අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න ඔයාට දරු ප්රසූතිය ගැන පොඩි බයක්, කුතුහලයක් හිතේ ඇති නේද? බබා ලැබෙද්දී වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන කතා කරද්දී 'ඉරුණා', 'මැහුම් දැම්මා' වගේ වචන ඔයාටත් ඇහිලා ඇති. ඇත්තටම මේක ගොඩක් අම්මලට අත්විඳින්න වෙන, ඒත් හරියට කතාබහට ලක් නොවන දෙයක්. ඉතින් අද අපි හිතුවා මේ ගැන ඔයත් එක්ක සුහදව කතා කරන්න. අපි කතා කරන්නේ දරු ප්රසූතියේදී යෝනි මාර්ගය ආශ්රිතව සිදුවන ඉරීයාම්, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි කියන `(Perineal Tear)` ගැනයි.
මේ ඉරීයාම් (Tears) ඇත්තටම වෙන්නේ ඇයි?
සරලවම කිව්වොත්, දරු ප්රසූතිය කියන්නේ පුදුම සහගත ස්වභාවික ක්රියාවලියක්. ඔයාගේ ශරීරය බබාට එළියට එන්න පාර හදන්න, යෝනි මාර්ගය වටේ තියෙන සම සහ පටක තුනී කරලා, ඇදෙන සුළු බවක් ඇති කරනවා. මේක වෙන්නේ බබාගේ ඔළුවට කිසිම හානියක් නැතුව එළියට එන්න පුළුවන් වෙන්නයි.
හැබැයි ඉතින් සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම දරු ප්රසූතිය ටිකක් වේගවත් වුණොත්, මේ සමට අවශ්ය තරම් ඇදෙන්න වෙලාව මදි වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි යෝනි මාර්ගය අවට පටක ඉරීයාමකට ලක් වෙන්නේ. මේක ඉතාමත්ම සුලබ දෙයක් සහ ගොඩක් අම්මලාට සිද්ධ වෙන දෙයක්.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මේ ඉරීයාම පාලනය කරන්න, නැත්නම් බබාව ඉක්මනට එළියට ගන්න අවශ්ය වුණො-ත්, යෝනි මාර්ගයේ විවරය ලොකු කරන්න පොඩි කැපුමක් දානවා. අපි ඒකට කියන්නේ `(episiotomy)` කියලා. මේක කරන්නේ දරුණු ඉරීයාමක් නිසා සිදුවන ලේ ගැලීම පාලනය කරන්න හෝ බබාට යම් හදිසි තත්ත්වයක් තිබුණොත් ඉක්මනින්ම එයාව බේරගන්නයි.
ඉරීයාම් වල ප්රධාන වර්ග 4 මොනවද?
මේ ඉරීයාම් ඒවායේ ගැඹුර සහ හානිය අනුව ප්රධාන වර්ග හතරකට බෙදනවා. හිතන්නකෝ, මේක හරියට පාරක හැදෙන පුංචි ඉරිතැලීමක ඉඳන් ලොකු පැල්මකට යනවා වගේ දෙයක්. අපි මේ වර්ග ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| ඉරීයාමේ වර්ගය (Degree) | හානියට ලක්වන ස්ථාන | දැනගත යුතු දේවල් |
|---|---|---|
| පළමු අදියර (First-degree) | යෝනි මාර්ගය සහ ගුද මාර්ගය අතර සම සහ ඒ යටින් ඇති පටක වලට පමණයි. ඉතාමත්ම මතුපිටින් වන ඉරීමක්. | මුත්රා කරද්දී පොඩි දැවිල්ලක්, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මැහුම් දාන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ, ඒත් සමහර වෙලාවට එකක් දෙකක් දානවා. සති කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. |
| දෙවන අදියර (Second-degree) | සමට අමතරව යෝනි මාර්ගය අවට මාංශ පේශී වලටත් හානි වෙනවා. පළමු අදියරට වඩා ගැඹුරුයි. | දරු ප්රසූතියේදී වඩාත්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන වර්ගය මේකයි. අනිවාර්යයෙන්ම මැහුම් දාන්න ඕන. මේ මැහුම් ටික කාලයකින් ඉබේම දියවෙලා යනවා. සති කිහිපයකින් සුව වෙනවා. |
| තුන්වන අදියර (Third-degree) | ඉරීයාම ගුදය (anus) වටා ඇති මාංශ පේශී (anal sphincter) දක්වාම විහිදෙනවා. | මේක ටිකක් දරුණු තත්ත්වයක්. අනිවාර්යයෙන්ම මැහුම් දාලා පිළිසකර කරන්න ඕන. සුව වෙන්න සති කිහිපයකට වඩා කල් ගතවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මලපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න අපහසුතා (bowel incontinence) සහ ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හතරවන අදියර (Fourth-degree) | මෙය දරුණුම වර්ගයයි. ඉරීයාම ගුදය වටා ඇති මාංශ පේශී හරහා ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත බිත්තිය (rectum) දක්වාම විහිදෙනවා. | මේ සඳහා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් ශල්යාගාරයක් තුළදී විශේෂිත ආකාරයේ පිළිසකර කිරීමක් අවශ්ය වෙනවා. සුව වෙන්න වැඩි කාලයක් යනවා. තුන්වන අදියරේදී වගේම සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. |
ඉරීයාමක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු මොනවද?
සමහර කරුණු නිසා මේ වගේ ඉරීයාමක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ දේවල් තිබුණා කියලා අනිවාර්යයෙන්ම ඉරීයාමක් වෙනවා කියන එක නෙවෙයි. මේවා අවදානම් සාධක විතරයි.
- ඔයාගේ පළවෙනි බබා ලැබෙන්න ඉන්නවා නම්: පළමු දරු ප්රසූතියේදී පටක එතරම් ඇදී නොතිබෙන නිසා අවදානම වැඩියි.
- බබාගේ බර වැඩි නම්: ලොකු බබෙක් එළියට එද්දී පටක වලට වැඩි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- දරු ප්රසූතිය ඉතා වේගවත් නම්: පටක වලට ඇදෙන්න ප්රමාණවත් කාලයක් ලැබෙන්නේ නැහැ.
- බබාව එළියට ගන්න උපකරණ භාවිත කළොත්: `(ForcEPS)` (අඬුව) හෝ `(Vacuum)` උපකරණය භාවිත කරන්න සිදුවුණොත්.
- බබාගේ ඉරියව්ව: බබාගේ මුහුණ උඩට හැරිලා (face up) ඉන්න අවස්ථාවලදී `(Breech presentation)`.
- අම්මාගේ වයස වැඩි නම්.
- ආසියාතික කාන්තාවක් වීම: අධ්යයන වලින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා ආසියාතික කාන්තාවන්ගේ පටක වල ස්වභාවය නිසා ඔවුන්ට මේ අවදානම තරමක් වැඩි බව.
- `Episiotomy` කැපුම: විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගයේ මැදින් පහළට දමන කැපුමකදී (midline episiotomy) ඉරීයාම දිගටම යෑමේ අවදානමක් තියෙනවා.
මේ ඉරීයාම් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සංකූලතා බොහොමයක් නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සහ උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් වළක්වා ගන්න හෝ කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
බොහෝවිට පළමු සහ දෙවන අදියරේ ඉරීයාම් වලින් විශේෂ සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නැහැ. නමුත් තුන්වන සහ හතරවන අදියරේ දරුණු ඉරීයාම් එක්ක සමහර ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලේ ගැලීම: ඉරීයාම සිදුවන අවස්ථාවේදී සහ පසුව.
- ආසාදන (Infection): මැහුම් දැමූ ස්ථානය නිසි ලෙස පිරිසිදුව තබා නොගත්තොත් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව: විශේෂයෙන්ම මුල් සති කිහිපයේදී.
- ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව: සුව වූ පසුවත් සමහරුන්ට මේ ගැටළුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා `(Urinary incontinence)`: කැස්සක් එද්දී, හිනාවෙද්දී වගේ වෙලාවට තමන්ටත් නොදැනී මුත්රා ස්වල්පයක් පිටවීම.
- මලපහ පාලනයේ අපහසුතා `(Bowel incontinence)`: මෙය දරුණු ඉරීයාම් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- සුවවීමේ ප්රමාදය: මැහුම් ආයෙත් කැඩීයාම වගේ දේවල් නිසා සුවවීම පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද සහ ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට ඇතිවුණේ මොන වර්ගයේ ඉරීයාමක්ද කියන එක මත. පළමු අදියරේ ඉරීයාමකට සමහරවිට මැහුම් අවශ්යම නැහැ. ඒත් දෙවන, තුන්වන සහ හතරවන අදියරේ ඉරීයාම් වලට අනිවාර්යයෙන්ම මැහුම් දාලා පිළිසකර කරන්න ඕන.
හොඳම දේ තමයි, මේ සඳහා යොදන මැහුම් වර්ගය කාලයත් එක්ක ඉබේම දියවෙලා යන වර්ගයක්. ඒ නිසා මැහුම් කපන්න ආයෙත් හොස්පිටල් යන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. සාමාන්යයෙන් සති 6ක් ඇතුළත මේ මැහුම් දියවෙලා යනවා.
ඉරීයාම නිසා ඇතිවන වේදනාව සාමාන්යයෙන් සති දෙකක් විතර යද්දී ගොඩක් දුරට අඩු වෙලා යනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වේදනා නාශක ලබා දේවි.
ඔයාගේ පැත්තෙන් කළ යුතු දේවල්
- පිරිසිදුකම: මැහුම් දාපු ප්රදේශය පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න. හැමවෙලේම ටොයිලට් ගියාට පස්සේ ඇල්මැරුණු වතුරෙන් සෝදලා, පිරිසිදු රෙදි කැබැල්ලකින් තෙත මාත්තු කරලා වේලගන්න.
- විවේකය: පුළුවන් තරම් විවේක ගන්න. එකම ඉරියව්වෙන් වැඩි වෙලාවක් ඉන්න එපා.
- ආහාර: මළ බද්ධය වළක්වා ගන්න පලා වර්ග, එළවළු, පලතුරු වගේ කෙඳි සහිත ආහාර සහ වතුර ගොඩක් බොන්න.
- වෛද්ය උපදෙස්: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න:
- උණ ගතියක් තියෙනවා නම්.
- මැහුම් දාපු තැනින් නරක සුවඳක් එනවා නම් හෝ සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්.
- වේදනා නාශක බිව්වත් වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- මැහුම් දාපු තැන ඉදිමිලා, රතු වෙලා, ගොඩක් රිදෙනවා නම්.
ලිංගිකව එක්වීමේදී දිගටම වේදනාවක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන ලැජ්ජා නොවී, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ සඳහා කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරු ප්රසූතියේදී යෝනි මාර්ගය ආශ්රිතව ඉරීයාම් සිදුවීම ඉතා සුලබ දෙයක්. එය ලැජ්ජා විය යුතු හෝ බිය විය යුතු දෙයක් නෙවෙයි.
- බොහෝ ඉරීයාම් (පළමු සහ දෙවන අදියර) නිසි සැලකිල්ල සහ ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
- මැහුම් දැමූ ප්රදේශයේ පිරිසිදුකම ගැන ඉතාම සැලකිලිමත් වීම ආසාදන වළක්වා ගැනීමට අත්යවශ්යයි.
- දරුණු වේදනාවක්, ආසාදන ලක්ෂණ (උණ, නරක සුවඳ), හෝ මුත්රා/මලපහ පාලනයේ ගැටළු ඇති වුවහොත්, ප්රමාද නොකර ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
- සුව වූ පසුවත් ඇතිවන ඕනෑම ගැටළුවක්, විශේෂයෙන්ම ලිංගික එක්වීමේදී ඇතිවන වේදනාව ගැන විවෘතව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. නිසි විසඳුම් ලබාගැනීම ඔබේ අයිතියක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න