किं भवतः कदापि दन्तवेदना अभवत् यत् भवतः इतः परं सहितुं न शक्यते स्म? अथवा दन्तं स्पृशन् वा भोजनं चर्वन् वा वेदना भवति ? कदाचित् दन्तमूले संक्रमणं भवति चेत् एतत् भवति, यत् किमपि फोडवत् भवति । अद्य वयं तादृशीमेव स्थितिं वदामः, दन्तमूले पूतिपूरितः फोडः, यस्य चिकित्साशास्त्रेण `` पेरिएपिकल फोडः '' इति उच्यते
किम् एषः पेरिआपिकल फोडः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेरिएपिकल फोडः भवतः दन्तमूलस्य परितः लघुः पूतिपूर्णः पुटः भवति । किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् कथं भवति ? अस्माकं मुखस्य दुष्टजीवाणुः दन्तस्य गुहाद्वारा वा दन्तस्य दरारद्वारा वा प्रविशति । ततः ते दन्तस्य अन्तः मृदु ऊतकं संक्रमयन्ति , यत् पल्प् इति कथ्यते । एषः संक्रमणः क्रमेण दन्तस्य मूलं यावत् प्रसरति ततः दन्तस्य परितः ऊतकयोः यावत् ।
चिन्तयतु, इदं इव अस्ति यत् यदि अस्माकं गृहस्य छतौ छिद्रं भवति तर्हि जलं लीकं कृत्वा भित्तिं आर्द्रं करिष्यति। दन्तस्य लघुदरारः अपि जीवाणुप्रवेशं कृत्वा महती समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एतत् संक्रमणं भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसृत्य कदाचित् गम्भीराः, प्राणघातकाः च स्थितिः उत्पद्यते । अतः यदि भवान् मन्यते यत् भवतां कृते एतादृशः फोडा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।
दन्तकालस्य फोडस्य परिशिखरस्य च फोडस्य भेदः
इदानीं भवन्तः एतौ समानौ इति चिन्तयन्ति, किम्? किञ्चित् भेदः अस्ति । दन्तस्य अन्तः, दन्तमूले, `(Periapical Abscess)` इति भवति । परन्तु दन्तयोः `(Periodontal Abscess)` इति भवति । एतयोः मध्ये सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः `(Periapical Abscess)` इति, यः दन्तमूले भवति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
``Periapical Abscess`` इत्यस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति :
- भोजनं चर्वने वा दन्तसंकोचने वा वेदना : अन्तः कश्चन भवन्तं दंशति इव अनुभूयते ।
- दन्तजडता वा शीततापयोः वेदना वा : १.आइसक्रीमस्य एकं खण्डं खादित्वा वा उष्णचायं पिबन् अपि दन्तवेदना अधिका भवितुम् अर्हति ।
- असह्यः, तीव्रः, स्पन्दनशीलः दन्तवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणं यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति । कदाचित् वेदना एतावता तीव्रा भवितुमर्हति यत् रात्रौ निद्रा अपि न भवति ।
- कर्णं, कण्ठं, हनुमत्पादं वा यावत् प्रसृतं वेदना : न केवलं दन्तस्य वेदना भवति, अपितु एषा वेदना परितः क्षेत्रेषु अपि प्रसरितुं शक्नोति ।
- ज्वरः - शरीरे संक्रमणं भवति इति कारणेन भवतः ज्वरः भवितुम् अर्हति ।
- दुर्गन्धः (Halitosis) अथवा मुखस्य दुर्गन्धः : पूजः मुखस्य स्वादं परिवर्तयितुं दुर्गन्धं च जनयितुं शक्नोति ।
- कण्ठे वा गुल्फस्य अधः वा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता : शरीरे संक्रमणविरुद्धं युद्धे एते प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- मुखस्य शोफः : यदि संक्रमणं प्रसरति तर्हि मुखस्य प्रभावितः पक्षः प्रफुल्लितः भवितुम् अर्हति ।
- श्वसनं वा निगलनं वा कष्टम् : एतत् अधिकं गम्भीरं लक्षणम् अस्ति । यदि संक्रमणं कण्ठे प्रसरति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति | यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्।
कदाचित् एषः फोडः सहसा स्फुटितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि सहसा भवतः वेदना न्यूना भवति, मुखस्य दुर्स्वादः अपि भवति । परन्तु तस्य अर्थः संक्रमणं गतः इति न भवति। चिकित्सायाम् अवश्यमेव दन्तचिकित्सकं द्रष्टव्यम्।
अधिकांशतः Periapical Abscess इत्यनेन असुविधा, वेदना च भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एतादृशी स्थितिः विना किमपि वेदना भवितुम् अर्हति । ज्वरः दुर्गन्धः शोफः इत्यादयः अन्ये लक्षणानि सन्ति चेत् वेदना नास्ति चेदपि दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं तस्य मुख्यं कारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति । अस्माकं मुखस्य जीवाणुः दन्तस्य गुहायां गुहाद्वारा, दारणेन, भङ्गेन वा प्रविशति । ततः संक्रमणं दन्तमूलं परितः ऊतकं च प्रसरति ।
कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?
``Periapical Abscess`` इत्यस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति:
- मुखस्य दन्तस्य च स्वच्छता दुर्बलता : दन्तधावनं न करणीयम्, दन्तयोः मध्ये सफाई न करणीयम् इत्यादीनि वस्तूनि दन्तक्षयस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति तथा च एतादृशसंक्रमणस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति
- लारस्य अभावः (मुखं शुष्कम् – `(Xerostomia)`) : लारः अस्माकं मुखस्य प्राकृतिकः रक्षातन्त्रः अस्ति । यदा लारः न्यूनः भवति तदा जीवाणुनां वृद्धिः सुकरः भवति ।
- शर्करायुक्तानां खाद्यानां पेयानां च नित्यं सेवनम् : शर्करा जीवाणुनां कृते उत्तमः आहारः अस्ति । अत्यधिकं शर्कराभोजनं पिबनं च दन्तक्षयस्य जोखिमं वर्धयति ।
अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः लघुतया गृह्णन्ति । यदि भवान् तस्य लघुदन्तवेदनारूपेण अवहेलनां करोति तर्हि ``Periapical Abscess'' इत्यनेन गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
- संक्रमणं हनुमत्स्य अस्थिपर्यन्तं प्रसारयितुं शक्नोति ।
- ततः शिरःकण्ठयोः अन्येषु भागेषु प्रसारयितुं शक्नोति ।
- कदाचित्, संक्रमणं रक्तप्रवाहं प्रविश्य `सेप्सिस` इति प्राणघातकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति, यस्मिन् संक्रमणं सम्पूर्णशरीरे प्रसरति
अतः, लघुतमं वस्तु अपि मा अवहेलयन्तु। स्मर्यतां यत् दन्तसमस्या न केवलं दन्तं अपितु सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?
दन्तचिकित्सकाः ``Periapical Abscess'' इत्यस्य पहिचानाय मुख्यतया द्वौ पद्धतौ उपयुञ्जते:
1. दन्तपरीक्षा : वैद्यः भवतः दन्तानाम्, मसूडानां च सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति। सः शङ्कितं दन्तं मन्दं टङ्कयित्वा पश्यति यत् सः दबावसंवेदनशीलः अस्ति वा इति।
2. दन्तस्य क्ष-किरणम् : संक्रमितदन्तस्य क्ष-किरणं गृह्यते । एतेन दन्तमूलस्य परितः कियत् दूरं संक्रमणं प्रसृतं, किं क्षतिः च अभवत् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।
3. दन्तचिकित्सा-सीटी-स्कैन् : केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि संक्रमणं कण्ठे प्रसृतम् इति शङ्का भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः सीटी (Computed Tomography) स्कैन् आदेशं दातुं शक्नोति एतेन भवतः मुखस्य त्रिविमं (3D) दृश्यं प्राप्यते, येन संक्रमणस्य विस्तारः अधिकतया अवगन्तुं शक्यते ।
अस्य किं चिकित्सा ?
`(Periapical Abscess)` इत्यस्य चिकित्सा संक्रमणं कियत् दूरं प्रसृतं इति अवलम्बते । अत्र अनेके मुख्याः चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.
- प्रतिजीवकदवाः : संक्रमणस्य प्रसारं निवारयितुं भवतः शरीरे संक्रमणस्य नियन्त्रणार्थं च भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् प्रतिजीवकदवाः एव संक्रमणस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां न करिष्यन्ति। यस्य दन्तस्य संक्रमणं जातम् तस्य चिकित्सा अपि कर्तव्या भविष्यति ।
- चीरः जलनिकासी च : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः यस्मिन् क्षेत्रे पूतिः सङ्गृहीतः तस्मिन् क्षेत्रे लघु चीरं कृत्वा पूजस्य निष्कासनं करोति । ततः क्षेत्रं बाँझलवणविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति । कदाचित्, चीरे लघु रबरनलिकां (निकासी) स्थापयित्वा अवशिष्टं पूतं कतिपयान् दिनानि यावत् निष्कासयितुं शक्यते ।
- मूलनहरचिकित्सा : अधिकतया दन्तस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः मूलनहरः भवति । अस्मिन् दन्तस्य उपरिभागे लघुच्छिद्रं कृत्वा दन्तस्य अन्तः संक्रमितं गूदं, पूतिं च सम्पूर्णतया निष्कासयितुं विशेषयन्त्राणां उपयोगः भवति । ततः दन्तं सम्यक् शोधयित्वा कीटाणुनाशकं कृत्वा मूलं गुट्टपेर्चा नाम विशेषेण रबरसदृशेन पदार्थेन पूर्यते । अनेन दन्तस्य पुनः संक्रमणं न भवति । प्रायः दन्तमुकुटं, दन्तस्य उपरि स्थापितं कृत्रिमं आवरणं, मूलनहरस्य अनन्तरं दन्तस्य रक्षणार्थं अपि आवश्यकं भवति
- दन्तनिष्कासनम् : कदाचित् यदि संक्रमणं तीव्रं भवति तथा च दन्तस्य उद्धारस्य उपायः नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः दन्तनिष्कासनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् प्रभावितदन्तस्य परितः ऊतकं छित्त्वा सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् अस्ति । कदाचित् दन्तस्य निष्कासनानन्तरं हनुमत्पादस्य अस्थिस्य हानिः न्यूनीकर्तुं दन्तस्य अस्थिग्राफ्टं करणीयम् । दन्तस्य निष्कासनात् पूर्वं भवतः वैद्यः दन्तस्य स्थाने उपलब्धविकल्पानां विषये (उदा. दन्तसेतुः, दन्तप्रत्यारोपणम्) विषये वार्तालापं करिष्यति ।
एषा स्थितिः कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
यद्यपि `(Periapical Abscess)` इत्यस्य विकासं पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः :
- मुखस्य स्वच्छतायाः उत्तमाः आदतयः अनुसरणं कुर्वन्तु : फ्लोराइड् युक्तेन दन्तधावनेन न्यूनातिन्यूनं द्वौ निमेषौ यावत् दिवसे द्विवारं दन्तधावनं कुर्वन्तु । दन्तयोः मध्ये स्वच्छतायै दन्तधावनस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
- फ्लोराइड् युक्तं जलं पिबन्तु : फ्लोराइड् दन्तं सुदृढं करोति ।
- शर्करायुक्तानि खाद्यानि पेयानि च सीमितं कुर्वन्तु : शर्करायुक्तानि खाद्यानि पेयानि च न्यूनीकर्तुं दन्तक्षयः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते .
- दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु जाँचार्थं सफाई च : वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं, अथवा चिकित्सकेन अनुशंसितान्तरे दन्तपरीक्षां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। एवं कस्यापि समस्यायाः आरम्भमात्रेण परिचयः, चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सां विना गन्तुं शक्नोषि ?
अस्य सटीकं समयसीमा नास्ति । केषाञ्चन जनानां कृते कतिपयेषु सप्ताहेषु एषा स्थितिः दुर्गता भवति, केषाञ्चन कृते मासान् यावत् भवति । परन्तु चिकित्सायाम् विलम्बेन ``सेप्सिस'' इत्यादीनां गम्भीराणां, प्राणघातकजटिलतानां जोखिमः वर्धते । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं मा कुरुत।
कदा दन्तचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः `(Periapical Abscess)` इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु। यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् दन्तस्य रक्षणस्य सम्भावना अधिका भवति तथा च जटिलतायाः विकासस्य सम्भावना न्यूना भवति ।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।
एतेषां अर्थः अस्ति यत् संक्रमणं तीव्रं जातम् अस्ति, शरीरस्य अन्येषु अङ्गेषु अपि प्रभावं कर्तुं आरब्धम् अस्ति ।
भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदि भवतः `(Periapical Abscess)` अस्ति तर्हि एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साधु विचारः।
- मम `(Periapical Abscess)` कुत्र अस्ति ?
- संक्रमणं प्रसृतं वा ? यदि एवम्, कियत् दूरम् ?
- किं मया प्रतिजीवकदवाः सेवनस्य आवश्यकता अस्ति ?
- मम दन्तस्य उद्धारः भवितुम् अर्हति वा ?
- मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
- यदि दन्तस्य निष्कासनं कर्तव्यं भवति तर्हि तस्य स्थाने के विकल्पाः सन्ति ?
अस्य फोडस्य निर्माणे कियत्कालं भवति ?
अस्य प्रश्नस्य उत्तरं व्यक्तितः भिन्नं भवति । केचन गुहाः एकदिनद्वये वा विकसितुं शक्नुवन्ति । अन्ये सप्ताहान् मासान् वा भवता न अवगत्य अपि विकसितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः मुखस्य किमपि भिन्नं लक्षयन्ति अथवा किमपि अयुक्तं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु ।
`(Root Canal)` चिकित्सायाः अनन्तरं एतादृशः फोडः भवितुम् अर्हति वा ?
आम्, भवितुं शक्नोति। परन्तु अधिकांशतः न भवति। यदि चिकित्सायाम् दन्तस्य अन्तः जीवाणुः पुनः प्रविशति, अथवा मूलनहरस्य अनन्तरं मुकुटं प्राप्तुं बहुकालं यावत् समयः भवति तर्हि पुनः संक्रमितः भवितुम् अर्हति मूलभङ्गः अपि कदाचित् पुनः संक्रमितः भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः द्वितीयं मूलनहरं वा निष्कासनं वा अनुशंसितुं शक्नोति ।
दन्तस्य फोडस्य कारणेन साइनसस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति वा ?
आम्, भवितुं शक्नोति। यदि भवतः संक्रमितः दन्तः भवतः उपरितनजङ्घायाः पृष्ठतः स्थितः अस्ति तर्हि सः भवतः नासिकायां (`Maxillary Sinuses`) उभयतः वायुगुहानां समीपे अस्ति । तदा दन्तस्य संक्रमणं तेषु `(साइनस्)` गुहासु अपि प्रसरितुं शक्नोति। अत एव भवतः लघु दन्तवेदना अस्ति चेदपि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु, शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः
दन्तमूलस्य परितः विकसितः संक्रमणः पेरिएपिकल फोडः । प्रायः दुःखदं भवति, परन्तु कदाचित् दुःखहीनं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् मन्यते यत् भवतां एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् । शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा भवतः मुखस्य शरीरस्य च अन्येषु भागेषु संक्रमणं न प्रसारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति!
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु