रक्तस्य जठरस्य फुफ्फुसपर्यन्तं गन्तुं निवारयति इति लघुयन्त्रस्य (Vena Cava Filter) विषये ज्ञास्यामः।

कदाचित् अस्माकं शरीरस्य गहनेषु नाडीषु विशेषतः पादयोः रक्तपिण्डाः भवितुं शक्नुवन्ति । यदि एते ततः विच्छिद्य रक्तेन सह गच्छन्ति, हृदयं गच्छन्ति, फुफ्फुसस्य नाडीयां अटन्ति च तर्हि अतीव भयङ्करस्थितिः भवितुम् अर्हति या प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति अतः अद्य वयं एकस्य विशेषस्य, लघुस्य यन्त्रस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् तेषां जनानां कृते उपयुज्यते ये एतस्य जोखिमे सन्ति, ये च एंटीकोआगुलेण्ट् सेवितुं न शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् Vena Cava Filter किम् अस्ति ?

एतत् वस्तुतः लघुधातुयन्त्रम् अस्ति । छत्रस्य फ्रेम इव चिन्तयतु, लघुजालं वा। अस्माकं शरीरे एकस्य प्रमुखस्य रक्तवाहिनीयाः अन्तः स्थापितं भवति। अस्य मुख्यं कार्यं शरीरस्य अधोभागेषु निर्मीयमानानां रक्तपिण्डानां रक्तेन सह उपरि गत्वा फुफ्फुसपर्यन्तं गन्तुं निवारयितुं भवति । इदं मलं निवारयितुं जलनलिके स्थापितं छानकं इव अस्ति। रक्तं विना बाधां प्रवहति, केवलं रक्तपिण्डान् गृह्णाति ।

एतेषां छानकानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• Inferior Vena Cava (IVC) Filter: एतत् सर्वाधिकं प्रयुक्तम् अस्ति । अस्माकं शरीरस्य अधोभागात् (यथा पादौ, उदरं च) हृदयं प्रति रक्तं वहति इति मुख्यशिराकावा । अतः, पादयोः रक्तपिण्डस्य निर्माणं निवारयितुं अस्याः नाडीयाः अन्तः एतत् छानकं स्थाप्यते ।
• सुपीरियर वेना कावा (SVC) फ़िल्टर : अस्य उपयोगः अतीव दुर्लभः भवति । शरीरस्य ऊर्ध्वभागात् (बाहुकण्ठशिरः इत्यादिभ्यः) हृदयं प्रति रक्तं वहन्त्याः नाडीयां रक्तपिण्डस्य जोखिमः अस्ति चेत् अस्य उपयोगः भवति

एतस्य IVC Filter इत्यस्य आवश्यकता कस्य अस्ति ?

कतिपयेषु विशिष्टकारणेषु वैद्यः IVC-छिद्रकस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । येषां रक्तपिण्डः भवति तेषां सर्वेषां रक्तपिण्डस्य आवश्यकता न भविष्यति । यदि भवतः निम्नलिखितशर्तानाम् एकः अस्ति तर्हि भवान् एकं विचारयितुम् इच्छति।

• यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति यत्र भवतः नाडीषु रक्तस्य थक्काः भवन्ति, यस्य नाम Venous Thromboembolism (VTE) , तथा च...
• यदि भवन्तः रक्तस्रावनिवारकदवाः सेवितुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवतः अन्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति यया भवतः रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते, अथवा भवतः औषधस्य एलर्जी अस्ति
• If you are still having recurring blood clots , यद्यपि भवन्तः रक्त-कृशीकरण-औषधं सेवन्ते।
• यदि भवतः पूर्वं भवतः पादे गहने नाडी अर्थात् Deep Vein Thrombosis (DVT) इति रक्तस्य थक्का विकसितः अस्ति अथवा वर्तमानकाले अस्ति ।
• यदि भवतः फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म , फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरस्य विकासः अभवत्, पुनः तस्य भवितुं उच्चः जोखिमः अस्ति ।

एतत् शल्यक्रिया कथं भवति ?

एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति । प्रायः प्रायः एकघण्टे एव सम्पन्नं कर्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं

भवतः वैद्यः भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छति। भवन्तः तान् सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति कथयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। ते भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् एस्पिरिन् अथवा रक्तकृशकदवाः सेवनं त्यक्तुं वदन्ति स्यात् । शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तुं अपि ते भवन्तं उपदेशं दास्यन्ति । ते रक्तपरीक्षां, ईसीजी, इकोकार्डियोग्रामं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः समये

1. प्रथमं भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां लवणं (IV) स्थापितं भविष्यति।

2. अहं भवन्तं शान्तं कर्तुं किञ्चित् चक्करः भवितुं औषधं दास्यामि।

3. यस्मिन् क्षेत्रे छानकं प्रविष्टं भविष्यति (प्रायः कण्ठे वा कटिभागे वा) सुन्नीकरणस्य औषधं प्रविशति।

4. ततः, अत्यल्पं चीरं कृत्वा, तया नाडीना सह वेनाकावा-स्थानं यावत् कैथेटर-नामकं कृशं नलिकां गच्छति

5. वैद्यः विशेषस्य एक्स-रे-प्रविधिना (फ्लोरोस्कोपी) उपयोगं करिष्यति यत् नली सम्यक् स्थाने अस्ति वा इति। सः नाडीं अधिकं दृश्यमानं कर्तुं विशेषं द्रवम् (विपरीतसामग्री) अपि प्रविशति ।

6. एकवारं सम्यक् स्थाने स्थित्वा फ़िल्टरं कैथेटरद्वारा प्रविश्य तत्र स्थाप्यते। छानकं अन्तः उद्घाट्य नाडीभित्तिषु संलग्नं भवति ।

7. यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा कैथेटरं निष्कास्य चीरं पट्टिकायाः ​​सह पिधायते।

शल्यक्रियायाः किं किं जोखिमाः, पश्चात् परिचर्या च सन्ति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । यदि भवतः किमपि वेदना अस्ति तर्हि भवतः वेदनानिवारणानि दत्तानि भविष्यन्ति। अधिकतया भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः गृहं नेतुम् कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति।

यद्यपि एतत् बहुधा सुरक्षितं शल्यक्रिया अस्ति तथापि केचन जोखिमाः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• इन्जेक्शन् कृतस्य विशेषद्रवस्य (विपरीततायाः) एलर्जी ।
• चीरस्थाने रक्तस्रावः संक्रमणः वा ।
• रक्तवाहिनीक्षतिः ।
• छानकप्रवेशस्थानात् दूरं हृदये वा फुफ्फुसेषु वा गमनम्।
• छानने भंग .
• यत्र छानकं स्थापितं भवति तस्य नाडीयाः अवरोधः (IVC thrombosis) .

एते जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

पुनर्प्राप्ति

फ़िल्टरः निवेशनस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव कार्यं कर्तुं आरभते । कतिपयदिनानि यावत् चीरस्थाने किञ्चित् क्षताः, असुविधा च भवितुम् अर्हति । यदि कण्ठद्वारा प्रविष्टम् आसीत् तर्हि प्रायः २४ घण्टेषु सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । यदि कटिद्वारा प्रविष्टम् आसीत् तर्हि वैद्यः भवन्तं प्रायः द्वौ दिवसौ यावत् सोपानम् आरोहणं, वाहनचालनं, भारं उत्थापनं च इत्यादीनां कार्याणां परिहारं कर्तुं परामर्शं ददाति

यदि अस्थायी (पुनर्प्राप्तियोग्यः) छानकः अस्ति तर्हि यथाशीघ्रं, एकवारं रक्तपिण्डस्य जोखिमः न्यूनीकृतः, अथवा यदा रक्तकृशकयन्त्राणि आरभ्यतुं शक्यन्ते तदा, तत् निष्कासयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् यतः यदि छानकं शरीरे अतिदीर्घकालं यावत् अवशिष्टं भवति तर्हि पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः जटिलतायाः जोखिमः वर्धते ।