यदि भवतः प्रकारः २ मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं भवतः चिकित्सकेन Canagliflozin (अस्माकं देशे प्रायः Invokana इति नाम्ना प्रसिद्धम्) इति औषधं निर्धारितं स्यात् स्वस्थ आहारस्य नित्यव्यायामस्य च सह प्रयोगे एतत् औषधं सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति । अतः, अस्य औषधस्य विषये भवद्भिः ज्ञातव्यानां केषाञ्चन महत्त्वपूर्णानां विषयाणां विषये वदामः।
1. कानाग्लिफ्लोजिन् काः स्थितीः चिकित्सां करोति ?
मधुमेहः हृदयरोगः च प्रायः साकं गच्छति । वस्तुतः मधुमेहरोगयुक्तानां जनानां हृदयरोगस्य हृदयविफलतायाः वा सम्भावना मधुमेहरहितानाम् अपेक्षया द्विगुणा अधिका भवति इति शोधकार्यं ज्ञातम् ।
कानाग्लिफ्लोजिन् सोडियम-ग्लूकोज-सह-परिवहनक-२ (SGLT2) अवरोधकाः इति औषधानां वर्गे अन्तर्भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरे मूत्रे यत् शर्करा उत्सर्जयति तस्य मात्रां न्यूनीकृत्य कार्यं करोति, येन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनीकरोति ।
अस्य अन्यः विशेषः लाभः अस्ति यत् एतत् औषधं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां प्रौढानां हृदयघातेन, आघातेन च मृत्योः जोखिमं न्यूनीकर्तुं अनुमोदितम् अस्ति, येषां हृदयरोगः अस्ति, अथवा येषां एतादृशरोगाणां विकासस्य उच्चजोखिमः अस्ति
तदतिरिक्तं एतत् औषधं निम्नलिखितजोखिमकारकाणां न्यूनीकरणाय अपि सहायकं भवति ।
- अन्त्यचरणस्य वृक्करोगः
- वृक्कस्य कार्ये विकृतता
- हृदयविफलतायाः कारणात् अस्पताले प्रवेशः
- मधुमेहरोगेण (Diabetic Nephropathy) गुर्दाक्षतिकारणात् आस्पतेः प्रवेशः ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते उपयुक्तं नास्ति । अपि च, तीव्रवृक्करोगयुक्ताः जनाः एतत् औषधं सेवितुं न शक्नुवन्ति ।
2. एतस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः ?
एतत् औषधं गोलीरूपेण आगच्छति। भवद्भिः दिवसे एकवारं ग्रहीतव्यं भवति, प्रायः दिवसस्य प्रथमभोजनात् पूर्वं ।
एतत् औषधं अन्यैः मधुमेहौषधैः सह सेवितुं शक्यते, यथा मेट्फार्मिन् । परन्तु कदाचित् एतानि औषधानि परस्परं परस्परं क्रियान्वयं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि तेषां प्रभावः न्यूनीभवति अथवा दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं, विटामिनं, पोषणपूरकं च सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वक्तुं अत्यावश्यकम् ।
आवश्यकतानुसारं भवतः वैद्यः मात्रां समायोजयिष्यति। एतत् औषधं कक्षतापमाने, बन्दपात्रे संग्रहयन्तु । अतितापः, आर्द्रता, प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशः च दूरं स्थापयन्तु । अवधिः समाप्तं औषधं सुरक्षितरूपेण निष्कासयन्तु।
औषधस्य मात्रा कथं भवति ?
भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं १०० मिलीग्राम (१००mg) गोलीं आरभेत । यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य अधिकं नियन्त्रणं आवश्यकं भवति तर्हि भवतः मात्रा प्रतिदिनं ३०० मिलीग्राम (३००mg) यावत् वर्धिता भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि एकदा एव द्वौ मात्रां न सेवन्तु । गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा यथासाधारणं स्वस्य अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु।
3. सम्भाव्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
केचन जनाः अस्य औषधस्य मृदुः, मध्यमः, तीव्रः वा दुष्प्रभावः अनुभवितुं शक्नोति । तेषां विषये अवगताः भवामः।
| दुष्प्रभावस्य प्रकारः | सावधानताः विशेषताः |
|---|---|
| सामान्यतया दृश्यमानाः दुष्प्रभावाः | |
| मूत्रमार्ग संक्रमण | मूत्रकाले दाहः, अधोदरस्य वेदना, बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता, मूत्रे रक्तम्। |
| रक्तशर्करायाः न्यूनता (Hypoglycemia) २. | अन्यैः मधुमेह-औषधैः सह सेवनेन एतत् भवितुम् अर्हति । चक्करः, शिरोवेदना, स्वेदः, कम्पः, द्रुतहृदयस्पन्दनं च लक्षणं भवति । |
| गम्भीर/तत्काल चिकित्सा-अभिलाषी दुष्प्रभाव | |
| एकः दुर्लभः जीवाणुसंक्रमणः (Necrotizing Fasciitis) २. | जननेन्द्रियक्षेत्रस्य गुदस्य च परितः त्वक्-अधः ऊतकं नाशयति इति भयङ्करः संक्रमणः । यदि भवन्तः वेदना, शोफः, रक्तता इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । |
| तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया | त्वक्प्रकोपः, शोफः, छत्रः, तीव्रः कण्डूः वा । एतानि अपि स्थितिः सन्ति येषु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति | |
| अस्थिभङ्गः | संशोधनेन ज्ञातं यत् एतत् औषधं अस्थिभङ्गस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । |
| अन्ये तीव्रलक्षणाः | दृष्टिक्षयः, धुन्धला दृष्टिः, नेत्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं, अनियमितहृदयस्पन्दनं, मूर्च्छा, वक्तुं कष्टं, गमनं कष्टं, अतिस्वेदनं, ज्वरः वा |
यदि भवान् एतेषु गम्भीरेषु दुष्प्रभावेषु कश्चन अपि अनुभवति , तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव 1990 तमस्य वर्षस्य एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
4. विशेषचेतावनी सुरक्षा च (Warnings) .
पादनिष्कासनस्य जोखिमः
एतेन औषधेन विशेषतः पादयोः अधः पादयोः च विच्छेदनस्य जोखिमः वर्धते वा इति विषये किञ्चित् विवादः अस्ति । एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। परन्तु यदि भवता पूर्वं एतादृशाः शल्यक्रियाः कृताः सन्ति, अथवा यदि भवतः पादस्य व्रणं वा संक्रमणं वा बहुधा भवति तर्हि एतस्य विषये अवगन्तुं, पादयोः विशेषं पालनं च महत्त्वपूर्णम्
मधुमेह कीटोएसिडोसिस (DKA) स्थिति
अस्य औषधस्य विषये एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यम् । एतत् औषधं केषुचित् प्रकारद्वितीयमधुमेहरोगिषु मधुमेहकीटोएसिडोसिस् (DKA) इति अतीव खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् DKA तदा भवति यदा भवतः शरीरे पर्याप्तं इन्सुलिन् नास्ति यत् भवतः रक्ते शर्करा ऊर्जारूपेण परिणतुं शक्नोति। ततः भवतः शरीरं ऊर्जायाः कृते मेदः दहितुं आरभते। अस्मिन् क्रमे भवतः रक्ते कीटोन् इति रसायनानि निर्मीयन्ते । यदा एते कीटोनाः अतिशयेन निर्मीयन्ते तदा भवतः रक्तं अम्लं भवति, येन भवतः शरीरं विषं दत्त्वा भवतः अतीव रोगी भवति । गम्भीरेषु सति मधुमेहकोमायां गन्तुं वा मृत्योः अपि भवितुम् अर्हति ।
डीकेए-रोगस्य प्रथमलक्षणं अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं च भवति । एतत् भवतः मधुमेहः नियन्त्रणात् बहिः अस्ति इति चेतावनीचिह्नम् अस्ति । DKA कथं निवारयितुं शक्यते इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च स्वस्य इन्सुलिन् तथा रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्थस्तरं स्थापयन्तु।
5. शल्यक्रियायाः पूर्वं काः सावधानताः करणीयाः ?
आम्। यदि भवतः निर्धारितं शल्यक्रिया अस्ति तर्हि डीकेए-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायाः ३ दिवसपूर्वं एतत् औषधं सेवनं त्यक्तव्यम् । एतस्य विषये स्वस्य शल्यचिकित्सकं मधुमेहवैद्यं च सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्मिन् काले भवतः वैद्यः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य निकटतया निरीक्षणं करिष्यति, अन्येषां पद्धतीनां प्रयोगं च करिष्यति ।
6. केनाग्लिफ्लोजिन् इत्यस्य प्रयोगः न कर्तव्यः ?
यदि भवतः निम्नलिखितस्थितयः सन्ति तर्हि वैद्याः एतत् औषधं न अनुशंसन्ति ।
- यदि भवतः यकृत्-विकारः तीव्रः अस्ति
- यदि त्वं गर्भवती असि वा गर्भधारणस्य आशां करोषि वा
- यदि त्वं स्तनपानमाता असि
- यदि भवान् १८ वर्षाणाम् अधः अस्ति
- यदि भवतः अस्य औषधस्य प्रति तीव्रः एलर्जी (उदा. एनाफिलेक्सिस् अथवा एन्जिओएडिमा इत्यादिः सूजनः) अभवत्
- यदि भवान् वृक्कस्य डायलिसिसं कुर्वन् अस्ति
एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् एतत् भवतः मधुमेहस्य प्रबन्धनार्थं योग्यं औषधम् अस्ति इति सुनिश्चितं भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कैनाग्लिफ्लोजिन् इति औषधं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । हृदयरोगस्य, वृक्करोगस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
- एषा गोली एकवारं दिने, प्रथमभोजनात् पूर्वं सेवनीयम् ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु।
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, रक्तशर्करायाः न्यूनता (हाइपोग्लाइसीमिया), दुर्लभजननाङ्गसंक्रमणं च इत्यादीनां दुष्प्रभावानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।
- मधुमेहकीटोएसिडोसिस (DKA) (अतितृष्णा, बारम्बारं मूत्रं) इति खतरनाकस्य स्थितिः इति लक्षणं प्रति जागरूकाः भवन्तु ।
- एतत् औषधं कस्यापि शल्यक्रियायाः ३ दिवसपूर्वं भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं त्यक्तव्यम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु