भवतः प्रकारः द्वितीयः मधुमेहः अस्ति, अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते Tolbutamide इति औषधं लिखितवान् स्यात् । अथवा भवन्तः अस्य औषधस्य विषये अधिकं ज्ञातुं रुचिं लभन्ते। तथापि एतत् औषधं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः अद्य, तस्य विषये विस्तरेण अत्यन्तं सरलतया च चर्चां कुर्मः।
टोल्बुटामाइड् इति अस्य औषधस्य वस्तुतः किं भवति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Tolbutamide इति औषधं भवतः Type 2 Diabetes इत्यस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति । मुख्यतया भवतः शरीरस्य इन्सुलिन् हार्मोनस्य कार्यं सम्यक् कर्तुं साहाय्यं करोति । भवन्तः जानन्ति, यदा भवतः मधुमेहः भवति तदा भवतः शरीरे पर्याप्तं इन्सुलिन् न उत्पाद्यते, अथवा यत् इन्सुलिन् उत्पादयति तत् सम्यक् कार्यं न करोति । तदा एव एतत् औषधं साहाय्यं करोति।
परन्तु एकं वस्तु स्मर्तव्यम्। एतस्य औषधस्य सेवनेन मधुमेहस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते । अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं केवलं सम्यक् आहारेन व्यायामेन च प्राप्तुं शक्यते। एतत् औषधं ओरिनेस् अथवा टोल्-टैब् इत्यादिनाम्ना विपण्यां उपलभ्यते । परन्तु यदि वैद्यः भवतः कृते यत् औषधं लिखति तस्य मुख्यं घटकं टोल्बुटामाइड् अस्ति तर्हि एते सर्वे बिन्दवः प्रासंगिकाः सन्ति।
कदाचित् एतस्य औषधस्य उपयोगः अन्यचिकित्साकारणात् कर्तुं शक्यते । यदि भवतः अस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सादलस्य कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् ।
- यदि भवतः मधुमेहरोगी कीटोएसिडोसिस् इति मधुमेहजन्यः गम्भीरः रोगः अस्ति ।
- यदि भवतः एन्जाइम-अभावः अस्ति यस्य नाम ग्लूकोज-६-फॉस्फेट-डिहाइड्रोजनेज-अभावः (G6PD-अभावः) अस्ति ।
- यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति .
- यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
- यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
- यदि भवतः गम्भीरः संक्रमणः वा चोटः वा अस्ति .
- यदि भवतः थायरॉयड् रोगः अस्ति .
- यदि भवतः टोल्बुटामाइड्, सल्फा औषधं, अन्यौषधं, आहारं, कृत्रिमरञ्जकं, संरक्षकं वा प्रति असामान्यं वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
- यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
- यदि त्वं स्तनपानमाता असि।
यदि भवान् एतानि तथ्यानि सम्यक् वदति तर्हि भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा अन्यस्य विकल्पस्य आवश्यकता अस्ति वा इति ।
भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?
एतत् औषधं भवन्तः मुखेन सेवन्ते इति गोली अस्ति। गोलीं जलस्य गिलासेन सह निगलन्तु। यथा वैद्यः दत्तवान् तथा एव भवता विहितलेबलस्य निर्देशान् अनुसरणं कर्तव्यम् । प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधस्य सेवनं श्रेयस्करम्। वैद्येन यत् उक्तं तस्मात् अधिकं न सेवन्तु।
यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तव्यम् । अस्य विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् ।
६५ वर्षाधिकाः जनाः एतत् औषधं सेवन्ते सति किञ्चित् अधिकं प्रभावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः तेभ्यः न्यूनतरमात्रायां दातव्यः भवेत् ।
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं (अतिमात्रा) सेवितवान् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा सम्पर्कं कुर्वन्तु।
अन्यत्, एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। न कदाचन अन्येभ्यः औषधं ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।
यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।
अस्मिन् औषधेन सह अन्ये के के अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ?
एतदपि बहु सावधानं भवितव्यम् । केचन औषधानि आहारपदार्थानि च टोल्बुटामाइड् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अर्थात् अस्य औषधस्य प्रभावः परिवर्तते, दुष्प्रभावः वा वर्धते ।
एतत् औषधं निम्नलिखितैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।
- बोसेन्तन्
- क्लोरामफेनिकोल
- सिसाप्राइड्
- कवकस्य खमीरस्य वा संक्रमणस्य औषधानि (उदा. फ्लुकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्)
- मेटोक्लोप्रमाइड्
- प्रोबेनेसिड्
- वार्फारिन्
तदतिरिक्तं अन्ये औषधानि, वस्तूनि च सन्ति ये भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति । एतत् औषधं तेषां सह सेवन्ते सति भवन्तः सावधानाः भवेयुः। उदाहरणतया:
- मद्यपानानि
- एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि
- क्रोमियम पूरक
- क्लैरिथ्रोमाइसिन् इत्यादीनि प्रतिजीवनानि
- मूत्रवर्धकानि (मूत्रं कुर्वन्ति औषधानि) २.
- स्त्रीहार्मोनाः (यथा एस्ट्रोजेन् अथवा प्रोजेस्टिन्) गर्भनिरोधकगोल्यः च
- केषाञ्चन हृदयरोगाणां औषधानि
- आइसोनियाजिड
- पुरुष हार्मोन अथवा एनाबॉलिक स्टेरॉयड
- वजन घटाने औषध
- एलर्जी, दम्मा, शीत, कास औषधम्
- मानसिकरोगस्य औषधानि
- MAO Inhibitors इति औषधवर्गस्य औषधानि (उदा. Nardil, Parnate)
- नियासिन्
- एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्) २.
- पेन्टामिडिन
- फेनिटोइन्
- क्विनोलोन् प्रतिजीवकदवाः (उदा. सिप्रोफ्लोक्सासिन्, लेवोफ्लोक्सासिन्) २.
- केचन जडीबुटी आहारपूरकाः
- स्टेरॉयड् औषधानि (उदा. प्रेडनिसोन्, कोर्टिसोन) २.
- थाइरॉइड् औषधम्
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (औषधानि च, ओषधीः, आहारपूरकाणि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु । एते भवतः औषधेन सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एतस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?
एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् भवता सर्वदा स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये ध्यानं दातव्यम्।
- नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणं कियत् सुष्ठु भवति इति ज्ञातुं वैद्येन निर्धारितं जाँचं कुर्वन्तु ।
- HbA1C परीक्षणम् : भवतः चिकित्सकः HbA1C (A1C) परीक्षणम् इति परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति। अस्मिन् परीक्षणे विगत २-३ मासेषु भवतः औसतं रक्तशर्करानियन्त्रणं माप्यते । एषा परीक्षा प्रायः ३ तः ६ मासेषु भवति ।
- रक्तशर्करायाः स्तरस्य निरीक्षणं कथं करणीयम् इति ज्ञातव्यम् : गृहे एव रक्तशर्करायाः स्तरस्य निरीक्षणं कथं करणीयम् इति ज्ञातव्यम्। अपि च रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) उच्चरक्तशर्करायाः (हाइपरग्लाइसीमिया) च लक्षणानाम्, तेषां प्रबन्धनस्य विषये च अवगताः भवन्तु ।
विशेषतया हाइपोग्लाइसीमिया विषये सावधानाः भवन्तु!
एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यन्तं न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतः भवद्भिः अस्मिन् विषये अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।
- शर्करायाः शीघ्रं स्रोतः दातुं शक्नुवन्तं किमपि वस्तु सर्वदा समीपे एव स्थापयन्तु यत् रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं (उदा. स्वेदः, कम्पः, चक्करः, अतीव क्षुधा, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं) अनुभवमात्रेण खादितुम् अर्हति यथा शर्कराघनानि, टॉफी, ग्लूकोजगोल्यः, कश्चन फलरसः वा ।
- अन्येभ्यः सूचयन्तु : यदि भवान् एतादृश्यां अवस्थायां अस्ति यत्र भवान् तीव्रहाइपोग्लाइसीमिया (उदा. आक्षेपः, चेतनायाः हानिः) कारणेन खादितुं वा पिबितुं वा असमर्थः अस्ति तर्हि स्वपरिवारं मित्राणि च सूचयतु यत् यदि भवान् तस्मिन् समये तेभ्यः भोजनं वा पेयं वा दातुं प्रयतते तर्हि ते गलाघोटं कर्तुं शक्नुवन्ति यदि एतत् भवति तर्हि शीघ्रं चिकित्सां गन्तव्यम् ।
- यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः अस्ति : यदि भवतः रक्तशर्करायाः अधिकतायाः लक्षणाः (उदा. अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं, धुन्धलदृष्टिः) लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत्।
- यदि भवान् रोगी भवति अथवा भवतः व्यायामस्य स्तरः परिवर्तते : यदि भवान् ज्वरेन, शीतेन, अथवा यदि सामान्यतः अधिकं व्यायामं करोति तर्हि भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत् एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- भोजनं न त्यजन्तु : यथासमये भोजनं कुर्वन्तु। भोजनं त्यक्त्वा रक्तशर्करा न्यूना भवितुम् अर्हति ।
- मद्यपानेन सावधानाः भवन्तु : वैद्यं पृच्छन्तु यत् मद्यपानं परिहरितुं सर्वोत्तमम् अस्ति वा। केषुचित् औषधविक्रेता कास-शीत-सिरपेषु शर्करा वा मद्यं वा अपि भवितुम् अर्हति । एते रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- सूर्येण सह सावधानाः भवन्तु : एतत् औषधं भवतः त्वचा सूर्यस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति । अतः सूर्ये बहिः गच्छन् त्वक् आच्छादयति इति वस्त्रं धारयन्तु, सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु, सूर्यदीपं वा चर्मशयनं वा परिहरन्तु ।
- चिकित्सापरिचयपत्रं धारयन्तु : चिकित्सापरिचयपत्रं कङ्कणं वा श्रृङ्खला वा धारयन्तु यस्मिन् भवतः मधुमेहः अस्ति इति उक्तं भवति तथा च भवता सेवितानि औषधानि तेषां मात्रा च। अपि च, तानि विवरणानि युक्तं कार्डं सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु। आपत्काले एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
सर्वेषां औषधानां इव टोल्बुटामाइड् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते ।
दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.
यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा सूचयन्तु:
- श्वसनस्य कष्टम्
- श्यामपीतं श्यामं वा मूत्रं नेत्रस्य वा त्वक् पीतत्वं (पाण्डुमिव) ।
- ज्वरः, शीतः, कण्ठवेदना च
- रक्तशर्करायाः न्यूनता (एतत्सम्बद्धानां लक्षणानाम् सूचीं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु)
- तीव्रत्वक्प्रकोपः रक्तता शोफः कण्डूः वा
- असामान्यं रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा
दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:
एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छन्ति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि यदि ते भवन्तं बाधन्ते तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:
- अतिसार
- शिरोवेदना
- हृदयदाहः
- उदरेण वमनम्
- उदरस्य असुविधा
अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
औषधं कथं संगृह्णासि ?
- बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
- कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
- अवधिसमाप्तं औषधं तस्य उपयोगं विना परित्यजन्तु।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु - स्मर्यताम् !
अस्मिन् लेखे केवलं टोल्बुटामाइड् इत्यस्य संक्षिप्तं अवलोकनं कृतम् अस्ति । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह चर्चां कुर्वन्तु । स्वास्थ्यविषये निर्णयं कुर्वन् सर्वदा चिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं सर्वोत्तमम् । स्वस्थ रहिये !
`tolbutamide, मधुमेह, प्रकार 2 मधुमेह, रक्त शर्करा, औषध, orinase, tol-tab, मधुमेह, tolbutamide, रक्त शर्करा, औषध
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment