किं भवतः कदापि असह्यः अपाङ्गः वेदना अभवत् या सहसा पृष्ठस्य एकतः आरभ्य भवतः अधः उदरपर्यन्तं गच्छति? केचन जनाः एतां पीडां प्रसवदुःखेन सह तुलनां कुर्वन्ति । यदि भवतः एतादृशी तीव्रवेदना अस्ति, तथा च मूत्रं कर्तुं कठिनं भवति , अथवा यदि भवतः मूत्रे रक्तं भवति, तर्हि मूत्रमार्गे वृक्कपाषाणः अटत् इति लक्षणं भवितुम् अर्हति अद्य वयं Ureteral Stones इत्यस्य विषये वदामः, ये मूत्रमार्गे अटन्ति वृक्कस्य पाषाणाः । चिन्ता मा कुरुत, सर्वं सरलपदैः व्याख्यास्यामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रमार्गस्य पाषाणाः के सन्ति ?
मूत्रमार्गस्य पाषाणः वस्तुतः वृक्कपाषाणः भवति यः मुक्तः भूत्वा वृक्कात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहति कृशनलिके निवसति एषा नली मूत्रमार्गः इति उच्यते । अस्माकं सर्वेषां वृक्कानाम् कृते एतादृशौ नलिकां द्वौ स्तः |
अस्माकं शरीरे द्वौ छानकौ इव चिन्तयतु। ते रक्तं शोधयन्ति, अपशिष्टानि मूत्ररूपेण अपसारयन्ति च । कदाचित्, भवतः मूत्रे धातुः , लवणं च लघु, पिण्डीकृताः पाषाणाः निर्मातुं शक्नुवन्ति । एतत् वयं वृक्कपाषाणम् अथवा कणिकाम् इति वदामः । यावत् एते पाषाणाः वृक्कमध्ये सन्ति , तावत् तेषां समस्याः न भवन्ति । परन्तु यदा ते मुक्ताः भूत्वा संकीर्णनलिकां अधः गन्तुं आरभन्ते तदा समस्या आरभ्यते । नली संकीर्णा अस्ति अतः तत्र शिला अटति । अथ मूत्रप्रवाहः बाधितः भवति, नलिकां प्रफुल्लितं भवति, तदेव असह्यदुःखस्य कारणम्।
एते शिलाः सर्वेषु आकारेषु आगन्तुं शक्नुवन्ति । अत्यल्पाः शिलाः, नग्ननेत्रेण द्रष्टुं न शक्यन्ते, मूत्रेण सह शरीरात् बहिः गच्छन्ति, समस्यां विना । परन्तु यदा शिला बृहत् भवति तदा सः नलिकायां अटति, लक्षणं च दर्शयितुं आरभते ।
स्मर्यतां यत् वृक्कपाषाणाः यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा दुर्लभाः न सन्ति । विश्वे दशसु जनासु एकः एव एतां स्थितिं विकसितुं शक्नोति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
वृक्कपाषाणानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
अस्माकं शरीरे ये पाषाणाः निर्मीयन्ते ते सर्वे समानप्रकारस्य न भवन्ति । तेषां कारणभूतानाम् रसायनानां आधारेण अनेकाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति । भवतः किं प्रकारस्य शिला अस्ति इति ज्ञात्वा तस्य चिकित्सायां पुनः निर्माणं न भवति ।
| पाषाणप्रकारः | केवलं एवं निर्मितं भवति- |
|---|---|
| कैल्शियमपाषाणाः | एते सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति । यदा मूत्रे कैल्शियमस्य मात्रा वर्धते तदा सः कैल्शियम-ऑक्सालेट् अथवा कैल्शियम-फॉस्फेट् इत्यनेन सह मिलित्वा एतानि पाषाणानि निर्माति । |
| यूरिक अम्लपाषाणाः | यदि भवतः मूत्रे मूत्राम्लम् अधिकं भवति तर्हि एतादृशः पाषाणः निर्मितुं शक्नोति । ये जनाः बहु रक्तमांसम्, मत्स्यं च खादन्ति, पर्याप्तं जलं न पिबन्ति, तेषां जोखिमः अधिकः भवति । |
| स्ट्रुविट् पाषाणाः | एते पाषाणाः प्रायः मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) अनन्तरं भवन्ति । संक्रमणं जनयति जीवाणुः मूत्रस्य रसायनिकसंरचनायां परिवर्तनं करोति, येन एते पाषाणाः निर्मीयन्ते । |
| सिस्टिन पाषाणाः | एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति। एते पाषाणाः सिस्टिन्युरिया इति वंशानुगत आनुवंशिकस्थित्याः कारणेन निर्मीयन्ते, यया अमीनो अम्लस्य सिस्टीन् वृक्कात् मूत्रे लीकं भवति |
पाषाणस्य अटने किं लक्षणं भवति ?
अधिकांशः लघुशिलाः शरीरेण विना शब्दं गच्छन्ति । परन्तु यदि कश्चन शिला नलिकां अवरुद्धुं पर्याप्तं विशालः भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव तस्य अनुभूतिम् आरभन्ते । एते लक्षणानि सहसा आरभ्यतुं शक्नुवन्ति ।
| लक्षणम् | तत् कथं भवति ? |
|---|---|
| तीव्र वेदना | पृष्ठस्य एकपार्श्वे, पृष्ठपार्श्वयोः अधः एव आरभ्यमाणा तीक्ष्णवेदना । एषा वेदना नित्यं नास्ति, किन्तु आगच्छति गच्छति (अन्तरेण)। एषा वेदना अधः उदरं, कटिभागं च प्रसरितुं शक्नोति । |
| मूत्रकाले वेदना | मूत्रे दाहः वा वेदना वा । |
| मूत्रे परिवर्तनम् | मूत्रे रक्तस्य कारणेन मूत्रं गुलाबी, रक्तं, श्यामवर्णं वा दृश्यते । मूत्रं अपि मेघयुक्तं दृश्यते । |
| नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति | मूत्राशयः पूर्णः नास्ति चेदपि मूत्रस्य आवश्यकतायाः भावः बहुधा भवति । तथापि यदा भवन्तः मूत्रं कुर्वन्ति तदा अल्पमात्रा एव बहिः आगच्छति । |
| वमनं च उदरेण च | उदरेण वमनं च तीव्रवेदना सह भवितुं शक्नोति । |
| ज्वरः शीतश्च | यदि पाषाणेन सह मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवति तर्हि ज्वरः, शीतलं, कम्पनम् इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवन्ति । |
पाषाणनिर्माणस्य कारणानि जोखिमकारकाणि च
सरलतमं कारणं यत् भवतः मूत्रे जलस्य अपेक्षया अधिकानि शिलानिर्माणरसायनानि (स्फटिकाः) सन्ति । यदा वयं पर्याप्तं जलं पिबामः तदा एतानि रसायनानि विलीनाः भूत्वा मूत्रे निर्गच्छन्ति । परन्तु यदा वयं न्यूनं जलं पिबामः तदा मूत्रं अधिकं सान्द्रं भवति तथा च एते पदार्थाः एकत्र बद्धाः भूत्वा पाषाणाः निर्मातुं आरभन्ते ।
यद्यपि केनापि पाषाणानां विकासः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
- पुरुषाणां कृते : यद्यपि स्त्रियाः बालकानां च पाषाणानां विकासः अपि भवितुम् अर्हति तथापि पुरुषाणां कृते पाषाणानां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- ४० तः ६० वर्षाणां मध्ये : अस्मिन् आयुवर्गे जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- पूर्वशिलानिर्माणस्य इतिहासः भवति : यदि भवतः पूर्वं शिलाः आसन् तर्हि पुनः तेषां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् (माता, पिता, भ्रातरः) पित्तपाषाणाः अभवन् तर्हि भवतः अपि जोखिमः अस्ति ।
- पर्याप्तं जलं न पिबन्ति : ये जनाः परिश्रमं कुर्वन्ति वा व्यायामं कुर्वन्ति तेषां अधिकं जोखिमं भवति यदि ते पर्याप्तं जलं न पिबन्ति।
- कतिपय चिकित्सास्थितयः: प्रकार 2 मधुमेह , मोटापा (BMI over 30), क्रोहनरोगः अथवा व्रणात्मककोलाइटिसः इत्यादयः भड़काऊ आन्तरिकरोगाः, तथा च बहुपुटीगुर्दारोगः पाषाणनिर्माणस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं भवतः लक्षणं भवतः कुलवृत्तान्तं च पृच्छति । ततः, ते केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति यत् एतत् वृक्कपाषाणम् अस्ति वा इति निश्चयं कर्तुं।
- मूत्रविश्लेषणम् : एतेन भवतः मूत्रे संक्रमणस्य, रक्तस्य, खनिजस्य च लक्षणं भवति यत् पाषाणजन्यं भवितुम् अर्हति । यदि संक्रमणस्य शङ्का भवति तर्हि मूत्रसंस्कृतिः अपि कर्तुं शक्यते ।
- रक्तपरीक्षा : एतेन भवतः वृक्काः कथं कार्यं कुर्वन्ति, भवतः संक्रमणं अस्ति वा, अन्याः समस्याः सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते यत् पाषाणनिर्माणे योगदानं दातुं शक्नोति
- स्कैन्स् : १.
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : मूत्रमार्गे अवरोधस्य जाँचार्थं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति ।
- क्ष-किरणः - क्ष-किरणपरीक्षायाः सह केचन प्रकाराः पाषाणाः दृश्यन्ते ।
- CT scan (Computed Tomography - CT scan): एषा सर्वाधिकं सटीकं परीक्षणं भवति यत् प्रायः क्रियते । एतेन शिलायाः परिमाणं, स्थानं, कठोरता च सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते । चिकित्सायाः योजनायै एषा सूचना अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
शिलाया: परिमाणं, तस्य स्थानं, तस्य निर्मितसामग्री च आश्रित्य चिकित्सा भवति । एतेषां सर्वेषां विषये भवतः वैद्यः विचार्य भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां अनुशंसयिष्यति ।
लघुशिलानां कृते
यदि पाषाणः ४-५ मि.मी.तः लघुः भवति तर्हि सम्भवतः मूत्रेण सह भवतः शरीरात् बहिः गच्छति । एतेन एकसप्ताहद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले : १.
- वेदनाशामकाः : वैद्यः तीव्रवेदनानिवारणाय औषधं विहितं करोति ।
- वमनस्य औषधम् : यदि उदरेण वमनं च भवति तर्हि तदपि औषधं दीयते ।
- पाषाणानां गमनाय सहायकानि औषधानि (Medical Expulsive Therapy - MET): मूत्रमार्गे मांसपेशिनां आरामं कर्तुं तथा च पाषाणस्य अधिकसुलभतया गमनाय सहायतां कर्तुं ``अल्फा-ब्लॉकर्'' इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते।
अस्मिन् काले भवन्तः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३ लीटरं जलं पिबन्तु इति कथयिष्यन्ति . एतेन मूत्रतन्त्रं प्रक्षालितं भविष्यति, पाषाणः शीघ्रं गन्तुं च साहाय्यं भविष्यति ।
बृहत्शिलानां वा अवरोधानाम् वा कृते
यदि पाषाणः विशालः अस्ति, तीव्रवेदनाम् उत्पद्यते, मूत्रस्य प्रवाहं पूर्णतया अवरुद्धं करोति वा तर्हि भवतः वैद्यः (प्रायः मूत्ररोगविशेषज्ञः) निम्नलिखितचिकित्सासु एकं सूचयितुं शक्नोति ।
| उपचारविधिः | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| आघात तरंग लिथोट्रिप्सी | शिलाखण्डान् भङ्गयितुं शरीरात् बहिः उच्चशक्तियुक्ताः आघाततरङ्गाः निर्दिश्यन्ते । ततः लघुखण्डाः मूत्रे सहजतया मूर्च्छिताः भवन्ति । |
| मूत्रमार्गदर्शनम् (नलिकेण पाषाणानां निष्कासनम्) २. | मूत्रमार्गेण कृशं दीर्घं लचीलं नलिकां कॅमेरा संलग्नं कृत्वा प्रविश्य शिला प्राप्य ग्रहणं कृत्वा निष्कासितम् यदि पाषाणः विशालः भवति तर्हि तस्य भङ्गाय लेजर-किरणेन तस्य खण्डाः निष्कासिताः भवन्ति । |
| त्वचायां लघुचीरेण पाषाणनिष्कासनम् (Percutaneous nephrolithotomy) | अतीव विशालानां पाषाणानां कृते एतत् क्रियते । पृष्ठभागे लघुः चीरः क्रियते, यस्य माध्यमेन प्रत्यक्षतया वृक्कस्य अन्तः एकं साधनं प्रविश्य शिलायाः स्थानं ज्ञातुं, निष्कासयितुं च भवति । |
| मूत्रमार्ग के स्टेंट | एतत् अस्थायी समाधानम् अस्ति। मूत्रमार्गे कृशं नलिकां प्रविष्टं भवति यत् शिलारोधं अतिक्रम्य मूत्रस्य प्रवाहं कर्तुं साहाय्यं करोति । आपत्काले एतत् अतीव उपयोगी भवति । |
किं पुनः पाषाणानां निर्माणं निवारयितुं शक्यते ?
आम्, निश्चितरूपेण सम्भवम्! एकदा कस्यचित् पाषाणः जातः तदा तेषां पुनः तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । अत एव भवतः जीवनशैल्यां भोजनाभ्यासेषु च लघुपरिवर्तनं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
- जलं जलं अधिकं जलम् ! सर्वोत्तमं कार्यं भवता प्रचुरं जलं पिबितुं शक्यते। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३ लीटर द्रवद्रव्याणि पिबन्तु । जलं श्रेष्ठम्। निम्बूरसः, नारङ्गरसः इत्यादयः वस्तूनि अपि उत्तमाः सन्ति । भवन्तः पर्याप्तं जलं पिबन्ति वा इति ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः मूत्रस्य वर्णस्य परीक्षणं करणीयम् । यदि लघुपीतं भवति तर्हि भवन्तः पर्याप्तं जलं पिबन्ति।
- पशुप्रोटीन न्यूनीकरोतु : रक्तमांसम्, मत्स्यं, अण्डानि च इत्यादीनां पशुप्रोटीनस्य अधिकं सेवनेन यूरिक-अम्लस्य स्तरः वर्धते, पाषाणनिर्माणं च भवति । तस्य स्थाने मसूर, चटनी, हरितबीज, सोया इत्यादीनां वनस्पति-आधारित-प्रोटीन्-इत्यस्य आहारस्य अन्तः योजयन्तु ।
- लवणं नियन्त्रयन्तु : प्रतिदिनं भवन्तः यत् लवणस्य सेवनं कुर्वन्ति तत् न्यूनीकरोतु । लवणस्य स्थाने चूर्णं, मरिचं, मसालान् च योजयित्वा तस्य स्वादं वर्धयन्तु ।
- आक्सालेट् अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि सीमितं कुर्वन्तु : पालक, मूंगफली, काजू, आलू, चुकन्दर इत्यादीनां आहारानाम् आक्सालेट् अधिकं भवति । एतानि पूर्णतया परिहरितुं न प्रयोजनं, परन्तु सेवनं सीमितं कर्तुं सर्वोत्तमम् । एतेषां सेवनं कैल्शियमयुक्तैः आहारैः (दुग्धं, दधि) सह पाषाणनिर्माणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
भवतः वैद्यः भवन्तं विशेषं छानकं दातुं शक्नोति यत् बहिः आगच्छन्ति शिलाः संग्रहीतुं शक्नुवन्ति । ततः ते शिलाः परीक्ष्य प्रकारानुसारं भविष्यत्शिलानिवारणार्थं विशिष्टानि निर्देशानि दास्यन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वृक्कपाषाणजन्यवेदना अतीव तीव्रा भवति । यदि भवतः आकस्मिकं तीव्रं पृष्ठ/पादवेदना, मूत्रे रक्तम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। आवश्यके सति समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- पाषाणनिर्माणं निवारयितुं सर्वोत्तमः सरलतमः च उपायः अस्ति यत् प्रतिदिनं पर्याप्तं जलं पिबन्तु ।
- लघुशिलाः प्रायः औषधैः सह प्रचुरं जलपानेन च स्वयमेव गच्छन्ति । अधुना बृहत्तरपाषाणानां कृते अतीव प्रभाविणः सुरक्षिताः च उपचाराः सन्ति ।
- आहारं जीवनशैलीं च परिवर्त्य भविष्ये पुनः पाषाणविकासस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यद्यपि एषा स्थितिः कष्टप्रदः, कष्टप्रदः च अस्ति तथापि सम्यक् चिकित्सायाम् अस्याः सम्पूर्णः चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः आतङ्किताः न भवेयुः, चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु