अस्माकं बहवः मन्यन्ते यत् मधुमेहः केवलं मेदः अतिभारयुक्तानां च जनानां कृते एव प्रभावितः भवति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं सदृशे दक्षिण-एशिया-देशस्य अर्थात् श्रीलङ्का-देशे कस्यचित् कृते वयं कृशाः वा सामान्यभारः वा भवन्ति चेदपि अस्माकं प्रकार-द्वितीय-मधुमेह-रोगस्य सम्भावना बहु अधिका भवति? वस्तुतः अन्येषां जातीयसमूहानां तुलने अस्माकं जोखिमः प्रायः चतुर्गुणः अधिकः भवति । एतत् किमपि अस्मान् यथार्थतया आश्चर्यचकितं करोति। अतः अद्य वयं वदामः यत् एतत् किमर्थं भवति, अस्माभिः किं विषये अवगन्तुं आवश्यकम्, अस्मात् स्थितितः स्वस्य रक्षणार्थं किं कर्तुं शक्नुमः इति।
अस्माकं सदृशाः दक्षिण एशियायाः जनाः किमर्थं अधिकं जोखिमे सन्ति ?
अस्य मुख्यकारणं अस्माकं शरीरे मेदः संग्रहणं भवति । कल्पयतु, अस्माकं शरीरे यकृत्, मांसपेशी इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् परितः अदृश्यः मेदः स्तरः निक्षिप्तः अस्ति । चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् (Visceral adiposity) इति कथ्यते । अस्माकं शरीरं कृशं बहिः न दृश्यते चेदपि अन्तःतः एतत् किमपि भवितुम् अर्हति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्य अङ्गस्य परितः मेदःस्तरस्य कारणात् अस्माकं शरीरस्य अग्नाशयेन उत्पादितः इन्सुलिन् हार्मोनः सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति । इन्सुलिनस्य मुख्यं कार्यं रक्ते शर्करां (ग्लूकोजं) गृहीत्वा ऊर्जायां परिणमयितुं कोशिकानां सहायता भवति । अतः, यदा अस्य मेदःस्तरस्य कारणेन इन्सुलिन् स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नोति तदा वयं तम् इन्सुलिन् प्रतिरोधं वदामः . अनेन रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते ।
कियत् अपि व्यायामं कुर्वन्ति चेदपि यदि एषा मेदः स्नायुषु परितः निक्षिप्ता भवति तर्हि तेषां स्नायुषु रक्तात् शर्कराशोषणं दुष्करं भवति इन्सुलिन् प्रतिरोधस्य एषः एकः पक्षः अस्ति ।
द्विविधा समस्या अस्माकं सम्मुखीभवति : प्रतिरोधः अभावः च
दक्षिण एशियानि इति नाम्ना अस्माकं कृते एषः विषयः कारणद्वयेन अधिकं जटिलः अस्ति ।
1. इन्सुलिनप्रतिरोधः : यथा मया पूर्वं उक्तं यत् अस्माकं शरीरे इन्सुलिनस्य उत्पादनं भवति चेदपि तत् सम्यक् कार्यं न करोति। एतस्य विषये उक्तवती एकः विशेषज्ञवैद्यः तस्याः व्यक्तिगतः अनुभवं साझां कृतवान् । गर्भावस्थायां यदा तस्याः गर्भधारणमधुमेहः जातः तदा तस्याः सामान्यशरीरद्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) अपि च बहुधा इन्सुलिनस्य इन्जेक्शनं कर्तव्यम् आसीत् । अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे इन्सुलिन् अस्ति चेदपि तत् सम्यक् कार्यं न करोति अतः बृहत् परिमाणस्य आवश्यकता भवति ।
2. इन्सुलिनस्य अभावः : अन्यः विषयः अस्ति यत् आनुवंशिकदृष्ट्या अस्माकं अग्नाशयस्य इन्सुलिन-उत्पादक-कोशिका (बीटा-कोशिका) न्यूनतया सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति । एतत् (beta cell blunting) इति कथ्यते ।अर्थात् यदा वयं खादामः तदा अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते । ततः अग्नाशयः इन्सुलिनस्य उत्पादनस्य संकेतं प्राप्नोति । परन्तु अस्माकं कोशिकानां किञ्चित् "आलस्य" इति कारणतः, यावत् रक्तशर्करायाः स्तरः वास्तवतः उच्चः न भवति तावत् ते इन्सुलिन् न उत्पादयन्ति । अतः अस्माकं एकतः इन्सुलिन् सम्यक् कार्यं न करणीयम् इति समस्या, अपरतः पर्याप्तं इन्सुलिनस्य उत्पादनं न भवति इति समस्या च उभयम् अस्ति ।
मधुमेहस्य परीक्षणं के के जोखिमकारकाः सन्ति ?
दक्षिण एशियानि इति नाम्ना मधुमेहस्य परीक्षणकाले सामान्यमापदण्डात् भिन्नाः मापदण्डाः अस्माभिः सावधानाः भवितुम् आवश्यकाः। विशेषतः महत्त्वपूर्णं यत् भवान् मधुमेहस्य परीक्षणं करोतु यदि भवतां शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः अथवा बी.एम.आइ.
पश्यन्तु यत् भवतः निम्नलिखितजोखिमकारकाणां एकः वा अधिकः वा अस्ति वा।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) २. | यदि भवतः बीएमआई २३ किलोग्राम/वर्गमीटर् अधिकः अस्ति। |
| पारिवारिक इतिहास | यदि भवतः माता, पिता, भ्राता वा भगिनी वा टाइप 2 मधुमेहः अस्ति। |
| अन्ये चिकित्सास्थितयः | यदि भवतः परिवारे कस्यचित् मधुमेहस्य, हृदयरोगस्य, उच्चरक्तचापस्य, रक्तस्य ट्राइग्लिसराइडस्य स्तरः २५० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः वा इति इतिहासः अस्ति । |
| विशेषतः स्त्रियाः कृते | यदि भवतः Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) इति रोगः अस्ति वा अस्ति वा। |
एतस्य विषये भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह कथं वार्तालापं कुर्वन्ति ?
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् विषये उपक्रमं कृत्वा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः भवतः मधुमेहस्य परीक्षणं कर्तुम् न इच्छति यतः भवतः सामान्यभारः अस्ति । परन्तु भवन्तः तस्मै एतानि वस्तूनि व्याख्यातुं शक्नुवन्ति।
यदा भवान् स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छति तदा किमपि वदतु यथा, "डॉक्, यद्यपि मम बी.एम.आइ.
A1c (HbA1c) इति भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य मापः विगत २-३ मासेषु भवति । एषा परीक्षा भवन्तं ज्ञापयितुं शक्नोति यत् भवतः मधुमेहः अस्ति वा मधुमेहः (prediabetes) इति रोगस्य जोखिमः अस्ति वा। भवतः स्वास्थ्यस्य प्रभारं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
आहारः जीवनशैली च : अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?
मधुमेहस्य प्रबन्धने भवतः आहारः ७०% महत्त्वपूर्णः अस्ति । शेषं ३०% व्यायामः एव ।
विशेषज्ञाः वदन्ति यत् "अहं कदापि मम रोगिभ्यः प्रियं भोजनं पूर्णतया त्यक्तुं न वदामि। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् किं न्यूनं खादितव्यं, किं अधिकं खादितव्यं, भोजनस्य सन्तुलनं कथं करणीयम् इति अवगन्तुम्।
अस्माकं श्रीलङ्कादेशस्य मुख्याहारः प्रायः कार्बोहाइड्रेट् (स्टार्च) अधिकं भवति । वयं तण्डुलैः, रोटिकैः, पिष्टैः च निर्मिताः आहाराः अधिकतया खादामः । एतेषु कश्चन अपि प्रकारः कार्बोहाइड्रेट् रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयति । अतः अस्माभिः यत् कर्तव्यं तत् अस्ति यत् एतानि आहारपदार्थानि पूर्णतया न त्यक्तव्यानि।
- भवन्तः स्वस्य तण्डुलस्य थालीयाः निर्माणस्य मार्गं परिवर्तयन्तु : स्वस्य थालीयाः एकचतुर्थांशं तण्डुलानां कृते, एकचतुर्थांशं प्रोटीनस्य (मत्स्यं, कुक्कुटं, अण्डानि, मसूराणि, चटनी) कृते, शेषं अर्धं शाकस्य, हरितस्य च कृते आवंटयन्तु
- तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि समावेशयन्तु : साकं धान्यं, व्रीहिः, ब्राउन् राइसः, शाकानि, फलानि इत्यादीनि आहारपदार्थानि रक्ते शर्करायाः योजनस्य गतिं मन्दं कुर्वन्ति
- संसाधितभोजनं शर्करायुक्तं पेयं च परिहरन्तु : एतेषां रक्तशर्करायाः स्तरस्य आकस्मिकं वृद्धिः भवति ।
मधुमेहः भवतः जीवनं नियन्त्रयितुं न ददातु। अपि तु अस्याः स्थितिः विषये स्वयमेव शिक्षयन्तु, आवश्यकपरामर्शार्थं स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु , जीवनशैल्याः परिवर्तनं च कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- दक्षिण एशियादेशीयः विशेषतः श्रीलङ्कादेशीयः इति द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति ।
- भवतः शरीरस्य भारः सामान्यः अथवा भवतः कृशः अपि अयं जोखिमः न गच्छति ।
- यदि भवतः बीएमआई २३ अधिकः अस्ति अथवा भवतः परिवारे कस्यचित् मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः परीक्षणं अवश्यं कर्तव्यम्।
- भवतः स्वास्थ्यस्य प्रभारं गृहीत्वा भवतः वैद्यं मधुमेहस्य परीक्षणं कर्तुं वदन्तु। A1c परीक्षणस्य विषये पृच्छन्तु।
- आहारः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। कार्बोहाइड्रेट् (स्टार्चयुक्त) सेवनं नियन्त्रयन्तु तथा च प्रोटीन्, फाइबरयुक्तं आहारं च ध्यानं कुर्वन्तु ।
- साहाय्यं याचयितुम् मा भीतव्यम्। समीचीनज्ञानेन प्रबन्धनेन च स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्यते।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु