ඔයාටත් කාලයක් තිස්සේ කොන්දේ කැක්කුමක් තියෙනවද? සමහරවිට බෙහෙත් බීලා, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physiotherapy) කරලා, නොයෙකුත් injection වර්ග ගහලත් කිසිම සුවයක් නැතුව ඇති. සමහර කොන්දේ කැක්කුම් තියෙනවා, ඒවට හේතුව හරියටම හොයාගන්නත් අමාරුයි. අන්න ඒ වගේ, විශේෂිතම ආකාරයක කොන්දේ කැක්කුමකට දැන් තියෙන ඉතා සාර්ථක, නවීන ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ.
ඉතින් මොකක්ද මේ Intracept procedure කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Intracept procedure කියන්නේ, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් Basivertebral Nerve Ablation කියන්නේ, නිදන්ගත (chronic) කොන්දේ කැක්කුමේ විශේෂිත වර්ගයකට කරන අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) ප්රතිකාරයක්. මේ විශේෂිත කොන්දේ කැක්කුම හඳුන්වන්නේ vertebrogenic pain කියලා.
"Vertebrogenic" කියන වචනෙ තේරුම තමයි "කශේරුකාවෙන් පටන් ගන්නා" කියන එක. ඒ කියන්නේ, මේ වේදනාව හටගන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන කශේරුකා (vertebrae) ඇතුළෙන්මයි.
හිතන්නකෝ, අපේ කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන්නේ එක පිට එක තියපු පුංචි පුංචි ඇට ගොඩකින්නේ. මේ ඇට දෙකක් අතරමැද තියෙනවා ජෙලි වගේ මෙට්ටයක්. ඒකට අපි කියනවා කශේරුකා අතර මඬල (spinal disk) කියලා. මේ මෙට්ටයයි, උඩ යට තියෙන ඇට දෙකයි ගැටෙන තැන, ඇටේ පැත්තෙන් තියෙනවා ආරක්ෂිත ආවරණයක් වගේ කොටසක්. ඒකට තමයි endplates කියන්නේ. මේවා හරියට ඇටේට තියෙන පියනක් වගේ. මේ endplates වලට හානි වුණාම, කශේරුකා ඇටය ඇතුළේ තියෙන basivertebral nerve කියන ස්නායුව උත්තේජනය වෙලා වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා.
Intracept procedure එකේදී කරන්නේ, රේඩියෝ සංඛ්යාත ශක්තිය (radiofrequency energy) පාවිච්චි කරලා, අර වේදනාවට මුල් වෙන basivertebral nerve කියන ස්නායුව ඉතාම සියුම්ව අක්රිය කරන එකයි. හරියටම කිව්වොත්, ඒ ස්නායුව රත් කරලා, ඒකෙන් මොළයට යන වේදනා සංඥා නතර කරලා දානවා. මේක නිසා ඔයාට දැනෙන කොන්දේ කැක්කුම නැතිවෙලා යනවා.
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ, බෙහෙත්, injection, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර වගේ දේවල් වලින් සුවයක් නොලැබුණු අයටයි. ඒ වගේම, මේක ලොකු කොන්දේ සැත්කමකට (open spinal surgery) වඩා ගොඩක් සරල, අවදානම අඩු විකල්පයක්.
මේ ප්රතිකාරයට ලෑස්ති වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) නිසා, ඔයාට තනියම රෝහලට ඇවිත් යන්න බෑ. ඔයාව එක්කගෙන යන්නයි, ආපහු එක්කගෙන එන්නයි කවුරුහරි ඉන්න ඕන.
ඒ වගේම, ඔයා පාවිච්චි කරන ඕනෑම බෙහෙත් වර්ගයක්, විටමින් වර්ගයක් හෝ අතිරේකයක් (supplements) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහරවිට ප්රතිකාරයට දවස් කීපයකට කලින් සමහර බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේක පැය එකහමාරක් විතර ගතවෙන, ලොකු සංකීර්ණ බවක් නැති ක්රියාවලියක්. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ මේ වගේ පියවර ටිකක්.
| පියවර | විස්තරය |
|---|---|
| 1. සූදානම් කිරීම | ඔයාව පරීක්ෂණ මේසයක් මත මුහුණ යටට හරවලා හාන්සි කරවනවා. ඊට පස්සේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. |
| 2. කුඩා කැපුමක් යෙදීම | වෛද්යවරයා ඔයාගේ කොන්දේ, අදාළ කශේරුකාව තියෙන තැන ඉතාම කුඩා කැපුමක් (incision) යොදනවා. |
| 3. උපකරණ ඇතුල් කිරීම | විශේෂ X-ray යන්ත්රයක් (fluoroscopy) ආධාරයෙන් බලමින්, ඉතාම සිහින් නලයක් (cannula) අර කැපුම ඇතුළේ দিয়ে අදාළ කශේරුකාව (vertebra) ඇතුළට යවනවා. |
| 4. ස්නායුව වෙත ළඟා වීම | ඊට පස්සේ, කුඩා උපකරණ පාවිච්චි කරලා, basivertebral nerve කියන ස්නායුව තියෙන තැනටම කුඩා මාර්ගයක් හදාගන්නවා. |
| 5. ස්නායුව අක්රිය කිරීම (Ablation) | රේඩියෝ සංඛ්යාත ශක්තිය නිකුත් කරන කුඩා උපකරණයක් (radiofrequency probe) ඒ මාර්ගය දිගේ යවලා, ස්නායුවට තාපය ලබා දීලා ඒක අක්රිය කරනවා. |
| 6. අවසන් කිරීම | අවසානයේදී, සියලුම උපකරණ ඉවත් කරලා, අර කුඩා කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා. |
මේක බාහිර රෝගී අංශයේ කරන ප්රතිකාරයක් (outpatient procedure). ඒ කියන්නේ, නිර්වින්දනයෙන් පස්සේ ඔයාට සිහිය ආවම, එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවා ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට කරන්න ඕන සහ නොකරන්න ඕන දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයා පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන්, පළවෙනි දවස් දෙක (පැය 48) විතර හොඳට විවේක ගන්න එක සහ ව්යායාම වලින් වැළකිලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
කැපුම දාපු තැන දවස් කීපයක් යනකල් පොඩි තුවාල වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට ඒ තැන පොඩ්ඩක් තැලුණු ස්වභාවයක් සහ සුළු ඉදිමුමක් එන්නත් පුළුවන්. මේවා සාමාන්ය දෙවල්. මේ වේදනාවට පැරසිටමෝල් (acetaminophen) හෝ අයිබියුප්රොෆෙන් (ibuprofen) වගේ සාමාන්ය වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න අමතක කරන්න එපා.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
Intracept procedure එකෙන් ලැබෙන වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| වාසිය | විස්තරය |
|---|---|
| අවම ආක්රමණශීලී වීම (Minimally invasive) | ලොකු කැපුමක් නැහැ, එකම එක කුඩා කැපුමයි තියෙන්නේ. ඒ නිසා ලොකු සැත්කමකට වඩා ගොඩක් සරලයි. |
| ඉතා සාර්ථක වීම | මේකෙන් වේදනාවට හේතුවන ස්නායුවටමයි (pain source) ප්රතිකාර කරන්නේ. ඒ නිසා vertebrogenic pain තියෙන අයට ගොඩක් සාර්ථකයි. |
| ප්රතිඵල දිගුකල් පැවතීම | අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේ ප්රතිකාරය කරගත්ත ගොඩක් දෙනෙක්ට අවුරුදු 5ක් හෝ ඊටත් වඩා කාලයක් වේදනාවෙන් තොරව ඉන්න පුළුවන් වුණා කියලා. |
| ඉක්මනින් සුවය ලැබීම | ලොකු සැත්කමකට වඩා සුවවෙන කාලය ගොඩක් අඩුයි. සාමාන්යයෙන් සතියකින් දෙකකින් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්. |
මේ ප්රතිකාරයේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේම, මේකෙදිත් ඉතාම කලාතුරකින් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒවා සුලබ නැහැ.
- ලේ ගැලීම (Bleeding)
- ආසාදන (Infection)
- ස්නායු වලට හානි වීම (Nerve damage)
- කොන්දේ කැක්කුම වැඩි වීම (Increased back pain)
මේ ගැන තවත් විස්තර දැනගන්න අවශ්ය නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේක ඔයාට කොච්චර ගැලපෙනවද, අවදානම කොහොමද කියලා පැහැදිලි කරලා දෙයි.
කොයි වගේ වෙලාවකද දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, යම් ආසාදනයක ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන.
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න! | |
|---|---|
| ඔබට පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්: | |
| - ෆැරන්හයිට් 101°F (සෙල්සියස් 38.3°C) ට වඩා උණ | |
| - ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා වගේ දැනෙනවා නම් (Chills) | |
| - කැපුම වටේ රතු වෙලා, රස්නයක් දැනෙනවා නම් | |
| - කැපුමෙන් සැරව වගේ දියරයක් ගලනවා නම් | |
| - දවස් තුන හතරකට පස්සෙත් ඉදිමුම වැඩි වෙනවා නම් | |
| - බෙහෙත් බිව්වත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම් | |
මේ ප්රතිකාරය නොගැලපෙන අයත් ඉන්නවද?
ඔව්, හැමෝටම මේ ප්රතිකාරය සුදුසු නැහැ. පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙන අයට සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
- ගර්භණී අයට
- පේස්මේකර් (pacemaker) එකක් හෝ වෙනත් ශරීරගත කළ හැකි ඉලෙක්ට්රොනික වෛද්ය උපකරණයක් ශරීරයේ සවි කර ඇති අයට
- ශරීරයේ සක්රීය ආසාදනයක් (active infection) තියෙන අයට
- හෘදයාබාධ හෝ දුර්වල හෘද ක්රියාකාරිත්වයක් ඇති අයට
- පෙනහළු වල ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල අයට (Weakened pulmonary function)
ඔයාට මාස 6කට වඩා වැඩි කාලයක් කොන්දේ කැක්කුම තියෙනවා නම් සහ සාමාන්ය ප්රතිකාර වලින් කිසිම සුවයක් නැත්නම්, මේ Intracept procedure එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා බලන්න. MRI වගේ පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව vertebrogenic pain ද කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ගැලපෙනවද නැද්ද කියලා එතුමා තීරණය කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Intracept procedure කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකාවක් ඇතුළේ ඇතිවෙන විශේෂිත වේදනාවකට (vertebrogenic pain) කරන නවීන, අවම ආක්රමණශීලී ප්රතිකාරයක්.
- මේකෙදි කරන්නේ වේදනාවට හේතුවන basivertebral කියන ස්නායුව රේඩියෝ සංඛ්යාත තාපයෙන් අක්රිය කරන එකයි.
- බෙහෙත්, physiotherapy වගේ සාමාන්ය ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබුණු අයට මේක හොඳ විකල්පයක්. ලොකු සැත්කමකට වඩා ගොඩක් සරලයි.
- ප්රතිකාරය සාර්ථකයි, ප්රතිඵල දිගුකල් පවතිනවා, සහ සුව වෙන්න යන කාලයත් අඩුයි.
- ඔබට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද යන්න තීරණය කළ හැක්කේ ඔබේ වෛද්යවරයාට පමණයි. ඒ නිසා, නොනවතින කොන්දේ කැක්කුමක් ඇත්නම් වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න