मधुमेहस्य बवासीरस्य च सम्बन्धस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदि भवतः Type 2 Diabetes अस्ति तर्हि भवतः Gout इति रोगः भवितुं किञ्चित् अधिकं सम्भावना वर्तते । आश्चर्यं मा कुरुत, तस्य परः पक्षः अपि सत्यः अस्ति। अर्थात् यदि भवतः बवासीरः अस्ति , तर्हि भवतः मधुमेहस्य अपि जोखिमः भवति । एतौ रोगौ मित्रद्वयमिव । परन्तु अतीव उत्तमं मैत्री नास्ति। अतः, अद्य किञ्चित् अधिकं गभीरतया एतस्य विषये वदामः। एतत् अवगत्य एतयोः स्थितियोः प्रबन्धने भवतः सहायता भविष्यति ।

प्रथमं पश्यामः यत् गौट् किम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बवासी एकः प्रकारः गठिया अस्ति यः सन्धिषु आकस्मिकं तीव्रं वेदनां जनयति । प्रायः बृहत् अङ्गुष्ठे आरभ्यते । परन्तु अन्येषु सन्धिषु अपि जानुगुल्फयोः कोणयोः च प्रभावं कर्तुं शक्नोति । वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् केचन जनाः पत्रैः शरीरं स्पृशन् अपि असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति ।

ठीकम्, तर्हि किमर्थम् एतत् भवति ? अस्माकं शरीरे ``यूरिक अम्ल`` इति रसायनस्य वृद्धिः भवति चेत् एषा स्थितिः भवति । एतत् चिकित्साशास्त्रे ``हाइपेरुरिसेमिया`` इति कथ्यते । ``यूरिक अम्ल`` इति अपशिष्टं यत् अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां विच्छेदनसमये तथा च यदा वयं कतिपयान् आहारपदार्थान् (विशेषतः ``प्यूरिन्`` अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि) पचामः तदा निर्मीयते सामान्यतया एतत् ``यूरिक् अम्लम्`` रक्ते विलीयते, वृक्कद्वारा गच्छति, मूत्रे च निर्गच्छति ।

परन्तु यदि भवतः शरीरे अधिकं यूरिक-अम्लं निर्मीयते, अथवा यदि भवतः वृक्काः तत् सम्यक् दूरीकर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवतः रक्ते यूरिक-अम्लस्य स्तरः वर्धते । कालान्तरे एतत् अतिरिक्तं मूत्राम्लं लघु तीक्ष्णस्फटिकरूपेण परिणमति, भवतः सन्धिषु अन्तः निक्षिप्तं भवति । तदा एव तीव्रवेदना, शोफः च आरभ्यते।

अधिकांशतः प्रथमः बवासीर- आक्रमणः प्रायः सप्ताहं दशदिनानि वा यावत् भवितुं शक्नोति । अपि च यस्य कस्यचित् एकं प्राप्तम् अस्ति तस्य ३ वर्षाणाम् अन्तः अन्यः भवितुं ८५% सम्भावना भवति । एतत् कदाचित् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः माता, पिता, भ्रातुः वा एतत् अभवत् तर्हि भवतः जोखिमः अस्ति ।

मधुमेहस्य बवासीरस्य च एषः सम्बन्धः कथं उत्पद्यते ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, मधुमेहरोगिणां रक्ते `यूरिक-अम्लस्य` उच्चस्तरस्य सम्भावना अधिका भवति । तथैव `यूरिक अम्लस्य` उच्चस्तरं येषां जनानां भवति तेषां मधुमेहस्य सम्भावना अधिका भवति । अस्य मुख्यकारणं `इन्सुलिनप्रतिरोधः` इति स्थितिः इति चिह्निता अस्ति ।

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगे शरीरे इन्सुलिन् हार्मोनस्य सम्यक् उपयोगः न भवति । अनेन रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते । अयं इन्सुलिनप्रतिरोधः वृक्कात् यूरिक-अम्लस्य उत्सर्जनं न्यूनीकरोति इति शोधकार्यं ज्ञातम् । अनेन रक्ते मूत्राम्लस्य स्तरः वर्धते । अपि च यूरिक-अम्लस्य स्तरस्य वृद्धिः इन्सुलिन-प्रतिरोधं क्षीणं कर्तुं शक्नोति ।

उभयोः रोगयोः सामान्याः अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति- १.

• स्थूलता : मधुमेहरोगिणां प्रायः ९०% जनानां वजनम् अधिकम् अस्ति । अपि च, सामान्यभारस्य कस्यचित् अपेक्षया अतिभारयुक्तस्य व्यक्तिस्य बवासीरस्य संक्रमणस्य सम्भावना चतुर्गुणा अधिका भवति । यतो हि यथा यथा वजनं वर्धते तथा तथा वृक्कस्य मूत्राम्लस्य निष्कासनक्षमता न्यूनीभवति ।
• अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः : मधुमेहरोगिणां प्रायः ८०% जनानां उच्चरक्तचापः अपि भवति । उच्चरक्तचापः इन्सुलिनप्रतिरोधेन सह अपि सम्बद्धः अस्ति । तदतिरिक्तं बवासीरः मधुमेहः च वृक्करोगेण हृदयरोगेण च सम्बद्धौ स्तः ।
• आयुः : यदि भवान् ४५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि एतयोः रोगयोः भवतः जोखिमः अधिकः भवति ।

बवासीरस्य उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

एकस्मिन् व्यक्तिे यत् बवासीरं प्रेरयति तत् अन्यस्मिन् न प्रेरयति । परन्तु कतिपयानि वस्तूनि सन्ति ये सामान्यतया बवासीरं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति | एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

यदि भवान् मन्यते यत् किमपि भवतः बवासीरस्य ज्वलनं जनयति तर्हि तस्य निवारणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

बवासीरस्य मधुमेहस्य च प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

एतयोः द्वयोः अपि परिस्थितयोः प्रबन्धनस्य सर्वोत्तमः उपायः जीवनशैल्याः परिवर्तनं करणीयम् । एते भवतः मूत्राम्लस्य स्तरस्य नियन्त्रणे सहायकाः भविष्यन्ति तथा च भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणे सहायकाः भविष्यन्ति ।

1. भवन्तः किं खादन्ति किं पिबन्ति इति विषये सावधानाः भवन्तु।

उभयोः कृते आहारः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । भवतः मधुमेहस्य अनुकूलस्य आहारस्य अतिरिक्तं भवतः बवासीरं प्रभावितं कुर्वन्तः कारकाः अपि विचारणीयाः सन्ति ।

• प्यूरिन्-युक्तानि आहारपदार्थानि (लालमांसम्, केचन समुद्रीभोजनानि) यथासम्भवं न्यूनीकरोतु वा त्यजन्तु वा .
• मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यजन्तु अथवा महतीं सीमां कुर्वन्तु।
• अल्पवसायुक्तं दुग्धं, दधिं च इत्यादीनि आहारपदार्थानि आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु । एते बवासीरस्य रक्षणाय सहायकाः इति ज्ञातम् |
• यदि सम्भवं तर्हि पञ्जीकृतं आहारविशेषज्ञं पश्यन्तु येन भवान् स्वस्य प्राधान्यानां आवश्यकतानां च अनुकूलं भोजनयोजनां विकसितुं शक्नोति।

2. व्यायामः

नियमितव्यायामः न केवलं रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयति अपितु वजनं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं करोति । यथा यथा भवतः वजनं न्यूनीकरोति तथा तथा भवतः शरीरस्य यूरिक-अम्लस्य निष्कासनस्य क्षमता अपि वर्धते । तथापि प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु यत् भवतः कृते कीदृशः व्यायामः योग्यः अस्ति ।

3. प्रचुरं जलं पिबन्तु।

प्रतिदिनं ८ गिलासजलं (प्रायः २ लीटर) पिबितुं उत्तमं लक्ष्यम् अस्ति । प्रचुरं जलं पिबन् भवतः वृक्कस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं सहायकं भवति तथा च भवतः शरीरात् यूरिक-अम्लस्य बहिः निष्कासनं भवति । व्यायामे भवन्तः अधिकं जलं पिबन्तु।

4. अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां नियन्त्रणं कुर्वन्तु

उच्चरक्तचापः, वृक्करोगः, मोटापाः च इत्यादीनि वस्तूनि यूरिक-अम्लस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, बवासीरं च दुर्गतिम् अकुर्वन् । अतः यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु, निर्धारितचिकित्सायाः सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

बवासीरस्य चिकित्सा

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः यूरिक-अम्लस्य स्तरं 6 mg/dL वा तस्मात् न्यूनं वा स्थापयित्वा भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि भवान् स्वस्य स्तरं न जानाति तर्हि स्वचिकित्सकं रक्तपरीक्षां याचयतु।

भवतः वैद्यः बवासीरस्य चिकित्सायाः औषधानि लिखितुं शक्नोति |