किं भवन्तः कदाचित् चषकं लेखनीं वा किमपि सहसा अकारणं भूमौ पतति इव अनुभवन्ति? अथवा भवतः गमनसमये भवतः पादौ त्रुटिः इव भवति, अथवा भवतः वचनं वदन् मन्दं भवति ? यद्यपि एतानि प्रायः अस्माकं कृते घटितानि एव वस्तूनि सन्ति तथापि कदाचित् अस्माकं शरीरस्य अन्तः किमपि गम्भीरं घटनस्य प्रथमानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । अद्यत्वे अस्माकं तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धस्य रोगस्य विषये एवम् एव वदामः। तत् ALS इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एएलएस इति किम् ?
ALS इति Amyotrophic Lateral Sclerosis इति संक्षिप्तरूपम् अस्ति | केचन जनाः १९३० तमे दशके प्रसिद्धस्य बेस्बल्-क्रीडकस्य लू गेह्रिग् इत्यस्य नामधेयेन 'लू गेह्रिग्-रोगः' इति अपि वदन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः रोगः अस्ति यः अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं विशेषतः मोटर न्यूरॉन्स इति तंत्रिकाकोशिकान् प्रभावितं करोति ।
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एते मोटर न्यूरॉन् किम् इति। कल्पयतु, भवन्तः बाहुं उत्थापयन्ति, पादं चालयन्ति, वार्तालापं कुर्वन्ति, भोजनं चर्वन्ति... एतत् सर्वं भवन्तः स्वेच्छया एव कुर्वन्ति, किम्? खैर, एते मोटर न्यूरॉन् स्वैच्छिकस्नायुषु नियन्त्रयन्ति येषां विषये वयं चिन्तयामः नियन्त्रयामः च। एताः तंत्रिकाकोशिकाः मस्तिष्कात् मांसपेशीषु सन्देशं वहन्ति यत् "एतत् कुरु" इति । यदा एएलएस-विकासः भवति तदा एते मोटर-न्यूरोन् क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति, निष्क्रियाः च भवन्ति । तदा मस्तिष्कात् सन्देशाः स्नायुषु सम्यक् न प्राप्नुवन्ति। फलतः स्नायुः क्रमेण दुर्बलाः संकुचन्ति च ।
दुःखदं यत् अयं रोगः अन्ते डायफ्रामं दुर्बलं करोति, यत् मांसपेशी अस्माकं श्वसनार्थं साहाय्यं करोति । श्वसनविफलतायाः कारणेन बहवः रोगिणः म्रियन्ते | अद्यापि अस्य रोगस्य निश्चितं चिकित्सां नास्ति ।
एएलएस-रोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?
एल् एस-रोगस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञातम्, परन्तु केचन जोखिमकारकाः चिह्निताः सन्ति ।
- आनुवंशिकी : एएलएस-रोगेण पीडितानां जनानां अल्पप्रतिशतस्य कृते, प्रायः १०%, एतत् वंशानुगतं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि कुटुम्बे कस्यचित् रोगः अस्ति तर्हि तस्य जीनस्य बालकानां कृते प्रसारणस्य सम्भावना ५०% भवति । एतत् पारिवारिकं ALS इति कथ्यते |
- आयुः : ७५ वर्षपर्यन्तं वयसा सह अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते ।प्रायः ६० तः ८० वर्षाणां मध्ये अस्य रोगस्य निदानं भवति
- लिंगम् : ६५ वर्षाणाम् अधः जनानां मध्ये महिलानां अपेक्षया पुरुषाणां रोगस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका भवति । परन्तु ७० वर्षस्य अनन्तरं सः भेदः अन्तर्धानं भवति ।
- धूम्रपानम् : १.केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् धूम्रपानकर्तृषु एएलएस-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति, विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं महिलासु ।
- विषाणि : शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् सीसादिषु कतिपयेषु रसायनेषु सम्पर्कः अपि जोखिमकारकः भवितुम् अर्हति । अद्यापि एतस्य अन्वेषणं क्रियते।
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् विषाक्तं रसायनं सेवितवान् अस्ति तर्हि आतङ्कितः न भवेत् तथा च कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं समुचितचिकित्सापरामर्शार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।
- सैन्यसेवा : आश्चर्यवत् केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् ये सैन्यसेवायां सेवां कृतवन्तः तेषां एएलएस-रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति । तस्य सटीकं कारणं न ज्ञायते, परन्तु विषाणां संपर्कः, तीव्रतनावः इत्यादिभिः कारकैः सह सम्बद्धः इति मन्यते ।
एएलएस-रोगस्य प्रथमानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
एएलएस-रोगस्य लक्षणं सहसा न आगच्छति, अपितु अतीव मन्दं भवति । प्रथमं भवन्तः अत्यल्पं परिवर्तनं लक्षयन्ति । कदाचित् भवतः हस्तः जडः भवति यदा भवतः कारस्य सुगतिचक्रं धारयति। अथवा अन्येषां लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं भवतः वक्तुं कष्टं भवेत् । प्रारम्भिकलक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवति ।
परन्तु केचन सामान्याः प्रारम्भिकाः लक्षणानि सन्ति- १.
- गच्छन् ठोकरं खादति, पादौ उलझति।
- हस्ते किमपि दृढतया धारयितुं कष्टं (उदा. चषकाणि, कड़ाहीनि पातयन्ति)।
- धुन्धलं वाक् ।
- अन्नं द्रवद्रव्यं वा निगलने कष्टम्।
- मांसपेशीषु ऐंठनं वा वेदना वा।
- मांसपेशीनां संकोचः - फसिकुलेशनम् इति अपि उच्यते |
- शरीरस्य मुद्रां निर्वाहयितुं कष्टं, कण्ठं ऋजुं स्थापयितुं असमर्थता।
अयं रोगः कथं आरभ्यते इति आधारेण मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते : अङ्गप्रारम्भः (अङ्गेषु आरभ्यते) तथा च बल्बरप्रारम्भः (कष्टेन वक्तुं निगलने च आरभ्यते)
| रोगः कथं आरभ्यते | सामान्यलक्षणम् |
|---|---|
| अङ्ग (मेरुदण्ड) प्रारम्भ | अनेकानां जनानां कृते एषः रोगः एवं आरभ्यते । लक्षणं प्रथमं बाहुपादयोः वा दृश्यते ।
|
| Bulbar Onset (वाक्/निगलनेन सह आरम्भः) २. | एतत् किञ्चित् न्यूनं भवति । लक्षणं प्रथमं मुखस्य, कण्ठस्य, कण्ठस्य च मांसपेशिषु आरभ्यते ।
|
| एषः रोगः कालान्तरेण अधिकः भवति । | |
| यदा रोगः अधिकः भवति | मांसपेशीनां दुर्बलता, मांसपेशीनां हानिः (शोषः), चर्वण-निगलने कष्टं, वाक्-अवगमने असमर्थता, श्वसनस्य कष्टं च । |
एएलएस-रोगस्य निदानं कथं भवति ?
एएलएस-रोगस्य निदानं जटिला प्रक्रिया अस्ति यतोहि विशेषरूपेण तस्य निदानं कुर्वन् एकः परीक्षणः नास्ति । वैद्याः एएलएस-रोगस्य निदानं कर्तुं पूर्वं अन्येषां सर्वेषां स्थितिनां निराकरणं कुर्वन्ति ये भवतः लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
भवतः वैद्यः विशेषतः तंत्रिकाविशेषज्ञः एतानि परीक्षणानि करिष्यति-
1. सम्पूर्णं चिकित्सापरीक्षा : वयं भवतः लक्षणानाम् पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासस्य च दीर्घकालं यावत् चर्चां करिष्यामः, मांसपेशीनां दुर्बलता, मांसपेशीनां ऐंठनं, वाक्-कठिनता च इति परीक्षिष्यामः।
2. रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : एते अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति येषु एएलएस-सदृशानि लक्षणानि दृश्यन्ते, यथा थायरॉयड्-रोगः, विटामिन-बी-१२-अभावः, अन्ये च संक्रमणाः
3. एमआरआई स्कैन् : एमआरआइ इत्यनेन प्रत्यक्षतया एएलएस न दृश्यते, परन्तु अन्यकारणानां जाँचः अत्यावश्यकः, यथा मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य अर्बुदः अथवा स्खलितः चक्रः।
4. विद्युत्शरीरविज्ञानपरीक्षाः : निदाने एतानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति।
- ईएमजी (विद्युतस्नायुविज्ञान): १.अनेन स्नायुषु विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति । एएलएस-रोगे मांसपेशिकाः तंत्रिकाभ्यः सन्देशं सम्यक् न प्राप्नुवन्ति, अतः ईएमजी-परीक्षायां विशिष्टं असामान्यं प्रतिरूपं दृश्यते ।
- तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् : एतेन विद्युत्संकेताः तंत्रिकाभिः सह यया वेगेन गच्छन्ति तस्य मापनं भवति । एतेन तंत्रिकानां क्षतिः कियत् इति विचारः प्राप्यते ।
यतः एएलएस-निदानं महती वस्तु अस्ति, अतः बहवः जनाः द्वितीयं मतं प्राप्तुं प्रलोभ्यन्ते । तत् साधु वस्तु अस्ति। अपि च, यतः कालान्तरे रोगः प्रगच्छति, तस्मात् लक्षणेषु सुधारः अभवत् वा इति ज्ञातुं प्रायः ६ मासानां अनन्तरं पुनः परीक्षणं करणं सहायकं भवति ।
लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?
यद्यपि एल् एस-रोगस्य सम्पूर्णं चिकित्सा अद्यापि नास्ति तथापि लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य, रोगी जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नयनस्य च बहवः उपायाः सन्ति ।
- शारीरिकचिकित्सा : गमनम्, स्थापनम् इत्यादिषु बृहत् मांसपेशीक्रियासु सहायकं भवति ।
- व्यावसायिकचिकित्सा : शर्टस्य बटनं कृत्वा चम्मचेन भोजनं इत्यादिषु सूक्ष्मचालककौशलेषु सहायकं भवति ।
- वाक् चिकित्सा : वाक् स्पष्टीकर्तुं निगलनस्य कष्टानां प्रबन्धने च सहायकं भवति ।
तदतिरिक्तं चक्रचालकाः, श्वसनसहायार्थं सीपीएपी- यन्त्राणि, येषां वक्तुं कष्टं भवति तेषां संवादं कर्तुं विशेषसङ्गणकप्रौद्योगिकी (नेत्रपरिचयसॉफ्टवेयर) इत्यादीनि उपकरणानि सन्ति
यदि भवान् वा भवतां परिचितः कोऽपि अत्र उल्लिखितानि लक्षणानि निरन्तरं अनुभवति तर्हि कृपया समयं न व्यययित्वा योग्यं वैद्यं पश्यन्तु . रोगस्य शीघ्रं ज्ञापनं तस्य प्रबन्धने महतीं साहाय्यं करोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एएलएस इति एकः रोगः अस्ति यः अस्माकं स्वैच्छिकस्नायुषु नियन्त्रणं कुर्वतां मोटर न्यूरॉन् इति तंत्रिकाकोशिकानां प्रभावं करोति ।
- प्रारम्भिकानि लक्षणानि अतीव सूक्ष्माणि भवितुम् अर्हन्ति, यथा अङ्गानाम् दुर्बलता, गमनस्य कष्टं, भ्रष्टवाक् च ।
- रोगस्य निदानार्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति, अन्यरोगाणां निराकरणेन निदानस्य पुष्टिः भवति ।
- यद्यपि अद्यापि रोगस्य पूर्णचिकित्सा नास्ति तथापि शारीरिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा, विविधाः सहायकयन्त्राणि च रोगी जीवनस्य गुणवत्तां उत्तमस्तरं स्थापयितुं शक्नुवन्ति
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि दीर्घकालं यावत् सन्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु