यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः विविधानि रक्तपरीक्षाणि आज्ञापयिष्यति | एतेषु भवन्तः "C-Peptide Test " कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति । एतत् नाम श्रुत्वा बहवः जनाः किञ्चित् चिन्तिताः भवन्ति यत् "इयं का नूतना परीक्षा?" एतत् वस्तुतः किमपि भयं न भवति । अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति या मधुमेहस्य प्रबन्धने बहु साहाय्यं करोति । अतः, अद्य वयं अस्य C-Peptide Test इत्यस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।
C-Peptide इति वस्तुतः किम् ?
एतत् अतीव सुलभम् अस्ति । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे अग्नाशयः इन्सुलिन् निर्माति कारखानम् अस्ति | इन्सुलिन् अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं रक्ते शर्करा (ग्लूकोज) कोशिकासु प्रवेशं कृत्वा ऊर्जां निर्मातुं साहाय्यं करोति ।
अधुना यदा अग्नाशयस्य एताः विशेषकोशिका: (बीटाकोशिका:) इन्सुलिन् निर्मान्ति तदा ते तस्य लघुभागं अपि निर्मान्ति यत् तस्य इन्सुलिन्-सङ्गतिं करोति । तदेव वयं C-peptide इति वदामः । इदं यथा द्वौ वस्तूनि एकस्मिन् पुटके आगच्छन्ति। इन्सुलिन्, सी-पेप्टाइड् च द्वौ अपि एकस्मिन् समये, समानमात्रायां रक्ते मुक्तौ भवतः ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं सी-पेप्टाइड् इत्यस्य क्षमता नास्ति । परन्तु रक्ते C-peptide इत्यस्य परिमाणं मापयित्वा वैद्यः अस्माकं शरीरस्य अन्तः कियत् इन्सुलिनस्य उत्पादनं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति ।
यदि भवान् इन्सुलिन् बाह्यरूपेण इन्जेक्शनरूपेण सेवते तर्हि तस्मिन् इन्सुलिन् C-पेप्टाइड् न भवति । अतः एषा परीक्षा भवता बहिः सेवमानस्य इन्सुलिनस्य भवतः शरीरस्य अन्तः निर्मितस्य इन्सुलिनस्य च भेदं कर्तुं शक्यते ।
किमर्थं वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?
मधुमेहस्य निदानार्थं सी-पेप्टाइड् परीक्षणस्य उपयोगः न भवति । तदर्थं FBS, HbA1c इत्यादीनां परीक्षणानां उपयोगः भवति । परन्तु एकदा मधुमेहस्य पुष्टिः जातः तदा एषा परीक्षणं सम्यक् चिकित्सायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ।
तानि कारणानि के इति ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।
| परीक्षां ग्रहीतुं कारणम् | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| प्रकार 1 तथा प्रकार 2 इत्येतयोः मध्ये भेदं कुर्वन्तु | प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगे शरीरे इन्सुलिन् अत्यल्पं वा न वा उत्पाद्यते । अतः C-पेप्टाइड्-स्तरः अतीव न्यूनः भवति । द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य प्रारम्भिकपदे शरीरे इन्सुलिनस्य उत्पादनं सम्यक् भवति अतः सी-पेप्टाइड्-स्तरः सामान्यः अथवा उच्चः भवितुम् अर्हति । |
| प्रथमप्रकारस्य रोगी अग्नाशयस्य कार्यं पश्यन्तु | यदि भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति चेदपि भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् अग्नाशयः अद्यापि किञ्चित् इन्सुलिन् उत्पादयति वा इति। |
| टाइप 2 रोगी कृते इन्सुलिनस्य आरम्भस्य समीचीनः समयः अस्ति वा इति पश्यन्तु | कालान्तरे द्वितीयप्रकारस्य रोगिणः अपि इन्सुलिनस्य उत्पादनस्य न्यूनतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि C-पेप्टाइड्-स्तरः अतीव न्यूनः भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् केवलं गोल्यः एव पर्याप्ताः न सन्ति तथा च इन्सुलिनस्य आरम्भस्य समयः अस्ति । |
| रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (hypoglycemia) कारणं ज्ञातव्यम् । | यदि भवतः रक्तशर्करा निरन्तरं अकारणं न्यूनं भवति तर्हि एषा परीक्षणं पश्यति यत् कारणं शरीरे अत्यधिकं इन्सुलिन् उत्पादयति वा इति । |
| यदि अग्नाशयस्य अर्बुदः (Insulinoma) इति शङ्का भवति | अत्यन्तं दुर्लभतया अग्नाशयस्य केचन प्रकाराः अर्बुदाः स्वयमेव इन्सुलिन् उत्पादयन्ति । अस्मिन् समये सी-पेप्टाइड्-स्तरः असामान्यतया अधिकः भवति । |
परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
प्रायः एतत् परीक्षणं कर्तुं पूर्वं ८ तः १० घण्टापर्यन्तं उपवासं (भोजनपानात् परहेजं) करणीयम् । यतो हि वयं भोजनं कुर्वन्तः इन्सुलिनस्य, सी-पेप्टाइड्-इत्यस्य च उत्पादनं वर्धते, अतः उपवासपरीक्षातः प्राप्तं आधारभूतं मूल्यं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
परन्तु कदाचित् भवतः वैद्यः द्रष्टुम् इच्छति यत् भवतः शरीरं भोजनस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां करोति । एतादृशेषु सति ते भवन्तं भोजनं खादितुम् आह, ततः परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः सर्वदा वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
अपि च, भवन्तः सर्वाणि औषधानि (पाश्चात्यचिकित्सा, आयुर्वेद, विटामिन, पारम्परिकचिकित्सा) विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
प्रतिवेदने मूल्यानि किं वदन्ति ?
प्रायः भवान् कतिपयेषु दिनेषु स्वस्य प्रतिवेदनं प्राप्तुं शक्नोति। C-पेप्टाइड् इत्यस्य सामान्यपरिधिः ०.५ तः २.० नैनोग्राम/मिलिलिटर (०.५ - २.० ng/mL) पर्यन्तं भवति । परन्तु एते मूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
उच्च सी-पेप्टाइड स्तर
अस्मात् अनेकानि वस्तूनि पठितुं शक्यन्ते- १.
- भवतः प्रकारः द्वितीयः मधुमेहः अस्ति : विशेषतः रोगस्य प्रारम्भिकपदे शरीरे इन्सुलिनप्रतिरोधस्य कारणेन अग्नाशयः अधिकं इन्सुलिन् उत्पादयति । अनेन सी-पेप्टाइड्-स्तरः वर्धते ।
- वृक्करोगः - सी-पेप्टाइड् वृक्कैः शरीरात् निष्कासितम् अस्ति । यदा वृक्कस्य कार्यं बाधितं भवति तदा सी-पेप्टाइड् रक्ते सञ्चितः भवितुम् अर्हति तथा च स्तरः वर्धयितुं शक्नोति ।
- इन्सुलिनोमा : अग्नाशयस्य अर्बुदस्य एकः प्रकारः यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः।
- मधुमेहस्य केचन औषधानि : सल्फोनाइलयूरिया (उदा. ग्लिक्लाजाइड्, ग्लाइमेपिराइड्) अग्नाशयं अधिकं इन्सुलिन् उत्पादयितुं उत्तेजयति, यत् सी-पेप्टाइड् स्तरं वर्धयितुं शक्नोति
निम्न सी-पेप्टाइड स्तर
अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे इन्सुलिनस्य उत्पादनं न्यूनं भवति ।
- भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति : अस्मिन् सन्दर्भे सी-पेप्टाइड्-स्तरः अतीव न्यूनः भवति यतोहि अग्नाशयस्य इन्सुलिन-उत्पादक-कोशिकाः नष्टाः भवन्ति ।
- दीर्घकालीनः प्रकारद्वितीयमधुमेहः : द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य यस्य बहुवर्षेभ्यः एतत् भवति सः क्रमेण "क्लान्तः" अग्नाशयः विकसितुं शक्नोति तथा च इन्सुलिनस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति
- इन्सुलिन-इञ्जेक्शन्-प्रयोगः : यदि भवान् इन्सुलिन-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् बाह्यरूपेण गृह्णाति तर्हि अग्नाशयः अस्थायीरूपेण इन्सुलिन-उत्पादनं न्यूनीकरोति यतः तत् शरीरस्य इन्सुलिन-आवश्यकताम् पूरयति
- इन्सुलिनोमायाः चिकित्सायाः अनन्तरं : अर्बुदस्य निष्कासनस्य अथवा उपचारेण नियन्त्रणस्य अनन्तरं C-पेप्टाइड्-स्तरस्य उन्नतिः न्यूनीभवति ।
मा विस्मरतु ! अस्मिन् प्रतिवेदने मूल्यानि आधारीकृत्य स्वनिष्कर्षान् मा गृह्यताम्। केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः लक्षणं, औषधं, अन्यपरीक्षाफलं च गृहीत्वा अस्य प्रतिवेदनस्य यथार्थं अर्थं व्याख्यातुं शक्नोति ।
अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
सर्वथा न। एषा अतीव सुरक्षिता, नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा अस्ति । यथा कस्यापि रक्तपरीक्षायाः, केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति ।
- पंचरस्थानात् किञ्चित् रक्तस्रावः (विशेषतः यदि भवान् रक्तकृशीकरणौषधं सेवते) ।
- कृमि इव भावः
- रक्तकर्षणस्य स्थले क्षतविक्षतता
- अतीव दुर्लभः संक्रमणः
एतानि अतीव लघुवस्तूनि अतः एतस्मात् भयस्य कारणं नास्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- C-peptide test एकः महत्त्वपूर्णः परीक्षणः अस्ति यः भवतः शरीरस्य अन्तः कियत् इन्सुलिनस्य उत्पादनं भवति इति मापयति ।
- एतेन भवतः वैद्यः भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः वा द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः वा इति सम्यक् भेदं कर्तुं बहु साहाय्यं करिष्यति ।
- अस्य परीक्षणस्य परिणामाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति यत् भवता इन्सुलिन-उपचारस्य आरम्भः करणीयः वा अथवा सम्प्रति भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् पर्याप्तम् अस्ति वा इति निर्णये ।
- एकदा भवन्तः स्वस्य C-peptide प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा तस्य यथार्थार्थस्य अग्रिमपदार्थस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु