भवतः स्वरः परिवर्तते वा ? स्वरतन्त्रस्य क्षतानां विषये अवगताः भवामः !

किं भवन्तः कदाचित् वदन्ते सति स्वरः अटति वा कर्कशः वा इति अनुभवन्ति? कदाचित् भवतः कण्ठे किमपि अटत् इव भवति, अथवा वक्तुं कठिनं भवति। एतानि स्वरतन्त्रेषु लघुसमस्यानां लक्षणानि सन्ति येषां विषये अद्य वयं वदामः। तत्र किमपि चिन्ता नास्ति, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

एते स्वरतन्त्रस्य क्षताः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः स्वरतन्त्राणि भवतः कण्ठस्य, अथवा स्वरयंत्रस्य , अथवा स्वरपेटिकायाः ​​अन्तः ऊतकस्य द्वौ कृशौ पट्टिकाः सन्ति । ते गिटारस्य ताराः इव सन्ति। यदा त्वं वदसि गायति वा तदा एतौ पट्टिकाद्वयं एकत्र स्पन्दते । सः स्पन्दनः एव शब्दं करोति। अतः, यदि एतेषु स्वरतन्त्रेषु लघुः उल्टः, व्रणः, फोडा वा भवति तर्हि तदा एव स्वरसमस्याः भवितुं आरभन्ते ।

एतेषु केचन क्षताः अकर्क्कटाः (सौम्याः) भवन्ति । अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति, न च अत्यन्तं भयङ्कराः इति यावत् । परन्तु दुर्लभाः एव कर्करोगाः (घातकाः) क्षताः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं अधिकतया एतेषां non- cancerous , अर्थात् सौम्यक्षतानां विषये वदामः। एतेषां वक्तुं दुष्करं, वेदना, स्वरस्य परिवर्तनं च कर्तुं शक्यते ।

स्वरतन्त्रस्य अकर्क्कटक्षतानां के के प्रकाराः सन्ति ?

वयं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः वदामः : Nodules, Polyps, Cysts इति ।

1. स्वरतन्त्रस्य गांठः

एते अस्माकं हस्तेषु खन्धाः इव सन्ति। यदि भवन्तः नित्यं स्वरस्य अशुद्धरूपेण उपयोगं कुर्वन्ति, यथा , यदि भवन्तः अति उच्चैः उद्घोषयन्ति, यदि भवन्तः नित्यं उद्घोषयन्ति, शिक्षन्ति च, अथवा यदि भवन्तः निरन्तरं गायन्ति, तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति एते पिण्डाः स्वरतन्त्राणां मध्ये विशेषतः यस्मिन् क्षेत्रे अधिकं स्पन्दनं भवति तस्मिन् क्षेत्रे निर्मीयन्ते । प्रायः एते पिण्डिकाः स्वरतन्त्रयोः उपरि भवन्ति ।

एते कदाचित् “गायकग्रन्थिः” इति उच्यन्ते । परन्तु ते न केवलं गायकेषु, अपितु लघुबालेषु, शिक्षकेषु, प्रशिक्षकेषु, प्रशिक्षकेषु, अन्येषु शब्देषु, यः कोऽपि नियमितरूपेण स्वस्वरस्य उपयोगं करोति, तस्य विकासं कर्तुं शक्नोति। कल्पयतु कश्चन शिक्षकः यः विद्यालये बालकान् उद्घोषयति, तेषां स्वरः किञ्चित् कालानन्तरं कर्कशः भवितुम् अर्हति, किम्? तथैव भवति।

2. स्वरतन्त्रस्य बहुलकम्

स्वरस्य अनुचितप्रयोगात्, अथवा स्वरस्य सहसा क्षतिः भवति चेत् (उदाहरणार्थं क्रिकेट्-क्रीडायाः समये निरन्तरं उद्घोषयित्वा) पोलिप्स् अपि गांठवत् विकसितुं शक्नुवन्ति एते ग्रन्थिभ्यः किञ्चित् बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति, भिन्नरूपेण च आगन्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः ते एकस्मिन् स्वरतन्त्रे विकसिताः भवन्ति । परन्तु एकस्य विकासे तस्य अन्यस्मिन् प्रसारणं सम्भवति, अन्यस्मिन् च बहुविधं भवति ।

विशेषतः धूम्रपानकर्तृषुतत्र एकः विशेषः प्रकारः पोलिपः अस्ति यः द्रष्टुं शक्यते, सः `(Reinke's edema)` (Reinke's edema) अथवा polypoid corditis इति कथ्यते । यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति तथा च भवतः स्वरः कर्कशः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा एतस्य परीक्षणं करणीयम्। यतः एतत् कर्करोगस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हति ।

यद्यपि कस्यचित् पोलिप्-रोगः भवितुम् अर्हति तथापि यदा स्वरस्य सहसा क्षतिः भवति, यथा उद्घोषेण, स्वरस्य सहसा नष्टा वा भवति तदा तेषां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति

3. स्वरतन्त्रस्य पुटी

पुटी द्रवेण वा अर्धघनद्रव्येण वा पूरिता लघुपुटसदृशी वृद्धिः भवति । ते स्वरतन्त्रस्य गांठि, पोलिप् इव सामान्याः न सन्ति, परन्तु लक्षणं बहु समानं भवति । ते स्वरदुरुपयोगेन न भवन्ति अवश्यम् । स्वरतन्त्रेषु अवरुद्धग्रन्थिना ऊतकस्य अवशेषसञ्चयेन वा ते भवितुं शक्नुवन्ति । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः - श्लेष्माधारणपुटीः, उपचर्मपुटीः च ।

एतेषां क्षतानां लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य लक्षणं कर्कशता वा स्वरस्य भारस्य भावः वा भवति । परन्तु क्षतस्य परिमाणं, स्वरतन्त्राणां उद्घाटनं, निमीलनं, स्पन्दनं च कियत् बाधते इति च अवलम्ब्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति

अत्र कानिचन अधिकानि विशेषतानि सन्ति-

• स्वरस्य कर्कशता .
• श्वासः ।
• स्वरक्लान्तिः ।
• स्वरस्य हानिः अथवा कष्टेन कोऽपि शब्दः बहिः आगच्छन्।
• स्वरपरिधिस्य हानिः – यथा पूर्ववत् उच्चैः गायितुं न शक्नुवन् ।
• सहजतया भग्नः स्वरः।
• स्वरः कठोरः, खरचः, खरचः च भवति ।
• बहुधा कासः, कण्ठवेदना , सामान्यक्लान्तिः च ।
• कण्ठे सामान्यवेदना कर्णकर्णपर्यन्तं वा छूरेण पीडा वा।

चिन्तयतु, यदि भवतः स्वरस्य परिवर्तनं द्वित्रिदिनाधिकं भवति तर्हि सामान्यं मन्य केवलं तस्य अवहेलनां मा कुरुत।

एतादृशाः क्षताः किमर्थं भवन्ति ?

प्रायः स्वरस्य दीर्घकालं दुरुपयोगेन अथवा अतिप्रयोगेन गांठिकाः, पोलिप्स् च भवन्ति । निरन्तरं वार्तालापः, गायनम्, उद्घोषः, स्वरस्य तनावः च सर्वेषां कारणेन स्वरतन्त्राणि रक्तानि, प्रफुल्लिताः, अन्ते च क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । गायकाः, शिक्षकाः, प्रशिक्षकाः, विक्रेतारः च विशेषतया जोखिमे भवन्ति ।

तदतिरिक्तं अन्ये कारकाः अपि सन्ति ये एतेषां क्षतानां विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अथवा विद्यमानस्य स्थितिं व्यापकं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• धूम्रपानम् .
• साइनसशोथ ( नासिकाशोथः ) ।
• एलर्जी `( .एलर्जी .
• थाइरॉइडग्रन्थिस्य कार्ये न्यूनता (Hypothyroidism)।
• एकः सामान्यः स्थितिः जठरशोथः अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् उदरस्य अम्लं कण्ठे उपरि आगच्छति ( GERD – Gastroesophageal Reflux Disease) ।
• अत्यधिकं मद्यपानं वा कैफीनयुक्तानि पेयानि वा, यथा काफी (एते स्वरतन्त्राणि शुष्कयन्ति) ।
• यदा भवतः शीत वा फ्लू इत्यादिः रोगः भवति तदा स्वरस्य उपयोगः |

स्वरतन्त्रे ग्रन्थिः अवरुद्धा भवति, अथवा स्वरतन्त्रस्य ऊतकस्य अन्तः कोशिकामलिनः फसति चेत् स्वरतन्त्रस्य पुटीः भवितुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते भवतः शिरः कण्ठं च परीक्षिष्यन्ति। ते भवन्तं स्वरस्य उपयोगः कथं भवति इति प्रश्नान् अपि पृच्छन्ति यथा भवन्तः अधुना एव उद्घोषयन्ति वा गायन्ति वा इति । ततः, ते भवतः स्वरतन्त्राणां जाँचार्थं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति:

• स्वरयंत्रदर्शनम् : एषा भवतः स्वरपेटिकायाः ​​परीक्षा अस्ति । वैद्यः भवतः नासिकाद्वारा वा मुखेन वा लघुनलिकां (स्कोपं) प्रविशति । अस्मिन् कॅमेरा प्रकाशः च संलग्नः अस्ति, येन भवन्तः स्वरतन्त्राणि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• स्ट्रोबोस्कोपी : कर्कशस्वरस्य कारणं ज्ञातुं एषा सुवर्णमानकपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे स्वरतन्त्राणां स्पन्दनं द्रष्टुं नासिकाद्वारा वा कण्ठद्वारा वा लघुनलिकां प्रविशति । स्वरतन्त्राणां स्पन्दने नलिके संलग्नः विशेषः प्रकाशः प्रकाशते । एतेन स्वरतन्त्राणां कार्यप्रणाली अतीव विस्तृतरूपेण द्रष्टुं शक्यते । एषा परीक्षा प्रायः स्वरयंत्रविशेषज्ञेन वा वाक्भाषारोगविशेषज्ञेन वा क्रियते यस्य स्वरस्य विशेषप्रशिक्षणं भवति ।

कथं चिकित्स्यते ?

अत्र अनेके चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते । केचन अतीव सरलाः, अन्ये तु लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति ।

• स्वरचिकित्सा : अस्मिन् विषये वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञः भवतः सहायतां करिष्यति। ते भवन्तं शिक्षयिष्यन्ति यत् भवतः स्वरस्य उपयोगः कथं करणीयः यत् भवतः स्वरतन्त्राणां चिकित्सायां सहायकं भविष्यति, तेषां क्षतिः न भवति । ते भवन्तं अपि शिक्षयिष्यन्ति यत् एताः चोटाः पुनः कथं न भवन्ति इति। प्रायः गांठस्य मुख्यचिकित्सा स्वरचिकित्सा भवति ।
• व्यवहारसंशोधनम् : भवद्भिः स्वजीवनशैल्यां किञ्चित् परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् । यथा, धूम्रपानं त्यक्त्वा, तनावस्य न्यूनीकरणं , आहारस्य नियन्त्रणं च लक्षणानाम् न्यूनीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति तथा च व्रणानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां चिकित्सा : १.कदाचित् जठरशोथः (GERD), एलर्जी, साइनसाइटिस इत्यादीनि वस्तूनि अपि स्वरतन्त्रेषु शोथं, व्रणं च जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः, तासां अन्तर्निहितस्थितीनां चिकित्सा एतेषां व्रणानां चिकित्सायाम्, लक्षणानाम् न्यूनीकरणे च सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• शल्यक्रिया : वाक् चिकित्सा इत्यादिभिः सरलचिकित्साभिः न निराकृतानां गांठानां शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । यदि पोलिप्स् अथवा पुटीः सन्ति तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता अधिकतया भवति । यतो हि एते गांठसदृशाः न सन्ति, तस्मात् वाक्चिकित्सा एव दुर्लभतया तेषां समाधानं करोति । परन्तु एतेषां क्षतानां पुनरावृत्तिनिवारणाय शल्यक्रियायाः अनन्तरं वाक्चिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

अस्मात् परिस्थित्याः कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?

एतादृशानां चोटानां निवारणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• यदा भवतः उपरितनश्वसनसंक्रमणं भवति, यथा शीतं वा फ्लू वा भवति तदा अतिशयेन गायनम्, वार्तालापं च परिहरन्तु ।
• स्वरं विरामं न दत्त्वा निरन्तरं वार्तालापं परिहरन्तु, उच्चैः च न्यूनीकरोतु ।
• मद्यस्य, कैफीनस्य (यथा काफी, चाय इत्यादीनां) अत्यधिकं सेवनं न्यूनीकरोतु । एते स्वरतन्त्राणि शोषयन्ति ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु, द्वितीयधूमस्य संपर्कं न्यूनीकरोतु च ।

अपि च स्वरतन्त्राणि स्वस्थं स्थापयितुं रोगेभ्यः च स्वस्य रक्षणार्थं एतासां आदतीनां अनुसरणं कुर्वन्तु-

• प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
• सुष्ठु निद्रां कुरुत।
• यदि भवन्तः उच्चैः वक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि माइक्रोफोनस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• दीर्घकालं यावत् गायनस्य वा वक्तुं वा पूर्वं स्वरं तापयन्तु।
• यदि भविष्ये भवतः बहु वक्तव्यं गायनं वा कर्तव्यं भवति तर्हि पूर्वं स्वरं विश्रामं ददातु ।
• गृहे आर्द्रकस्य उपयोगः भवतः स्वरतन्त्राणि आर्द्रं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• तनावनिवृत्तिविधिः, संज्ञानात्मकचिकित्सा, योगः वा मांसपेशीनां तनावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

स्वरतन्त्रस्य चोटैः सम्बद्धानां स्थितिनां यथा `(GERD)`, `(Sinusitis)`, `(Allergies)` तथा `(Hypothyroidism)` इत्यादीनां समुचितं चिकित्सां प्राप्नुवन्तु। यदि भवान् मन्यते यत् भवान् स्वरसमस्यां विकसयति तर्हि शीघ्रमेव स्वरविशेषज्ञं पश्यन्तु। यदि भवन्तः शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि शल्यक्रिया इत्यादीनां प्रमुखचिकित्सानां आवश्यकतां विना स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

एतया अवस्थायाः सह जीवनं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

भवतः पुनर्प्राप्तिः भवतः चोटस्य प्रकारेण, तया भवतः स्वरतन्त्रेषु कियत् प्रभावः कृतः इति च निर्भरं भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गांठः, पोलिप्स्, पुटी च भवतः स्वरतन्त्रस्य दीर्घकालं यावत् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अचिकित्सिताः पुटीः अपि भग्नाः भूत्वा जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु सम्यक् चिकित्सां कृत्वा स्वस्थतायाः सम्भावना अतीव उत्तमा भवति ।प्रायः स्वरचिकित्सायाम्, स्वरविश्रामेन च गांठिकाः द्वयोः षड्मासयोः अन्तः एव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । पोलिप्स् अथवा सिस्ट् इत्येतयोः निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वरचिकित्सा, स्वरविश्रामः च भवतः स्वरं सामान्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यदि स्वरतन्त्रस्य गांठिकाः अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि किं भवति ?

अचिकित्सिताः पिण्डिकाः स्वरस्य तनावं कृत्वा स्वरतन्त्रस्य अधिकं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अधिकांशतः स्वरचिकित्सायाः व्यवहारपरिवर्तनेन च पिण्डिकाः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । तथापि भवन्तः स्वरतन्त्राणां परिचर्या कथं कर्तव्या इति ज्ञातव्यं भविष्यति यावत् ते स्वस्थाः न भवन्ति । वाक्चिकित्सकाः इत्यादयः जनाः भवन्तं चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् पिण्डानां कारणं किं जातम्, तेषां वृद्धौ के के कारकाः योगदानं ददति इति । एकदा भवन्तः तत् ज्ञात्वा तान् दुष्टाभ्यासान् परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।

किं स्वरतन्त्रस्य गांठिकाः खतरनाकाः सन्ति ?

स्वरतन्त्रस्य गांठिकाः अकर्क्कटाः (सौम्याः) भवन्ति । ते न प्रसरन्ति, कर्करोगवत् क्षतिं च न कुर्वन्ति इति तात्पर्यम् । तथापि ते दुःखं जनयितुं शक्नुवन्ति, वक्तुं च दुष्करं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः स्वरः भवतः कार्याय वा जीवनाय वा (उदा. गायकः, शिक्षकः, विक्रेता वा) अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति, तर्हि एतानि गांठिकाः भवन्ति चेत् अतीव गम्भीरः अनुभूयते ।

सुसमाचारः अस्ति यत् शल्यक्रियां विना बहवः पिण्डिकाः चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते। तथा, यदि भवन्तः स्वरस्य पालनं कुर्वन्ति तर्हि तेषां निर्माणं अपि निवारयितुं शक्नुवन्ति।

एते गांठिकाः स्वयमेव गमिष्यन्ति वा ?

एकवारं स्वरस्य अशुद्धप्रयोगं त्यक्त्वा बहवः पिण्डिकाः स्वयमेव गच्छन्ति । स्वरतन्त्राणि रक्तानि भवन्ति इति यत्किमपि अन्तर्निहितं भवति तस्य चिकित्सा अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । वाक्चिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा एतेषां पिण्डीनां कारणं किं भवति, किं च तेषां दुर्गतिः भवति इति सम्यक् चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । एकदा भवन्तः तत् ज्ञात्वा तान् व्यवहारान् परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।

भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवतः स्वरतन्त्रस्य चोटस्य कर्कशता वा अन्ये लक्षणानि सन्ति सप्ताहद्वयात् त्रयो वा अधिकं यावत् , तर्हि ENT (Ear, Nose and Throat) चिकित्सकं पश्यन्तु। अथवा स्वरविकारविशेषज्ञः स्वरविकारविशेषप्रशिक्षितः ।

एतादृशाः स्वरतन्त्रक्षताः अन्यैः सह स्पष्टतया सुलभतया च संवादं कर्तुं भवतः क्षमतां बाधितुं शक्नुवन्ति । विशेषतः यदि भवतः कार्यं स्पष्टतया वक्तुं स्वरस्य उपयोगे च निर्भरं भवति तर्हि एषः अनुभवः अतीव दुःखदः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः पिण्डस्य, पोलिपस्य, पुटी इत्यस्य वा निरन्तरं लक्षणं दृश्यते तर्हि चिकित्सां प्राप्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु । अकर्क्कटक्षतानां कारणेन अपि भवतः स्वरस्य अशुद्धप्रयोगः भवति, स्वरतन्त्रस्य अपि अधिकं क्षतिः भवति । बहुषु सन्दर्भेषु भवतः स्वरतन्त्राणां कार्यस्य संरक्षणं तावत् सरलं भवितुम् अर्हति यथा तेषां चिकित्सायाः समयः दत्तः, स्वरचिकित्सायाः माध्यमेन भविष्यस्य क्षतिं निवारयितुं च शिक्षितुं शक्यते

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

भवतः स्वरः भवतः दत्ता बहुमूल्यं सम्पत्तिः अस्ति। तस्य रक्षणं भवतः दायित्वम् अस्ति।

• यदि भवन्तः स्वस्वरस्य किञ्चित् परिवर्तनं, कर्कशता, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं वक्तुं कष्टं वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु ।
• विशेषतः यदि भवान् कश्चन अस्ति यः भवतः स्वरस्य बहुधा उपयोगं करोति (यथा शिक्षकः, गायकः, व्याख्याता वा), तर्हि स्वस्वरस्य अतिरिक्तं पालनं कुरुत ।
• धूम्रपान इत्यादीनि दुष्टाभ्यासानि त्यजन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु, स्वरं च विश्रामं ददातु।
• यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। प्रारम्भिकचिकित्सा प्रमुखसमस्यानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

स्वरं स्वस्थं स्थापयितुं एतानि युक्तयः अनुसरणं कुर्वन्तु!