यदा वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कञ्चित् वदति यत् भवतः "वक्षःस्थलस्य शल्यक्रिया" कर्तव्या तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । "वक्षःस्थलं निष्कासयिष्यति इति प्रमुखं शल्यक्रिया" इति विचारः एव मनसि आगच्छति । परन्तु अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रे बहु उन्नतिः अभवत् । अत एव अधुना वक्षःस्थलस्य अनेकरोगाणां चिकित्सायाम् "कीहोल्-शल्यक्रिया" इति पद्धतिः अस्ति, या एतादृशानि बृहत्-छिद्राणि विना लघु-छिद्रैः क्रियते तदेव वयं VATS इति वदामः।
VATS इति वस्तुतः किम् ?
VATS इत्यस्य अर्थः अस्ति Video-Assisted Thoracic Surgery इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् वक्षःस्थलस्य गुहायाम् अन्तः वीडियोकैमरेण साहाय्येन क्रियमाणं शल्यक्रिया अस्ति । "वक्षस्थल" अस्माकं कण्ठस्य उदरस्य च मध्ये वक्षःस्थलस्य भागं निर्दिशति । अयं क्षेत्रः अस्ति यत्र अस्माकं हृदयं, फुफ्फुसः, अन्ननलिका इत्यादयः बहवः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति ।
कल्पयतु... अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः वक्षःस्थले महत् चीरं कर्तुं स्थाने वैद्यः भवतः पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये अत्यल्पं चीरं कृत्वा तस्य माध्यमेन लघुकैमरेण (वयं एतत् वक्षदर्शकम् इति वदामः ) कृशं नलिकां प्रविशति अस्मात् कॅमेरातः चित्राणि विशाले पटले (monitor) दर्शितानि भवन्ति । ततः एकं वा द्वौ वा लघुच्छेदौ कृत्वा तेषां माध्यमेन शल्यक्रियायाः आवश्यकाः सुकुमारयन्त्राणि प्रविष्टानि भवन्ति । इदानीं वैद्यः तस्मिन् पटले चित्राणि दृष्ट्वा वक्षःस्थलस्य अन्तः समस्यायाः अत्यन्तं सटीकं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
एतत् न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् पारम्परिकशल्यक्रियायाः अपेक्षया शरीरस्य क्षतिः, दागः, वेदना च बहु न्यूना भवति ।
केषु सन्दर्भेषु VATS शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
VATS इत्यस्य उपयोगः मुख्यतया फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य, मेटास्टेटिककर्क्कटस्य च निदानार्थं चिकित्सायाश्च भवति, परन्तु अन्येषां बहूनां रोगानाम् अपि उपयोगः भवति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| फेफसः कर्करोगः | कर्करोगस्य अर्बुदस्य (बायोप्सी) परिचयार्थं वा तस्य निष्कासनार्थं वा । |
| अन्ननलिकायां वा थाइमसग्रन्थिं वा कर्करोगः | एतेषु अङ्गेषु कर्करोगाणां चिकित्सायै । |
| फुफ्फुसीय स्राव | फुफ्फुसानां परितः द्रवसञ्चयस्य सन्दर्भे कारणं अन्विष्य द्रवम् अपसारयन्तु । |
| फेफसरोगाः यथा सीओपीडी | दीर्घकालीन फुफ्फुसरोगेषु क्षतिग्रस्तफुफ्फुसभागान् दूरीकर्तुं । |
| अतिहिड्रोसिस | अतिस्वेदस्य चिकित्सारूपेण । |
| म्यास्थेनिया ग्रेविस् | अस्मिन् रोगे थाइमसग्रन्थिं दूरीकर्तुं यत् स्नायुः दुर्बलं करोति। |
मुख्यप्रकाराः VATS शल्यक्रियाः
- VATS lung resection: अस्मिन् फुफ्फुसस्य रोगग्रस्तं भागं निष्कासयितुं भवति । लघुखण्डः (`wedge resection`), सम्पूर्णः लोबः (`lobectomy`), अथवा सम्भवतः सम्पूर्णः फुफ्फुसः (`pneumonectomy`) निष्कासितः भवितुम् अर्हति ।
- अन्ननलिकाच्छेदनम् : अन्ननलिकायाः रोगग्रस्तभागस्य निष्कासनम् ।
- थाइमेक्टोमी : रोगग्रस्तस्य थाइमसग्रन्थिस्य निष्कासनम् ।
- डिकोर्टिकेशन : फुफ्फुसान् परितः संक्रमितानां झिल्लीनां वा दाग-उपस्थानां वा निष्कासनम् ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु .
- शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं (भोजनं पानं वा न कुर्वन्तु) भवन्तः प्रार्थयिष्यन्ति।
- भवन्तः अस्थायीरूपेण कतिपयानि औषधानि, विटामिनानि, ओषधीयपदार्थानि च सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।
- यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि भवता अवश्यमेव स्थगितव्यम् .
- तदतिरिक्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं अनेकपरीक्षाणां आदेशः दातुं शक्यते, यथा-
- रक्तपरीक्षाः - यथा, सम्पूर्णं रक्तगणना (CBC) ।
- हृदयस्य कार्यं परीक्षन्ते ये परीक्षणाः - ``(EKG)`` इव ।
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, सीटी-स्कैन्, अथवा पीईटी-स्कैन् इत्यादीनां इमेजिंग्-परीक्षाः ।
- फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षणम्।
- `उच्च अन्तःदर्शन` इत्यादीनि परीक्षणानि।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रियायाः लाभाः जोखिमाः च सन्ति, परन्तु पारम्परिकमुक्तशल्यक्रियायाः (`thoracotomy`) अपेक्षया VATS शल्यक्रियायाः अधिकाः लाभाः न्यूनाः च जोखिमाः सन्ति ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
| चिकित्सालये व्यतीतुं समयः न्यूनः भवति । | हृदयस्पन्दन अनियमितता (Arrhythmias)। |
| शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना, दागः च न्यूनः भवति । | रक्तस्य जठरम् अथवा आघातः। |
| श्वसनप्रक्रिया शीघ्रमेव सामान्यं भवति । | न्यूमोथॉरेक्स। |
| संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनः भवति । | आन्तरिकं रक्तस्रावं संक्रमणं वा । |
| भवन्तः शीघ्रं सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति। | निमोनिया इत्यादयः श्वसनसमस्याः। |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये भविष्यन्ति। अस्मिन् काले : १.
- भवन्तः वेदनानियन्त्रणार्थं औषधं दास्यन्ति |
- गभीरश्वासव्यायामान्, पादचालनं च प्रोत्साहयन्तु। एतेन जटिलतायाः जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।
- शल्यक्रियायाः समये प्रविष्टा वक्षःस्थलं भवतः गृहं गमनात् पूर्वं निष्कासितम् भविष्यति।
पुनर्प्राप्तिसमयः भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण भवति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति। कदाचित् अष्टसप्ताहपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति | गृहं गमनानन्तरं वैद्यस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- आवश्यकतानुसारं कटेषु पट्टिकाः परिवर्तयन्तु।
- भारं उत्थापनं परिहरन्तु।
- निर्धारितसमयपर्यन्तं वाहनचालनं कार्यं कर्तुं च परिहरन्तु।
- वैद्येन यथा विहितं तथैव औषधं सेवन्तु।
- पादयोः रक्तस्य जठरस्य निवारणाय प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं त्रीणि वाराः भ्रमणं कुर्वन्तु ।
कानि लक्षणानि सन्ति येन भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः?
यदि गृहं गत्वा एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितव्यम् .
- वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना
- श्वसनस्य कष्टम्
- चीरं रक्तं भवति, प्रफुल्लितं, पीतस्रावं वा भवति ।
- ज्वरः
कर्करोगस्य निदानं प्राप्तुं कस्यचित् कृते कठिनः समयः भवति । एतादृशे काले चिकित्सायाः यत्किमपि उपशमः महती एव । VATS एकः आधुनिकः पद्धतिः अस्ति या न्यूनतया कष्टप्रदः अस्ति तथा च मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तं वा इति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं निःशङ्कं भवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- VATS इति "कीहोल् सर्जरी" इति तकनीकः वक्षःस्थलगुहाया: रोगानाम् चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।
- यतः बृहत् चीराः नास्ति, तस्मात् चिकित्सालये वेदना, दागः, समयः च न्यूनः भवति ।
- एषा पद्धतिः फुफ्फुसस्य कर्करोगसहितस्य वक्षःस्थलरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।
- शीघ्रं स्वस्थतायै शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च वैद्यस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं पालनम् अत्यावश्यकम् ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं (वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं) अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु