किं भवन्तः टायफाइडज्वरस्य विषये अपि ज्ञातुम् इच्छन्ति ? (Typhoid Fever) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

केचन दिवसाः सन्ति यदा भवतः अतीव दुःखं भवति, भवतः शरीरं दिवसान् यावत् पीडितं भवति, भवतः उच्चज्वरः भवति, भवतः उदरस्य किमपि दोषः भवति । कदाचित् एतानि लक्षणानि टायफाइडज्वरस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । अस्माकं जनानां मध्ये एषः सामान्यः रोगः अस्ति । अतः अद्यत्वे टायफाइडज्वरः किम्, किमर्थं भवति, तस्य पालनं कथं करणीयम् इति विषये वदामः।

टायफाइड् ज्वरः किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टायफाइडज्वरः जीवाणुजन्यः संक्रामकः रोगः अस्ति । अस्य उत्तरदायी जीवाणुः ``Salmonella Typhi`` (अथवा ``S. Typhi``) अस्ति । अयं रोगः अस्माकं क्षुद्रान्त्रेषु (अथवा ``आतङ्क``) आक्रमणं कृत्वा आरभ्यते । ततः उच्चज्वरः, उदरवेदना इत्यादीनि वस्तूनि भवितुं आरभन्ते । टायफाइडज्वरः ``आन्तरिकज्वर`` इति अपि कथ्यते ।

``पैराटाइफोइड् ज्वरः`` इति भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्। अयं टायफाइड्-रोगस्य सदृशः अपि अस्ति, परन्तु तस्य लक्षणं न्यूनं भवति । ``Salmonella Paratyphi`` (अथवा ``S. Paratyphi``) इति जीवाणुना अस्य कारणम् अस्ति ।

महत्त्वपूर्णतया एते `स. टायफी` तथा `स. Paratyphi` जीवाणुः `Salmonella` जीवाणुभ्यः भिन्नाः सन्ति ये `salmonellosis` इति आहारजन्यरोगं जनयन्ति यस्य विषये वयं सामान्यतया शृणोमः । अतः, तान् भ्रमितुं मा कुरुत, ठीकम्?

कस्य टायफाइड्ज्वरस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

टायफाइड् ज्वरः एकः रोगः अस्ति यः विकासशीलदेशेषु विशेषतः स्वच्छता दुर्बलक्षेत्रेषु ग्राम्यक्षेत्रेषु सामान्यः अस्ति . दक्षिण-दक्षिण-पूर्व-एशिया, मध्य-दक्षिण-अमेरिका, आफ्रिका, कैरिबियन-देशयोः देशेषु अयं अधिकतया दृश्यते । पाकिस्तान-भारत-बाङ्गलादेशादिदेशेषु यात्रिकाः विशेषतया जोखिमे भवन्ति ।

अस्माकं देशे विशेषतः लघुबालानां टायफाइड्-रोगस्य सम्भावना प्रौढाणाम् अपेक्षया अधिका भवति । अतः लघुबालकानाम् मातापितरौ अस्य विषये विशेषतया चिन्ता कर्तव्या ।

टायफाइडज्वरः कियत् सामान्यः अस्ति ?

विश्वे प्रतिवर्षं ११ तः २१ मिलियनपर्यन्तं जनाः टायफाइड्-रोगेण पीडिताः इति अनुमानं भवति । परन्तु अमेरिका, कनाडा, जापान, पश्चिमयुरोप, आस्ट्रेलिया इत्यादिषु देशेषु एतत् अतीव न्यूनम् अस्ति । तेषु देशेषु स्वच्छतायाः उच्चस्तरस्य कारणम् अस्ति ।

किं भवन्तः स्वस्थतां प्राप्तवन्तः अपि टायफाइडज्वरं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ? (दीर्घकालीनवाहक) २.

एतत् किमपि अवगन्तुं योग्यम् अस्ति। केचन जनाः टायफाइड्ज्वरात् स्वस्थतां प्राप्य एकवर्षं वा अधिकं वा रोगं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति, लक्षणं न दर्शयन्ति । ते ``दीर्घकालीनवाहकाः`` इति उच्यन्ते । अव्याधिं मन्यमानेऽपि ते रोगं परेषां प्रसारयितुं शक्नुवन्ति इति भावः । अतः `S. Typhi` जीवाणुः टायफाइडज्वरात् स्वस्थः भूत्वा अन्येभ्यः रोगं न प्रसारयति इति सुनिश्चितं कर्तुं ।

किं टायफाइड्, टायफस् च समानौ स्तः ?

यद्यपि नाम समानरूपेण ध्वन्यते तथापि टायफाइड्, टायफस् च भिन्नाः सन्ति ।द्वयोः भिन्नयोः जीवाणुजन्यौ सर्वथा भिन्नौ रोगौ । पूर्वं वैद्याः तान् समानः रोगः इति मन्यन्ते स्म, यतः लक्षणं किञ्चित् समानम् आसीत् । इदानीं वयं जानीमः यत् एते भिन्नाः रोगाः सन्ति, परन्तु भ्रान्तिकं नाम अद्यापि विद्यते ।

टायफाइडज्वरस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

टायफाइडज्वरस्य नाम उच्चज्वरात् प्राप्तम् यस्य सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति । अयं ज्वरः क्रमेण दिने दिने वर्धमानः भवति ।

अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• शिरोवेदना।
• शीतलं गच्छसि इव भावः (Chills)।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• उदरवेदना ।
• "गुलाबबिन्दवः" लघुगुलाबीबिन्दवः सन्ति ये प्रायः त्वक्पृष्ठे, प्रायः वक्षःस्थले वा उदरे वा दृश्यन्ते । एतानि सर्वेषु न भवन्ति।
• कासः।
• मांसपेशीवेदना।
• उदरेण वमनम् ।
• प्रकोपः (अतिसारः) कब्जः वा ।

एतानि लक्षणानि क्रमेण भवन्ति, केचन वा भवन्ति ।

टायफाइडज्वरस्य कारणं किम् ?

यथा पूर्वं उक्तं, टायफाइडज्वरः `S. टायफी`। अयं जीवाणुः संक्रमितजनानाम् आन्तरेषु निवसति । ततः अन्नं जलं च दूषितं भवति ।

टायफाइडज्वरः कथं संक्रम्यते ?

टायफाइडज्वरः मुख्यतया `S. टायफी`। यथा - यदि कश्चन टायफाइड्-रोगेण पीडितः अस्ति चेत् शौचालयं गत्वा सम्यक् हस्तं न प्रक्षाल्य भवतः खादितं वा पिबति वा किमपि स्पृशति, अथवा यदि भवतः पिबन्तं जले वा भोजनं वा मलिनं जलं (मृतमूत्रेण सह मिश्रितं जलं) प्रविशति तर्हि भवतः एषः रोगः भवितुम् अर्हति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् व्यक्तिगतस्वच्छता दुर्बलता एव मुख्यकारणम् । यदि कश्चन स्नानगृहं गत्वा हस्तौ न प्रक्षालति तर्हि सः द्वारस्य ग्रन्थिभिः, दूरभाषेण च इत्यादिभिः विषयैः अपि स्पृष्टस्य अग्रिमस्य व्यक्तिस्य कृते जीवाणुः प्रसारयितुं शक्नोति

"तर्हि, चुम्बनं कृत्वा टाइफाइड्-रोगः भवितुम् अर्हति वा?" भवन्तः पृच्छन्तु। न, टायफाइड् चुम्बनेन न प्रसरति। प्रायः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रत्यक्षतया प्रसारणस्य सम्भावना न्यूना भवति । परन्तु यथा उक्तं, मलिनहस्तस्पृष्टवस्तूनाम् माध्यमेन तस्य प्रसारः अधिकतया सम्भाव्यते ।

टायफाइडज्वरस्य कानि चरणानि सन्ति ?

टायफाइडज्वरस्य लक्षणं चतुर्णां चरणानां माध्यमेन प्रगतिः भवितुम् अर्हति, परन्तु यदि प्रतिजीवकदवानां चिकित्सा पूर्वमेव आरब्धा भवति तर्हि एतानि सर्वाणि चरणानि निवारयितुं शक्यन्ते

• प्रथमः चरणः : S. Typhi जीवाणुः भवतः शरीरे प्रवेशं कृत्वा ५ तः १४ दिवसेभ्यः अनन्तरं लक्षणं आरभ्यतुं शक्नोति । प्रथमं लक्षणं भवति ज्वरः यः क्रमेण दिने दिने वर्धते । एतत् "पदानुक्रमेण" ज्वरः अपि कथ्यते, यतः सोपानमारुह्य इव ज्वरः उत्तिष्ठति । अस्मिन् स्तरे जीवाणुः भवतः रक्तप्रवाहं प्रविशति ।
• द्वितीयः चरणः : १.फ्लू-रोगस्य द्वितीयसप्ताहस्य परितः भवतः ``पेयरस्य पट्टिकासु`` (एते अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रस्य भागाः सन्ति ये हानिकारकपदार्थान् ज्ञायन्ते) जीवाणुः बहुलितुं आरभते भवतः उदरस्य समस्याः यथा उदरवेदना, अतिसारः, कब्जः वा भवितुं आरभन्ते । केचन जनाः तानि ``गुलाबबिन्दवः`` प्राप्नुवन्ति।
• तृतीयचरणम् : यदि प्रतिजीवकदवाभिः उपचारः न क्रियते तर्हि लक्षणानाम् आरम्भात् प्रायः तृतीयसप्ताहपर्यन्तं जीवाणुः गम्भीरं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । केषुचित् जनासु आन्तरिकरक्तस्रावः, मस्तिष्कशोफः (मस्तिष्कशोथः) इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• चतुर्थः चरणः : एषः एव चरणः यत्र अधिकांशजना: स्वस्थतां प्राप्तुं आरभन्ते । भवतः उच्चज्वरः शान्तं भवितुं आरभेत। परन्तु एस.टाइफी जीवाणुः भवतः पित्ताशये लक्षणं न कृत्वा निवसितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः स्वस्थतां प्राप्तवन्तः अपि अन्येभ्यः रोगं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

टायफाइडज्वरस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, भवतः हाले यात्रा-इतिहासस्य, प्रयोगशालापरीक्षायाः च उपयोगं कृत्वा टायफाइड्-ज्वरस्य निदानं करिष्यति । सः वा भवन्तं परीक्ष्य हृदयं फुफ्फुसं च श्रोष्यति।

यदि भवान् अधुना एव कस्मिंश्चित् क्षेत्रं गतः यत्र टायफाइड् सामान्यः अस्ति, अथवा यदि भवान् मन्यते यत् भवता टायफाइड्-रोगः अभवत् इति तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । अन्यथा ते भवतः टायफाइड्-रोगस्य परीक्षणं न कुर्वन्ति । सा सूचना तेषां कृते भवतः किं चिकित्सां दातव्या इति निर्णये साहाय्यं करिष्यति।

टायफाइड्ज्वरस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

वैद्यः भवतः शरीरस्य द्रवस्य अथवा ऊतकानाम् नमूनानां परीक्षणं करिष्यति यत् एस. अत्र केचन नमूनानि भवन्तः ग्रहीतुं शक्नुवन्ति:

• रक्तम् : भवतः बाहुतः सुईयाः उपयोगेन अल्पं रक्तं गृह्यते ।
• मलः/मलः : वैद्यः भवन्तं बाँझं पात्रं दास्यति, नमूना कथं संग्रहणीयम् इति निर्देशान् च दास्यति।
• मूत्रं/मूत्रम् : वैद्यः भवन्तं चषके मूत्रं कर्तुं वक्ष्यति।
• त्वचा बायोप्सी : कदाचित्, यत्र गुलाबीबिन्दवः सन्ति तस्मात् क्षेत्रात् त्वचायाः लघु नमूना ग्रहीतुं शक्यते । तथापि एतत् सर्वदा न क्रियते ।
• अस्थिमज्जा : एषा अतीव दुर्लभा परीक्षा अस्ति । त्वक् जडं कृत्वा अस्थिस्य अन्तः विशेषसूच्या नमूना गृह्यते ।

तदतिरिक्तं भवतः फुफ्फुसेषु परिवर्तनं भवति वा इति पश्यन् एक्स-रे अपि भवितुं शक्नोति ।

टायफॉयड्ज्वरस्य चिकित्सा किम् ?

टायफाइड् इत्यस्य चिकित्सा ``प्रतिजीवकदवाभिः`` भवति । परन्तु केचन नूतनाः जीवाणुप्रजातयः एतेषां ``प्रतिजीवकदवानां`` प्रतिरोधकाः सन्ति । अतः भवतः टायफाइड्-रोगस्य प्रकारस्य, भवतः कुत्र रोगः जातः इति आधारेण दत्तस्य ``प्रतिजीवकदवानां`` प्रकारः भिन्नः भवितुम् अर्हति । ``पैराटाइफाइड् ज्वरः`` ``प्रतिजीवकदवाभिः'' अपि चिकित्सितः भवति।``

यदि भवान् गम्भीररूपेण रोगी अस्ति अथवा जटिलताः सन्ति तर्हि भवतः अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति भवन्तः चिकित्सालये निक्षिप्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

टायफाइडस्य औषधानि कानि दीयन्ते ?

वैद्यः एतादृशानि प्रतिजीवनानि विहितं कर्तुं शक्नोति- १.

• `सिप्रोफ्लोक्सासिन्`, `लेवोफ्लोक्सासिन्` अथवा `ओफ्लोक्सासिन्`।
• `सेफ्रिक्सोन`, `सेफोटैक्साइम` अथवा `सेफिक्साइम`।
• `एजिथ्रोमाइसिन`।
• `कार्बापेनेम्स`।

यदि भवतः स्थितिः तीव्रा अस्ति तर्हि डेक्सामेथासोन् इत्यादीनि स्टेरॉयड् अपि दातुं शक्यन्ते ।

टायफाइड तथा एंटीबायोटिक प्रतिरोध

एस.टाइफी इत्यादीनां जीवाणुषु कदाचित् प्रतिजीवप्रतिरोधः भवति, अर्थात् पूर्वं ये प्रतिजीवकाः कार्यं कुर्वन्ति स्म, ते जीवाणुनाशकं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

ये प्रतिजीवनानि अनेकेषां टायफाइड्-रोगिणां चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते स्म, ते अधुना कार्यं न कुर्वन्ति । परन्तु केचन औषधानि अद्यापि कार्यं कुर्वन्ति। केचन प्रकाराः टायफाइड् अत्यन्तं औषधप्रतिरोधी (XDR typhoid) भवन्ति । केवलं कतिपयानि औषधानि तेषां विरुद्धं कार्यं कुर्वन्ति। अत एव टायफाइड्-रोगस्य रक्षणार्थं टीकं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वर्तमान औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति चेत् टाइफाइड्-रोगः अचिकित्सनीयः भविष्यति इति स्वास्थ्याधिकारिणः चिन्तिताः सन्ति। भवतः परीक्षणपरिणामस्य आधारेण भवतः टायफाइड्-रोगस्य प्रकारस्य अनुरूपं प्रतिजीवकं दत्तं भविष्यति ।

यदा मम टायफाइडज्वरः भवति तदा अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः सर्वाणि औषधानि यथा वैद्यः निर्धारितं तथा सेवन्तु, भवतः औषधस्य पूर्णकालं यावत् । यदि भवतः मनः सुस्थं भवति चेदपि भवता सम्पूर्णं मात्रां समाप्तं कर्तव्यम् । ज्वरस्य वेदनायाश्च कृते NSAID-इत्यस्य सेवनं ठीकं वा, यथा इबुप्रोफेन् (Advil® अथवा Motrin®), नैप्रोक्सेन् सोडियम (Aleve®), अथवा एसिटामिनोफेन् (Tylenol®) इति औषधं सेवनं ठीकं वा इति स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

टायफाइड्-रोगस्य चिकित्सां कृत्वा अहं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

यदि भवन्तः शीघ्रं प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सां आरभन्ते तर्हि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं भवतः सुस्थं भवितुं आरभते । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहात् दशसप्ताहपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।

कथं भवन्तः टायफाइडज्वरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ?

टायफाइडज्वरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः टीकाकरणं भवति, यदि भवान् कस्मिन्चित् क्षेत्रे निवसति यत्र टायफाइडज्वरः सामान्यः अस्ति अथवा यदि भवान् एकस्मिन् क्षेत्रे गच्छति तत्र मौखिकटीका, इन्जेक्शनयुक्तं टीकं च अस्ति । भवन्तः यत् प्रकारं प्राप्नुवन्ति तदनुसारं भवन्तः यात्रायाः प्रायः सप्ताहद्वयपूर्वं एतत् टीकं प्राप्तव्यम् ।

`S. टायफी` वा अन्ये जीवाणुः । गृहे यात्रायां च एतत् प्रवर्तते । सुरक्षितभोजननिर्माणप्रथाः अत्र अन्तर्भवन्ति : १.

• यदि त्वं रोगी असि तर्हि अन्येषां कृते पाकं मा कुरु।
• भोजनस्य पूर्वं पश्चात् च भोजनात् पूर्वं पश्चात् च शौचालयस्य उपयोगानन्तरं च साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• अन्नस्य निर्माणार्थं, खादनार्थं च प्रयुक्तानि पात्राणि, उपकरणानि च उपयोगात् पूर्वं पश्चात् च सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• यदि भवन्तः शङ्किताः सन्ति यत् भवन्तः यत् भोजनं खादन्ति तत् सुरक्षितम् अस्ति वा, तर्हि यदा सम्भवं तदा सुपक्वं वा पुटं वा भोजनं खादन्तु ।
• अशुद्धं जलं न पिबेत्, अशुद्धजलेन निर्मितं च भोजनम् । यदि संशयः अस्ति तर्हि पानस्य पाकस्य च कृते शीशीजलस्य उपयोगः सर्वाधिकं सुरक्षितः ।

कल्पयतु, भवान् मित्रैः सह अल्पयात्रायां गच्छति। मार्गे भवन्तः एकस्मिन् दुकाने किमपि खादितुम् गच्छन्ति। तस्मिन् समये क्षणं यावत् भोजनं यत्र निर्मीयते तत्र स्वच्छता अस्ति वा, भोजनं सेवमानानां जनानां स्वच्छतायाः चिन्ता अस्ति वा इति पश्यन्तु लघु वस्तु अस्ति चेदपि महती समस्यां परिहरितुं साहाय्यं करिष्यति।

यदि भवतः टायफाइड् ज्वरः भवति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

भवन्तः कियत् शीघ्रं टायफाइड्-रोगस्य चिकित्सां आरभन्ते इति अवलम्ब्य प्रतिजीवकदवाः आरभ्य कतिपयेषु दिनेषु भवन्तः सुस्थः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् सर्वाणि औषधानि यथाविधि समाप्तं कुर्वन्तु, यद्यपि भवतः स्वास्थ्यं सुस्थं भवितुं आरभते । लक्षणं गतं ततः परं अपि त्वं रोगं अन्येभ्यः प्रसारयितुं शक्नोषि ।

टायफाइड् ज्वरः सम्भाव्यः गम्भीरः रोगः अस्ति । यदि शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि गम्भीरजटिलतायाः सम्भावना न्यूनीभवति ।

टायफाइड पुनरावृत्ति

केचन टायफाइड्ज्वरयुक्ताः जनाः स्वस्थतां प्राप्तवन्तः इव दृश्यन्ते ततः पुनः रोगाग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् ``पुनरावृत्तिः'' इति कथ्यते ।प्रायः भवता ``प्रतिजीवकदवानां सेवनं समाप्तस्य एकसप्ताहस्य अनन्तरं भवति।किन्तु कदाचित् सप्ताहेभ्यः मासेभ्यः वा अनन्तरं भवितुम् अर्हति यदा प्रथमवारं टायफाइड्-रोगः अभवत् तदा अपेक्षया भवतः लक्षणं मृदुतरं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः लक्षणं पुनः आगच्छति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । भवन्तः अन्यं प्रतिजीवनानां पाठ्यक्रमं सेवितुं शक्नुवन्ति ।

टायफाइड्-रोगेण उत्पद्यमानानि जटिलतानि

यदि टायफाइडस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि भवतः गम्भीराः जटिलताः भवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• आन्तरिकं रक्तस्रावः ।
• आन्तरिकं छिद्रं (भवतः आन्तरेषु एकं छिद्रम्)।
• पित्ताशयस्य शोफः वा भङ्गः वा ।
• तंत्रिका लक्षण - भ्रम, प्रलाप, दौरा।
• मस्तिष्कस्य परितः सूजनं (मेनिन्जाइटिस)।
• ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, अन्ये वा श्वसनसमस्याः ।
• अस्थि संक्रमण (अस्थिरोग)।
• हृदयस्नायुः शोफः भवति ।
• वृक्कस्य विफलता ।
• गर्भपातः ।

एतानि भयङ्कराणि ध्वनितुं शक्नुवन्ति, परन्तु स्मर्यतां, एतेषां बहवः विषयाः पूर्वमेव चिकित्सायाम् निवारणं कर्तुं शक्यन्ते ।

टायफाइडज्वरः कियत्कालं यावत् भवति ?

टायफाइडज्वरः यदि लक्षणानाम् आरम्भमात्रेण चिकित्सा क्रियते तर्हि प्रायः सप्तदशदिनानि यावत् भवति . यदि अचिकित्सितं भवति, अथवा यदि चिकित्सा अतीव विलम्बेन आरब्धा भवति तर्हि सप्ताहत्रयं वा अधिकं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः जटिलताः वा पुनरावृत्तिः वा भवति तर्हि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं अधिकं समयः अपि भवितुं शक्नोति ।

किं टायफाइडज्वरः घातकः अस्ति ?

यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि टायफाइड् घातकः भवितुम् अर्हति । परन्तु आधुनिकचिकित्सायाः सह अधिकांशजना: जीवन्ति, पूर्णतया स्वस्थतां च प्राप्नुवन्ति । प्रतिवर्षं ये कोटिकोटिजनाः टायफाइड्-रोगेण पीडिताः भवन्ति, तेषु केवलं १% तः २% पर्यन्तं जनाः एव म्रियन्ते ।

टायफाइड्-रोगात् स्वस्थः भूत्वा अहं कदा पुनः कार्यं कर्तुं विद्यालयं वा गन्तुं शक्नोमि ?

भवान् कुत्र कार्यं करोति तदनुसारं यावत् भवन्तः S. Typhi जीवाणुस्य ``नकारात्मकं`` परीक्षणं न कुर्वन्ति तावत् भवन्तः कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । भवतः स्वस्थता अपि भवतः अन्यस्य कस्मैचित् टायफाइड्-रोगेण संक्रमणं कर्तुं शक्यते । भवतः कार्यस्थानं वा विद्यालयं वा पृच्छन्तु यत् भवतः पुनः गमनात् पूर्वं किं कर्तव्यम् इति।

भवन्तः स्वस्थतां प्राप्तवन्तः अपि टायफाइड्-रोगं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति वा ?

आम्, अन्येषां बहूनां रोगानाम् विपरीतम् अपि भवतः लक्षणं गतं ततः परं भवतः टायफाइड्-रोगः प्रसारयितुं शक्यते । टायफाइड्-रोगात् स्वस्थतां प्राप्यमाणानां प्रायः ५% जनाः एकवर्षं यावत्, अथवा तस्मात् अधिककालं यावत् अस्य रोगस्य प्रसारं कुर्वन्ति । एते जनाः ``दीर्घकालीनवाहकाः'' इति उच्यन्ते ।भवतः स्वस्थतायाः अनन्तरं परीक्षणं करणं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवान् अन्यस्मै टायफाइड् न प्रसारयति इति सुनिश्चितं भवति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि (पुनर्प्राप्तेः अनन्तरं) ?

टायफाइड्ज्वरात् स्वस्थतां प्राप्तस्य अनन्तरं अनुवर्तनार्थं चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः परीक्षणं करणीयम् भविष्यति यत् भवतः संक्रामकत्वं न भवति इति सुनिश्चितं भवति । अपि च रोगस्य पुनरागमनस्य किमपि लक्षणं पश्यन्तु ।

यदि भवतः पुनरावृत्तिः अस्ति, अथवा यदि भवतः अद्यापि वाहकः अस्ति, तर्हि भवतः अतिरिक्तप्रतिजीवकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

टायफाइड्ज्वरस्य विषये मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् कस्मिन्चित् क्षेत्रे निवसति यत्र टायफाइड् सामान्यः अस्ति, अथवा अधुना एव एकस्मिन् क्षेत्रे गतः, तथा च भवतः टायफाइड्-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् शीघ्रं स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :

• उच्चज्वरः ।
• रक्तयुक्तं वा टारयुक्तं वा कृष्णं मलम्।
• उदरस्य तीव्रवेदना ।
• यदि त्वं काससि वा वमनं कृत्वा रक्तस्रावं करोषि।
• तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धानि लक्षणानि, यथा भ्रमः, आक्षेपः वा ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• कथं मे औषधं विहितम् ।
• गृहे मम लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• पुनः कदा त्वां द्रष्टव्यम् ?
• कथं टायफाइड्-रोगस्य प्रसारः अन्येषु न भवेत् ?
• यदि रोगः पुनः आगच्छति तर्हि के लक्षणानि अन्वेष्टव्यानि ?
• स्वस्थतायाः अनन्तरं पुनः कथं कदा च परीक्षणं कर्तव्यम् ?
• मम निकटसम्पर्कं विद्यमानानाम् जनानां टायफाइड्-रोगस्य टीकाकरणस्य आवश्यकता अस्ति वा ?

एषा "टाइफाइड मेरी" कोऽस्ति ?

एषः किञ्चित् इतिहासः अस्ति। १८८० तमे वर्षे न्यूयोर्क-नगरे मैरी मेलोन् पाककर्त्री आसीत् । तस्याः टायफाइड्ज्वरः नासीत्, परन्तु सा लक्षणरहितवाहिका आसीत् । सा अन्येभ्यः रोगं प्रसारयितुं शक्नोति स्म इति अर्थः । यतः सा जनस्वास्थ्यस्य कृते खतराम् उत्पद्यते स्म, तस्मात् न्यूयॉर्कराज्येन मैरी इत्यस्य निरोधः कृतः । तस्याः पाककर्तृत्वेन कार्यं कर्तुं प्रतिबन्धः आसीत् ।

परन्तु मरियमः न अवगच्छति स्म यत् सा कथं रोगी विना रोगं प्रसारयितुं शक्नोति। प्रथमस्य क्वारेन्टाइनस्य अनन्तरं सा पाककर्तृत्वेन कार्यं कुर्वती आसीत् । सा १०० तः अधिकान् जनान् टायफाइड्-रोगेण संक्रमितवती, न्यूनातिन्यूनं पञ्च जनाः मृताः । न्यूयोर्कनगरे सा महामारी उत्पन्नवती इति अपि मन्यते यत् ३००० जनाः संक्रमिताः । सा द्वितीयवारं, आजीवनं, क्वारेन्टाइनं कृतवती । ततः परं सा "टाइफाइड् मेरी" इति नाम्ना प्रसिद्धा अभवत् ।

देशैः टायफाइड्ज्वरं कथं नियन्त्रितम् ?

कदाचित् घातकमहामारीः जनयति स्म टायफाइड्ज्वरः अधुना अमेरिका, कनाडा, आस्ट्रेलिया, पश्चिमयुरोप इत्यादिषु अनेकेषु स्थानेषु अतीव दुर्लभः अस्ति । एतत् आधुनिकस्वच्छतायाः कारणम् अस्ति । ग्राम्यक्षेत्रेषु अपि पानस्य, पाकस्य च कृते स्वच्छजलस्य प्रचुरता अस्ति ।

टायफाइड्-ज्वरः अतीतः इव भासते, परन्तु अद्यापि सम्पूर्णे विश्वे जनान् अतीव रोगी करोति । भवान् कस्मिन् अपि क्षेत्रे निवसति यत्र टायफाइडः सामान्यः अस्ति वा तत्र गच्छति वा, टीकाकरणं एव रोगस्य संक्रमणात्, तस्य प्रसारात् च आत्मरक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः टायफाइड्-रोगः भवितुम् अर्हति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवान् टायफाइड्-रोगात् स्वस्थः अभवत् तर्हि परीक्षणं कुर्वन्तु यत् भवान् अनजानेन अन्येभ्यः रोगं न प्रसारयति, यथा "टाइफाइड-मैरी" इति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं टायफाइड्ज्वरस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अन्ते अत्र कानिचन स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति-

• टायफाइड् जीवाणुजन्यः रोगः दूषितभोजनजलयोः माध्यमेन प्रसरति ।
• यदि भवतः उच्चज्वरः, उदरवेदना, शिरोवेदना वा इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति , विशेषतः यदि भवतः उच्चजोखिमक्षेत्रे आसीत् तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
• प्रतिजीवकदवानां सम्यक् समये च सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |
• व्यक्तिगतस्वच्छतां (विशेषतः हस्तप्रक्षालनं) कृत्वा खाद्यपेयस्य स्वच्छतां निर्वाहयित्वा रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते .
• यदि भवान् येषु क्षेत्रेषु टायफाइड् सामान्यः अस्ति तत्र गच्छति तर्हि टीकाकरणं बुद्धिमान् ।
• स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि परीक्षणं कुर्वन्तु यत् भवन्तः अन्येभ्यः रोगं न प्रसारितवन्तः इति निश्चयं कुर्वन्तु .

यदि भवन्तः एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः टायफाइडज्वरात् सुरक्षिताः भूत्वा अन्येषां रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । सर्वे स्वस्थाः भवन्तु !

---

` टायफाइड, ज्वर, संक्रामक रोग, साल्मोनेला टायफी, स्वच्छता, प्रतिजीवक दवा, टीकाकरण