मधुमेहरोगिणः भवतः कृते "Time in Range" (TIR) ​​इत्यस्य किं अर्थः? सम्यक् ज्ञातुम् आवाम् !

भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मित्रस्य वा मधुमेहः अस्ति वा ? तदा भवान् श्रुतवान् स्यात्, अथवा भवतः वैद्यः 'Time in Range' इति एतस्य विषयस्य विषये कथितवान् स्यात्। अतः, अद्य सरलतया स्पष्टतया च तस्य विषये वदामः। यद्यपि एतत् किञ्चित् नवीनं तथापि मधुमेहस्य नियन्त्रणे बहु साहाय्यं करोति ।

एषः "Time in Range" (TIR) ​​किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् “Time in Range” (TIR) ​​इति मधुमेहरोगी व्यक्तिः स्वस्य रक्तशर्करायाः (ग्लूकोजस्य) स्तरं निश्चितलक्ष्यपरिधिमध्ये यावत्कालं स्थापयितुं शक्नोति कल्पयतु यत् भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अस्य परिधिस्य अस्य परिधिस्य च मध्ये एव भवतु । एतेन भवन्तः तस्मिन् परिधिमध्ये कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति इति माप्यते ।

मधुमेहरोगिणां अधिकांशजनानां कृते, प्रथमप्रकारमधुमेहरोगयुक्तानां तथा द्वितीयप्रकारमधुमेहरोगयुक्तानां प्रौढानां कृते, एषा लक्ष्यपरिधिः प्रायः ७० तः १८० मिलीग्रामपर्यन्तं प्रति डेसिलीटर (mg/dL) मध्ये भवति परन्तु एतत् सर्वेषां कृते समानं नास्ति, व्यक्तितः व्यक्तिं च भिन्नं भवितुम् अर्हति । TIR प्रतिशतरूपेण माप्यते . प्रायः वैद्याः वदन्ति यत् भवतः TIR 70% अधिकं स्थापयितुं प्रयतध्वम् . तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करा तस्मिन् परिधिमध्ये २४ घण्टासु न्यूनातिन्यूनं १७ घण्टाः यावत् भवेत् । तदा एव भवन्तः स्वस्य मधुमेहं सुनियन्त्रितं मन्यन्ते।

भवन्तः एतत् TIR कथं सम्यक् मापयन्ति ?

भवतः TIR ज्ञातुं सर्वाधिकं सरलं सटीकं च मार्गं Continuous Glucose Monitor (CGM) इत्यस्य उपयोगः अस्ति । भवन्तः पूर्वं एतत् यन्त्रं श्रुतवन्तः स्यात्। वस्तुतः एतत् लघु धारणीयं यन्त्रं भवति यत् भवतः बाहुस्य उदरस्य वा त्वचायाः अधः स्थापितं भवति | यदा भवन्तः तत् धारयन्ति तदा एतत् भवतः त्वचायाः अधः अन्तरालद्रवस्य ग्लूकोजस्य स्तरं २४ घण्टाः निरन्तरं मापयति, अभिलेखयति च । इदं यथा किञ्चित् जासूसः भवतः शर्कराम् अन्वेषयति। ततः भवान् एतत् ग्लूकोज-दत्तांशं सॉफ्टवेयरस्य उपयोगेन डाउनलोड् कर्तुं शक्नोति यत् CGM-यन्त्रेण अथवा स्वस्य दूरभाषे एप्-सङ्गणकेन सह सम्बद्धम् अस्ति तथा च स्वस्य TIR इत्यस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति।

वस्तुतः, भवन्तः मैनुअल् अङ्गुलीचुभनं कृत्वा स्वस्य TIR इत्यस्य रूक्षं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति . परन्तु यदि भवन्तः तत् कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः दिने अनेकवारं रक्तशर्करायाः परीक्षणं कर्तुं अर्हन्ति . तदा अपि `CGM` इव विस्तृतदत्तांशं न ददाति । पुस्तकस्य पृष्ठानि भ्रमति इव चिन्तयतु। परन्तु `CGM` इति सम्पूर्णं पुस्तकं पठितुं इव अस्ति! एतेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य सम्पूर्णं चित्रं प्राप्यते ।

एतेषां `CGM` यन्त्राणां कारणात् मधुमेहरोगिणः बहवः जनाः तेषां वैद्याः च अधुना मधुमेहस्य प्रबन्धने सहायतार्थम् एतस्य TIR इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।स्वस्य TIR-दत्तांशस्य समीचीनतया आकलनं कुर्वन्तु, येन भवान् भवतः चिकित्सकश्च नूतनानि लक्ष्याणि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति तथा च स्वस्य चिकित्सायोजनायां आवश्यकं समायोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति।

इदं TIR प्रतिवेदनं कीदृशं दृश्यते ?

एतेषु TIR प्रतिवेदनेषु, ये CGM यन्त्रेषु सॉफ्टवेयरतः आगच्छन्ति, भवतः शर्करायाः स्तरस्य भिन्नाः परिधिः प्रायः वर्णयुक्तः ऊर्ध्वाधरपट्टिकारूपेण दर्शितः भवति अतीव सुलभं अवगन्तुम्।

• भवतः शर्करायाः स्तरः यः समयः अन्तर्गतः आसीत् सः हरितवर्णेन दर्शितः अस्ति । एतदेव वयं सर्वे सुधारं कर्तुं प्रयत्नशीलाः स्मः।
• अन्ये श्रेणयः अर्थात् शर्करायाः स्तरः न्यूनः उच्चः वा भवति इति समयाः अन्येषु वर्णेषु यथा पीत, नारङ्गः, रक्तः च दर्शिताः भवन्ति ।

अत्र एताः श्रेणयः विशिष्टे `CGM` प्रतिवेदने (अधतः उपरि यावत्) कथं प्रदर्शिताः भवन्ति:

• ५४ मिग्रा/डीएल (< ५४ मिग्रा/डीएल) इत्यस्मात् न्यूनम् — अतीव न्यूनम् (लक्ष्यात् अधः) । एतत् रक्तवर्णं दृश्यते । एषा भयङ्करस्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• ५४ मिग्रा/डीएलतः ६९ मिग्रा/डीएलपर्यन्तं — न्यूनम् (लक्ष्यात् अधः) । एतत् नारङ्गवर्णीयं दृश्यते । एषः अपि ध्यानं दातव्यः क्षेत्रः अस्ति ।
• ७० मिग्रा/डीएलतः १८० मिग्रा/डीएलपर्यन्तं — परिधिमध्ये । तदेव हरितवर्णे अस्ति . वयं सर्वे एतत् हरितभागं बृहत्तरं कर्तुं प्रयत्नशीलाः स्मः!
• १८१ मिग्रा/डीएलतः २५० मिग्रा/डीएलपर्यन्तं — उच्चं (लक्ष्यात् उपरि) । एतत् पीतं इव दृश्यते ।
• २५० मिग्रा/डीएल (> २५० मिग्रा/डीएल) इत्यस्मात् अधिकं — अतीव उच्चम् (लक्ष्यात् उपरि) । एतत् अपि रक्तवर्णरूपेण दर्शयति । यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि न साधु ।

परन्तु मनसि धारयन्तु, केचन CGM प्रतिवेदनाः एतत् दत्तांशं भिन्नरूपेण प्रदर्शयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एतां सूचनां अवगन्तुं कष्टं भवति तर्हि निश्चितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः उत्तमः विचारः अस्ति . ते भवन्तं व्याख्यातुं शक्नुवन्ति।

मम TIR कियत् भवितुम् अर्हति ?

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य लक्ष्यपरिधिः भवतः कृते अद्वितीयः अस्ति . तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः लक्ष्यपरिधिः मम समानः नास्ति। भवन्तः भवतः वैद्यः च मिलित्वा निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवतः कृते कोऽपि लक्ष्यपरिधिः श्रेष्ठः अस्ति तथा च तस्य परिधिस्य कियत् भागं स्थातुं लक्ष्यं कर्तव्यम् एतानि लक्ष्याणि भवतः जीवनपर्यन्तं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।

ग्लूकोजस्य लक्ष्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• कियत्कालं यावत् भवतः मधुमेहः अस्ति ?
• भवतः आयुः सामान्यस्वास्थ्यं च .
• भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति ये भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितयन्ति, यथा वृक्कस्य विकारः अथवा जठरविच्छेदः .
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति .
• यत्र भवन्तः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणात् अनभिज्ञाः भवन्ति (हाइपोग्लाइसीमिया अनभिज्ञता) ।यदि अस्ति। अर्थात् यदि भवन्तः शर्करायाः स्तरस्य न्यूनतायाः समये यत् चक्करः स्वेदः च अनुभवन्ति तत् न अनुभवन्ति तर्हि किञ्चित् जोखिमपूर्णम् अस्ति ।
• If you are pregnant or trying to get pregnant , एतेषु कालेषु भवतः लक्ष्याणि बहु परिवर्तन्ते।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् सामान्यतया काः सामान्याः अनुशंसाः दीयन्ते।

प्रथमप्रकारस्य अथवा द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य अधिकांशवयस्कानाम् कृते TIR लक्ष्याणि : १.

• ७० तः १८० मिग्रा/डीएल (निर्धारितपरिधिमध्ये) मध्ये न्यूनातिन्यूनं ७०% समयः ।
• ५४ मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः समयः १% तः न्यूनः भवेत् ।
• ५४ तः ६९ मिग्रा/डीएलपर्यन्तं समयः ४% तः न्यूनः भवेत् ।
• १८१ तः २५० मिग्रा/डीएलपर्यन्तं समयः २५% तः न्यूनः भवेत् ।
• २५० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः समयः ५% तः न्यूनः भवेत् ।

न्यूनरक्तशर्करायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) औसतात् अधिकजोखिमयुक्तानां जनानां कृते TIR लक्ष्याणि : १.

येषां रक्तशर्करा प्रायः न्यूना भवति तेषां कृते एतत् ।

• ७० तः १८० मिग्रा/डीएल (सामान्यपरिधिषु) मध्ये न्यूनातिन्यूनं ५०% समयः ।
• ७० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः समयः १% तः न्यूनः भवेत् ।
• २५० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः समयः १०% तः न्यूनः भवेत् ।

गर्भावस्थायां प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगयुक्तानां प्रौढानां कृते TIR लक्ष्याणि : १.

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः एतत् शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

• न्यूनातिन्यूनं ७०% समये ६३ तः १४० मिग्रा/डीएल (सामान्यपरिधिषु) मध्ये भवति । अत्र श्रेणी किञ्चित् भिन्ना अस्ति, पश्यन्तु? गर्भावस्थायां शर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• ६३ मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः समयः ४% तः न्यूनः भवेत् ।
• १४० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः समयः २५% तः न्यूनः भवेत् ।

गर्भावस्थायां गर्भावस्थायाः मधुमेहस्य, द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य च मार्गदर्शिकाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । पुनः एते सामान्यमार्गदर्शिकाः सन्ति। भवतः कृते के ग्लूकोज-लक्ष्याः सर्वाधिकं सहायकाः यथार्थाः च सन्ति इति चिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । ते भवतः स्थितिः कृते उत्तमं कार्यं भवतः उपदेशं दास्यन्ति।

अस्य TIR इत्यस्य A1C इत्यस्य च सम्बन्धः कः ?

भवन्तः सम्भवतः एतस्य A1C परीक्षणस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति | भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणं कियत् सुष्ठु भवति इति द्रष्टुं बहवः वैद्याः तस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अतः, TIR तथा A1C एकमेव वस्तु अस्ति वा ? आम्, किञ्चित्।

TIR भवतः ग्लूकोजस्य स्तरस्य परिधिं कालखण्डे मापयति , कतिपयेषु घण्टेषु कतिपयेषु दिनेषु यावत्, यदा भवतः CGM धारयति। इदं अल्पकालिकं स्नैपशॉट् इव अस्ति . भवतः शर्करा दिने दिने कथं परिवर्तते इति भवन्तः सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

तथापि A1C इति प्रयोगशालायां क्रियते रक्तपरीक्षा . एतत् विगत 8 तः 12 सप्ताहेषु भवतः औसतं ग्लूकोजस्तरं मापयति | ए१सी परीक्षणेन भवतः रक्तशर्करायाः उतार-चढावः कथं भवति इति वक्तुं न शक्यते । केवलं औसतमूल्यं ददाति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.

एवं चिन्तयतु : A1C पुस्तकस्य अध्यायस्य सारांशं पठितुं इव अस्ति।. परन्तु `CGM` इत्यस्य उपयोगेन TIR इत्यस्य अवलोकनं च सम्पूर्णं अध्यायं पठितुं इव अस्ति . तदा भवन्तः तस्य विषये बहु गहनतरं, सूक्ष्मतरं अवगमनं प्राप्नुवन्ति। किं त्वं अवगच्छसि ? TIR स्पष्टतया दर्शयति यत् शर्करा दिवसस्य विभिन्नसमयेषु, भोजनानन्तरं, व्यायामानन्तरं कथं वर्तते।

१९६० तमे वर्षात् आरभ्य वैद्याः मधुमेहरोगिणः च मधुमेहस्य प्रबन्धनं कियत् सुष्ठु प्रचलति इति मापनार्थं मुख्यतया ए१सी इत्यस्य उपरि अवलम्बन्ते । परन्तु CGM यन्त्राणां आगमनात् आरभ्य वैद्याः रोगिणः च अवगतवन्तः यत् एतत् TIR मधुमेहप्रबन्धनस्य अधिकं उपयोगी सटीकं च चित्रं प्रदाति

विशेषतः Type 1 Diabetes -रोगेण पीडितानां जनानां कृते रक्तशर्करायाः स्तरः दिवसेषु, सप्ताहेषु, मासेषु च महत्त्वपूर्णतया उतार-चढावः भवितुम् अर्हति । अतः औसतं A1C मूल्यं सर्वदा तेषां प्रबन्धनस्य सटीकं मापं न भवति ।

यथा - विचार्यताम् : १.

अस्ति कश्चन यस्य रक्तशर्करायाः स्तरः नित्यं पुनः अतीव न्यूनः अतीव उच्चः च गच्छति। परन्तु तेषां A1C 7% भवितुम् अर्हति।

अन्यः अपि व्यक्तिः अस्ति यस्य रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकांशकालं १५४ मिग्रा/डीएल इत्येव स्थिरः भवति । तस्य ए१सी अपि ७% भवितुम् अर्हति ।

पश्यतु? तेषां A1C समानः अस्ति चेदपि तेषां TIR मूल्यानि बहु भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । प्रथमस्य व्यक्तिस्य TIR न्यूनं भवति यतोहि सः निरन्तरं लक्ष्यपरिधितः बहिः भवति। सः हाइपोग्लाइसीमिया-रोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नोति।

अपि च, निम्नलिखितस्थितियुक्तेषु जनासु A1C परीक्षणं समीचीनं न भवेत् ।

• रक्ताल्पता (रक्तस्य अभाव)।
• हीमोग्लोबिन रूपान्तरम् ।
• लोहस्य अभावः ।
• गर्भधारणम् ।
• यकृत् रोगः ।

A1C मूल्यानां सटीकता भिन्न-भिन्न-जनसंख्यासु अपि भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

तथापि यथा वर्तते तथा TIR इत्यस्य आगमनस्य अर्थः न भवति यत् A1C परीक्षणं अप्रचलितं भविष्यति . दशकशः संशोधनेन ज्ञातं यत् ए१सी-स्तरः मधुमेहजटिलतानां विकासं वा निवारणं वा पूर्वानुमानं कर्तुं शक्नोति । अतः ग्लूकोजप्रबन्धनस्य अधिकं सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं वैद्याः TIR तथा A1C इत्येतयोः परीक्षणयोः संयोजनं कुर्वन्ति ।

किमर्थम् एतत् TIR एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

TIR इत्यनेन मधुमेहरोगेण सह आगच्छन्तं ग्लूकोजस्तरस्य उतार-चढावस्य अधिकं सटीकं चित्रं प्राप्यते । चिन्तयतु यत् भवतः शर्करायाः स्तरं कियत् वस्तूनि प्रभावितं कुर्वन्ति, यथा भवतः खाद्यं, भवतः व्यायामः, भवतः औषधानि, भवतः तनावस्य स्तरः च ! अतः, भवतः TIR-दत्तांशं दृष्ट्वा (विशेषतः `CGM` इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्) एते विविधाः कारकाः प्रत्यक्षतया भवतः ग्लूकोज-स्तरं कथं प्रभावितयन्ति इति भवतः उत्तम-अवगमनं दातुं शक्नोति

यथा - सप्ताहं यावत् ज्वरः भवति तदा भवतः TIR न्यूनीकृतः इति भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति । अथवा, भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः रक्तशर्कराया: आहारविशेषस्य सेवनानन्तरं महती वृद्धि: अभवत्, तथा च भवतः TIR न्यूनीभूता अस्ति । यदा भवन्तः तादृशं किमपि पश्यन्ति तदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् 'अग्रे रोगे मम मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं कथं उत्तमरीत्या सज्जता कर्तुं शक्नोमि?' अथवा, भवन्तः चिन्तयन्ति यत्, 'तत् प्रकारस्य भोजनं मां कथं प्रभावितं करोति, मया तस्य भोजनस्य मार्गः परिवर्तयितव्यः?' अन्येषु शब्देषु, TIR भवतः जीवनशैल्याः अनुकूलरूपेण भवतः मधुमेहस्य प्रबन्धने महतीं सहायतां कर्तुं शक्नोति .

यदि TIR न्यूनीभवति तर्हि मधुमेहजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा?

अस्मिन् विषये अद्यापि शोधं प्रचलति, परन्तु वर्तमान अध्ययनेन ज्ञातं यत् यथा यथा TIR स्तरः न्यूनः भवति तथा तथा मधुमेह-सम्बद्धानां जटिलतानां जोखिमः वर्धते

अध्ययनेन ज्ञायते यत् रक्तशर्करायाः स्तरस्य (ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता इति कथ्यते) बृहत् उतार-चढावः शरीरे आक्सीडेटिव तनावः, शोथः च वर्धयितुं शक्नोति एताः परिस्थितयः कोशिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति | केषुचित् अध्ययनेषु एतान् बृहत् ग्लूकोजस्य उतार-चढावः निम्नलिखितरूपेण सम्बद्धाः सन्ति:

• रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) जोखिमः वर्धते ।
• हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धते ।
• संज्ञानात्मककार्यस्य हानिः।
• जीवनस्य गुणवत्तायाः न्यूनता।

अपि च, एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां जनानां येषां TIR न्यूनं भवति तथा च उच्चग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता अस्ति, तेषां मधुमेहसम्बद्धस्य रेटिनोपैथी इत्यस्य अधिकं जोखिमम् आसीत्, मधुमेहस्य जटिलता यत् नेत्राणि प्रभावितं करोति अन्यस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् न्यून TIR हृदयरोगस्य स्वायत्तन्यूरोपैथी इत्यस्य अधिकजोखिमेन सह महत्त्वपूर्णतया सम्बद्धः आसीत्, हृदयविकारः हृदयसंवहनीतन्त्रं प्रभावितं करोति

अतः, एते अध्ययनाः भवतः TIR यथासम्भवं उच्चं स्थापयितुं महत्त्वं दर्शयन्ति . यथा यथा शोधकर्तारः अधिकं ज्ञायन्ते तथा तथा मधुमेहविशेषज्ञाः भविष्ये एतानि TIR लक्ष्याणि परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।

अहं मम TIR कथं वर्धयामि ?

भवतः TIR - सुधारस्य कुञ्जी अस्ति यत् भवतः ग्लूकोज - स्तरं किं प्रभावितं करोति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते | एतेन किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । वस्तुतः कदापि न समाप्तः विज्ञानप्रयोगः इव अनुभूयते । अतः, एकैकं कारकं प्रति ध्यानं दत्त्वा स्वस्य प्रति दयालुः भवितुम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति . मा आतङ्किताः भवन्तु, एतानि क्रमेण चिन्तयितुं प्रयतध्वम्।

यदि भवन्तः लक्षयन्ति यत् दिवसस्य कतिपयेषु समयेषु भवतः ग्लूकोजस्य स्तरः निरन्तरं वर्धते वा पतति वा तर्हि तस्य समयस्य परितः भवतः आदतयः क्रियाकलापाः च समीपतः अवलोकयन्तु

यथा, भवन्तः अवलोकयन्ति यत् प्रातःभोजनानन्तरं भवतः ग्लूकोजस्य स्तरः निरन्तरं वर्धते । एतत् भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति- १.

• मधुमेहस्य औषधं (उदा. इन्सुलिन् ) सेवितुं योग्यः समयः नास्ति ।
• औषधस्य अपर्याप्तं वा अतिमात्रं वा ।
• भवन्तः खादितानां आहारानाम् संतुलनं तेषु मुख्यपोषकद्रव्याणि (कार्बोहाइड्रेट्, मेदः, प्रोटीन् च) . भवन्तः बहु कार्बोहाइड्रेट् खादन्ति स्यात्।
• प्रातःकाले सेवनीयानि अन्ये औषधानि (केचन औषधानि रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति)।
• प्रातःकाले काफी इत्यादीनि कैफीन- युक्तानि पेयानि पिबन् (एतत् केषाञ्चन जनानां प्रभावं करोति)।

एतत् एकमेव उदाहरणम् । मधुमेह अतीव जटिला स्थितिः अस्ति . अत्र अनेकाः रणनीतयः सन्ति ये भवतः TIR सुधारयितुम् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यथासर्वदा, यदा भवान् स्वस्य प्रबन्धनयोजनायां परिवर्तनं कर्तुं विचारयति तदा मधुमेहविशेषज्ञेन (उदा., अन्तःस्रावीविशेषज्ञेन) अथवा प्रमाणितमधुमेहपरिचर्याशिक्षाविशेषज्ञेन (CDCES) सह कार्यं कर्तुं सर्वोत्तमम् ते भवन्तं प्रक्रियायाः मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं च दातुं शक्नुवन्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

अतः, एषः “Time in Range” (TIR) ​​मधुमेहरोगिणां कृते स्वस्य ग्लूकोजप्रबन्धनस्य मापनस्य नूतनः अतीव उपयोगी च उपायः अस्ति । TIR सूचनां भवतः ग्लूकोजदत्तांशं च अवगन्तुं कदाचित् किञ्चित् कठिनं अनुभवितुं शक्नोति। मा चिन्तयतु, भवन्तः शनैः शनैः अभ्यस्तं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः भवतः TIR अवगन्तुं भवतः लाभाय उपयोक्तुं च भवतः सहायार्थं सर्वदा तत्रैव भवति । एकत्र भवन्तः कालान्तरे भवतः TIR कथं परिवर्तते इति निरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च तदनुसारं स्वस्य प्रबन्धनरणनीतयः समायोजयितुं शक्नुवन्ति। मधुमेहरोगेण सह जीवनं एकं आव्हानं भवति, परन्तु एतादृशैः नूतनैः साधनैः किञ्चित् सुलभं कर्तुं शक्यते । भवान् एकः नास्ति, अनेके जनाः अपि सन्ति ये भवतः अस्मिन् यात्रायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

`मधुमेह, सीमायां समयः, TIR, ग्लूकोजः, रक्तशर्करास्तरः, CGM, A1C