किं भवन्तः Type 3c Diabetes इत्यस्य विषये अवगताः सन्ति? तस्य विषये सरलतया वदामः!

यदा भवन्तः मधुमेहस्य विषये चिन्तयन्ति तदा प्रायः भवन्तः प्रथमप्रकारस्य द्वितीयप्रकारस्य वा विषये चिन्तयन्ति, किम्? परन्तु किं भवन्तः जानन्ति, अन्यः प्रकारः मधुमेहः अस्ति, यस्य नाम Type 3c Diabetes इति । एतत् किञ्चित् भिन्नम्, यतः अस्माकं अग्नाशयस्य क्षतिः साक्षात् सम्बद्धः अस्ति । भवतु नाम भवता एतस्य विषये बहु न श्रुतम्। अतः अद्य सरलतया तस्य विषये चर्चां कुर्मः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

प्रकार 3c मधुमेहः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रकारः 3c मधुमेहः तदा भवति यदा किमपि भवतः अग्नाशयस्य क्षतिं करोति, येन तस्य इन्सुलिन् इति हार्मोनस्य उत्पादनं न भवति । चिन्तयतु, अग्नाशयः एकः लघुः परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति यः उदरस्य उपरिभागे स्थितः अस्ति । अस्माकं शरीरे किञ्चित् कारखानम् इव कार्यं करोति।

अग्नाशयस्य मुख्यकार्यद्वयं भवति- १.

1. बहिर्स्रावीकार्यम् : एतेन एन्जाइमाः निर्मीयन्ते ये अस्माभिः खादितस्य आहारस्य पचने सहायकाः भवन्ति । एतान् एन्जाइमान् विना वयं भोजनं सम्यक् पचयितुं न शक्नुमः ।

2. अन्तःस्रावीकार्यम् : अत्रैव अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयन्ति ये महत्त्वपूर्णाः हार्मोनाः ग्लूकोजः इति विशेषतः इन्सुलिन् ग्लूकागोन् च निर्मीयते इन्सुलिन् रक्ते शर्करा कोशिकासु प्रविश्य ऊर्जां निर्मातुं साहाय्यं करोति ।

अधुना यदि केनचित् कारणेन अग्नाशयस्य क्षतिः भवति तर्हि इन्सुलिनस्य उत्पादनं सम्यक् न भवति । तदा एव प्रकार 3c मधुमेहः भवति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशकालं यदा अग्नाशयस्य एतादृशी क्षतिः भवति तदा अन्नस्य पचने सहायकानां एन्जाइमानां उत्पादनमपि न्यूनीभवति चिकित्सकाः एतां स्थितिं Exocrine Pancreatic Insufficiency (EPI) इति कथयन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत्, प्रकार-3c मधुमेह-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य रक्तशर्करायाः नियन्त्रणे समस्या भवितुम् अर्हति, तथैव पाचनस्य समस्या अपि भवितुम् अर्हति ।

एषः प्रकारः 3c मधुमेहः अन्यैः कतिपयैः नामभिः उच्यते, यत् भवान् वैद्यात् वा कुत्रचित् वा श्रुतवान् स्यात्:

• अग्नाशयजनित अथवा अग्नाशयजननयुक्त मधुमेह मेलिटस
• अग्नाशय मधुमेह
• अग्नाशय मधुमेह

यदि एतत् किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तर्हि केवलं स्मर्यतां यत् भवतः Type 3c Diabetes अस्ति।

प्रकार 3c मधुमेहः कियत् सामान्यः अस्ति ?

शोधकर्तारः अनुमानयन्ति यत् मधुमेहरोगिणां सर्वेषां १% तः ९% पर्यन्तं ३c प्रकारस्य मधुमेहः भवति । एषा बहुसंख्या इव भासते, परन्तु कारणं यत् बहवः जनाः, कदाचित् वैद्याः अपि 3c प्रकारस्य मधुमेहस्य विषये अवगताः न सन्ति । फलतः एतादृशी स्थितिः येषां जनानां कृते प्रायः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः इति दुर्निदानं भवति, यः मधुमेहस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति ।

प्रथमप्रकारस्य, द्वितीयप्रकारस्य, तृतीयप्रकारस्य च मधुमेहस्य मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतेषां त्रयाणां मधुमेहानां मुख्यः अन्तरः तेषां भवितुं कारणम् अस्ति । कथं इति अवलोकयामः : १.

• प्रथमप्रकारः मधुमेहः : एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . अर्थात् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः केनचित् अज्ञातकारणात् अग्नाशयस्य इन्सुलिन्-उत्पादककोशिकानां उपरि आक्रमणं कृत्वा नाशयति । इदं यथा अस्माकं स्वकीया सेना अस्माकं स्वस्य महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् आक्रमणं करोति। प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां जीवनपर्यन्तं इन्सुलिन् सेवनं कर्तव्यं भवति ।

• द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः : एतत् भवति यतोहि अग्नाशयः पर्याप्तं इन्सुलिन् न उत्पादयति, अथवा शरीरस्य कोशिकाः यत् इन्सुलिनं उत्पाद्यते तस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति (एतत् इन्सुलिनप्रतिरोधः इति कथ्यते) द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणः जनाः जीवनशैलीपरिवर्तनेन, मौखिकौषधैः, इन्सुलिनेन वा एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

• प्रकारः ३ ग मधुमेहः : अग्नाशयस्य क्षतिः भवति । परन्तु एतत् क्षतिः प्रथमप्रकारस्य इव स्वप्रतिरक्षाकारणेन न भवति अस्मिन् प्रकारे अग्नाशयेन उत्पाद्यमानस्य इन्सुलिनस्य परिमाणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः मौखिकमधुमेहस्य औषधैः मधुमेहं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, अन्ये तु इन्सुलिन् अवश्यं सेवन्ते ।

किं त्वं भेदं अवगच्छसि ? मुख्यं वस्तु कारणम् ।

प्रकार 3c मधुमेहस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

3c प्रकारस्य मधुमेहस्य लक्षणं अन्यप्रकारस्य मधुमेहस्य लक्षणं सदृशं भवति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• बहुधा अतितृष्णा (पॉलिडिप्सिया) मुखस्य शुष्कता च।
• बारम्बार मूत्र।
• श्रान्तता, श्रान्तता।
• धुन्धला दृष्टि।
• अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकृतम्।
• अङ्गेषु जडता वा झुनझुना वा ।
• व्रणानां चिकित्सायाम् समयः भवति ।
• त्वचायाः/योनिस्य वा बहुधा खमीरसंक्रमणं भवति ।

एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं प्रकार 3c मधुमेहरोगिणः जनाः सामान्यतया बहिः अग्नाशयस्य अपर्याप्ततायाः (EPI) लक्षणं अपि अनुभवन्ति , ये सन्ति :

• उदरवेदना, शोफः, पेटः च ।
• मलावरोध।
• अतिसार।
• मेदःयुक्तः मलः - एते प्रायः विवर्णवर्णाः, स्निग्धाः, दुर्गन्धाः, जले प्लवन्ति च ।
• अकारणं कृशत्वम्।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णं यतः तेषां अवहेलनेन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

प्रकार 3c मधुमेहस्य कारणानि कानि सन्ति ?

3c प्रकारस्य मधुमेहः तदा भवति यदा अग्नाशयस्य क्षतिः भवति यत् सः इन्सुलिनस्य उत्पादनं कर्तुं न शक्नोति । एतत् क्षतिं कतिपयैः अन्तर्निहितैः परिस्थितिभिः वा परिस्थितिभिः वा भवितुम् अर्हति । अत्र अनेके मुख्याः योगदानकारकाः सन्ति- १.

• दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति ।
• तीव्र अग्नाशयशोथः अग्नाशयस्य आकस्मिकः तीव्रः शोथः ।
• अग्नाशयस्य कर्करोगः ।
• हेमोक्रोमेटोसिसः (Hemochromatosis) : शरीरे अतिरिक्तं लोहं सञ्चयति इति रोगः ।
• सिस्टिक फाइब्रोसिसः आनुवंशिकः रोगः ।
• अग्नाशयस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् (Pancreatectomy)।

एतेषु प्रत्येकं कारणं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः।

पुरानी अग्नाशयशोथ

एतत् प्रकार 3c मधुमेहस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । सर्वेषां प्रकार-३c मधुमेह-प्रकरणानाम् अस्य भागः प्रायः ७९% भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अग्नाशयः चिरकालात् प्रज्वलितः, क्षतिग्रस्तः च अस्ति । यथा अस्माकं शरीरे यः व्रणः नित्यं उद्धृतः भवति सः दागं त्यक्ष्यति तथा अग्नाशयस्य अयं निरन्तरं शोथः दागस्य ऊतकं (फाइब्रोसिस) जनयितुं शक्नोति कालान्तरे एतत् दागं अग्नाशयस्य कार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नोति, यत् एन्जाइम्स्, हार्मोन्स् च विशेषतः इन्सुलिनस्य निर्माणं भवति । विचार्यतां यत् पुरातन-अग्नाशयशोथ-रोगेण पीडितानां जनानां २५% तः ८०% पर्यन्तं प्रकार-३c मधुमेहः भवितुम् अर्हति ।

दीर्घकालीन अग्नाशयशोथस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• अर्जितः अग्नाशयशोथः- "अधिगतः" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं जन्मनः अनन्तरं भवति । अस्य अनेकाः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । पित्तपाषाणः, मद्यस्य अतिप्रयोगः च इति कारणद्वयम् । केचन जनाः नियमितरूपेण मसालेदारभोजनं खादित्वा, भोजनं त्यक्त्वा, अतिमद्यपानेन वा अग्नाशयस्य क्षतिं कुर्वन्ति । यदि एतानि वस्तूनि निरन्तरं भवन्ति तर्हि अग्नाशयः दुर्बलः भवितुम् अर्हति ।
• आनुवंशिक-अग्नाशयशोथः : एतत् आनुवंशिक-उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति । मातापितृभ्यां वंशज इति भावः । यद्यपि एतेषां जनानां जन्मसमये एते आनुवंशिकपरिवर्तनानि भवन्ति तथापि किशोरावस्थायां अग्नाशयशोथस्य प्रथमं लक्षणं दृश्यते ।

अग्नाशयस्य कर्करोगः

मधुमेहस्य अग्नाशयकर्क्कटस्य (विशेषतः अग्नाशयनली एडेनोकार्सिनोमा इति प्रकारः) च मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति । अग्नाशयस्य कर्करोगेण निदानं प्राप्तानां जनानां प्रायः ५०% मधुमेहः अपि भवति । अग्नाशयस्य कर्करोगेण उत्पद्यमानाः अर्बुदाः अग्नाशयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च Type 3c मधुमेहं जनयितुं शक्नुवन्ति । शोधकर्तारः अनुमानयन्ति यत् टाइप 3c मधुमेहरोगिणां प्रायः ८% जनाः अग्नाशयस्य कर्करोगेण भवन्ति ।

हेमोक्रोमेटोसिस

एतत् लोहस्य अतिभारः इति कथ्यते ।एतत् तदा भवति यदा अस्माकं शरीरे अत्यधिकं लोहं संगृह्यते । सामान्यतया अस्माकं आन्तराणि केवलं वयं खादितस्य आहारात् आवश्यकं लोहं एव अवशोषयन्ति । परन्तु हेमोक्रोमेटोसिस्-रोगयुक्तेषु जनासु शरीरं अधिकं लोहं शोषयित्वा अङ्गेषु विशेषतः हृदये, यकृते, अग्नाशये च निक्षिपति । यदा अग्नाशये लोहस्य सञ्चयः भवति तदा तस्य क्षतिः भवति, तस्मात् प्रकारः ३ ग मधुमेहः भवति । एतत् सर्वेषां प्रकार ३ ग मधुमेहरोगस्य प्रायः ७% कारणम् अस्ति ।

सिस्टिक फाइब्रोसिस (CF) ९.

एषः वंशानुगतः रोगः अस्ति । फुफ्फुस-अग्नाशय-आदिषु अङ्गेषु चिपचिपं स्थूलं श्लेष्मं सृजति । एषः श्लेष्मा अग्नाशयस्य दागं क्षतिं च कर्तुं शक्नोति । ततः अग्नाशयः पर्याप्तं इन्सुलिन् निर्मातुम् न शक्नोति, येन प्रकारः ३ ग मधुमेहः भवति । कदाचित् सिस्टिक फाइब्रोसिस-रोगेण पीडितानां जनानां मध्ये द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य सदृशं इन्सुलिन-प्रतिरोधः भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदा ते रोगी भवन्ति, स्टेरॉयड् सेवन्ते, गर्भावस्थायां वा एतत् जोखिमं अधिकं भवति । सिस्टिक फाइब्रोसिस (CF)-रोगेण पीडितानां ३५% अधिकानां प्रौढानां प्रकार ३c मधुमेहः भवति । एतत् CF-related diabetes (CFRD) इति अपि कथ्यते । 3c प्रकारस्य मधुमेहरोगिणां प्रायः ४% जनानां कारणं सिस्टिक फाइब्रोसिसः भवति ।

अग्नाशयच्छेदनम् (अग्नाशयस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम्) २.

एषा अग्नाशयस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया अस्ति । अग्नाशयस्य कर्करोगः, अग्नाशयस्य पुटीः, गम्भीरः दीर्घकालीनः अग्नाशयशोथः वा इत्यादिभिः कारणैः एतत् शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

अग्नाशयस्य निष्कासनेन प्रकार 3c मधुमेहः विकसितुं वा अन्तर्धानं वा भवितुम् अर्हति । यदि अग्नाशयस्य भागः एव निष्कासितः भवति (आंशिक अग्नाशयच्छेदनम्) तर्हि काश्चन इन्सुलिन-उत्पादकाः कोशिका: अवशिष्यन्ते । कदाचित्, एताः अवशिष्टाः कोशिका: रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि भवतः सम्पूर्णं अग्नाशयच्छेदनं भवति तर्हि भवतः पश्चात् मधुमेहः अवश्यमेव भविष्यति, यावत् शल्यचिकित्सकः भवतः काश्चन इन्सुलिन-उत्पादककोशिकानां रक्षणं न कर्तुं शक्नोति । कदाचित्, शल्यचिकित्सकाः एतासां काश्चन कोशिकानां भवतः यकृत्-मध्ये प्रत्यारोपणं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशः शल्यक्रिया 3c प्रकारस्य मधुमेहस्य प्रायः २% प्रकरणानाम् उत्तरदायी भवति ।

प्रकार 3c मधुमेहस्य निदानं कथं भवति ?

वस्तुतः वैद्यानां कृते Type 3c Diabetes इत्यस्य निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । अस्य कारणं यत् एषः मधुमेहस्य अत्यन्तं सामान्यः प्रसिद्धः वा प्रकारः नास्ति । प्रायः वैद्याः तत् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेह इति भ्रान्त्या मन्यन्ते, यतः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः बहु अधिकः भवति । परन्तु यदि भवतः पूर्वमेव अग्नाशयसम्बद्धः रोगः (उदा. दीर्घकालीनः अग्नाशयशोथः) अस्ति तर्हि प्रकार 3c निदानं किञ्चित् सुकरं भवति ।

प्रकार 3c मधुमेहस्य निदानार्थं वैद्यैः त्रीणि वस्तूनि पुष्टव्यानि सन्ति- १.

1. भवतः मधुमेहः अस्ति इति पुष्टिः।

2. भवतः अग्नाशयस्य क्षतिः अभवत् इति पुष्टिः।

3. अन्यप्रकारस्य मधुमेहस्य (विशेषतः प्रकारस्य 1) ​​अभावस्य पुष्टिः।

अस्य कृते वैद्याः निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।

• उपवासरक्तस्य ग्लूकोजपरीक्षा : अस्मिन् परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं अष्टघण्टापर्यन्तं जलं विहाय किमपि खादितुम् पिबितुं वा न शक्यते । १२६ मिग्रा/डीएल अथवा अधिकं परिणामः प्रायः मधुमेहस्य सूचकः भवति ।
• A1C परीक्षणम् : HbA1C परीक्षणम् इति अपि उच्यते, एषा परीक्षणं विगतद्वय-त्रय-मासेषु भवतः औसत-रक्त-ग्लूकोज-स्तरं मापयति । ६.५% वा अधिकं वा परिणामः प्रायः मधुमेहस्य सूचकः भवति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : सीटी स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि वैद्यस्य अग्नाशयस्य क्षतिं द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अग्नाशयस्य रक्तपरीक्षाः : एतेषु परीक्षणेषु अग्नाशयस्य कार्यस्य जाँचः कर्तुं शक्यते । ते अग्नाशयेन उत्पादितानां केषाञ्चन पाचन एन्जाइमानां स्तरं मापयन्ति । यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि अग्नाशयस्य क्षतिं पुष्टयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• मधुमेहस्य स्वप्रतिपिण्डपटलः : एषा रक्तपरीक्षा अस्ति । एतत् प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य कारणभूतानाम् स्वप्रतिपिण्डानां उपस्थितिं पश्यति । भवतः चिकित्सकः एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति यत् भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः नास्ति इति पुष्टिः भवति ।

प्रकार 3c मधुमेहस्य चिकित्सा कथं भवति ?

प्रकार 3c मधुमेहस्य चिकित्सा तस्य कारणस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः, अग्नाशयस्य कियत् क्षतिः कृता (अथवा कियत् शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिता) इति विषये निर्भरं भवति

एतादृशी स्थितिः विद्यमानाः जनाः प्रायः मौखिकमधुमेहस्य औषधानि (उदा. मेट्फार्मिन्) तथा/वा सिंथेटिक इन्सुलिन् (इञ्जेक्शन् द्वारा वा इन्सुलिनपम्पेन वा) सेवन्ते

यथा यथा भवतः अग्नाशयः अधिकं क्षतिग्रस्तः भवति तथा तथा कालान्तरे भवतः चिकित्सायां परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । यथा - प्रारम्भे भवन्तः मौखिकौषधैः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यथा यथा भवतः अग्नाशयस्य इन्सुलिनस्य मात्रा क्रमेण न्यूनीभवति तथा तथा अन्ते भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं इन्सुलिनस्य सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

Type 3c Diabetes इत्यस्य प्रबन्धनस्य अन्ये उपायाः सन्ति :

• रक्तशर्करायाः निरीक्षणम् : भवतः वर्तमानचिकित्सायोजना कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति ज्ञातुं नियमितरूपेण भवतः रक्तशर्करायाः (ग्लूकोजस्य) स्तरस्य जाँचः महत्त्वपूर्णः अस्ति । एतेन प्रतिदिनं सूचना प्राप्यते – कदाचित् प्रतिघण्टा अपि – यत् भवतः प्रकार 3c मधुमेहस्य प्रबन्धने सहायकं भवति । ग्लूकोज-मापकेन नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा निरन्तरं ग्लूकोज-निरीक्षकस्य (CGM) उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः भवतः वैद्यः च मिलित्वा रक्तशर्करायाः स्तरः भवतः कृते किं श्रेष्ठः इति निर्णयं करिष्यन्ति ।
• आहारः : भोजनस्य योजनां कृत्वा भवतः अनुकूलं स्वस्थं आहारं चयनं मधुमेहप्रबन्धनस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यतः भवन्तः यत् खादन्ति तस्य रक्तशर्करायाः स्तरस्य उपरि महत् प्रभावः भवति । पञ्जीकृतः आहारविशेषज्ञः उत्तमभोजनयोजनां निर्मातुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।
• व्यायामः : शारीरिकक्रियाकलापेन इन्सुलिनसंवेदनशीलता वर्धते (इन्सुलिनप्रतिरोधं न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवति), अतः मधुमेहरोगिणां सर्वेषां कृते व्यायामः समुचितप्रबन्धनस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति

मधुमेहः एकः जटिलः रोगः अस्ति । अतः तस्य प्रबन्धनार्थं बहवः भिन्नाः उपायाः आवश्यकाः भवन्ति । अपि च मधुमेहस्य प्रभावः सर्वेषां भिन्नरूपेण भवति । अतः, प्रबन्धनयोजनाः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नाः भवन्ति । भवतः चिकित्सादलेन सह नियमितरूपेण मिलित्वा भवतः चिकित्सायोजना कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं भवतः बहु लाभः भविष्यति।

प्रकार 3c मधुमेहस्य भविष्यं किम् ? (पूर्वसूचना) ९.

प्रकार 3c मधुमेहस्य दृष्टिकोणं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति:

• तस्य कारणभूता अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः ।
• कालान्तरे भवन्तः स्वस्य प्रकारस्य 3c मधुमेहस्य कियत् सम्यक् प्रबन्धनं कुर्वन्ति तथा च मधुमेहस्य परिचर्यायाः उपलब्धिः।
• अन्तर्निहितस्थितिः कियत् सम्यक् प्रबन्धिता भवति।
• भवतः आयुः/कियत्कालं यावत् मधुमेहः आसीत् यदा भवतः निदानं जातम्।
• भवतः अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति वा।
• भवतः मधुमेहजटिलताः भविष्यन्ति वा।

दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः गम्भीरजटिलतां जनयितुं शक्नोति, येषु बहवः अपरिवर्तनीयाः सन्ति । अनेकाः अध्ययनाः ज्ञातवन्तः यत् अचिकित्सितं दीर्घकालं यावत् उच्चरक्तशर्करायाः स्तरः आयुः न्यूनीकरोति जीवनस्य गुणवत्तां च दुर्गतिम् अयच्छति .

तथापि मधुमेहरोगेण स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्यते इति ज्ञातव्यम्। उत्तमभविष्यस्य कुञ्जी निम्नलिखितम् अस्ति।

• जीवनशैली परिवर्तते।
• नियमित व्यायाम।
• आहारस्य परिवर्तनम् ।
• रक्तशर्करायाः स्तरस्य नित्यं निरीक्षणम्।

प्रकार 3c मधुमेहस्य जटिलताः काः सन्ति ?

यदि रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः दीर्घकालं यावत् उच्चः भवति तर्हि भवतः शरीरस्य ऊतकानाम् अङ्गानाम् च क्षतिं कर्तुं शक्नोति । मुख्यतया भवतः शरीरस्य ऊतकानाम् आश्रयदातृणां रक्तवाहिनीनां, तंत्रिकानां च क्षतिः भवति ।

हृदयरोगस्य (हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च) समस्याः मधुमेहस्य दीर्घकालीनजटिलता सर्वाधिकं प्रचलन्ति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• कोरोनरी धमनी रोग (CAD)।
• हृदयघात।
• प्रहार।
• धमनीकाठिन्य।

अन्येषु मधुमेहजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• तंत्रिका क्षति (Neuropathy)।
• गुर्दारोग (Nephropathy)।
• रेटिनोपैथी।
• मधुमेहसम्बद्धाः पादस्थितयः।

किं अहं प्रकार 3c मधुमेहं निवारयितुं शक्नोमि?

प्रकार 3c मधुमेहस्य निवारणस्य एकमात्रः उपायः अस्ति यत् यदि सम्भवं तर्हि तस्य कारणभूतानाम् अन्तर्निहितस्थितीनां निवारणं कर्तुं प्रयत्नः करणीयः । सिस्टिक फाइब्रोसिस, आनुवंशिक अग्नाशयशोथ इत्यादीनि आनुवंशिकस्थितयः निवारयितुं न शक्यन्ते । तथापि अर्जित-अग्नाशयशोथस्य निवारणाय भवन्तः पदानि स्वीकुर्वन्ति । यथा - मद्यस्य सेवनं सीमितं कृत्वा स्वस्थं ट्राइग्लिसराइड् स्तरं निर्वाहयितुम् ।

Type 3c Diabetes इत्यस्य विषये मया कदा मम वैद्यं द्रष्टव्यम्?

यदि भवतः अग्नाशयं प्रभावितं करोति, यथा दीर्घकालीनः अग्नाशयशोथः अथवा हेमोक्रोमेटोसिसः, तर्हि भवतः चिकित्सकेन सह टाइप 3c मधुमेहस्य जोखिमस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। सः सम्भवतः मधुमेहस्य नियमितपरीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति।

यदि भवतः प्रकार 3c मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः मधुमेहस्य, तस्य कारणस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः च प्रबन्धनार्थं नियमितरूपेण स्वस्य चिकित्सादलं द्रष्टुं आवश्यकं भविष्यति।

अग्नाशयरोगेण मधुमेहः अस्ति इति ज्ञात्वा दुःखस्य कुण्ठायाः च स्रोतः भवितुम् अर्हति । प्रकार 3c मधुमेहस्य प्रबन्धनाय नित्यं परिचर्या, ध्यानं च आवश्यकम्। यद्यपि प्रथमं तत् अतिशयेन प्रतीयते तथापि कालान्तरेण भवन्तः स्थितिप्रबन्धनस्य अधिकबोधं प्राप्नुवन्ति तथा च स्वशरीरस्य विषये उत्तमं भावः अनुभवितुं आरभन्ते

नियमितरूपेण स्वस्य चिकित्सादलं अवश्यं पश्यन्तु। प्रकार 3c मधुमेहस्य प्रबन्धनं – तथा च तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः – एकः सामूहिकप्रयासः अस्ति । भवतः पक्षे चिकित्साव्यवसायिनां, मित्राणां, परिवारस्य च आवश्यकता वर्तते। आवश्यकता चेत् तेभ्यः साहाय्यं याचयितुम् मा भीहि ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

प्रकारः ३ ग मधुमेहः अग्नाशयस्य क्षतिः भवति इति अल्पसामान्यः मधुमेहः ।एतत् दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः, अग्नाशयस्य कर्करोगः, सिस्टिकफाइब्रोसिस इत्यादीनां स्थितीनां कारणेन भवितुम् अर्हति ।

अन्यप्रकारस्य मधुमेहस्य लक्षणं भवति, परन्तु पाचनसमस्याः (उदा. स्निग्धमलः, उदरवेदना) अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

निदानं किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति, यतः प्रायः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः इति भ्रान्त्या भवति ।

चिकित्साविधयः व्यक्तितः भिन्नाः सन्ति, तेषु औषधं, इन्सुलिन्, जीवनशैल्याः परिवर्तनं, अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा च अन्तर्भवति ।

यदि भवतः अग्नाशयस्य समस्या अस्ति, अथवा मधुमेहस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि यथाशीघ्रं चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् । यावत् पूर्वं ज्ञायते तावत् उत्तमं प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । चिन्ता मा कुरुत, समुचितप्रबन्धनेन समर्थनेन च एतया स्थितिः सद्जीवनं जीवितुं शक्यते।

` मधुमेह, प्रकार 3c मधुमेह, अग्नाशयशोथ, इन्सुलिन, रक्तशर्करा, अग्नाशयशोथ, सिस्टिक फाइब्रोसिस