भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति वा ? ततः अस्य 'मधुमासस्य चरणस्य' विषये ज्ञातव्यम्!

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति तदा भवतः किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति । तत् सामान्यम्। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्य रोगस्य निदानानन्तरं केचन जनाः अद्भुतं अवधिं अनुभवन्ति यदा तेषां लक्षणं शान्तं भवति, तेषां रक्तशर्करायाः स्तरः च नियन्त्रणं बहु सुकरं भवति नवविवाहितदम्पत्योः कृते मधुमासस्य चरणः इव अस्ति। अस्माकं वैद्याः एतत् 'मधुमासचरणम्' इति वदन्ति । परन्तु वास्तविकमधुमासवत् मधुमेहस्य एषः 'मधुमासचरणः' सर्वदा न स्थास्यति। परन्तु अस्मिन् काले भवन्तः बहु आरामं अनुभविष्यन्ति। अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

'सीमाकालः' कथं आरभ्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वशरीरस्य उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । एवं सति सा प्रणाली अस्माकं अग्नाशयस्य 'बीटाकोशिकानां' उपरि आक्रमणं करोति । एताः बीटा-कोशिकाः एव अस्माकं शरीराय अत्यावश्यकं इन्सुलिन- हार्मोनं निर्मान्ति । इन्सुलिन् शरीरे वयं खादामः भोजने शर्करायाः ऊर्जारूपेण उपयोगं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

अतः यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतान् बीटाकोशिकान् नाशयति तदा शरीरे इन्सुलिनस्य उत्पादनस्य मात्रा न्यूनीभवति । ततः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते । तदा एव रक्तशर्करायाः नियन्त्रणार्थं बहिः इन्सुलिन् सेवनं कर्तव्यं भवति, इन्जेक्शनरूपेण वा पम्पद्वारा वा ।

परन्तु प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां बहवः जनानां कृते रोगस्य निदानं कृत्वा चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरं अग्नाशयस्य अवशिष्टाः काश्चन बीटाकोशिकाः पुनः जीविताः भवन्ति ताः कोशिका: तत्क्षणमेव सर्वोत्तमरूपेण इन्सुलिनस्य उत्पादनं आरभन्ते । इन्सुलिनस्य उत्पादनस्य परिमाणं किञ्चित्कालं यावत् रक्तशर्करायाः नियन्त्रणार्थं पर्याप्तम् अस्ति । तदेव वयं 'मधुमासचरणम्' इति वदामः । अस्मिन् काले भवन्तः इन्सुलिनस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं अपि शक्नुवन्ति ।

अस्य वास्तविकं कारणं किम् ?

भवतः अग्नाशयस्य बीटाकोशिकानां विषये लघुकारखानम् इति चिन्तयन्तु। रोगप्रतिरोधकशक्तिः तान् आक्रमयति, तेषां अधिकांशः कार्यं कर्तुं असमर्थः भवति । सामान्यतया लक्षणं तदा आरभ्यते यदा एतेषां श्रमिकाणां ३०% एव अवशिष्टाः भवन्ति ।

यदा भवन्तः मधुमेहरोगेण पीडिताः भवन्ति तथा च बहिः स्रोतेभ्यः इन्सुलिन् सेवनं आरभन्ते तदा अग्नाशयः किञ्चित् "विश्रामं" प्राप्नोति । शेषबीटाकोशिकानां उपरि दबावः न्यूनीभवति इति तात्पर्यम् । एतस्य विश्रामस्य कारणात् ताः अवशिष्टाः बीटाकोशिकाः पुनः स्वस्थाः भूत्वा अस्थायीरूपेण इन्सुलिनस्य उत्पादनक्षमतां वर्धयन्ति । प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां प्रायः ६०% जनाः एतत् "विश्रामकालं" अनुभवन्ति ।

'कर्फ्यू'-काले किं भवति ?

अस्मिन् काले भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः बहु अधिकं स्थिरः भविष्यति । रक्तशर्करायाः न्यूनानि नित्यं स्पाइकं, पातनं च भवन्तः अनुभविष्यन्ति । एतत् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति ।

एषः कालः कियत्कालं यावत् भवति ?

प्रायः भवता मधुमेहस्य चिकित्सा आरब्धस्य प्रायः ३ मासानां अनन्तरं 'क्षमाकालः' आरभ्यते । कियत्कालं यावत् भवति इति व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केषाञ्चन कृते केवलं मासः , अन्येषां कृते वर्षद्वयं वा , अत्यन्तं दुर्लभतया च, १०-१३ वर्षाणि यावत् दीर्घं भवितुम् अर्हति ।

कालान्तरे यथा यथा रोगप्रतिरोधकशक्तिः आक्रमणं करोति तथा तथा शेषाः बीटाकोशिकाः क्रमेण नष्टाः भवन्ति । ततः पुनः अग्नाशयेन निर्मितस्य इन्सुलिनस्य मात्रा न्यूनीभवति । यदा रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं कठिनं भवति तदा भवतः वैद्यः पुनः इन्सुलिनस्य मात्रां वर्धयितुं परामर्शं दास्यति ।

'लॉकडाउन'-काले भवता किं कर्तव्यम् ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

अस्य 'क्षमाकालस्य' अर्थः भवतः मधुमेहः सम्पूर्णतया निरामयः इति न भवति, न च भवतः मधुमेहः कदापि न अभवत् इति ।

रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यः अस्ति चेदपि भवतः शरीरे इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति । भवतः अग्नाशयः च तां आवश्यकतां पूर्णतया पूरयितुं न शक्नोति। यतो हि अस्मिन् काले भवतः अग्नाशयः कियत् इन्सुलिन् उत्पादयिष्यति इति सम्यक् पूर्वानुमानं कर्तुं कठिनं भवति, अतः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अप्रत्याशितरूपेण उतार-चढावः भवितुम् अर्हति

अतः भवन्तः दिने अनेकवारं रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं कुर्वन्ति इति अत्यावश्यकम् ।. भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत्वारं परीक्षणं करणीयम्। सः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य, आहारस्य, व्यायामस्य च आधारेण भवतः इन्सुलिन्-मात्रायाः समायोजनं कथं कर्तव्यम् इति अपि वक्ष्यति । वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि इन्सुलिन् सेवनं न त्यजन्तु।

किं एषः अवधिः भविष्यस्य स्वास्थ्यं प्रभावितं करिष्यति ?

आम्, सर्वथा। 'अन्तरेण उपवासः' इति अवधिः अल्पकालीनरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणस्य उत्तमः उपायः अस्ति । भविष्ये मधुमेहस्य जटिलतायाः जोखिमः अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति । मुख्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• मधुमेह रेटिनोपैथी - नेत्रे रक्तवाहिनी क्षति।
• मधुमेह नेफ्रोपैथी - गुर्दा क्षति।
• मधुमेह न्यूरोपैथी - तंत्रिकाओं का क्षति।

किं 'सीमाकालः' विस्तारितुं शक्यते ?

अत्र कतिपयेषु विषयेषु संशोधनं भवति यत् अस्य समयस्य किञ्चित् दीर्घकालं विस्तारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

नियमितव्यायामः सहायतां कर्तुं शक्नोति। एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् ये जनाः अस्य रोगस्य निदानानन्तरं व्यायामं कुर्वन्ति तेषां 'जीवितकालः' पञ्चगुणः अधिकः भवति यत् ये जनाः व्यायामं न कुर्वन्ति तेषां अपेक्षया पञ्चगुणः अधिकः भवति

अपि च यद्यपि विटामिन-डी- इत्यनेन अग्नाशयस्य क्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते इति सिद्धान्तः अस्ति तथापि एतत् अद्यापि पूर्णतया सिद्धं न जातम् ।

वैद्यानां वैज्ञानिकानां च महती आशा अस्ति यत् एकस्मिन् दिने एतादृशं चिकित्सां प्राप्नुयुः यत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः अग्नाशयस्य आक्रमणं निवारयितुं शक्नोति। चिकित्सापरीक्षाः पूर्वमेव प्रचलन्ति।