कल्पयतु, यत् भवन्तः पूर्वं कुर्वन्ति स्म... भवतु मित्रैः सह यात्रां कृत्वा, उत्तमं चलचित्रं पश्यन्, किञ्चित् उद्यानकार्यं कृत्वा, अथवा भवतः प्रियं भोजनं खादन्। परन्तु इदानीं तेषु कस्मात् अपि किमपि आनन्दं, न सुखं, न 'सन्तुष्टिः' भवतः अनुभूयते? किं यदि तानि वस्तूनि भवतः कृते 'मनोहर' न अनुभूयन्ते? तदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एनेडोनिया इति वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सुखस्य अनुभवस्य क्षमतायाः हानिः।
एन्हेडोनिया इति वस्तुतः किम् ?
एन्हेडोनिया इत्यस्य अर्थः “सुखस्य अभावः” इति । अवसादस्य अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यस्य च
सामान्यलक्षणम् अस्ति । वस्तुतः प्रमुखविषादविकारयुक्तेषु (MDD) दशसु जनानां मध्ये प्रायः सप्त जनाः एनेडोनिया-रोगेण पीडिताः भवन्ति । वयं प्रायः जानीमः यत् सुखं किम्, केचन विषयाः च आनन्दं प्राप्नुमः । यदा तु एतत् भवति तदा सा भोगभावना अन्तर्धानं भवति। पूर्वं भवतः चॉकलेट् खादनं गीतं श्रुत्वा वा बहु रोचते स्म। इदानीं भवन्तः तानि कार्याणि कृत्वा भवन्तः न्यूनसुखं अनुभवन्ति इति भवन्तः पश्यन्ति । भवन्तः किमर्थम् अपि न जानन्ति स्यात्।
अनेके जनाः एतत् उदासीनतायाः सह भ्रमयन्ति, यत् 'किमपि कर्तुम् न इच्छति' इति अवस्था अस्ति । परन्तु एतौ भिन्नौ विषयौ स्तः। उदासीनता इति किमपि आरम्भार्थं रुचिः अथवा प्रेरणाभावः । परन्तु तत्कार्यं कृत्वा सुखं प्राप्तुं असमर्थता एव अनेडोनिया।
एनेडोनिया-रोगेण पीडितः व्यक्तिः मैत्रीं पारिवारिकसम्बन्धं च बहुमूल्यं इति अनुभवति, परन्तु तेभ्यः वस्तूभ्यः यत् सुखं, 'पुरस्कारः' वा न अनुभवति, अतः तेषां कृते परिश्रमस्य कोऽपि अर्थः नास्ति इति तेषां मनसि भवति
किं एहेडोनिया-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, वयं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः एहेडोनिया-रोगस्य विषये वदामः । अन्ये कतिचन विशिष्टाः प्रकाराः अपि सन्ति । एतानि एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।
| अन्धकारस्य प्रकारः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत्... |
|---|
| सामाजिक अनहेडोनिया | भवतः परममित्रैः परिवारैः सह अपि कोऽपि सम्बन्धः, आनन्दः वा न अनुभवन्। मित्राणि मिलितुं वा पार्टिषु गन्तुं वा न इच्छन्। एकान्ते गृहे एव स्थित्वा उत्तमं भावः। |
| भौतिक अनहेडोनिया | शारीरिकसंवेदनेभ्यः सुखस्य अभावः। यथा - स्नेहेन आलिंगितेऽपि शून्यता, प्रियभोजनस्य स्वादः न भवति इव भावः, यौनसम्बन्धात् सुखं न प्राप्यते, कामेच्छा न्यूनीभवति वा |
कतिचन अधिकविशिष्टप्रकाराः
- प्रत्याशित-अनेडोनिया : आगच्छन्तं किमपि मजेयम् (उदा. यात्रा) विषये सुखस्य किमपि अपेक्षायाः अभावः । मजेयम् भविष्यति इति ज्ञात्वा अपि तस्य विषये उत्साहं प्राप्तुं असमर्थता।
- Consummatory Anhedonia : तस्मिन् समये कस्यापि क्रियाकलापस्य आनन्दस्य अभावः । मित्रेण सह वार्तालापस्य सुखस्य अभावः।
- संगीतमयम् अनेडोनिया : सङ्गीतस्य, रागस्य, स्वरस्य वा आनन्दं प्राप्तुं असमर्थता . गीतं शब्दात् अधिकं किमपि न ध्वन्यते, विना किमपि भावः।
- स्खलन-अनहेडोनिया : एषा विशिष्टा यौन-स्वास्थ्य-स्थितिः अस्ति यस्मिन् यौन-सम्बन्धस्य समये संभोगस्य अनुभवः भवति परन्तु तस्मात् किमपि सुखं न अनुभवति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
यद्यपि अनेडोनिया अवसादस्य मूललक्षणं भवति तथापि अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः निम्नलिखितस्थितयः सन्ति तर्हि भवतः एनेडोनिया-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
वैज्ञानिकतया
अस्माकं मस्तिष्के सुख-पुरस्कार-परिपथयोः विघटनेन एनेडोनिया भवति . मस्तिष्के
डोपामाइन् इति रसायनस्य क्रियाशीलतायाः न्यूनता मुख्यकारणं भवति इति बहवः विशेषज्ञाः मन्यन्ते | डोपामाइन् एकः “फील-गुड्” हार्मोनः अस्ति यः अस्मान् सुखी, सन्तुष्टः, प्रेरितः च अनुभवति । यदा एषा डोपामाइन्-तन्त्रं बाधितं भवति तदा वयं न्यूनतया सुखं अनुभवामः ।
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?
एन्हेडोनिया शून्यता इव अनुभूयते। यत्र पूर्वं सुखम् आसीत् तत्र इदानीं शून्यतायाः भावः, भावस्य अभावः अपि भवेत् । सकारात्मकवस्तूनि अपि महत् न अनुभूयन्ते। सामान्यलक्षणं भवति : १.
- जडता
- पूर्वं भवता आनन्दितेषु शौकेषु रुचिः नष्टा
- अन्येभ्यः निवृत्तः सामाजिककर्मपरिहारः च
- निर्णयेषु कष्टम्
- नित्यं दुःखी, नकारात्मकं, आलस्यं वा भवति
- उदासीनता (किमपि कर्तुं रुचिः वा प्रेरणा वा अभावः) २.
- निद्रासमस्या , यौनकामना न्यूनता च
एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते समानानि न भवन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते ते किञ्चित्कालं यावत् आगच्छन्ति गच्छन्ति च, केषाञ्चन कृते ते नित्यं भवन्ति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः एतानि लक्षणानि वर्णयन्ति तदा प्रथमं भवतः वैद्यः पश्यति यत् भवतः अवसादः अस्ति वा इति । ते अन्येषां शारीरिकस्थितीनां अपि अन्वेषणं करिष्यन्ति ये एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति । एतत् कर्तुं .
- भवतः मनोदशायाः लक्षणस्य च विषये कतिचन प्रश्नाः पृष्टाः भविष्यन्ति ।
- रक्तपरीक्षां कृत्वा विटामिन-डी अथवा थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
- भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य जाँचः भविष्यति।
- कदाचित् भवान् स्वस्य सुखस्य स्तरं मापनार्थं निर्मितानाम् विशेषप्रश्नावलीनां (सर्वक्षणानाम्) अपि उपयोगं कर्तुं शक्नोति।
एतत् सर्वं भवतः स्थितिः सम्यक् निदानं कृत्वा उपयुक्ततमं चिकित्सां चयनं कर्तुं क्रियते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
यतो हि अनेडोनिया लक्षणं भवति, तस्य चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य मूलकारणं अन्वेष्टव्यम् । चिकित्सायोजना प्रायः औषधस्य, वार्तालापचिकित्सायाः च संयोजनं भवति ।
औषधानि
केचन अवसादनिवारकदवाः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। विशेषतः मस्तिष्के डोपामाइन्-स्तरं प्रभावितं कुर्वन्ति औषधानि, यथा
ब्युप्रोपियन (Wellbutrin) केषाञ्चन रोगिणां कृते सहायकानि इति दर्शितम् अस्ति । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् पारम्परिक-एसएसआरआइ-औषधानां अस्मिन् अवस्थायां बहु प्रभावः न भवति, तथा च भावनाः जडाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कः औषधः सर्वोत्तमः अस्ति। केषुचित् सन्दर्भेषु ये अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न ददति, तेषु
केटामाइन् चिकित्सा इत्यादीनां नूतनानां चिकित्सानां अपि अन्वेषणं क्रियते ।
वार्तालाप चिकित्सा
एषः चिकित्साप्रक्रियायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।
- संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एतेन भवतः नकारात्मकविचारप्रतिमानानाम् अभिज्ञानं परिवर्तनं च कर्तुं साहाय्यं भवति। एतेन भवन्तः तान् विचारान् आव्हानं कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवन्तं सुखस्य अनुभवं न कुर्वन्ति ।
- व्यवहारसक्रियता : चिकित्सकः भवन्तं क्रमेण प्रोत्साहयति यत् भवन्तः पूर्वं यत् किमपि आनन्दं लभन्ते स्म तत् कार्यं आरभन्ते, यद्यपि भवन्तः तानि कर्तुं इच्छन्ति। यथा यथा भवन्तः तेषु अभ्यस्ताः भवन्ति तथा तथा भवन्तः पुनः तान् भोक्तुं आरभन्ते ।
अन्येषु उपचारेषु विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) तथा कपालान्तरचुम्बकीय उत्तेजना (TMS) च सन्ति ।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि जोखिमाः
एन्हेडोनिया केवलं सुखस्य अभावः एव नास्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि तस्य भवतः जीवने गहनः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
- संयोजनस्य विफलता : १.मित्रैः परिवारैः सह समयं व्यतीतुं भारः भवितुम् अर्हति यतोहि भवतः सुखं न भवति। एतेन भवतः क्रमेण सर्वेभ्यः दूरं भवितुं शक्यते ।
- सामाजिकपृथक्त्वं : जनान् मिलितुं सामाजिकक्रियासु भागं ग्रहीतुं च भयं वा अनिच्छा वा भवितुम् अर्हति ।
- मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः दुर्गतिम् : एन्हेडोनिया अवसाद इत्यादीनां स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
- आत्महत्याविचाराः : एषः अतीव गम्भीरः विषयः अस्ति । अनाहदोनिया-आत्महत्या-विचारयोः मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति ।
यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् हानिकारकस्य वा आत्महत्यायाः वा विचारः भवति तर्हि एकः एव दुःखं मा कुरुत । तत्क्षणं साहाय्यं याचत। भवान् श्रीलङ्का फ्रेण्ड्स् इति 011-2692909 इति दूरवाण्याः अथवा 1926 इति दूरवाण्याः क्रमाङ्के राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखायां सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति एताः सेवाः गोपनीयाः निःशुल्काः च सन्ति। आपत्काले समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।
एन्हेडोनिया स्थायित्वं न भवति । सम्यक् चिकित्सायाम् अस्य सम्पूर्णं चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पूर्वं सुखम् आनयन्तः वस्तूनाम् आनन्दस्य अनुभवं कर्तुं असमर्थता अन्हेडोनिया इति । एतत् अवसादादिरोगाणां सामान्यलक्षणम् अस्ति ।
- एतत् आलस्यस्य कारणेन न, अपितु मस्तिष्के डोपामाइन् इत्यादीनां रसायनानां कार्ये परिवर्तनस्य कारणेन भवति ।
- औषधं, वार्तालापचिकित्सा, जीवनशैल्याः परिवर्तनं च कृत्वा एतस्य स्थितिः सुधरितुं शक्यते ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् तस्मात् लज्जा वा भयं वा न कुर्वन्तु, अपितु विश्वसनीयेन वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
एन्हेडोनिया, अनाहेडोनिया, अवसाद, डोपामाइन, मानसिक स्वास्थ्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु