किं भवतः पृष्ठवेदनायाः कारणं एतत् भवितुम् अर्हति ? Vertebrogenic Low Back Pain इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

पृष्ठवेदना एषा समस्या अस्ति या अधुना अस्माकं देशे बहवः जनाः सन्ति, वयः यथापि भवतु, किम्? प्रायः वयं मन्यामहे यत् पृष्ठवेदना स्खलितचक्रस्य गठियायाः वा कारणेन भवति । परन्तु कदाचित् कियत् अपि औषधं शारीरिकचिकित्सां वा सेवन्ते चेदपि पृष्ठवेदनाः सन्ति ये न शाम्यन्ति । कारणं न स्यात् यत् वयं चिन्तयामः। अद्य वयं एकस्य विशेषप्रकारस्य पृष्ठवेदनायाः विषये वदामः यत् अधुना चिकित्साविज्ञानेन चिह्नितं यत् `` कशेरुकवेदना '' इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Vertebrogenic pain इति किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं मेरुदण्डस्य विषये चिन्तयामः । अस्माकं मेरुदण्डः परस्परं उपरि सञ्चितानां लघुअस्थीनां (कशेरुकाणां) राशौ निर्मितः भवति, यथा इष्टकाः परस्परं उपरि सञ्चिताः सन्ति । एतेषां "इष्टकानां" मध्ये वयं सर्वे जानीमः चक्रः अस्ति ।

परन्तु अस्याः कथायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति विशेषः रक्षात्मकः स्तरः यः प्रत्येकस्य कशेरुकस्य उपरि अधः च उपविशति । एतत् उपास्थि-अस्थि-निर्मितं कृशं स्तरम् अस्ति । चिकित्साशास्त्रे एतत् कशेरुकान्तफलकं कथ्यते । पूर्वं वैद्याः पृष्ठवेदनायाः मुख्यकारणं चक्रसमस्याः इति चिन्तयन्ति स्म । परन्तु नूतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् यदा एतानि अन्त्यफलकानि क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा तेषु धावन्तः तंत्रिकाः संपीडिताः भवितुम् अर्हन्ति, येन तीव्रः दीर्घकालं यावत् वेदना भवति

एतत् चक्रसमस्याभिः सह अपि सम्बद्धं भवितुम् अर्हति । यत्र चक्रं जीर्णं जातं तत्र तस्य उपरि अधः च मेरुदण्डे परिवर्तनं भवति इति शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः । तेषु क्षेत्रेषु वेदनाम् वहन्तः तंत्रिकातन्तुः अपि अधिकाः सन्ति । परन्तु ते अद्यापि तत् कथं भवति इति सम्यक् चिन्तयन्ति।

अस्याः स्थितिः के के कारणानि सन्ति ?

अस्माकं अन्त्यपट्टिकाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति इति बहवः कारणानि सन्ति । एतत् वयसा सह आगच्छन्तं प्राकृतिकं क्षरणं, अपघातं च भवितुम् अर्हति ।

सर्वेषां कृते एतत् न भवति, परन्तु केषाञ्चन जनानां एतस्य स्थितिः भवितुं किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।

• ४० वर्षाणाम् अधिकवयसः : वयं वयसि वर्धमानाः शरीरे अन्यैः प्राकृतिकपरिवर्तनैः सह एतत् जोखिमं वर्धते ।
• ऊर्ध्वता : लम्बाः जनाः मेरुदण्डे तुल्यकालिकरूपेण अधिकं दबावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• स्थूलता : यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा मेरुदण्डे भारः वर्धते, येन फेसेट्-सन्धिषु अधिकं क्षतिः भवति ।
• धूम्रपानम् : धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति, येन मेरुदण्डस्य भागेषु रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति । अनेन चिकित्साप्रक्रियायां बाधा भवति ।
• भारी शारीरिकश्रमः : ये जनाः कार्याणि कुर्वन्ति येषु भारीवस्तूनि उत्थापनं वा पृष्ठस्य तनावः वा भवति, यथा निर्माणम्, तेषां जोखिमः अधिकः भवति
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् दीर्घकालीन-पृष्ठवेदना अभवत् तर्हि आनुवंशिक-प्रभावानाम् कारणेन अपि भवतः विकासः भवितुम् अर्हति ।

लक्षणं कथं ज्ञातव्यम् ?

इयं वेदना अन्येभ्यः पृष्ठवेदनाभ्यः किञ्चित् भिन्ना भवति । पश्यन्तु भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदि भवतः पृष्ठवेदना ६ मासाधिकं यावत् अस्ति तथा च मानकचिकित्साभिः सह तस्य सुधारः न अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः एतस्याः स्थितिः (Vertebrogenic pain) शङ्कितुं शक्नोति। निदानं कर्तुं निम्नलिखितपदार्थाः गृहीताः भविष्यन्ति।

1. भवतः पृष्ठभूमिविषये पृच्छन् : भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पृष्ठस्य समस्या एतादृशी अस्ति वा वेदना कीदृशी भवति ?

2. शारीरिकपरीक्षा : भवन्तः अग्रे पार्श्वयोः च नमनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति, कदा वेदना वर्धते इति परीक्षितुं च।

3. अन्यरोगाणां बहिष्कारः : अन्ये कारणानि सन्ति वा, यथा चक्रसमस्या वा अर्बुदः वा इति ज्ञातुं अन्यपरीक्षाः क्रियन्ते ।

4. एमआरआई स्कैन् : अन्तिमः निश्चिततमः च उत्तरः एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् इत्यस्मात् आगच्छति । एतेन मेरुदण्डस्य अतीव स्पष्टानि चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते ।

एमआरआइ-इत्यत्र भवतः वैद्यः अन्त्यप्लेट्-मध्ये विशिष्टानि परिवर्तनानि द्रष्टुं शक्नोति येषु वेदना भवति । एतानि मोदिकपरिवर्तनानि इति उच्यन्ते . ते मुख्यतया द्वौ प्रकारौ आगच्छन्ति- १.

• मोदिक प्रकारः १ : अस्थि मज्जायां शोफः शोथः च भवति ।
• मोडिक प्रकारः २ : स्वस्थस्य रक्तस्य अस्थि मज्जायाः स्थाने वसायुक्तः पीतः अस्थि मज्जा दृश्यते ।

कथं चिकित्स्यते ?

प्रथमं भवतः चिकित्सकः मानकचिकित्सानां अनुशंसा करिष्यति यथा वेदनाशामकदवाः (NSAIDs), मांसपेशीविश्रामकर्तारः, शारीरिकचिकित्सा च ।

परन्तु यदि अस्य चिकित्सायाः प्रायः ६ मासानां अनन्तरं कोऽपि सुधारः न भवति तर्हि विशेषचिकित्साविधिः विचारयितुं शक्यते । अस्य नाम Basivertebral Nerve Ablation इति .

बेसिवर्टेब्रल नर्व एब्लेशन इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं अन्तपर्यन्तं वेदनासंकेतान् वहति मुख्या तंत्रिका ``बेसिवर्टेब्रल तंत्रिका।`` अस्मिन् उपचारे एतस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति यत्र सा कशेरुकेषु प्रविशति यत्र वेदना आगच्छति, वेदनासंकेतान् मस्तिष्कं प्रति गमनम् अवरुद्ध्य।

एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया न भवति। भवतः कृते संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति, अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । यत्र भवतः पृष्ठवेदना भवति तत्र त्वक् मध्ये शल्यचिकित्सकः लघुं चीरं कृत्वा तया माध्यमेन लघुयन्त्रं मेरुदण्डे प्रविशति । ततः, ते तंत्रिकायाः ​​क्षतिं कर्तुं तापस्य उपयोगं करिष्यन्ति ।

प्रायः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। अन्येषां पृष्ठस्य शल्यक्रियाणां अपेक्षया पुनर्प्राप्तेः समयः अल्पः भवति । शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् एतत् चिकित्सा भवन्तं ५ वर्षाणि वा अधिकं वा वेदनारहितं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः पृष्ठवेदना कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं यावत् अभवत्, यदि वेदना अधिका भवति, अथवा यदि चिकित्सा न सहायकं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु

विशेषतः निम्नलिखितम्यदि किमपि रक्तध्वजस्य चिह्नं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् :

• पादयोः जडता वा दुर्बलता वा
• स्थित्वा गमने वा कष्टम्
• मूत्रस्य वा मलस्य वा अनैच्छिकं लीकेजः (एषा अतीव गम्भीरः आपत्कालः अस्ति, तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु)
• आकस्मिकं वजनं न्यूनीभवति
• ज्वरः