अवसादः, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, मनसि दुर्बलता नास्ति, चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एतादृशेषु सति मनोचिकित्सायाः सह कदाचित् औषधस्य अपि आवश्यकता भवति । एतादृशस्य अवसादस्य चिकित्सायाम् एकः प्रकारः औषधः यः विहितः भवति सः त्रिमिप्रमाइन् अस्ति । यदि भवतः वैद्येन एतत् औषधं निर्धारितं तर्हि तस्य विषये पूर्णतया सूचितं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । एतस्य विषये सरलतया वदामः।
एतेन औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् त्रिमिप्रमाइन् त्रिचक्रीय अवसादनिवारकद्रव्याणि (TCAs) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । मस्तिष्के केचन रसायनानि अस्माकं मनोदशायाः नियमने सहायकानि भवन्ति । विशेषतः ते सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् च इति उच्यन्ते । अवसादस्य सन्दर्भेषु एतेषां रसायनानां संतुलनं परिवर्तयितुं शक्नोति ।
एतत् औषधं यत् करोति तत् मस्तिष्के तयोः रसायनयोः स्तरं वर्धयति, येन भवतः मनोदशा सुधरति । इदं सुखं शान्ततां च नियन्त्रयन्तौ स्विचद्वयं चालू करणं इव अस्ति।
औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यं वक्तुं आवश्यकानि वस्तूनि
भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं तस्य वा भवितुं आवश्यकम् । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि किमपि न गोपयित्वा स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु । एतत् भवतः स्वस्य सुरक्षायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| व्याधिः अन्ये वा कारकाः | किमर्थं वैद्यं वक्तुं आवश्यकम् ? |
|---|---|
| यदि भवतः मद्यव्यसनं वर्तते | मद्यस्य अस्य औषधस्य च संयोजनेन दुष्प्रभावाः वर्धन्ते । |
| द्विध्रुवी अथवा सिजोफ्रेनिया इत्यादयः मानसिकरोगाः | एतत् औषधं तानि लक्षणानि परिवर्तयितुं शक्नोति । |
| मूत्रस्य कष्टं, प्रोस्टेटस्य समस्याः | एतेन औषधेन मूत्रस्य अवरोधः वर्धते । |
| हृदयरोगः, हृदयतालस्य अनियमितः, अद्यतनहृदयघातः | एतत् औषधं हृदयस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| मोतियाबिन्दुरोगः | नेत्रचापस्य वर्धनस्य सम्भावना अस्ति । |
| यकृत् वा वृक्करोगः | शरीरात् औषधस्य निष्कासनस्य प्रक्रिया प्रभाविता भवितुम् अर्हति । |
| फुफ्फुसस्य वा श्वसनस्य वा रोगाः दम्मादयः | कतिपयेषु दुष्प्रभावेषु जोखिमः वर्धितः भवितुम् अर्हति । |
| आक्षेपः वा आघातः वा | एतेषां परिस्थितीनां जोखिमाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| थायरॉयड् रोगाः | हार्मोनस्तरस्य औषधस्य प्रभावशीलतायाः च मध्ये सम्बन्धः भवितुम् अर्हति । |
| आत्महत्याविचाराः, प्रयासाः, तादृशानां पारिवारिक-इतिहासः वा | औषधस्य आरम्भे एते विचाराः वर्धन्ते अतः निकटतया ध्यानं दातव्यम् । |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा | शिशुस्य उपरि सम्भाव्यप्रभावस्य विषये भवता स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । |
| यदि शिशुः स्तनपानं करोति | स्तनदुग्धद्वारा औषधं शिशुं प्रति गन्तुं शक्नोति वा इति विचारणीयम् । |
| अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां वा एलर्जी | औषधस्य वा तस्य अवयवानां वा एलर्जी अस्ति वा इति ज्ञातुं । |
कथं मया औषधस्य उपयोगः करणीयः ?
एतत् औषधं एकेन गिलासेन जलेन सह सेवन्तु। वैद्येन निर्धारितं मात्रां, निर्धारितसमये सेवन्तु । वैद्येन निर्धारितमात्रायाः अधिकं कदापि न सेवन्तु ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : चिकित्सकस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सहसा सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा भवतः स्थितिः दुर्गता वा अन्ये गम्भीराः दुष्प्रभावाः वा भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवितुं त्यजन्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं क्रमेण मात्रां न्यूनीकरोतु ।
यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ? (अतिमात्रा) २.
यदि भवन्तः बहु औषधं सेवन्ते इति मन्यन्ते तर्हि आपत्कालः एव । तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु। एषः क्रीडा नास्ति।
स्मर्यतां यत् एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। भवद्भिः समानलक्षणं भवति इति कारणेन एव एतत् औषधं अन्यस्मै न दातव्यम् ।
अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । एतेन खतरनाकाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः प्रत्येकं औषधं, ओषधिं, विटामिनं च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु।
| एतेषां सह त्रिमिप्रमाइन् कदापि न सेवन्तु | |
|---|---|
| एमएओआइ (उदा. मार्प्लान्, नार्दिल, परनाटे) २. | लिनेजोलिड् |
| मिथिलीन नील (शिराभिः) २. | पिमोजाइड् |
| फेनोथियाजिन् यथा थायोरिडाजिन् | हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयन्ति केचन औषधानि |
| सिसाप्राइड् | सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् (जडीबुटी अर्कः) २. |
| अस्मिन् औषधे अपि समस्याः भवितुम् अर्हन्ति (भवतः वैद्यं वदन्तु)। | |
| उच्चरक्तचापस्य औषधं (उदा. क्लोनिडिन्) २. | मिर्गीरोगस्य औषधानि (उदा. कार्बामाजेपिन्) २. |
| बार्बिटुरेट् (उदा. फेनोबार्बिटल) २. | सिमेटिडिन |
| थाइरॉइड हार्मोन | विहित वेदना औषध |
औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः
मनोदशा परिवर्तनं आत्महत्याविचाराः च
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। कदाचित् विशेषतः चिकित्सायाः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु अथवा यदा मात्रा परिवर्तते तदा अवसादस्य लक्षणं वर्धते अथवा नूतनाः आत्महत्याविचाराः दृश्यन्ते यदि भवान् वा भवतः परिवारजनाः एतानि वस्तूनि लक्षयन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः चिन्ताम् अथवा चिन्ताम् अनुभवन्ति
- यदि त्वं अतीव चञ्चलं क्रुद्धं च अनुभवसि ।
- यदि त्वं सहसा अतिसक्रियः भवसि
- यदि त्वं निद्रां कर्तुं न शक्नोषि
- यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः अवसादः अधिकः भवति
तन्द्रा चक्करः च
एतेन औषधेन भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् यन्त्राणि न चालयन्तु, न चालयन्तु । आसनात् सहसा न उत्तिष्ठन्तु विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति। एतेन भवतः चक्करः पतनं च भवितुम् अर्हति । मद्यपानं परिहरन्तु। एतेन भवतः अधिकं निद्रा भवति ।
मुखं शुष्कं कब्जादिकं च
- शुष्कं मुखम् : १.शर्करारहितगुञ्जाचर्वणं, अधिकं जलपानम् इत्यादिभिः विषयैः एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- कब्जः - यदि भवतः २-३ दिवसान् यावत् मल-प्रवाहः न भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । उच्चतन्तुयुक्तं आहारं खादित्वा प्रचुरं जलं पिबन् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- सूर्यसंवेदनशीलता : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः त्वचा सूर्यप्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलः भवितुम् अर्हति । अतः सूर्ये बहिः गच्छन् रक्षात्मकवस्त्रं धारयन्तु, सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
मया के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः। ते किम् इति अवलोकयामः।
| दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
|---|---|
| एलर्जी (त्वक् दाहः, कण्डूः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः शोफः) २. | आत्महत्याविचाराः , मनोदशा परिवर्तनम् |
| हृदयस्पन्दने परिवर्तनं (हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम्) | आकस्मिक नेत्रवेदना , धुन्धला दृष्टि, प्रकाशानां परितः वलयानां दर्शनं |
| सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम : सम्भाव्यलक्षणाः सन्ति : चञ्चलता, भ्रमः, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं, मांसपेशीनां कठोरता वा संकुचनं, अत्यधिकं पसीना, ज्वरः, वमनं, अतिसारः च | |
| यदि एतत् स्थास्यति वा कष्टप्रदं वा भवति तर्हि चिकित्सकं वदन्तु। | |
| मुखं शुष्कम् | तन्द्रा |
| चक्करः | अवरोधः |
| यौनकामस्य कार्ये वा परिवर्तनम् | मृदुकम्पाः (Tremors) २. |
गृहं नेतु-सन्देशः
- वैद्यस्य सल्लाहं विना एतस्य औषधस्य सहसा सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां, विटामिनानाम्, ओषधीयपदार्थानाम् विषये वैद्यं वदतु यत् भवन्तः सेवन्ते । तेषु केचन अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कुर्वन्ति ।
- यदि भवतः मनोदशायां वा व्यवहारे वा आकस्मिकं परिवर्तनं भवति, आत्महत्याविचारः वा भवति, विशेषतः चिकित्सायाः आरम्भे, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदन्तु
- एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं परिहरन्तु।
- यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् वाहनचालनं वा सजगता आवश्यकं कार्याणि वा परिहरन्तु ।
- अतिमात्रा आपत्कालः अस्ति। यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 त्रिमिप्रमाइन् / सुरमोन्टिल् कैप्सूलस्य उपयोगः किमर्थम् भवति ?
इदं चिकित्साशास्त्रे प्राचीनतमं शक्तिशालीं च मनोरोगचिकित्सा औषधं (TCA - Tricyclic Antidepressant class) अस्ति यस्य उपयोगेन गम्भीरं 'Depression' नियन्त्रयितुं शक्यते! अन्येषां सर्वेषां नवीनमनोचिकित्सकौषधानां (SSRI/SNRI) अभावे अपि किमपि सुधारं/परिवर्तनं न दृष्टानां चिकित्साप्रतिरोधीनां रोगिणां कृते विशेषतया च येषां कृते 'प्रमुखावसादसहितं तीव्रं अनिद्रा' अस्ति, तेषां कृते अस्य उपयोगः भवति
💬 एतत् औषधं (Trimipramine) मस्तिष्के प्रविश्य कथं अवसादं निवारयति?
मस्तिष्कस्य सुखद/ऊर्जायुक्तरसायनानां (Serotonin, Norepinephrine) न्यूनतायाः कारणेन अवसादः भवति । एतत् औषधं यत् करोति तत् मस्तिष्केन मुक्तानाम् सुखदरसायनानां पुनःग्रहणनिरोधं शतप्रतिशतम् अवरुद्धयति । तदा मस्तिष्कं ताभिः रसायनैः पूर्णं भवति, रोगी अवसादः च सम्पूर्णतया निरामयः भवति । अपि च, हिस्टामाइन् अवरुद्ध्य 'शामकप्रभावः' प्रदाति ।
💬 यदि भवान् एताः गोल्यः (TCA) निरन्तरं सेवते तर्हि के के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति?
इदं पुरातनं औषधं (TCA) अतः अस्य दुष्प्रभावाः बहु सन्ति! अस्य 'एण्टीकोलिनर्जिक' प्रभावः भवति, येन मुखस्य शुष्कता, कब्जः, दृष्टिः धुन्धली, मूत्रस्य कष्टं च भवति । अपि च, रोगी हृदयस्य लयस्य परिवर्तनस्य, असामान्यतया धड़कनस्य च उच्चः जोखिमः भवति (Arrhythmia/QT Prolongation), यत् घातकस्थितिः अस्ति, अतः वैद्यः नियमितरूपेण ईसीजी-परीक्षां कुर्यात्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु