किं भवन्तः अपि स्थूलतायाः पीडिताः सन्ति ? एतस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवतः कदाचित् "अहो, अहं किञ्चित् स्थूलः दृश्यते" इति भावः भवति? कदाचित् भवन्तः वासः धारयन्ते सति अटन्ति इव अनुभवन्ति। एषा वस्तुतः एकः समस्या अस्ति या अद्यत्वे अस्माकं देशे बहवः जनाः सन्ति। परन्तु वयं एतत् 'मेदः' सरलं इति चिन्तयामः अपि कदाचित् तस्मात् किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतां स्थितिं स्थूलता, अथवा `(स्थूलता)` इति वदामः । एषा केवलं रूपस्य समस्या नास्ति, अपितु दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति या अस्माकं समग्रस्वास्थ्यं प्रभावितं करोति । अतः अद्य एतस्य विषये वदामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः, अतीव सरलतया।

स्थूलता वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरे मेदः अस्वस्थस्तरस्य सञ्चयः स्थूलता अस्ति । न तु रात्रौ एव भवति, अपितु कालान्तरेण भवति । अत एव वयं तं दीर्घकालीनः रोगः इति वदामः । एषा स्थितिः भवतः जीवने सुखं, मानसिकस्वास्थ्यं, आत्मविश्वासं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एतस्याः समस्यायाः सम्मुखीभवने भवन्तः एकः एव न सन्ति। सम्पूर्णे विश्वे अस्माकं देशे अपि अस्याः स्थितिः बहु जनाः पीडिताः सन्ति । अस्य कृते उपचाराः, प्रबन्धनविधयः च सन्ति इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् । यदि भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं करोति तर्हि भवान् स्वशरीरस्य स्वास्थ्यस्य च उत्तमं समाधानं ज्ञातुं शक्नोति।

स्थूलतायाः मापनं कथं भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

स्थूलता न ज्वरः शीत इत्यादीनि विशिष्टलक्षणं जनयति । अपि तु वैद्यः अनेकमापनानाम् आधारेण भवतः स्थूलता अस्ति वा न वा इति निर्धारयिष्यति ।

• शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI): एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः अस्ति । एतत् गणयति यत् भवतः ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थभारः अस्ति वा इति। परिणामितमूल्यं निर्धारयति यत् भवान् कस्मिन् वर्गे पतति ।
• कटिपरिधिः : भवतः शरीरस्य मेदः कुत्र संगृह्यते इति अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः उदरस्य परितः अतिरिक्तमेदः स्वास्थ्यस्य जोखिमं वर्धयति । इति कटिपरिधिः परिमितं भवति ।

बीएमआई मूल्येन वर्गीकरणम्

वैद्याः मोटापेः मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभज्य बीएमआइ-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति । चिकित्सायाः योजनायां एतत् वर्गीकरणं बहु सहायकं भवति ।

तव कटिपरिधिः यत् वदति

उदरस्य परितः अतिरिक्तं मेदः वहन् हृदयरोगः, प्रकारद्वितीयमधुमेहः इत्यादीनां रोगानाम् विकासस्य जोखिमः वर्धते । सामान्यतया स्त्रियाः कृते ३५ इञ्च् अधिकं, पुरुषस्य कृते ४० इञ्च् अधिकं च कटिपरिधिः जोखिमकारकः इति मन्यते ।

वयं किमर्थम् एतावन्तः विशालाः स्मः ? कानि कारणानि सन्ति ?

अत्यन्तं मूलभूतस्तरस्य स्थूलता तदा भवति यदा भवन्तः स्वशरीरस्य दहनात् अधिकं कैलोरी आहारात् गृह्णन्ति । किन्तु तत् किमर्थं भवति ? अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । न केवलं एकं वस्तु, अनेकानां वस्तूनाम् संयोजनम् अस्ति।

• आहार-अभ्यासाः : एतत् एव मुख्यकारणम् । यदि वयं बहु कैलोरी खादामः, विशेषतः अल्ट्रा-प्रोसेस्ड् खाद्यानि, शर्करायुक्तानि पेयानि, खाद्यानि च, तथा च स्निग्धानि आहारपदार्थानि (यथा शॉर्ट-ईट्स्, तले तण्डुलानि च) तर्हि शरीरे आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकाः कैलोरीः प्राप्यन्ते शेषं कैलोरी शरीरे मेदःरूपेण संगृह्यते ।
• व्यायामस्य अभावः : अद्यत्वे अस्माकं जीवनशैल्या शारीरिकक्रियायां बहु न्यूनता अभवत् । निषण्णकार्यस्य, टीवी-दर्शनस्य, दूरभाषे अधिकं समयं व्यतीतस्य च कारणेन शरीरे न्यूनानि कैलोरी-द्रव्याणि दह्यन्ते ।
• आनुवंशिकी : आम्, जीनानां भूमिका भवति। शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् केचन जनाः तेषां जीनानां भूखं, चयापचयम् इत्यादीनां विषयाणां प्रभावेण स्थूलतायाः प्रवृत्तिः भवति । यदि भवतः पारिवारिकं स्थूलतायाः इतिहासः अस्ति तर्हि भवतः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
• कतिपयानि औषधानि : अवसादनिवारकदवाः, स्टेरॉयड्, केचन मधुमेहस्य औषधानि, बीटा-ब्लॉकर् इत्यादीनि औषधानि अपि वजनं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• निद्रायाः अभावः : १.प्रतिदिनं ७ घण्टाभ्यः न्यूनं निद्रां कृत्वा अस्माकं क्षुधां नियन्त्रयन्तः हार्मोनाः कार्यं बाधन्ते । अत एव ये जनाः पर्याप्तं निद्रां न प्राप्नुवन्ति तेषां अधिकवारं भोजनं कर्तुं इच्छा भवति ।
• तनावः - यदा भवन्तः तनावग्रस्ताः भवन्ति तदा भवतः शरीरे कोर्टिसोल् इत्यादीनि अधिकानि हार्मोनाः उत्पाद्यन्ते । एते हार्मोनाः क्षुधां वर्धयन्ति । अपि च, यदा भवन्तः तनावग्रस्ताः भवन्ति तदा भवन्तः प्रायः "आरामभोजनानि" खादन्ति येषु शर्करा, मेदः च अधिकः भवति । एतेषां वजनस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : मेटाबोलिक सिण्ड्रोम, पॉलीसिस्टिक ओवेरी सिण्ड्रोम (PCOS) इत्यादीनां परिस्थितयः अपि दुष्प्रभावरूपेण वजनवृद्धिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

स्थूलतायाः कारणेन काः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

स्थूलता एकः स्थितिः अस्ति या भवतः शरीरस्य प्रायः प्रत्येकं तन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन भवतः अनेकानाम् गम्भीराणां रोगानाम् जोखिमः वर्धते ।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

यदा भवन्तः एतस्य विषये वक्तुं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति यत् भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य उत्तमं चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।

• भवतः चिकित्सा-इतिहासः : भवतः अन्येषां रोगानाम्, भवतः सेवनानां औषधानां, पारिवारिकरोगाणां (मधुमेहः, हृदयरोगः इत्यादयः) च पृच्छन्तु ।
• भवतः वजनस्य इतिहासः : भवन्तं पृच्छति यत् भवन्तः पूर्वं वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयतन्ते वा, तानि पद्धतयः सफलाः अभवन् वा इति।
• भवतः जीवनशैली : १.ते भवतः आहारव्यवहारं, प्रतिदिनं कियत् व्यायामं कुर्वन्ति, कथं निद्रां कुर्वन्ति इति पृच्छन्ति ।
• भवतः मानसिकस्वास्थ्यम् : एतत् भवतः अनुभवितस्य तनावस्य तनावस्य च विषयेषु अपि वदति, यतः तत् अपि वजनवृद्धौ योगदानं दातुं शक्नोति।

तदतिरिक्तं भवतः भारः, ऊर्ध्वता, कटिपरिधिः च मापितः भविष्यति । भवतः रक्तचापः, रक्तशर्करा, कोलेस्टेरोल् च स्तरः च ज्ञातुं रक्तपरीक्षा अपि कर्तुं शक्यते । एतत् सर्वं भवतः वैद्यस्य कृते भवतः स्थूलता अस्ति वा अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति ये भवतः स्थितिसम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

वजनक्षयस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एषा यात्रा प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते भिन्ना भवति । एकस्य कृते यत् कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति। अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्या योजनां निर्मास्यति। अस्मिन् अनेके प्रमुखक्षेत्राणि समाविष्टानि सन्ति ।

1. आहारस्य परिवर्तनम्

एतस्य अर्थः न भवति यत् भवता सर्वाणि स्वादिष्टानि भोजनानि खादितव्यानि वा खादितव्यानि वा । स्वस्थस्य, सन्तुलितस्य आहारस्य अभ्यस्तः इति अर्थः । भवन्तः स्वचिकित्सकेन वा पोषणविशेषज्ञेन वा वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलं आहारयोजनां निर्मातुम् अर्हन्ति । यथा, `(भूमध्यसागरीय आहार)` अथवा `(DASH आहार)` इत्यादीनि वैज्ञानिकतया सिद्धानि स्वस्थभोजनविधानानि सन्ति । अस्माकं भोजनस्य दृष्ट्या थालीयां तण्डुलानां मात्रां न्यूनीकृत्य अधिकानि शाकानि, हरितानि, मत्स्यानि, मसूराणि च योजयित्वा उत्तमः आरम्भः अस्ति ।

2. शारीरिकक्रियाकलापं वर्धयन्तु

प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् व्यायामं भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमे योजयन्तु, यथा पादचालनं, सायकलयानं, तरणं वा । लघु-लघु-वस्तूनाम् आरभत। लिफ्टस्य स्थाने सोपानं गृहीत्वा वा भण्डारं प्रति गन्तुं वा महत् अन्तरं कर्तुं शक्नोति।

3. मानसिकस्वास्थ्यं परामर्शं च

यदि भवतः तनावस्य वा चिन्तायाः कारणेन भावनात्मकभोजनस्य आदतिः अस्ति तर्हि साहाय्यं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। परामर्शः, समर्थनसमूहः, संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) वा सहायकं भवितुम् अर्हति ।

4. वजनं न्यूनीकर्तुं औषधानि

केषुचित् सन्दर्भेषु जीवनशैल्याः परिवर्तनेन सह वैद्यः भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नोति । एते भवतः भूखं न्यूनीकर्तुं, क्षुधां नियन्त्रयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतानि केवलं चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव ग्रहीतव्यानि। केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• ``बुप्रोपियन-नाल्ट्रेक्सोन (Contrave®)''
• `लिराग्लुटाइड (सक्सेण्डा®)`
• `ओर्लिस्टैट (Xenical®)`
• `सेमाग्लुटाइड (Wegovy®)` - मधुमेहस्य औषधस्य `(Ozempic®)` इत्यस्य एकः रूपः यः वजनं न्यूनीकर्तुं अनुमोदितः अस्ति ।

5. वजन घटाने शल्यक्रिया (Bariatric Surgery) .

प्रायः तृतीयवर्गस्य मोटापेन (BMI 40+) येषां जनानां अन्यपद्धत्या वजनं न्यूनीकर्तुं कष्टं भवति तेषां कृते एतत् अनुशंसितम् । अस्मिन् शल्यक्रियायां उदरस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं वा भोजनस्य अवशोषणस्य मार्गं परिवर्तयितुं वा भवति । अनेन भोजनस्य परिमाणं सीमितं भवति ।

• ``जठर आस्तीन'' (आस्तीन जठरच्छेदन) २.
• गैस्ट्रिक बाईपास (Roux-en-Y) ९.
• `गैस्ट्रिक बैण्ड` (LAP band) २.

कथं भवन्तः वजनं न्यूनीकृत्य पुनः वजनं न वर्धयन्ति ?

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् वजनं न्यूनीकर्तुं कठिनतमं कार्यम् अस्ति । परन्तु वस्तुतः भवता न्यूनीकृतं वजनं निर्वाहयितुम् अधिकं आव्हानात्मकम् अस्ति । स्मर्यतां यत् स्थूलता एकः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्य दीर्घकालीनप्रबन्धनस्य आवश्यकता वर्तते।

• लघुपरिवर्तनं कुर्वन् भवन्तु : वजनं न्यूनीकर्तुं भवन्तः विकसिताः सद्वृत्तयः (शर्करायुक्तस्य पेयस्य स्थाने जलं पिबन्तु, रात्रौ लघुभोजनं खादन्तु) अभ्यासं कुर्वन्तु।
• व्यायामं न त्यजन्तु : व्यायामः न केवलं वजनं न्यूनीकर्तुं, अपितु स्वस्थः भवितुं अपि अत्यावश्यकः। अतः प्रतिदिनं सक्रियः भवतु।
• गृहे स्वस्थं भोजनं स्थापयन्तु : गृहे यत् भोजनं आनयन्ति तस्य विषये सावधानाः भवन्तु। फलशाकानि अण्डानि इत्यादीनि वस्तूनि गृहे एव स्थापयन्तु। संस्कृतानि आहारपदार्थानि मिष्टान्नानि च आनयितुं सीमां कुर्वन्तु।
• समग्रकल्याणस्य विषये चिन्तयन्तु: सुनिद्रां प्राप्नुवन्तु, तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु, स्वस्थः सुखी च भवितुं ध्यानं ददातु, न केवलं भवतः वजनस्य विषये।

यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि भवतः मनसि एतत् भवति यत् भवतः स्वयमेव एतत् माध्यमेन गन्तुं न शक्यते। तत् सामान्यम्। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् साहाय्यं याचयितुम् न भीतव्यम्। अद्यैव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः कृते योग्यं योजनां निर्मास्यति यत् भवतः कर्तुं शक्यते। इयं यात्रा न यस्याः भवन्तः एकान्ते गच्छन्ति।