किं भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् वा कदापि एतत् अभवत् ? कदाचित् भवन्तः अविश्वसनीयेन आनन्देन, उत्साहेन च पूरिताः भवन्ति। अन्यदा भवन्तः दुःखेन एतावत् अभिभूताः भवन्ति यत् भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति, भवन्तः जगति बोरं अनुभवन्ति, भवन्तः एतावत् दुःखं अनुभवन्ति। अद्यत्वे वयं यस्य मानसिकरोगस्य विषये वदामः तस्य मुख्यं लक्षणं भवति विरोधाभासयोः मनसः अवस्थायोः मध्ये एतत् दोलनम् । इदं मुद्रायाः द्वौ पार्श्वौ इव अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्विध्रुवी विकारः किम् ?
द्विध्रुवी विकारः , यः उन्मादी अवसादः इति अपि ज्ञायते, एकः मानसिकः रोगः अस्ति यस्य प्रभावः व्यक्तिस्य मनोदशा, ऊर्जा, विचाराः, व्यवहारे च प्रमुखः भवितुम् अर्हति । "द्विध्रुवी" इति शब्दस्य अर्थः "द्वौ ध्रुवौ" इति । एतादृशी जनाः मनोभावस्य अत्यन्तद्वयं ध्रुवं वा अनुभवन्ति इति भावः ।
1. उन्मादः - एषः अत्यन्तः । अस्मिन् काले मनुष्यः अत्यन्तं सुखी, ऊर्जावान्, उत्साहं च अनुभवति । ते जगत् जितुम् शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति। कदाचित्, एषा अतिक्रियाशीलता चिडचिडता, आवेगपूर्णता, जोखिमग्रहणं च सह भवति । केचन जनाः अस्मिन् काले भ्रमान् वा मतिभ्रमान् वा अनुभवन्ति ।
2. अवसादः - एषः अन्यः अत्यन्तः अस्ति। अस्मिन् काले भवन्तः अतीव दुःखिताः, निराशाः, ऊर्जायाः पूर्णतया निष्कासिताः च भवन्ति । पूर्वं भवतः आनन्दं लभन्ते स्म तेषु भवतः रुचिः नष्टा भवति। एते लक्षणानि Clinical Depression इत्यस्य लक्षणैः सह बहु सदृशानि सन्ति ।
एतयोः अत्यन्तयोः मध्ये अर्थात् यदा ``उन्मादः'' `` अवसादः '' वा नास्ति तदा रोगी मनोभावः सामान्ये, स्थिरे स्तरे एव तिष्ठति
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् व्यक्तिस्य दुर्बलता नास्ति। मधुमेहः, हृदयरोगः च इव मस्तिष्कस्य रसायनशास्त्रे परिवर्तनेन उत्पद्यते इति चिकित्साविधिः ।
द्विध्रुवीविकारस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, अस्याः अवस्थायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः लक्षणस्य स्वरूपाधारितं भवतः वैद्यः भवतः कस्मिन् प्रकारे पतति इति निर्धारयिष्यति ।
- द्विध्रुवी I : अस्य प्रकारस्य लक्षणं भवति यत् न्यूनातिन्यूनं एकसप्ताहं यावत् तीव्रउन्मादस्य प्रकरणाः भवन्ति । कदाचित् लक्षणं एतावत् तीव्रं भवति यत् आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः भवति । न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् तीव्रविषादस्य प्रकरणाः अपि सन्ति ।
- द्विध्रुवीय द्वितीयः १.उन्मादस्य तीव्राः प्रकरणाः न सन्ति । अपि तु हाइपोमेनियायाः मृदुतरः, न्यूनतरः च प्रकरणः भवति । परन्तु अवसादस्य तीव्रप्रकरणाः अपरिहार्याः भवन्ति ।
- चक्रवातविकारः : एषा स्थितिः यत्र हाइपोमैनिक-अवसादन-लक्षणौ दीर्घकालं यावत् स्थास्यति, वयस्कस्य न्यूनातिन्यूनं वर्षद्वयं, लघुबालस्य एकवर्षं च परन्तु एते लक्षणाः द्विध्रुवीयप्रथमद्वितीययोः इव तीव्राः न भवन्ति ।
- द्रुतचक्रचालनम् : एषः पृथक् प्रकारः नास्ति । द्विध्रुवीय प्रथमद्वितीययुक्तस्य कस्यचित् रोगस्य प्रतिमानस्य वर्णनार्थं प्रयुक्तं पदम् । यदि एकवर्षे अन्तः चत्वारि वा अधिकानि मनोदशायाः परिवर्तनानि भवन्ति तर्हि तत् Rapid Cycling इति कथ्यते ।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
द्विध्रुवीविकारे एते उच्चनीचाः, उन्मादस्य अवसादस्य च प्रकरणाः विशिष्टरूपेण न भवन्ति । अन्यस्य चरमस्य (उन्मादस्य) परिवर्तनात् पूर्वं बहुवारं समाना मनोदशा (उदा. अवसादः) अनुभवितुं शक्नोति । एते सप्ताहान्, मासान्, वर्षाणि वा अपि स्थातुं शक्नुवन्ति ।
सुलभतया अवगन्तुं एतानि लक्षणानि एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः ।
| उन्मादस्य लक्षणम् | अवसादस्य लक्षणम् |
|---|---|
| महता आनन्दस्य, उत्साहस्य च भावः। | पूर्णतया बलस्य हानिः। |
| शीघ्रं क्रुद्धः, सहसा सुखात् क्रोधं प्रति परिवर्तनम्। | गहनदुःखस्य निराशायाः च भावः। |
| निद्रायाः आवश्यकता बहु न्यूनीभवति । | पूर्वं भवता आनन्दितानां वस्तूनाम् अभिरुचिः नष्टा । |
| अतीव द्रुतं अविरामं च वार्तालापः। | विस्मृतिः एकाग्रता च कठिनता च। |
| बृहत्, अवास्तविकाः योजनाः करणं। | निर्णयेषु कष्टं, मन्दभाषणम्। |
| अनावश्यकरूपेण धनव्ययम्, प्रमादः। | अनिद्रा अतिनिद्रा वा । |
| मादकद्रव्याणां, मद्यस्य च प्रयोगस्य प्रवृत्तिः वर्धिता । | भूखस्य परिवर्तनं (वृद्धिः न्यूनता वा)। |
| अतिविश्वासः, ते किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति इति चिन्तयन्। | जीवनस्य, मृत्युस्य, आत्महत्यायाः प्रयासस्य वा विषये चिन्तयन् । |
बालकेषु युवाषु च लक्षणम्
बालकानां युवानां च लक्षणं प्रौढानां सदृशं भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् अन्यैः स्थितीभिः सह भ्रमितुं शक्यन्ते, यथा ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) । अतः यदि भवान् शङ्कते यत् भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं बालरोगचिकित्सकस्य मनोचिकित्सकस्य वा परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु।
द्विध्रुवी विकारस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अद्यापि एकं विशिष्टं कारणं न प्राप्तम्, परन्तु कारकसंयोजनेन भूमिका भवितुम् अर्हति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते ।
- आनुवंशिकी : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् द्विध्रुवी विकारः अस्ति तर्हि भवतः तस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति, परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः अवश्यमेव तस्य विकासः भविष्यति।
- मस्तिष्कस्य संरचना कार्यं च : रोगिणां मस्तिष्के कतिपयेषु रसायनेषु ( neurotransmitters ) असन्तुलनं संरचनात्मकपरिवर्तनं च भवति इति ज्ञातम्
- पर्यावरणीयकारकाः : बाल्यकाले आक्रोशजनकघटनानि, उच्चतनावः, प्रियजनस्य हानिः इत्यादीनि वस्तूनि रोगस्य आरम्भं प्रेरयितुं वा लक्षणं दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति
- औषधं मद्यं च : एतेषां लक्षणं दृश्यते अथवा स्थितिः दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
कथं चिकित्स्यते ?
सुसमाचारः अस्ति यत् द्विध्रुवी विकारः एकः स्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सायाः सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते | समीचीननिदानं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं सोपानम् अस्ति।
यतो हि एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति, अतः निरन्तरं चिकित्सा आवश्यकी भवति । प्रायः उपचारानां संयोजनं प्रयुज्यते ।
औषधम्
इति मुख्यचिकित्सा । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं अनुकूलं औषधं विहितं करिष्यति ।
- मनोदशा स्थिरीकरणम् : यथा, लिथियम, वैलप्रोएट् ।
- मनोरोगनिवारकदवाः : एते उन्मादलक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति ।
- अवसादनिवारकदवाः : एते अवसादप्रकरणानाम् कृते दीयन्ते । परन्तु ते कदाचित् उन्मादप्रकरणं जनयितुं शक्नुवन्ति अतः ते सर्वदा मनोदशास्थिरीकरणस्य औषधेन सह दीयन्ते ।
वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां वा परिवर्तयन्तु वा। भवतः कृते औषधानां सम्यक् संयोजनं अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । अतः भवतः चिकित्सायाः विषये धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम्।
मनोचिकित्सा
औषधस्य सह मनोरोगपरामर्शः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एतेन नकारात्मकविचाराः व्यवहारप्रतिमानाः च पहिचाने सकारात्मकविचाराः परिवर्तयितुं च सहायकं भवति ।
- अन्तरव्यक्तिगतसामाजिकतालचिकित्सा (IPSRT): एतत् निद्राभोजनादिवस्तूनाम् एकं सुसंगतं दैनिकं कार्यक्रमं स्थापयित्वा, तस्याः लयस्य अनुरूपं जीवनं च स्थापयित्वा मनोदशायाः प्रबन्धने सहायकं भवति।
- मनोशिक्षा : रोगस्य विषये स्वस्य परिवारस्य च शिक्षणं रोगेन सह जीवने महत् बलं भवति ।
अन्ये उपचाराः जीवनशैल्याः परिवर्तनं च
- विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) : अस्य चिकित्सायाः उपयोगः अत्यन्तं गम्भीरेषु प्रकरणेषु वैद्यानाम् निकटनिरीक्षणेन भवति येषु औषधस्य प्रतिक्रिया न भवति
- एकः निरन्तरः दिनचर्या : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये शयनं कर्तुं, जागरणं, भोजनं च कर्तुं आदतं प्राप्नुवन्तु।
- व्यायामः - नियमितव्यायामः मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते अतीव उत्तमः भवति ।
- मद्यं, मादकद्रव्याणि च सर्वथा परिहरन्तु।
- तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : योगः, ध्यानं च इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
यदि भवतः प्रियजनस्य वा साहाय्यस्य आवश्यकता भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कृपया एकान्ते दुःखं न प्राप्नुवन्तु ।
- तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु : अस्य विषये स्वपरिवारवैद्येन मनोचिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- प्रियजनं सूचयन्तु : १.अस्य विषये स्वपरिवारेण, निकटतममित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तेषां समर्थनं भवतः कृते अस्मिन् यात्रायां महत् बलं भविष्यति।
- आपत्काले : यदि कोऽपि आत्महत्यायाः विषये चिन्तयति अथवा स्वस्य वा अन्येषां वा हानिम् कर्तुं स्थितिं प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्।
द्विध्रुवीविकारेन सह जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, परन्तु समीचीनचिकित्सा, पारिवारिकसमर्थनम्, स्वस्य समर्पणं च कृत्वा भवान् सर्वथा सामान्यं, सुखदं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- द्विध्रुवी विकारः व्यक्तिस्य दोषः दुर्बलता वा न भवति । एषा चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सा आवश्यकी अस्ति ।
- मुख्यं लक्षणं मनोभावस्य द्वयोः अत्यन्तयोः (अतिसुखम् अतिदुःखं च) मध्ये दोलनम् अस्ति ।
- सम्यक् निदानं चिकित्सां च कृत्वा एषा स्थितिः सुनियन्त्रितुं शक्यते, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्यते ।
- वैद्यस्य निर्देशानुसारं औषधानि सेवितुं मनोरोगचिकित्सायाः सल्लाहं च ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । स्वयमेव औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
- यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं विलम्बं मा कुरुत । न त्वं एकः, साहाय्यं च लभ्यते।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु