किं भवतः अपि सहसा स्मृतिः नष्टा भवति? क्षणिकवैश्विकस्मृतिभ्रंशस्य (TGA) विषये चर्चां कुर्मः!

कल्पयतु यत् कश्चन भवता सम्यक् परिचितः, सम्भवतः भवतः स्वकुटुम्बस्य सदस्यः, सहसा कुत्र अस्ति, कः समयः, कः दिवसः इति विस्मृतः इव अभिनयं करोति ते नूतनानि वस्तूनि स्मर्तुं न शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तं ज्ञातुं शक्नुवन्ति। तत् किञ्चित् अशान्तं, किं न ? तदेव वयं ``Transient Global Amnesia'', अथवा TGA इति अस्मिन् परिस्थितौ वक्तुं गच्छामः।

किम् एतत् ``क्षणिकवैश्विकस्मृतिभ्रंशः - TGA''?

सरलतया `(Transient Global Amnesia)` अथवा TGA अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । किं भवति यत् भवतः स्मृतिः सहसा विना किमपि चेतावनी नष्टं भवति | परन्तु एतत् अस्थायी अस्ति . अर्थात् भवतः स्मृतिः किञ्चित्कालानन्तरं सामान्यं भवति ।

यदा एषा TGA-स्थितिः भवति तदा मुख्यं वस्तु भवति यत् भवन्तः किमपि नूतनं (`(anterograde amnesia)`) स्मर्तुं न शक्नुवन्ति । तत्कालात् परं घटितानि वा उक्तानि वा वस्तूनि भवन्तः न स्मरन्ति इति यावत् । किञ्चित् पूर्वं घटितानां विषयाणां स्मृतिः अपि नष्टुं शक्नोति (`(retrograde amnesia)`)। परन्तु यथा "क्षणिक" इति शब्दः सूचयति, एषा स्मृतिक्षयः प्रायः कतिपयेभ्यः घण्टेभ्यः अधिकं न भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया, एषा स्थितिः प्रायः २४ घण्टाः यावत् भवति ।

परन्तु आश्चर्यं यत्, एतादृशी TGA-स्थितियुक्तः व्यक्तिः न विस्मरति यत् ते के सन्ति। ते स्वपरिवारं मित्राणि च एतावत् सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति। न केवलं, ते पाककला, कारचालनम् इत्यादीनि जटिलानि दैनन्दिनकार्याणि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । तेषां वार्तालापः, मिलनसारः च इत्यादयः विषयाः अद्यापि तथैव सन्ति । तथापि ते तस्मिन् क्षणे कुत्र सन्ति, कः समयः, कः दिवसः वा इति न स्मर्यन्ते ।

``क्षणिक वैश्विक स्मृतिभ्रंशः'' इति विषये ५० वर्षाणाम् अधिकं शोधं कृत्वा अपि अस्य सटीकं कारणं किमर्थं च भवति इति अद्यापि पूर्णतया न आविष्कृतम्।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

एषा स्थितिः ५० तः ८० वयसः मध्ये जनानां मध्ये अधिकतया दृश्यते (७५% निवेदितप्रकरणाः अस्मिन् आयुवर्गे भवन्ति) । ४० वर्षाणाम् अधः जनानां कृते अस्य विकासः अतीव दुर्लभः अस्ति ।

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् निम्नलिखितस्वास्थ्यस्थितीनां जनानां टीजीए-विकासस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति।
• येषां माइग्रेनरोगः अस्ति तेषां कृते।
• रक्ते मेदः अथवा कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः भवति (Hyperlipidemia) येषां जनानां कृते ।

``क्षणिकवैश्विकस्मृतिभ्रंशः'' कियत् सामान्यम् अस्ति ?

क्षणिकवैश्विकस्मृतिभ्रंशः वस्तुतः अतीव दुर्लभः स्थितिः अस्ति । अमेरिकीजनसंख्यायां प्रतिवर्षं प्रति एकलक्षं जनानां ५ तः १० पर्यन्तं जनाः सामान्यतया प्रभाविताः भवन्ति ।

परन्तु ५० वर्षाधिकानां मध्ये एषा संख्या किञ्चित् वर्धते, प्रतिलक्षं २३ तः ३२ पर्यन्तं भवति ।

टीजीए-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यं लक्षणं नूतनवस्तूनाम् स्मरणं कर्तुं आकस्मिकं असमर्थता अस्ति | केषाञ्चन जनानां कृते घण्टाभिः, दिवसैः, अधिककालपूर्वं वा घटितानां विषयाणां स्मृतिः नष्टा भवेत् ।

TGA इत्यस्य अनुभवं कुर्वन् कश्चन एतादृशं लक्षणं प्रदर्शयितुं शक्नोति।

• भवन्तः किञ्चित् भ्रमिताः , व्यथिताः च दृश्यन्ते |
• भवन्तः पुनः पुनः समानान् प्रश्नान् पृच्छन्ति, विशेषतः दिवसस्य, समयस्य, कुत्र च सन्ति इति विषये ।

परन्तु टीजीए-स्थितौ एतानि न भवन्ति-

• अहं चेतना न हास्यामि।
• वाक्-कठिनता वा चेतना-हानिः इत्यादयः अन्ये तंत्रिका-संज्ञानात्मकाः समस्याः नास्ति ।
• प्रातः जागरणसमये एव टीजीए न भवति। प्रायः दिने पश्चात् भवति ।

एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं TGA इत्यनेन सह अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• शिरोवेदना
• उदरेण वमनं च
• चक्करः
• उद्वेगः

अधिकांशतः एषा TGA-स्थितिः १ तः १० घण्टापर्यन्तं (प्रायः प्रायः ६ घण्टापर्यन्तं) भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया, लक्षणं २४ घण्टापर्यन्तं भवति ।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः स्मृतिः क्रमेण न्यूनीभवति, अथवा यदि भवतः स्मृतिसमस्या एकदिनाधिकं भवति तर्हि तत् TGA न भवेत्, परन्तु अन्यकारणात् ।

किमर्थम् एतत् `(Transient Global Amnesia)` भवति ? किं कारणम् ?

शोधकर्तारः अद्यापि क्षणिकवैश्विकस्मृतिभ्रंशस्य (TGA) सटीककारणं न जानन्ति , परन्तु तेषां मतं यत् एतत् मस्तिष्कस्य हिप्पोकैम्पसस्य अस्थायीसमस्यायाः कारणेन भवति, यः मस्तिष्कस्य एकः भागः अस्ति यः स्मृतिस्य शिक्षणस्य च उत्तरदायी भवति।

केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् मस्तिष्के रक्तस्य आपूर्तिः (इस्कीमिया) अथवा आक्सीजनस्य आपूर्तिः (हाइपोक्सिया) अस्थायीरूपेण न्यूनीकृत्य TGA भवितुं शक्नोति । अन्येषु संशोधनेषु मस्तिष्के एकप्रकारस्य आक्षेपक्रियायाः सम्बन्धः भवितुम् अर्हति इति ज्ञायते ।

अपि च, कतिपयानि परिस्थितयः एतां TGA-स्थितिं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातम् । एतादृशीषु परिस्थितिषु अन्तर्भवति : १.

• कठिनं व्यायामं कुर्वन्।
• तीव्र मानसिक अथवा भावनात्मक तनाव।
• सहसा अतिशीते अतितप्तजले वा पतनम्।
• तीव्र वेदना ।
• यौनसम्बन्धं कृत्वा ।
• वालसाल्वा-कौशलं कुर्वन् । एषा जानी-बुझकर श्वसन-विधिः अस्ति, प्रायः चिकित्सापरीक्षायाः भागरूपेण अथवा द्रुतहृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणार्थं क्रियते । मुखं पिधाय, नासिकां चिमटयित्वा, शौचम् इव बलात् निःश्वासः च भवति ।

TGA इत्यस्य एकः प्रकारः अस्ति - ``द्रव्यस्य सेवनानन्तरं सौम्यः क्षणिकः स्मृतिभ्रंशः'' इति उच्यते - तस्य कारणं च भवति :

• अतिशयेन मद्यपानम् ।
• बार्बिटुरेट् इत्यस्य अतिरिक्तमात्रायां सेवनं, यत् निद्रायाः, शान्तस्य च औषधस्य एकप्रकारस्य ।
• नाना औषधानां प्रयोगः ।
• चिन्ता, अनिद्रा, आक्षेपादिषु रोगेषु उपयुज्यमानानाम् बेन्जोडायजेपिन् इति औषधानां न्यूनमात्रायां सेवनम् ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतां वा भवतः समीपस्थः कोऽपि सहसा स्मृतिक्षयस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि भवता यथाशीघ्रं चिकित्सालयं अवश्यं गन्तव्यम् अन्येन गम्भीरेण स्थितिः न भवति इति सुनिश्चितं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

`(क्षणिक वैश्विक स्मृतिभ्रंशः)` कथं ज्ञातव्यम्?

Transient Global Amnesia इति रोगस्य निदानार्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति । अपि तु वैद्याः अन्येषां सर्वेषां सम्भाव्यकारणानां स्मृतिक्षयस्य निराकरणं कुर्वन्ति, अन्ते च एतत् टीजीए इति निष्कर्षं निष्कासयन्ति ।

अन्येषां कारणानां निराकरणाय वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः महत्त्वपूर्णलक्षणानाम् अवलोकनं करिष्यति । ते तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति।

तदतिरिक्तं केचन इमेजिंगपरीक्षाः रक्तपरीक्षाः च कर्तुं शक्यन्ते, यथा-

• व्यापक चयापचय पटल।
• औषधपरीक्षा (`(औषध परीक्षण / विषविज्ञान स्क्रीन)`).

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

``क्षणिकवैश्विकस्मृतिभ्रंशस्य'' विशिष्टचिकित्सा नास्ति । प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः एव स्थितिः निराकृता भवति – अर्थात् भवतः स्मृतिकार्यं सामान्यं भवति ।

तथापि चिकित्सादलः सम्भवतः भवन्तं यावत् स्मृतिक्षयस्य निराकरणं न भवति तावत् यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठन्तु इति अनुशंसयिष्यति . एतत् कस्यापि अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः निराकरणाय, अतिरिक्तलक्षणानाम् विकासाय च भवति ।

`(Transient Global Amnesia)` इत्यस्य दीर्घकालीनप्रभावाः के सन्ति?

क्षणिकवैश्विकस्मृतिभ्रंशः प्रायः दीर्घकालीनसमस्यां न जनयति . अधिकांशतया ये जनाः टीजीए-अनुभवं कुर्वन्ति ते पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । आयोजनस्य समाप्तेः अनन्तरं ते नूतनानि वस्तूनि स्मर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु आयोजनस्य समये किं घटितम् इति स्मर्तुं न शक्नुवन्ति . अन्ये अद्यतनस्मृतयः प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः एव आगच्छन्ति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया, ``क्षणिकवैश्विकस्मृतिभ्रंशस्य'' कारणेन दीर्घकालीनस्मृतिसमस्याः भवन्ति । प्रायः तेषां जनानां कृते एव एतत् भवति येषां पुनः पुनः एषा स्थितिः अभवत् । परन्तु टीजीए-रोगस्य पुनरावृत्तिः अपि अतीव दुर्लभा अस्ति – टीजीए-अनुभवं कुर्वतां जनानां १०% तः न्यूनेषु पुनः एतत् भवति ।

किं टीजीए ``मिनी स्ट्रोक्'' इत्यस्य समानम् अस्ति ?

न, `(क्षणिकवैश्विकस्मृतिभ्रंशः)` (TGA) लघु-आघातः अस्ति, न तु `(क्षणिक-इस्कीमिक-आक्रमणम् - TIA)` । यद्यपि उभयोः अवस्थायोः नाम्नि समानः शब्दः (`(क्षणिकः)`) भवति, उभयलक्षणं च सहसा दृश्यते तथापि तयोः भिन्नताद्वयम् ।

TGA इत्यस्य मुख्यं – प्रायः केवलं – लक्षणं आकस्मिकस्मृतिक्षयः भवति । परन्तु ``मिनी स्ट्रोक्'' इत्यनेन ``स्ट्रोक्'' इत्यस्य समानानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• एकस्मिन् नेत्रे वा उभयत्र वा द्रष्टुं कष्टम्।
• मुखबाहुपादयोः जडता वा दुर्बलता वा विशेषतः एकपार्श्वे ।
• तीव्रः शिरोवेदना ।

यदि आघातस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्कालं चिकित्सायाम् आस्पतेः आपत्कालीन-कक्षं गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं TGA `(Dementia)` इत्यादिकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति?

अधिकांशतया क्षणिकवैश्विकस्मृतिभ्रंशः विक्षिप्तता इत्यादीनां दीर्घकालीनस्मृतिसमस्यां न जनयति । परन्तु अन्येभ्यः कारणेभ्यः भवतः विक्षिप्तता भवितुम् अर्हति । टीजीए इत्यनेन सह तस्य सम्बन्धः नास्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः प्रियजनस्य सहसा नूतनानि वस्तूनि स्मर्तुं कष्टं भवति तथा च सः कुत्र अस्ति, किं समयः इति इत्यादीन् प्रश्नान् पृच्छति एव तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सालयं नेतुम्। यद्यपि एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि शुभसमाचारः अस्ति यत् क्षणिकः वैश्विकः स्मृतिभ्रंशः (TGA) एकः अहानिकारकः अवस्था अस्ति यः प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः एव गच्छति। तथापि आकस्मिकस्मृतिसमस्याः अधिकगम्भीरचिकित्सास्थितेः लक्षणं अपि भवितुम् अर्हन्ति, अतः वैद्येन तस्य परीक्षणं करणीयम् ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीक, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं ``Transient Global Amnesia'' (TGA) इत्यस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः।

• TGA इति अस्थायी स्थितिः यस्मिन् स्मृतिः सहसा नष्टा भवति, परन्तु ततः किञ्चित्कालानन्तरं पुनः आगच्छति । मुख्यं लक्षणं नूतनानां वस्तूनि स्मर्तुं असमर्थता ।
• एतत् प्रायः हानिकारकं न भवति तथा च दीर्घकालीनप्रभावः नास्ति | स्मृतिः कतिपयेषु घण्टेषु, अधिकतमं २४ घण्टासु सामान्यं भवति ।
• यद्यपि तस्य सटीकं कारणं न ज्ञायते तथापि केचन उत्प्रेरकाः भवितुम् अर्हन्ति इति ज्ञातम् .
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् कञ्चित् अचानकं स्मृतिक्षयस्य अनुभवं करोति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकं यत् एतत् निर्धारयितुं शक्यते यत् एतत् TGA अस्ति वा किमपि अधिकं गम्भीरं, यथा आघातः। मा आतङ्किताः भवन्तु, अपितु उत्तरदायित्वपूर्वकं कार्यं कुर्वन्तु।
• यद्यपि टीजीए-रोगस्य विशिष्टा चिकित्सा नास्ति तथापि अन्याः समस्याः नास्ति इति सुनिश्चित्य आस्पतेः निवेशनं निरीक्षणं च महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।

अतः, आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी आसीत्। स्वस्थ रहिये !

---

` स्मृति हानि, TGA, Transient Global Amnesia, मस्तिष्क, तंत्रिका रोग, विस्मरण, अस्थायी विस्मरण