"शल्यक्रिया" अथवा "शल्यक्रिया" इति शब्दं श्रुत्वा कस्यचित् किञ्चित् भयं वा घबराहटं वा भवति इति अतीव सामान्यम् । परन्तु यदा भवन्तः सम्यक् ज्ञास्यन्ति यत् कः एतत् महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति, सः वैद्यः कीदृशः विशेषज्ञः अस्ति, तस्य कीदृशं ज्ञानं च अस्ति तदा भवतः भयं बहुधा गमिष्यति अतः अद्य वयं वदामः यत् कोऽपि शल्यक्रियाविशेषज्ञः, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, शल्यचिकित्सकः इति।
शल्यचिकित्सकः सम्यक् किं करोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायां, अथवा शल्यक्रियायां विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् वैद्यः । शल्यक्रिया इति यत्किमपि प्रक्रिया यत् शरीरस्य ऊतकानाम् परिवर्तनं कृत्वा रोगस्य निदानं वा चिकित्सां वा करोति । शल्यचिकित्सकः कदापि एकः एव कार्यं न करोति। सः पूर्णदलेन सह कार्यं करोति यस्मिन् संज्ञाहरणविशेषज्ञः, परिचारिकाः, शल्यचिकित्साप्रविधिज्ञाः च सन्ति ।
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, हृदयस्य शल्यक्रियायां मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायां च विशेषज्ञाः पृथक् पृथक् वैद्याः सन्ति, अतः "सामान्यशल्यचिकित्सकः" इति अस्य पदस्य किं अर्थः? चिन्तयतु, हृदयस्य शल्यचिकित्सकः हृदयस्य शल्यक्रियाम् करोति, तंत्रिकाशल्यचिकित्सकः मस्तिष्कस्य शल्यक्रियाम् अपि करोति । परन्तु प्रत्येकं रोगे शल्यक्रियायां वा एकस्मिन् अङ्गे सीमितं तादृशं विशेषज्ञानं न आवश्यकं भवति । तदा एव अस्माकं सामान्यशल्यचिकित्सकस्य सेवायाः वास्तविकरूपेण आवश्यकता वर्तते।
सामान्यशल्यचिकित्सकस्य शरीरस्य नवमूलशल्यक्षेत्रेषु विस्तृतविशेषज्ञता भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् सः रोगी प्रारम्भिकपरीक्षातः आरभ्य शल्यक्रियायाः सज्जता, शल्यक्रिया, शल्यक्रियायाः अनन्तरं रोगी प्रबन्धनं च यावत् सम्पूर्णं प्रक्रियां प्रबन्धयितुं शक्नोति
| शल्यचिकित्सकस्य विशेषज्ञतायाः क्षेत्राणि | सरलतया व्याख्यातुं... |
|---|---|
| पाचन तंत्र | उदरं, अन्ननलिका, आन्तरम्, यकृत्, पित्ताशयः इत्यादीनां अङ्गानाम् शल्यक्रियाः । |
| उदरगुहं तस्याङ्गं च | उदरस्य आन्तरिक-अङ्गानाम् समस्याः यथा परिशिष्टशोथः । |
| त्वचा मृदु ऊतकं च (स्तन सहितम्) २. | त्वक्-अर्बुदानां, पिण्डानां, स्तन-समस्यानां च शल्यक्रियाः । |
| शिरः कण्ठः च | कण्ठस्य, शिरस्य च अङ्गानाम्, यथा थायरॉयड् ग्रन्थिः, सम्बद्धाः शल्यक्रियाः । |
| रक्तवाहिनी हृदयं च | शरीरस्य रक्तवाहिनीसम्बद्धाः मूलभूताः शल्यक्रियाः । |
| अन्तःस्रावी तन्त्रम् (हार्मोनाः ग्रन्थिः च) २. | थाइरॉइड्, अधिवृक्कग्रन्थिः इत्यादीनां हार्मोनउत्पादकग्रन्थिषु शल्यक्रियाः । |
| कर्करोगस्य शल्यचिकित्सा | शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु कर्करोगस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम्। |
| दुर्घटनाजन्य चोटस्य प्रबन्धनम् | गम्भीरदुर्घटनासु भवति आन्तरिकक्षतिः इत्यादीनां वस्तूनाम् चिकित्सा । |
| शल्यक्रियायाः आवश्यकतां विद्यमानानाम् गहनचिकित्सारोगिणां परिचर्या | गहनचिकित्सा-एकके (ICU) रोगिणां प्रबन्धनं येषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति। |
अधुना बहवः शल्यचिकित्सकाः लेप्रोस्कोपी इत्यादिषु न्यूनतम-आक्रामक-प्रविधिषु सुविदिताः सन्ति । वयम् एतत् "कीहोल-शल्यक्रिया" इति वदामः । अस्मिन् बृहत् चीरं न कृत्वा, अनेकैः अत्यल्पैः चीरैः शरीरे लघुकॅमेरा, विशेषयन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति । एतेन रोगी न्यूनतया वेदना भवति, शीघ्रं स्वस्थता च भवति ।
शल्यचिकित्सकः यस्य नानारोगाणां, अवस्थानां च विषये विस्तृतं ज्ञानं भवति । सः एव भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा, यदि आवश्यकं तर्हि कीदृशं शल्यक्रिया उचितम् इति सर्वोत्तमरूपेण अनुशंसितुं शक्नोति ।
कथं तादृशः निपुणः उद्भवति ?
शल्यचिकित्सकः भवितुं सुलभं कार्यं न भवति। दीर्घः, समर्पितः यात्रा अस्ति । चिकित्साविद्यालयात् मूलभूतचिकित्साउपाधिं प्राप्त्वा शल्यक्रियाविशेषज्ञः भवितुम् अधिकवर्षपर्यन्तं प्रशिक्षणं दातव्यम् ।
- न्यूनातिन्यूनं ५ वर्षाणि स्नातकोत्तरप्रशिक्षणम् : ते ५ वर्षाणि वा अधिकं वा वरिष्ठशल्यचिकित्सकानाम् अधीनं चिकित्सालयेषु विशेषप्रशिक्षणं कुर्वन्ति । अस्मिन् काले ते सहस्राणि भिन्नानि शल्यक्रियासु भागं गृह्णन्ति ।
- विशेषपरीक्षासु उत्तीर्णता : अस्य प्रशिक्षणकालस्य अनन्तरं तेषां ज्ञानं क्षमतां च मापयन्तः अनेकाः अत्यन्तं उच्चस्तरीयाः परीक्षाः अपि दातव्याः, उत्तीर्णाः च भवेयुः।
एतस्य मूलभूतप्रशिक्षणस्य अनन्तरं केचन शल्यचिकित्सकाः अन्येषु उपविशेषज्ञेषु गच्छन्ति । उदाहरणतया:
- संवहनी शल्यक्रिया
- बाल चिकित्सा शल्यक्रिया
- शल्य चिकित्सा गंभीर देखभाल
- जटिल सामान्य शल्य चिकित्सा ऑन्कोलॉजी
केषु सति भवन्तः शल्यचिकित्सकं द्रष्टुं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति ?
अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र रोगिणः शल्यचिकित्सकं द्रष्टुं निर्दिश्यन्ते ।
यदि भवतः वैद्यः अनुशंसति
यदि भवतः जीपी मन्यते यत् भवतः स्थितिः औषधादिभिः अशल्यचिकित्साभिः चिकित्सितुं न शक्यते तर्हि सः भवन्तं शल्यचिकित्सकस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति । यथा - यदि भवतः पित्तपाषाणाः सन्ति ये औषधेन विलीनाः कर्तुं न शक्यन्ते तर्हि तेषां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
चिकित्सा आपत्कालस्य सन्दर्भे
शल्यचिकित्सकानां विस्तृतं ज्ञानं भवति, अतः ते विविधानि आपत्कालीनशल्यक्रियाः कुर्वन्ति । यदि भवतः एपेण्डिसाइटिस , हर्नियायुक्तः चक्रः यः तीव्रवेदनाम् उत्पद्यते, अथवा गम्भीरः दुर्घटना अस्ति, तर्हि भवतः प्रत्यक्षतया अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेष्यति तत्र शल्यक्रियादलः भवन्तं परीक्ष्य आपत्कालीनशल्यक्रिया आवश्यकी वा इति निर्णयं करिष्यति।
ऐच्छिकप्रक्रियायां
"ऐच्छिक" शल्यक्रिया अ-आपातकालीन-शल्यक्रिया अस्ति यस्य योजना भवता भवतः वैद्येन च पूर्वमेव कृता अस्ति । यथा - हर्निया-रोगस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया, यत् वेदनाहीनं किन्तु अद्यापि वर्तते, अथवा बवासीरस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अस्मिन् वर्गे पतति स्म
यदा भवन्तः शल्यचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा किं अपेक्षितव्यम् ?
यदा भवन्तः शल्यचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं सम्यक् परीक्षयिष्यति यत् शल्यक्रिया वास्तवमेव आवश्यकी अस्ति वा, भवतः कृते योग्यः विकल्पः अस्ति वा इति सः भवन्तं सम्यक् शल्यक्रियां व्याख्यास्यति, कथं भवति इति, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं च दास्यति ।
सः भवन्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या इति अपि उपदेशं दास्यति।
- किं शल्यक्रियायाः पूर्वं रक्तपरीक्षाः स्कैन् वा कर्तव्याः सन्ति वा?
- सम्प्रति केषां औषधानां सेवनं त्यक्तव्यं, केषां नूतनानां सेवनं आरभणीयम् ।
- शल्यक्रियायाः कति घण्टापूर्वं भवता भोजनं पानं वा निवृत्तव्यम् ?
सः भवन्तं शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिकालम् अपि व्याख्यास्यति। यदि भवन्तः चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवन्तः कति दिवसान् स्थातव्याः भविष्यन्ति, गृहं गत्वा किं कर्तव्यं किं न कर्तव्यम् इति च। भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छितुं मा भीहि। भवतः अधिकारः अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- शल्यचिकित्सकः अत्यन्तं प्रशिक्षितः विशेषज्ञः भवति यस्य शरीरस्य विभिन्नानां अङ्गानाम् विषये विस्तृतं ज्ञानं भवति ।
- तस्य भूमिका न केवलं शल्यक्रियायाः, अपितु शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः परीक्षणं, उत्तमक्रियायाः निर्णयः, शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः पुनर्प्राप्तेः समये भवतः प्रबन्धनं च भवति
- यदि भवतः शल्यक्रियायाः विषये, तस्य सज्जता कथं कर्तव्या, तदनन्तरं किं भविष्यति इति विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि शल्यचिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि ।
- सर्वाणि शल्यक्रियाणि तात्कालिकाः न भवन्ति। केचन शल्यक्रियाः पूर्वमेव योजनां कृत्वा अत्यन्तं सुलभसमये कर्तुं शक्यन्ते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु