Warfarin विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्मैचित् वैद्येन रक्तकृशकं विहितम्? तदा भवन्तः सम्भवतः "वारफारिन्" इति श्रुतवन्तः। इदं जीवनरक्षकं औषधं, परन्तु अतीव सावधानीपूर्वकं प्रयोगः करणीयः। अतः अद्य, तस्य विषये भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दद्मः, यथा मित्रेण सह वार्तालापः भवति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वार्फारिन् इति किम् ?

वार्फारिन् इति रक्तस्रावनिवारकम् अस्ति . केचन जनाः तत् "रक्तकृशकम्" इति वदन्ति, परन्तु तत् वस्तुतः रक्तं न कृशं करोति, केवलं जठरस्य प्रक्रियां मन्दं करोति । चिन्तयतु, यदा अस्माकं शरीरे कुत्रचित् कटः भवति तदा रक्तस्रावं निवारयितुं रक्तस्य जठरं अत्यावश्यकम् । परन्तु केषुचित् चिकित्सापरिस्थितौ शरीरस्य अन्तः अकारणरूपेण रक्तपिण्डाः भवितुं शक्नुवन्ति, यथा रक्तवाहिनीषु हृदये वा । अत एव वयं एतादृशानां खतरनाकानां रक्तपिण्डानां निर्माणं निवारयितुं वार्फारिन्-इत्यस्य उपयोगं कुर्मः ।

यदि भवतः पूर्वमेव रक्तस्य जठरं भवति तर्हि वार्फारिन् तस्य बृहत्त्वं निवारयितुं साहाय्यं करोति तथा च फुफ्फुस, मस्तिष्कं, हृदयं वा इत्यादिषु महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु एकं खण्डं भग्नं न अटति च इति निवारयति

वार्फारिन् इत्यस्य के के उपयोगाः सन्ति ?

वैद्याः मुख्यतया निम्नलिखितस्थितीनां चिकित्सायै वा निवारणाय वा एतत् औषधं विहितं कुर्वन्ति । एतेषु केचन भवद्भ्यः किञ्चित् जटिलाः इव भासन्ते, परन्तु सरलं स्थापयामः ।

शरीरस्य अन्तः वार्फारिन् कथं कार्यं करोति ?

इयं किञ्चित् वैज्ञानिककथा अस्ति, परन्तु सरलं स्थापयामः। अस्माकं शरीरे रक्तस्य जठरप्रक्रियायाः कृते विटामिन-के अत्यावश्यकम् अस्ति । वार्फारिन् यत् करोति तत् अस्य विटामिन-के इत्यस्य क्रियाशीलतां किञ्चित् नियन्त्रयति । अतः रक्तस्य जठरस्य प्रक्रिया किञ्चित् मन्दतरं भवति । अनेन अनावश्यकं रक्तपिण्डस्य निर्माणं निरुध्यते ।

वार्फारिन् सेवनकाले रक्तपरीक्षा (INR Test) अवश्यं करणीयम् ।

वार्फारिन् अतीव संवेदनशीलं औषधम् अस्ति । अतः तस्य उपयोगं कुर्वन् नियमितरूपेण रक्तस्य जठरस्य स्तरस्य जाँचः करणीयः । तस्य कृते वयं यत् परीक्षणं कुर्मः तत् PT/INR (Prothrombin Time / International Normalized Ratio) इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः चिकित्सकः भवतः INR मूल्यं दृष्ट्वा निर्धारयिष्यति यत् भवतः वार्फारिन्-मात्रा सम्यक् अस्ति वा, अत्यधिकं न्यूनं वा, अत्यधिकं वा अस्ति वा इति । अतः यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति तथा निर्धारितदिनेषु एतत् रक्तपरीक्षा करणीयम् ।

प्रथमं सप्ताहे एकवारं द्विवारं वा एतत् परीक्षणं कर्तव्यं भवेत्। एकदा भवतः INR स्तरः स्थिरः जातः चेत्, भवन्तः मासे प्रायः एकवारं तत् कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । भवता सेवितानां अन्येषां औषधानां, भवतः आहारस्य, अन्यचिकित्सास्थितीनां वा कारणेन भवतः INR-स्तरः परिवर्तयितुं शक्नोति । अतः यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचितं करणीयम् ।

वार्फारिन् इत्यस्य मुख्यं जोखिमम् : रक्तस्रावः

यतः वार्फारिन् रक्तस्य जठरं नियन्त्रयति, मुख्यः दुष्प्रभावः यः भवितुम् अर्हति सः अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति . अतः भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये अतीव सावधानाः भवेयुः ।

वार्फारिन् तथा खाद्यं पेयं च (विशेषतः विटामिन के) २.

एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः यः बहवः जनाः सन्ति। वार्फारिन् सेवनकाले हरितशाकभोजनं न हितकरं वा ?

भवता तान् पूर्णतया खादितुं त्यक्तुं आवश्यकता नास्ति। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सप्ताहे सप्ताहे विटामिन-के-युक्तानां आहारानाम् सेवनं निरन्तरं करणीयम्।

कल्पयतु यदि भवान् एकस्मिन् सप्ताहे बहु हरितशाकानि खादति ततः परस्मिन् सप्ताहे पूर्णतया खादनं त्यक्तवान् तर्हि भवतः INR सहसा उतार-चढावः भवितुम् अर्हति । तत् भयङ्करम् अस्ति। अतः, सामान्यतया यथा खादन्ति तथा खादन्तु। परन्तु यदि भवान् स्वस्य आहारस्य महत् परिवर्तनं कर्तुं गच्छति (उदाहरणार्थं शाकाहारी गन्तुं, वजनं न्यूनीकर्तुं विशेषाहारं आरभ्य) तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु । ततः सः भवतः INR अधिकवारं परीक्षितुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं भवतः औषधं समायोजयितुं च शक्नोति।

• विटामिन-के-युक्तानि आहारपदार्थानि (भवन्तः यत् परिमाणं खादन्ति तत् सुसंगतं स्थापयन्तु):कृष्णहरिद्राशाकानि यथा काले, पालकं, कालार्ड्, ब्रोकोली, सलादः च ।
• के विटामिनं न्यूनं खाद्यं (भयेन खादितुं शक्यते): गाजरं, आलू, मधुर आलू, ककड़ी, टमाटर, कद्दू, मक्का।

वार्फारिन् सेवनकाले मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

• समये एव सेवन्तु : प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये औषधं सेवितुं आदतं कुर्वन्तु।
• यदि भवान् कञ्चन मात्रां चूकति : यदि भवान् स्वस्य निर्धारितमात्रायाः ८ घण्टानां अन्तः स्मर्यते तर्हि स्मरणमात्रेण मात्रां गृह्यताम् । यदि ८ घण्टाभ्यः अधिकं विलम्बः भवति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा परदिनस्य मात्रां गृह्यताम् । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु। यदि भवन्तः द्वौ वा अधिकदिनानि यावत् मात्रां चूकन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
• अन्येषु औषधेषु सावधानाः भवन्तु : अन्येषु औषधेषु (अन्यस्थितीनां औषधानि, वेदनाशामकानि, विटामिनानि, आयुर्वेदिकौषधानि अपि) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। केचन औषधानि वार्फारिन्-कार्यस्य मार्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• सावधानाः भवन्तु : क्षुरस्य, छूरी इत्यादीनां तीक्ष्णसाधनानाम् उपयोगात् पूर्वं द्विवारं चिन्तयन्तु। पतने सावधानाः भवन्तु। दन्तधावनकाले मृदुदन्तमूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• योजना शल्यक्रिया च : दन्तनिष्कासनं वा अन्यं शल्यक्रिया वा कर्तुं पूर्वं वैद्यं अवश्यं वदन्तु यत् भवान् वार्फारिन् सेवते।
• मद्यपानम् : मद्यपानं परिहरन्तु। वार्फारिन् इत्यस्य प्रभावशीलतां रक्तस्रावस्य जोखिमं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।