कदाचित्, भवतः कण्ठे, स्कन्धे, पृष्ठस्नायुषु वा लघुग्रन्थिः भवति, तत् निपीडने च असह्यवेदना भवति, किम्? भवतः शरीरस्य अन्तः एकः लघुः पिण्डः इव अस्ति। एतत् वयं 'trigger point' इति वदामः । अस्याः वेदनायाः कारणात् भवन्तः नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं असमर्थाः भवेयुः । अतः अद्य वयं एकस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति यत् भवन्तं एतस्य वेदनाया: मुक्तिं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
एते 'Trigger Points' वस्तुतः के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ट्रिगर-बिन्दुः अस्माकं मांसपेशिषु कष्टप्रदः 'ग्रन्थिः' अस्ति । यदि भवन्तः तत् क्षेत्रं स्पृशन्ति तर्हि लघुग्रन्थिः इव अनुभूयते । एतेषां कारणानां संख्या अस्ति । आकस्मिकक्षतेन (तीव्र आघातेन) भवितुं शक्नोति, अथवा पुनः पुनः गतिजन्य पुनरावर्तनीयसूक्ष्म-आघातेन (तनावस्य) कारणं भवितुम् अर्हति
एतेषां कारणानां कारणात् स्नायुतन्तुः तारकन्दुकवत् एकस्मिन् स्थाने अटन्ति, कठिनाः, एकस्मिन् स्थाने अटन्ति च भवन्ति । एतानि 'अटितग्रन्थिः' उत्प्रेरकबिन्दवः इति उच्यन्ते ।
ट्रिगर प्वाइण्ट् इन्जेक्शन् इति प्रक्रिया यत्र कृशसुईयाः उपयोगेन वेदनायुक्ते क्षेत्रे औषधस्य इन्जेक्शन् भवति । प्रायः एतत् स्थानीयसंज्ञाहरणं भवति । कदाचित्, स्टेरॉयड् अथवा बोटुलिनम विषं योजयितुं शक्यते । कदाचित्, एतत् चिकित्सां विना औषधं, केवलं सुईया ( शुष्कसूची इति उच्यते) क्रियते ।
इदं इन्जेक्शनं कीदृशं वेदनायाः कृते उपयुज्यते ?
एतत् इन्जेक्शन् मुख्यतया 'Myofascial Pain' इति रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । अत्र 'म्यो' इत्यस्य अर्थः स्नायुः, 'फस्सियल' इत्यस्य अर्थः फस्सिया इत्यर्थः । मांसखण्डं सॉसेजवत् चिन्तयतु, तस्य परितः कृशं श्वेतम् आवरणं च फास्सिया इति कथ्यते । अतः, मायोफैशियलवेदना अस्मिन् स्नायुषु भवति, तम् परितः स्थिता झिल्ली च भवति ।
अस्याः वेदनायाः मुख्यकारणं अस्माभिः कथितानां उत्प्रेरकबिन्दुषु एकस्य वा अधिकस्य वा उपस्थितिः अस्ति । यद्यपि एताः ग्रन्थिः कस्मिन् अपि स्नायुषु निर्मातुं शक्नुवन्ति तथापि कतिपयानि स्थानानि सन्ति यत्र ते अधिकतया दृश्यन्ते ।
| सामान्यतया ये मांसपेशीः उत्प्रेरकबिन्दून् विकसन्ति | यत्र प्रायः वेदना भवति |
|---|---|
| ट्रेपेजियस | कण्ठपृष्ठं स्कन्धपार्श्वयोः च |
| मस्सेटर | हनुमत्स्यस्नायुः (कर्णसमीपे) २. |
| लिवेटर स्कैपुले | कण्ठस्य उभयतः |
| Quadratus lumborum इति | पृष्ठभागे गहने |
| ग्लूटियस मेडियस | नितम्ब/नितम्ब क्षेत्र |
आश्चर्यवत् कदाचित् एतेभ्यः उत्प्रेरकबिन्दुभ्यः वेदना प्रत्यक्षतया ग्रन्थिस्थाने न अनुभूयते, अपितु किञ्चित् दूरं भवति यथा, भवतः स्कन्धे ट्रेपेजियस् मांसपेशीयां ग्रन्थिः भवतः तनावशिरोवेदनारूपेण वेदनाम् अनुभवितुं शक्नोति .
एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
प्रायः भवतः वैद्यः एतत् इन्जेक्शनं तत्क्षणमेव न अनुशंसयिष्यति । यदि वेदनाशामकाः, तापः, मालिशः, शारीरिकचिकित्सा इत्यादीनां विषयेषु अपि भवतः वेदना न शान्तवती तर्हि भवन्तः एतत् चिकित्सां अग्रिमपदं इति विचारयितुम् इच्छन्ति
चिन्तयतु, केचन जनाः एतावता वेदनाम् अनुभवन्ति यत् ते शारीरिकचिकित्साव्यायामान् अपि सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन्ति। एतादृशेषु सति प्रथमं भवन्तः वेदना न्यूनीकर्तुं एतत् इन्जेक्शनं दातुं शक्नुवन्ति, ततः शारीरिकचिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति । तदा परिणामाः अतीव सफलाः भवन्ति।
अपि च एतत् इन्जेक्शनं दातुं पूर्वं वैद्यः भवतः वेदनायाः अन्ये कारणानि सन्ति वा इति पश्यति । उदाहरणतया:
- मांसपेशी तनाव
- क्षयकारी गठिया अथवा हर्निया चक्र
- रेडिक्युलोपैथी (पिञ्चित तंत्रिकाजन्य वेदना) २.
यदा इन्जेक्शनं दत्तं तदा किं भवति ?
प्रक्रिया अतीव सरलम् अस्ति। प्रायः अस्मिन् कतिपयानि सोपानानि सन्ति : १.
1. प्रथमं भवन्तः परीक्षाशय्यायां आरामेन उपविष्टाः वा शयनं वा करिष्यन्ति, यत्र पिण्डी अस्ति तस्य क्षेत्रस्य सम्मुखं कृत्वा।
2. ततः वैद्यः कष्टप्रदं ग्रन्थिं, अथवा ट्रिगर-बिन्दुं स्पृशति, सटीकं स्थानं च अन्वेषयिष्यति।
3. स्थानं चिन्तयित्वा मद्येन त्वचां स्वच्छं कृत्वा गांठस्य अन्तः कृशसूची प्रविष्टा भवति ।
4. अत्र वैद्यः सुईं पिण्डस्य अन्तः अनेकवारं अग्रे पश्चात् च चालयिष्यति, पूर्णतया न निष्कास्य। एतत् 'सुई' इति उच्यते । अस्मिन् क्षणे भवन्तः स्वस्य मांसपेशीनां संकोचम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतत् सामान्यं, सुई यथास्थाने अस्ति इति शुभलक्षणम् ।
5. एकदा मांसपेशीयाः संकोचः त्यक्तः अथवा वैद्यः मांसपेशी पर्याप्तं शिथिलतां प्राप्तवान् इति अनुभवति तदा तस्मिन् क्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविष्टं भविष्यति।
6. तत्। सम्पूर्णप्रक्रियायाः कृते केवलं कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति । तदनन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते ।
किं एतेन दुःखं भवति ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् किञ्चित् दुःखं दातुं शक्नोति। यतः ट्रिगर-बिन्दवः स्पर्शस्य संवेदनशीलाः भवन्ति । वैद्यः हस्तेन क्षेत्रं अनुभवति अपि भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदा इन्जेक्शनं दीयते तदा भवन्तः किञ्चित् दाहं वा दंशकं वा अनुभविष्यन्ति । परन्तु यदा सुईयाः अग्रभागः तस्मिन् क्षेत्रे प्रहारं करोति तदा किञ्चित् वेदना वर्धते । परन्तु भयं मा कुरुत, वेदनायाः अर्थः अस्ति यत् सुई सम्यक् स्थाने गता अस्ति।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
इन्जेक्शनस्य अनन्तरं गृहं गत्वा प्रभावितस्नायुः यथासाधारणं उपयोक्तुं शक्यते । परन्तु प्रथमद्वयं त्रिदिनं यावत् श्रमसाध्यं परिहरणं श्रेयस्करम् ।
यदि इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् क्षतम् अथवा वेदना भवति तर्हि हिमपुटं प्रयोक्तुं शक्यते । वेदनायाः कृते पेरासिटामोल् इत्यादि किमपि सेवनात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
कियत्कालं यावत् एषः उपशमः ?
अधिकांशजनानां कृते २४ तः ७२ घण्टानां अन्तः वेदना न्यूनीकर्तुं आरभते । एषा उपशमः प्रायः मासपर्यन्तं वा अधिकं वा स्थातुं शक्नोति | यदि तदनन्तरं वेदना अद्यापि अस्ति तर्हि दीर्घकालं यावत् उपशमनार्थं कतिपयानि अधिकानि इन्जेक्शन्-इत्येतत् भवतः वैद्यः अनुशंसति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : यदि इन्जेक्शनस्थानं रक्तं भवति, वेदनायुक्तं भवति, अथवा इन्जेक्शनस्य अनन्तरं ज्वरः भवति तर्हि संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति , तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ट्रिगर प्वाइण्ट् इन्जेक्शन् इति मांसपेशीनां ग्रन्थिषु (trigger points) वेदनायुक्तानां सुरक्षितः प्रभावी च उपचारः अस्ति ।
- प्रायः एतत् तदा भवति यदा वेदनानाशकैः, मालिशं, शारीरिकचिकित्सा इत्यादिभिः वस्तूभिः सह वेदना न शाम्यति ।
- यद्यपि चिकित्साकाले काचित् वेदना अनुभूयते तथापि मासाधिकं वा उपशमः भवितुं शक्नोति ।
- केवलं भवतः वैद्यः एव निर्धारयितुं शक्नोति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति । अतः यदि भवतः शरीरे कठिनग्रन्थिः इत्यादि तीव्रवेदना भवति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः इन्जेक्शनस्य अनन्तरं इन्जेक्शनस्थाने ज्वरः वा उष्णता वा इत्यादीनि लक्षणानि प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु