । अस्माकं शरीरे (Thymic Stromal Lymphopoietin - TSLP) इति रसायनम् अस्ति । इदं TSLP वायुमार्गेषु सूजनस्य (सूजनस्य) अनावश्यकसंवेदनशीलतायाः च मुख्यं योगदानं ददाति । टेज्स्पायर् औषधं तस्य TSLP इति रसायनस्य क्रियां अवरुद्धयति । यदा TSLP अवरुद्धं भवति तदा वायुमार्गस्य सूजनं, संकुचनं च न्यूनीभवति, दम्मस्य लक्षणं च उत्तमरीत्या नियन्त्रितं भवति ।

एतत् औषधं कियत् प्रभावी इति भवता कथं ज्ञातम् ?

किमपि नूतनं औषधं विपण्यां आगमनात् पूर्वं बृहत्प्रमाणेन चिकित्साशास्त्रीयं अध्ययनं क्रियते यत् एतत् मनुष्येषु उपयोगाय सुरक्षितं वा, यथार्थतया प्रभावी वा इति निर्धारयितुं शक्यते टेज्स्पायर् इत्यनेन सह द्वौ प्रमुखौ अध्ययनौ कृतौ ।

अस्मिन् अध्ययने प्रतिभागिनः १२ वर्षाणि अपि च अधिकवयसः जनाः आसन् येषां गम्भीरदम्मरोगः आसीत् | अर्थात् येषां दम्मस्य आक्रमणं बहुधा भवति स्म यस्य कृते स्टेरॉयड् गोल्यः अथवा आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः आसीत् ।

अस्मिन् शोधकार्य्ये मुख्यतया अनेकाः कारकाः मापिताः आसन् : १.

• दम्मस्य तीव्रता : औषधस्य सेवनानन्तरं दम्मस्य आक्रमणस्य आवृत्तिः कियत् न्यूनीभवति इति वयं अवलोकितवन्तः।
• फुफ्फुसस्य कार्यं : विशेषपरीक्षायां एकस्मिन् सेकेण्ड् मध्ये बलात् निःश्वासं कर्तुं शक्यमाणस्य वायुस्य परिमाणं माप्यते । एतत् १ सेकेण्ड् मध्ये Forced Expiratory Volume इति कथ्यते - FEV1 |
• लक्षणनियन्त्रणम् : विशेषप्रश्नावली (`दमानियन्त्रणप्रश्नावली 6` अथवा ACQ-6 ) इत्यस्य उपयोगेन रोगिणां मूल्याङ्कनं अपि कृतम् यत् तेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणं कियत् उत्तमरीत्या क्रियते इति।

एतेषु अध्ययनेषु विविधजातीयपृष्ठभूमिकानां जनाः समाविष्टाः आसन्, परन्तु धूम्रपानकर्तारः अन्ये श्वसनरोगयुक्ताः च एतेभ्यः अध्ययनेभ्यः बहिष्कृताः आसन्

अस्य संशोधनस्य के परिणामाः सन्ति ?

अध्ययनस्य प्रतिभागिनः स्वस्य सामान्यानि दम्मानियन्त्रणौषधानि (उदा. श्वासप्रश्वासयोः कोर्टिकोस्टेरॉइड् ) सेवन्ते स्म । एकस्मिन् समूहे टेज्स्पायर्-टीका दत्ता, अपरस्मिन् समूहे तु प्लेसिबो-टीका दत्ता । प्लेसिबो इति किमपि यत् औषधवत् दृश्यते परन्तु वस्तुतः सक्रियं औषधं नास्ति । वास्तविकस्य औषधस्य प्रभावस्य सम्यक् मापनार्थं तस्य उपयोगः भवति ।

५२ सप्ताहस्य अन्ते अर्थात् एकवर्षस्य अन्ते प्राप्ताः परिणामाः यथार्थतया उत्साहवर्धकाः सन्ति ।

• प्लेसिबो-समूहस्य तुलने ये टेज्स्पायर्-इत्येतत् दत्तवन्तः तेषां दम्मस्य तीव्रतायां (आक्रमणानि) ५६% तः ७२% पर्यन्तं न्यूनता अभवत् ।
• अपि च ये टेज्स्पाइर्-इत्यस्य सेवनं कृतवन्तः तेषु फुफ्फुसस्य कार्यं अर्थात् FEV1 इति प्रायः ०.१३ लीटरं वर्धितम् ।
• एसीक्यू-६ प्रश्नावलीयाः अनुसारं टेज्स्पायर् सेवमानानां ८६% जनानां लक्षणेषु सुधारः अभवत्, यदा तु प्लेसिबो समूहे ७७% जनाः आसन् ।

एते परिणामाः स्पष्टतया दर्शयन्ति यत् तीव्रदम्मस्य नियन्त्रणार्थं टेज्स्पायर् अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति । परन्तु मनसि धारयतु यत् संशोधनस्य परिणामाः सर्वेषां कृते समानाः न भवन्ति। भवतः परिणामाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति।

Tezspire कथं प्राप्तव्यम् ? कथं प्रयोगः करणीयः ?

यदि भवतः दम्मस्य नियन्त्रणं कठिनं भवति तथा च भवतः रुचिः Tezspire इत्यत्र अस्ति तर्हि भवतः परिवारस्य वैद्येन वा फुफ्फुसविशेषज्ञेन वा तस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं प्रति एतत् औषधं उपयुक्तं इति निश्चयति तर्हि सः भवतः कृते आवश्यकं व्यवस्थां करिष्यति ।

टेज्स्पाइर् इति चर्मणाम् अधः इन्जेक्शन् भवति यत् प्रत्येकं ४ सप्ताहेषु दीयते ।. एतत् प्रायः वैद्यस्य कार्यालये, चिकित्सालये, चिकित्सालये वा दातुं शक्यते । कदाचित्, भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः कृते गृहे एव टीकं दातुं सुरक्षितं, उचितं च अस्ति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रशिक्षिता परिचारिका वा भवन्तं टीकं सम्यक् दातुं शिक्षयिष्यति।

दुष्प्रभावाः तथा च अवगताः वस्तूनि

कस्यापि औषधस्य इव टेज्स्पाइर् इत्यनेन लघुः कदाचित् गम्भीराः च दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

वर्तमानसूचनानुसारं टेज्स्पायर् इत्यनेन अन्यैः औषधैः सह गम्भीरः अन्तरक्रियाः न ज्ञाताः । परन्तु भवन्तः यत् किमपि औषधं, विटामिनं, पूरकं च सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वक्तुं सर्वोत्तमम् । किमपि नूतनं औषधं आरभ्यतुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् अस्य औषधस्य दुष्प्रभावं अनुभवितवान्, यद्यपि भवान् शतप्रतिशतम् निश्चितः नास्ति यत् एतत् Tezspire इत्यस्य कारणेन अस्ति, तर्हि भवान् कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं प्रति तस्य सूचनां दातुं शक्नोति भविष्ये अस्य औषधस्य विषये अधिकानि सूचनानि सङ्ग्रहे एषा सूचना अतीव महत्त्वपूर्णा भविष्यति।