द्विध्रुवी विकारस्य कृते प्रयुक्तानां त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवानां विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवान् वा भवता ज्ञातः कोऽपि द्विध्रुवीविकारस्य चिकित्सा क्रियते? यदि एवम् अस्ति तर्हि तस्य कृते विहितानाम् औषधानां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। यतो हि केचन औषधानि अस्याः स्थितिः अनुकूलाः न सन्ति, केचन च अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं प्रयोगः करणीयः । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य, किञ्चित् प्राचीनस्य, परन्तु अद्यापि विविधस्थितीनां कृते प्रयुक्तस्य, त्रिचक्रीय अवसादनिवारकानाम् इति औषधानां वर्गस्य विषये वदामः

प्रथमं पश्यामः, एतानि त्रिचक्रीय-अवसादनिवारक-दवाः (TCA) कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः अवसादस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानां औषधानां अपेक्षया किञ्चित् प्राचीनः अस्ति । अस्माकं मस्तिष्के रसायनानि सन्ति ये तंत्रिकानां (neurotransmitters) मध्ये सन्देशं प्रसारयन्ति । एतानि औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् एतेषु रसायनेषु सेरोटोनिन् , नोरेपिनेफ्रिन् इति द्वयोः रसायनयोः क्रियाशीलतां वर्धयन्ति | अस्माकं मनोदशां नियन्त्रयन्तः मस्तिष्कपरिपथानाम् कृते एतौ रसायनौ अतीव महत्त्वपूर्णौ इति वैज्ञानिकाः मन्यन्ते ।

परन्तु एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः नूतनानां औषधानां अपेक्षया अधिकाः भवन्ति । अपि च, एतानि औषधानि अधुना वैद्यैः अवसादस्य अतिरिक्तं अन्येषु रोगेषु विहिताः सन्ति । उदाहरणतया:

• न्यूरोपैथिक वेदना
• माइग्रेन-रोगस्य निवारणाय
• अनिद्रा
• आन्तरिकाः केचन जटिलताः ( Irritable Bowel Syndrome ) .

अस्य औषधवर्गस्य अन्ये अपि कतिपयानि औषधानि अधोलिखिते सारणीयां सूचीबद्धानि सन्ति ।

द्विध्रुवीविकारयुक्ताय कस्मैचित् एतत् औषधं दत्त्वा किमर्थं भवता अतीव सावधानता आवश्यकी?

अस्य लेखस्य महत्त्वपूर्णः भागः एषः एव । द्विध्रुवी विकारः मनोदशा-विकारस्य अवस्था अस्ति, यत्र भवन्तः अत्यन्तं अवसादस्य अवधिं अनुभवन्ति, असामान्यतया उच्चस्तरस्य क्रियाकलापस्य, उत्साहस्य च अवधिः अनुभवन्ति, यत् उन्मादः इति कथ्यते

एतानि त्रिचक्रीयानि (TCA) औषधानि अवसादस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते । अतः यदि द्विध्रुवीयरोगिणः अवसादस्य अवस्थायाः कृते एतानि औषधानि एव दीयन्ते तर्हि तस्य मनोदशा अन्यतमं प्रति अर्थात् उन्मादं प्रति स्थानान्तरितुं बहु सम्भावना वर्तते अपि च, द्रुतचक्रचालनम् इति स्थितिः, यत्र ते अवसादात्मक-उन्मत्त-अवस्थायोः मध्ये आगत्य आगत्य परिवर्तन्ते, तत्र भवितुं शक्नोति ।

अतः अस्य समाधानं किम् ?

एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं वैद्याः द्विध्रुवीरोगिणां विशेषतः द्विध्रुवी I रोगिणां कृते एतादृशस्य अवसादनिवारकस्य सङ्गमेन मनोदशास्थिरीकरणस्य अनुशंसन्ति

अन्ये जोखिमाः विचारणीयाः विषयाः च

उन्मादस्य जोखिमस्य अतिरिक्तं एतेषां औषधानां विषये अन्ये अपि कतिपयानि विषयाणि अवगन्तुं आवश्यकानि सन्ति ।

1. हृदयरोगस्य जोखिमः : एतत् औषधं केषुचित् जनासु हृदयतालसमस्यां जनयितुं वा दुर्गतिम् वा जनयितुं शक्नोति। यदि भवतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव एतस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् ।

२.अतिमात्रा अतीव भयङ्करः भवति : एतेषां औषधानां बृहत्तमः खतरा एषः एव । नवीनतरौषधानां तुलने त्रिचक्रीय-औषधानां (TCA) अल्पमात्रा अपि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् एतानि औषधानि उपयुङ्क्ते तर्हि वैद्येन निर्धारितमात्रायाः अधिकं किमपि कारणेन न सेवनीयम् । अपि च एतानि गृहे लघुबालानां कृते सर्वथा दूरं कृत्वा सुरक्षितस्थाने स्थापयन्तु। यदि भवान् शङ्कते यत् कश्चन अकस्मात् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा- एकके (ETU) नेतुम् यदि आवश्यकं भवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।

3. अधिकाः दुष्प्रभावाः : एतेषां दुष्प्रभावाः यथा तन्द्रा, मुखस्य शुष्कता, दृष्टिः धुन्धली, कब्जः, मूत्रस्य कष्टं च नूतनानां औषधानां अपेक्षया अधिकं भवति

एतेषां कारणानां कारणात् द्विध्रुवीरोगिणां चिकित्सायां वैद्याः एतानि औषधानि अत्यल्पतया, महता सावधानीपूर्वकं च विहितं कुर्वन्ति ।