हृदयशल्यचिकित्सकः कः ? ज्ञातुम् आवाम् !

यदा भवतः वैद्येन सह कस्यचित् हृदयस्य स्थितिः विषये वार्तालापः भवति तदा भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् "एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति, वयं भवन्तं हृदयशल्यचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशेम" इति। तस्मिन् समये भवान् चिन्तितवान् स्यात् यत् "कोऽयं हृदयशल्यचिकित्सकः? सः हृदयरोगचिकित्सकात् कथं भिन्नः अस्ति ?" यद्यपि तौ हृदये कार्यं कुर्वतः , तथापि तेषां भूमिका सर्वथा भिन्ना अस्ति। अतः अद्य, अस्य विषये सटीकरूपेण, सरलतया च वदामः।

हृदयशल्यचिकित्सकस्य हृदयरोगचिकित्सकस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयरोगविशेषज्ञः वैद्यः भवति यः औषधेन वा लघुहस्तक्षेपेण वा हृदयरोगस्य निदानं चिकित्सां च कर्तुं विशेषज्ञः भवति । परन्तु हृदयस्य शल्यचिकित्सकः एकः वैद्यः भवति यः हृदयस्य, तत् संयोजकानाम् प्रमुखानां रक्तवाहिनीनां च शल्यक्रियायां विशेषज्ञः भवति ।

यदा भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना वा श्वासप्रश्वासयोः क्षुब्धता वा भवति तदा प्रथमं भवन्तः हृदयरोगचिकित्सकं पश्यन्ति । सः वा भवतः स्थितिः सटीकं स्वरूपं निर्धारयितुं ईसीजी , इको इत्यादीनां परीक्षणं करिष्यति । ततः यदि औषधेन स्थितिः नियन्त्रयितुं न शक्यते, अथवा शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तर्हि सः भवन्तं हृदयशल्यचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति ।

एतत् भेदं किञ्चित् अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

हृदयशल्यचिकित्सकः भवितुम् अध्ययनं कियत्कालं भवति ?

एषा दीर्घा समर्पिता यात्रा अस्ति। चिकित्साविद्यालये चतुर्वर्षीयं मूलभूतपदवीं प्राप्त्वा सामान्यशल्यचिकित्सकरूपेण पञ्चतः सप्तवर्षपर्यन्तं निवासस्थानं पूर्णं कर्तव्यम् । तदनन्तरं हृदयशल्यक्रियायां विशेषज्ञतां प्राप्तुं भवन्तः अपरं द्वौ चत्वारि वर्षाणि अतिरिक्तप्रशिक्षणं सम्पन्नं कुर्वन्तु . एतस्य दीर्घकालीनप्रशिक्षणस्य अनन्तरमेव हृदयशल्यचिकित्सकरूपेण कार्यं कर्तुं योग्यः भवति ।

हृदयशल्यचिकित्सकेन चिकित्सिताः मुख्याः चिकित्सापरिस्थितयः काः सन्ति?

हृदयस्य शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियाद्वारा हृदयस्य विविधजटिलस्थितीनां चिकित्सां करोति । तेषु कतिपयानि अवलोकयामः।

कोरोनरी धमनी अवरोध

एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । अस्माकं हृदयं (कोरोनरी धमनयः) रक्तं प्रयच्छन्ति ये रक्तवाहिकाः कोलेस्टेरोल्, मेदः (प्लेक्) च निर्माय संकुचिताः भवन्ति । यदा एषः अवरोधः वर्धते तदा हृदयं प्रति रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवति, येन हृदयघातः भवितुम् अर्हति .

कदाचित् हृदयघातस्य पूर्वं भवतः वैद्यः एतानि अवरोधाः ज्ञातुं शक्नोति । सः वा भवन्तं बाईपास-शल्यक्रिया इव किमपि कर्तुं हृदय-शल्यचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति ।

परन्तु केचन जनाः हृदयघातस्य अनन्तरमेव ज्ञायन्ते यत् तेषां एषा स्थितिः अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

हृदय कपाट रोग

अस्माकं हृदयस्य चत्वारि कपाटाः केवलं एकस्यां दिशि रक्तस्य प्रवाहं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा द्वारम् । परन्तु एतेषां कपाटानां विविधाः दोषाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन जन्मजाताः सन्ति। केचन पश्चात् संक्रमणादिकारणात् विकसन्ति ।

• संकुचनम् : यदा कपाटपत्राणि स्थूलाः कठोराः च भवन्ति, येन कपाटः संकुचितः भवति । एतेन रक्तप्रवाहः प्रतिबन्धितः भवति .
• प्रोलैप्स तथा रिगर्जिटेशन : एतत् तदा भवति यदा कपाटः सम्यक् न बन्दः भवति, येन किञ्चित् रक्तं पश्चात् लीकं भवति । एतत् `(Regurgitation)` इति कथ्यते ।
• अत्रेसिया : एषः जन्मजातदोषः यस्मिन् कपाटः न उद्घाट्यते, अपितु निरन्तरं झिल्लीं निर्माति ।

एतेषु परिस्थितिषु हृदयचिकित्सकः कपाटस्य मरम्मतं कर्तुं वा तस्य स्थाने नूतनं कपाटं स्थापयितुं वा शक्नोति ।

महाधमनी धमनीविस्फार (महाधमनीभित्तिः दुर्बलता) २.

महाधमनी (Aorta) मुख्यं रक्तवाहिनी अस्ति या हृदयात् शरीरस्य शेषभागं प्रति रक्तं वहति । महाधमनीधमनीविस्फारः तदा भवति यदा महाधमनीयाः भित्तिः दुर्बलः भूत्वा बेलुन इव उदग्रतां प्राप्नोति । इदं कारस्य टायरस्य दुर्बलपार्श्वभित्तिः इव अस्ति। एतत् अतीव भयङ्करं यतः उदग्रः स्फुटितुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि शरीरे रक्तं प्रवाहितुं आरभते । एषा स्थितिः आपत्कालीनशल्यक्रियायाः आवश्यकता वर्तते ।

हृदय विफलता

एतत् तदा भवति यदा हृदयस्नायुः दुर्बलः भवति, शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं असमर्थः भवति । उच्चरक्तचापः, धमनयः अवरुद्धाः च इत्यादिभिः अनेकैः कारणैः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु जीवनशैलीपरिवर्तनेन औषधेन च तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । परन्तु गम्भीरेषु सति हृदयप्रत्यारोपणपर्यन्तं गत्वा हृदयशल्यचिकित्सकस्य हस्तक्षेपः आवश्यकः भवति ।

हृदय अतालता

हृदये विद्युत् आवेगानां समस्यायाः कारणेन अनियमितः हृदयस्पन्दनः भवितुम् अर्हति । हृदयस्पन्दनः अतिमन्दः, अतिवेगः, अनियमितः वा भवितुम् अर्हति इति भावः । एतदर्थं सर्वदा शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भवति । परन्तु केषुचित् गम्भीरेषु सन्दर्भेषु हृदयस्य धड़कनं सामान्यताले स्थापयितुं पेसमेकरः अथवा प्रत्यारोपणीयः डिफिब्रिलेटर् इत्यादिकं यन्त्रं शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति एतत् हृदयरोगचिकित्सकेन क्रियते ।

किमर्थं हृदयशल्यचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

सामान्यतया भवन्तः प्रत्यक्षतया हृदयशल्यचिकित्सकं न पश्यन्ति। भवन्तः भवतः हृदयरोगचिकित्सकेन एकस्य निर्दिष्टाः भविष्यन्ति। भवतः स्थितिः निदानं कृत्वा शल्यक्रिया आवश्यकी इति निर्धारितस्य अनन्तरमेव एतत् रेफरल् भविष्यति ।