भवतः अपि चक्करः भवति वा लघुशिरः भवति वा ? एतत् Vertebrobasilar Insufficiency भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् चक्करः, लघुशिरः, अथवा गमनसमये संतुलनं नष्टं कुर्वन्ति? केचन जनाः वदतां वचनं अपि निन्दन्ति । एतानि लक्षणानि सामान्यरूपेण न निराकरोतु। ते भवतः मस्तिष्कस्य पृष्ठभागे रक्तप्रवाहं न्यूनीकरोति इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं Vertebrobasilar Insufficiency (VBI) इति एकस्याः स्थितिः विषये वदामः ।

कशेरुका अपर्याप्तता (VBI) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वर्टेब्रोबेसिलर अपर्याप्तता (VBI) एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः मस्तिष्कस्य पृष्ठभागं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति वा स्थगितः वा भवति । अस्माकं मस्तिष्कस्य एषः पृष्ठभागः संतुलनं गतिं च नियन्त्रयितुं उत्तरदायी भवति । अतः कल्पयतु यदि अस्मिन् भागे पर्याप्तं रक्तं न प्राप्यते तर्हि काः समस्याः उत्पद्यन्ते।

वीबीआई-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां स्वास्थ्यसमस्याः एव लघुः भवति । तथापि, एषा स्थितिः भवन्तं आघातस्य अथवा क्षणिक-इस्कीमिक-आक्रमणस्य (TIA) , लघु-आघातस्य सदृशं स्थितिं प्राप्तुं अधिकं जोखिमे स्थापयति । कदाचित् एषा स्थितिः तीव्रा भवितुमर्हति, आजीवनं विकलाङ्गतां वा मृत्युमपि जनयितुं शक्नोति । अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

प्रायः वैद्याः जीवनशैलीपरिवर्तनस्य सल्लाहं दत्त्वा, आवश्यके सति औषधानि च निर्दिश्य वीबीआई-रोगस्य एतस्याः स्थितिः चिकित्सां कुर्वन्ति । परन्तु एतेषां उपायानां अनन्तरं यदि लक्षणं स्थास्यति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

किं VBI इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, एकः विशेषः प्रकारः अस्ति। अस्य नाम Transient Vertebrobasilar Insufficiency इति । एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति। यदा भवन्तः शिरः परिवर्तयन्ति वा विवर्तयन्ति वा तदा एषा स्थितिः भवति । वैद्याः अपि तत् कथयन्ति- १.

• धनुष शिकारी लक्षण
• शिरः घुमाव सिन्कोप
• घूर्णन कशेरुका अपर्याप्तता

अस्मिन् सति किं भवति यत् मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्ती रक्तवाहिका शिरः परिवर्त्य अस्थायीरूपेण अवरुद्धा भवति ।

वीबीआई-विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तथा च निम्नलिखितस्थितयः सन्ति तर्हि भवान् VBI-रोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नोति।

• यदि भवतः कोरोनरी धमनीरोगः अथवा परिधीयधमनीरोगः (PAD) अस्ति , ये हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनीनां समस्याः सन्ति तथा च दूरस्थेषु अङ्गेषु यथा पादौ बाहू च।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• यदि परिवारे कस्यचित् पूर्वं VBI (वंशानुगतः कडिः) अभवत्।
• यदि भवतः रक्ते उच्चरक्तचापः (Hypertension) अथवा उच्चकोलेस्टेरोल् स्तरः अस्ति .
• यदि भवतः धूम्रपानस्य इतिहासः अस्ति।
• स्थूलता, अर्थात् यदि तीव्रं स्थूलता अस्ति।
• यदि भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदःनिक्षेपाः (प्लेक्) सन्ति तर्हि भवतः धमनीकाठिन्यः अस्ति इति अर्थः ।
• यदि रक्ते लिपिड्-स्तरः वर्धते तर्हि तत् हाइपरलिपिडेमिया इति कथ्यते ।

हृदय-एम्बोलिक-स्थितयः ये रक्तवाहिनीं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति, तेषु अपि VBI-रोगस्य जोखिमः वर्धते । उदाहरणतया:

• अलिन्दस्य तंतुः (Afib) (हृदयतालविकारः) २.
• रक्तस्य जठरविकाराः
• हृदयस्य अन्तः आस्तरणस्य संक्रमणं (संक्रामक अन्तःहृदयशोथः) २.
• कशेरुकधमनीविच्छेदनम् ( मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्त्याः निलयधमनीयाः भित्तिभागे अश्रुपातः) ।

सांख्यिकीयदृष्ट्या पुरुषाणां वीबीआई-रोगस्य सम्भावना महिलानां अपेक्षया द्विगुणा अधिका भवति । कतिपयेषु जातीयसमूहेषु अपि एषा स्थितिः अधिका भवति ।

VBI कियत् सामान्यम् अस्ति ?

७० वर्षाधिकानां जनानां प्रायः २५% अथवा चतुर्णां मध्ये एकस्य वी.बी.आइ. अतः एतत् किमपि सर्वथा अश्रुतम् नास्ति।

वीबीआई इत्यस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतया वीबीआइ - रोगस्य मुख्यकारणं धमनीकाठिन्यम् इति स्थितिः भवति | यथा पूर्वं उक्तं, एतत् तदा भवति यदा रक्तवाहिनीनां अन्तः कोलेस्टेरोल्, कैल्शियमयोः निर्मिताः मेदःनिक्षेपाः (प्लेक्) भवन्ति, येन ताः संकुचिताः भवन्ति, रक्तप्रवाहः न्यूनीकरोति च जलनलिके मलः अटति इव अस्ति।

अन्ये सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• भेदक धमनीरोगः ( मस्तिष्के अत्यल्परक्तवाहिनीनां अवरोधः) २.
• फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरम् – एतस्य परोक्षः प्रभावः भवितुम् अर्हति)
• कशेरुकधमनीविच्छेदनम् ( कशेरुकधमनीयाः भित्तिस्य अश्रुपातः) २.

दुर्लभानि कारणानि अपि सन्ति- १.

• रक्तरोगाः (Coagulopathies) २.
• मादकद्रव्यव्यसनम्
• रेशेदारस्नायुविकारः (FMD) (रक्तवाहिनीभित्तिषु असामान्यवृद्धिः) २.
• माइग्रेन-शिरोवेदना – केचन तीव्राः माइग्रेन-रोगाः अस्याः स्थितिः सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

वीबीआइ-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

VBI-रोगेण पीडितः व्यक्तिः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति । एते सहसा प्रादुर्भूताः किञ्चित्कालानन्तरं तिरोहिताः वा स्थायित्वं वा ।

• संतुलनसमस्याः : चक्करः, भवतः परितः वस्तूनि भ्रमन्ति इव भावः ( vertigo ). कल्पयतु, यदि भवतः केवलं स्थित्वा अपि चक्करः भवति तर्हि भवतः गमनसमये कथं भवति?
• भ्रमः, चेतनायाः हानिः ( delirium ).
• भोजनं निगलने कष्ट ( dysphagia ) ।
• गतिं समन्वयं च प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः ( ataxia) .) - इदं यथा भवन्तः गन्तुं न शक्नुवन्ति, अङ्गानाम् नियन्त्रणं कठिनम् अस्ति।
• द्विगुणदृष्टिः दृष्टिहानिः वा।
• आकस्मिकं चेतनायाः हानिः ( syncope ) ।
• भवतः शरीरस्य भागे जडता।
• वदने शब्दानां क्षुद्रता च ( dysarthria ) ।
• आकस्मिकं चेतनाहानिः भूमौ पतनं च (drop attacks)।
• मूत्रस्य नियन्त्रणे असमर्थता (Urinary incontinence)।
• उदरेण वमनं च ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति, विशेषतः यदि ते सहसा आगत्य पुनः आगच्छन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम्, यतः ते आघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति

वैद्याः वीबीआइ-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। तदतिरिक्तं ते सटीकस्थितेः पुष्ट्यर्थं कतिपयानि अधिकपरीक्षाणि चालयितुं शक्नुवन्ति ।

• इमेजिंग् परीक्षणम् : १.
• CT scan (computed tomography scan) अथवा MRI (magnetic resonance imaging) इत्यनेन भवतः मस्तिष्कस्य पृष्ठभागे स्थितानां रक्तवाहिनीनां चित्रं गृह्णाति । एतेन रक्तवाहिनीषु किमपि अवरोधः अथवा क्षतिः अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• एंजियोग्राफी : एषा एकः परीक्षणः अस्ति यस्मिन् एक्स-रे-चित्रस्य उपयोगेन भवतः रक्तवाहिनीनां (धमनीनां) परीक्षणं भवति । कदाचित्, एतानि बिम्बानि निर्मातुं नाडीषु विशेषद्रवः (विपरीतरञ्जकः) प्रविष्टः भवति ।
• CTA (computed tomography angiography) अथवा MRA (magnetic resonance angiography): एतेषु परीक्षणेषु भवतः रक्तवाहिनीनां अतीव स्पष्टं, त्रिविमात्मकं (3D) चित्रं निर्मातुं शक्यते
• इकोकार्डियोग्राम (Echo) : एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव भवति । हृदयस्य कक्ष्याः कपाटाः च कथं कार्यं कुर्वन्ति, हृदयं रक्तं कथं पम्पं करोति (pumping action) इति परीक्षते ।
• विद्युतहृदयचित्रम् (ECG अथवा EKG) : एतेन भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलता माप्यते । भवतः हृदयस्पन्दने यत्किमपि अनियमितं भवति तत् ज्ञातुं शक्नोति ।
• Holter monitor : एतत् लघुयन्त्रं भवतः शरीरे २४ तः ४८ घण्टापर्यन्तं धारयति । सामान्यकार्यं कुर्वन् भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं निरन्तरं अभिलेखयति ।
• प्रोथ्रोम्बिन् समयः (PT) आंशिकः थ्रोम्बोप्लास्टिनसमयः (PTT) च रक्तपरीक्षाः : एतानि रक्तपरीक्षाणि भवतः रक्तस्य जठरस्य कृते यत् समयं भवति तत् मापयन्ति ।

एतानि सर्वाणि परीक्षणानि आवश्यकानि न भविष्यन्ति। भवतः लक्षणानाम्, स्थितिः च आधारीकृत्य भवतः वैद्यः काः परीक्षणाः कर्तव्याः इति निर्णयं करिष्यति ।

वीबीआइ इत्यस्य उपचारः कथं भवति ?

अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

1. जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : १.

प्रायः प्रथमं प्रयासः भवति यत् केचन जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : स्थूलता अनेकरोगाणां मूलकारणम् अस्ति ।
• आहारं परिवर्त्य कोलेस्टेरोल् नियन्त्रयन्तु : तैलं, मेदः च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• व्यायामः - प्रतिदिनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् इव सरलं किमपि अपि महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।
• धूम्रपानं त्यक्त्वा : एतत् निश्चितरूपेण भवता कर्तव्यम् ।

2. औषधानि (औषधानि) : १.

स्वास्थ्यसमस्यानां नियन्त्रणार्थं वैद्यः औषधानि लिखितुं शक्नोति ।

• रक्तस्य जठरस्य नियन्त्रणं कुर्वन्ति औषधानि : एस्पिरिन् इव ।
• रक्तचापनियंत्रणौषधम्।
• कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधम्।
• मधुमेहनियंत्रणौषधम्।

3. शल्यक्रिया : १.

यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति, औषधेन रक्तप्रवाहः पुनः न भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति ।

• कैरोटिड् एण्डार्टेरेक्टोमी : अस्मिन् कण्ठे (कैरोटिड् धमनी) प्रमुखस्य रक्तवाहिनीतः मेदःनिक्षेपं (प्लेक्) शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति
• कोरोनरी एन्जिओप्लास्टी तथा स्टेण्ट् : यदि हृदयस्य रक्तवाहिका अवरुद्धा भवति तर्हि अन्तः लघुगुब्बारेण प्रविष्टेन धातुजालेन (स्टेण्ट्) नाडी विस्तारयितुं प्रयुज्यते
• कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रिया : हृदयस्य क्षतिग्रस्तं रक्तवाहिनीं शरीरस्य अन्यभागात् गृहीतं स्वस्थं रक्तवाहिनीं प्रतिस्थाप्यते
• कशेरुकधमनीपुनर्निर्माणम् : मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्तीनां कशेरुकधमनीनां क्षतिं शल्यक्रियाद्वारा मरम्मतं करोति ।

क्षणिक वीबीआई इत्यस्य चिकित्सा : १.

VBI-स्थितेः चिकित्सारूपेण वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, यत् यदा भवान् शिरः परिवर्तयति तदा भवति:

• कण्ठकङ्कणं वा कालराहः वा ।
• औषधानि ।
• शल्यक्रिया, सम्भवतः न्यूनतमाक्रमणं मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया अपि सम्भवति ।

कथं भवन्तः VBI इत्यस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति?

यदि भवान् एतानि युक्तीनि अनुसरति तर्हि भवान् VBI-विकासस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति:

• स्वस्थ आहारं खादन्तु : शाकानि, फलानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च अधिकं खादन्तु । तैलं शर्करां लवणं च न्यूनीकरोतु ।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• कोलेस्टेरोल् स्तरस्य नियन्त्रणम् ।
• यदि भवतः अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति, यथा उच्चरक्तचापः मधुमेहः वा, तर्हि चिकित्सापरामर्शनुसारं तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
• धूम्रपानं त्यक्त्वा।

एतानि वस्तूनि न केवलं VBI, अपितु अन्येषां बहूनां रोगानाम् अपि रक्षणाय सहायकाः भवन्ति ।

वीबीआई-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् स्वास्थ्यस्य स्थितिः का भवति ? (दृष्टिकोणः) २.

VBI-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : १.

• मस्तिष्कस्य कार्यं कियत्पर्यन्तं प्रभावितं जातम् ( न्यूरोलॉजिकल घातस्य तीव्रता) .
• पूर्वं भवतः आघातः अभवत् वा।
• वयः।
• अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति वा ?

यदि वीबीआई तीव्रः भवति तर्हि तस्य कारणेन विकलांगता, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि पूर्वमेव ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि अतीव उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।

किं VBI दीर्घकालीनप्रभावं जनयितुं शक्नोति ?

मृदुलक्षणयुक्ताः बहवः जनाः जीवनशैलीपरिवर्तनेन औषधेन च स्वलक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि तेषां पुनर्वासस्य मासानां, वर्षाणां अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

VBI इत्यस्य कारणेन ये केचन जटिलताः (समस्याः) भवितुम् अर्हन्ति तेषु सन्ति- १.

• पादौ रक्तस्य थक्का - गभीरशिराघटना (DVT) .
• फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरम् - फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म .
• निर्जलीकरणं निगलने कष्टं च।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• पक्षाघातः वा जडता वा ।
• उदरस्य शोथः ( जठरशोथः ) ।
• हृदयघात ( myocardial infarction) .
• फुफ्फुसस्य संक्रमणम् ।
• दबाव चोट / शय्या के घाव।
• आघातः अथवा क्षणिकः इस्कीमिक आक्रमणः (TIA) .
• दृष्टिहानिः ।

चिकित्सायाः अनन्तरं VBI पुनः भवितुं शक्नोति वा ?

वीबीआई इत्यस्य पुनरावृत्तिः १०% तः १५% पर्यन्तं भवति । पुनः आगमनस्य सम्भावना अस्ति इति भावः । अतः चिकित्सकस्य निर्देशान् निरन्तरं अनुसृत्य स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि मम VBI अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोमि?

यदि भवतः VBI इति निदानं भवति तर्हि भवतः पुनर्प्राप्तेः समये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति भिन्नानि वस्तूनि ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति यथा-

• मूत्राशयस्य आन्तरस्य च प्रशिक्षणम्।
• पोषण सल्लाह।
• गृहे सुरक्षा सुनिश्चित करब।
• नित्यकार्यं कथं कर्तव्यमिति शिक्षणम्।

एतादृशाः उपचाराः भवतः कृते सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति-

• व्यावसायिकचिकित्सा : नित्यकार्यं स्वयमेव कथं कर्तव्यमिति शिक्षयति।
• शारीरिकचिकित्सा : शरीरस्य गतिः, बलं, संतुलनं च सुधरति ।
• वाक् चिकित्सा : वाक्-निगलन-कठिनतासु सहायकं भवति ।

भवतः पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायाः निरीक्षणार्थं भवतः गृहे परिचर्यायाः परिचारिकायाः ​​साहाय्यस्य अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

गृहं नेतुम् सन्देशः : अस्मात् वयं किं ज्ञातवन्तः ?

ठीकम्, अतः, अद्य वयं यस्य कशेरुकस्य अपर्याप्ततायाः (VBI) विषये चर्चां कृतवन्तः।मस्तिष्कस्य पृष्ठभागं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति इति स्थितिः । अनेन चक्करः, शरीरस्य नियन्त्रणस्य हानिः, वक्तुं कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यकारणं मेदःनिक्षेपेण रक्तवाहिनीनां अवरोधः (धमनीकाठिन्यः) अस्ति ।

चिंता मास्तु! अधिकांशतः जीवनशैलीपरिवर्तनेन औषधेन च एषा स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते । केषाञ्चन जनानां शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवेत् ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। सद्यः सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु। शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं भवतः अधिकसुलभतया चिकित्सायां सहायकं भवितुम् अर्हति तथा च अधिकगम्भीरस्थितीनां विकासं निवारयितुं शक्नोति ।

व्यावसायिकचिकित्सा, शारीरिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि भवतः दैनन्दिनजीवनं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । स्वस्थ रहिये !

` कशेरुका अपर्याप्तता, वीबीआई, मस्तिष्क इस्कीमिया, चक्कर आना, लकवा, टीआईए, धमनीकाठिन्य, स्ट्रोक