वर्जेनिओ इति औषधस्य विषये ज्ञास्यामः, यत् स्तनकर्क्कटस्य प्रसारणे दत्तं भवति? (मेटास्टेटिक स्तनकर्क्कट) २.

यदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् स्तनकर्क्कटः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति अर्थात् ‘मेटास्टेटिक’ जातः तदा बहु भयं चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । परन्तु आधुनिकचिकित्सायाः उन्नत्या अद्यत्वे एतादृशानां प्रकरणानाम् अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति । वर्जेनियो एतादृशं एकं औषधं यत् आशां जनयति। अतः अद्य वर्जेनियो इति अस्य औषधस्य विषये संक्षेपेण वदामः, एतत् कथं कार्यं करोति, तस्य उपयोगं कुर्वन् केषु विषयेषु सावधानाः भवेयुः इति च।

वर्जेनियो शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वर्जेनियो एकं औषधं यत् ``काइनेज् इन्हिबिटर्स् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति।`` अस्माकं शरीरे एन्जाइम्स् सन्ति ये ``दूत`` इव कार्यं कुर्वन्ति ये कोशिकानां मध्ये सूचनां आगत्य आगत्य वहन्ति इव चिन्तयन्तु। एतानि एव वयं ``काइनेस्`` इति वदामः।`` कर्करोगकोशिका एतेभ्यः विशेषदूतेभ्यः निर्मिताः सन्ति ये तान् शीघ्रं विभज्य वर्धयितुं वदन्ति।

वर्जेनियो `साइक्लिन्-निर्भर-किनेज् ४ तथा ६ (CDK4 तथा CDK6)` इति दूतानां क्रियां अवरुद्ध्य कार्यं करोति, ये कर्करोगकोशिकाभ्यः वर्धनाय संकेतान् प्रेषयन्ति सटीकं वक्तुं शक्यते यत् यात्रायाः अर्धभागे तान् सन्देशान् अवरुद्धयति । एवं यदा सीडीके४, सीडीके६ च एन्जाइम्स् कार्यं त्यजन्ति तदा कर्करोगकोशिका विभक्तुं वर्धयितुं च संकेतं नष्टं कुर्वन्ति । फलतः कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः स्थगयति वा मन्दं भवति वा | एतेन अर्बुदानां संकोचनमपि भवति ।

Verzenio इत्यस्य उपयोगः केषां प्रकारेषु स्तनकर्क्कसस्य कृते भवति ?

एतत् औषधं सर्वप्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य कृते न दीयते । विशेषतः अस्य उपयोगः भवति : १.

• हार्मोन रिसेप्टर (HR)-सकारात्मक एवं
• मानव एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 (HER2)-नकारात्मक

मेटास्टेटिक स्तनकर्क्कट इति एकस्य प्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य कृते अस्य उपयोगः भवति । स्तनात् बहिः शरीरस्य यकृत्-फुफ्फुस-अस्थि-आदिषु अन्येषु अङ्गेषु कर्करोगः प्रसृतः चेत् अपि दीयते ।

कदाचित् अन्यैः हार्मोनलचिकित्साभिः सह एतत् औषधं दीयते । परन्तु यत्र कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तथा च रोगः रसायनचिकित्सायाः हार्मोनलचिकित्सायाः च प्रतिक्रियां न दत्तवान् तत्र वर्जेनिओ एकः एव दातव्यः एतत् सर्वं भवतः चिकित्सां कुर्वन् वैद्येन निर्णयः भवति।

वर्जेनिओ कथं ग्रहीतव्यम् ? किं भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति ?

वर्जेनिओ इति गोली । तस्य उपयोगे भवन्तः एतानि वस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति।

• भवन्तः एतां गोलीं प्रतिदिनं द्विवारं सेवितुं अर्हन्ति .
• भोजनात् पूर्वं भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु प्रतिदिनं प्रायः समानसमये सेवितुं प्रयतध्वम् .
• गोली सम्पूर्णं निगलितव्यम् . न भङ्क्ते, न मर्दयेत्, न चर्वन्तु।
• भग्नं, चिप्ड्, क्षतिग्रस्तं गोल्यः न सेवन्तु ।तस्मिन् समये वैद्यं आहूय तस्य विषये कथयन्तु।
• यदि औषधं सेवित्वा वमनं करोति तर्हि तां मात्रां लङ्घयन्तु। अतिरिक्तं गोलीं न सेवन्तु . अग्रिमगोल्यः निर्धारितसमये सेवन्तु।

भवतः वैद्यः भवन्तं यावत् भवतः कर्करोगः नियन्त्रणे न भवति तावत् यावत् भवतः तीव्रः दुष्प्रभावः न भवति तावत् यावत् एतत् औषधं सेवितुं परामर्शं दास्यति । यदि भवन्तः केचन दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः मात्रां न्यूनीकर्तुं, किञ्चित्कालं यावत् तस्य सेवनं त्यक्तुं, अथवा पूर्णतया स्थगयितुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।

वर्जेनिओ वस्तुतः कियत् प्रभावी अस्ति ? (क्लिनिकल ट्रायल परिणाम) 1.1.

अनेकानाम् अत्यन्तं सफलानां चिकित्सापरीक्षाणां परिणामानाम् आधारेण एतत् औषधं अनुमोदितम् अस्ति । ताभ्यां परीक्षणानां परिणामान् शीघ्रं पश्यामः।

वैद्यः चिकित्सायाः प्रगतिम् कथं निरीक्षते ?

औषधं सेवितुं आरब्धस्य अनन्तरं वैद्यः नियमितरूपेण भवतः निरीक्षणं करिष्यति ।

• स्कैन् : प्रायः औषधं आरभ्य प्रायः ६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं स्कैन् क्रियते यत् कर्करोगः औषधस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं शक्यते ।
• रक्तपरीक्षाः - एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः रक्ते श्वेतकोशिकानां, न्यूट्रोफिल्स्, प्लेटलेट् इत्यादीनां कोशिकानां स्तरस्य नियमितरूपेण परीक्षणं भवति यत् औषधं भवतः शरीरस्य कृते सुरक्षितरूपेण कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति

यदि दुष्प्रभावाः भवन्ति तर्हि तेषां प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

कर्करोगस्य औषधानां दुष्प्रभावाः सामान्याः सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः यत्किमपि परिवर्तनं वा असुविधां वा अनुभवन्ति तस्य विषये चिकित्सकं वदन्तु, यद्यपि ते लघुः अपि सन्ति।

• नियमितरूपेण रक्तपरीक्षणम् : वर्जेनिओ कदाचित् श्वेतकोशिकानां न्यूनतां जनयितुं शक्नोति । एतत् ``न्यूट्रोपनिया'' इति कथ्यते ।एतेन गम्भीराः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव भवतः वैद्येन आदेशितानि सर्वाणि रक्तपरीक्षाणि प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।
• उदरस्य व्यथा : उदरेण, वमनं, अतिसारः च सामान्याः सन्ति । एतेषां नियन्त्रणं मृदु, अल्पवसायुक्तानि आहारपदार्थानि, बृहत्भोजनस्य अपेक्षया लघुभोजनं च खादितुं शक्यन्ते । परन्तु यदि भवतः अतिसारः तीव्रः अस्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु . सः वा भवन्तं आवश्यकं उपदेशं दास्यति।
• अन्ये गम्भीराः दुष्प्रभावाः : यदि भवतः फुफ्फुसेषु रक्तपिण्डस्य (पादे सूजनं वा क्षतविक्षता वा) किमपि लक्षणं भवति, यथा कासः, श्वसनस्य कष्टं, श्वसनस्य कष्टं वा, तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं अपि सूचयन्तु

अन्ये कश्चित् विशेषाः ज्ञातव्याः सन्ति वा ?

आम्, कतिपयानि अधिकानि वस्तूनि सन्ति।

• द्राक्षाफलं खादन्तु, न तु रसः : द्राक्षाफलं शरीरस्य वर्जेनिओ भङ्गं निवारयति। एतेन शरीरे औषधस्य स्तरः अनावश्यकरूपेण वर्धते, दुष्प्रभावाः वर्धन्ते ।
• कतिपय औषधानि : अस्य औषधस्य सह केटोकोनाजोल् इत्यादीनां कवकनाशकौषधानां सेवनेन खतरनाकाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (विटामिनं, पूरकं च सहितम्) तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु ।
• अन्ये रोगाः : १.यदि भवतः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति, यथा यकृत्रोगः, तर्हि भवतः Verzenio-मात्रायाः समायोजनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । स्वस्य सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।