किं भवतः सन्धिः अति लचीलाः सन्ति ? (Ligamentous Laxity) - अस्य विषये वदामः

किं भवता अवलोकितं यत् भवतः केचन मित्राणि अन्येभ्यः अधिकं विचित्ररूपेण अङ्गं नमन्ति? भवतु नाम यावत् हस्तौ स्पृशन्ति तावत् अङ्गुष्ठाभ्यां नमयितुं शक्यते, अथवा पादौ ऋजुं कृत्वा तालुकौ भूमौ स्थापयितुं शक्यते । यद्यपि केषाञ्चन जनानां कृते नृत्य-जिम्नास्टिक-आदिषु विषयेषु एषः लाभः अस्ति तथापि केषाञ्चन कृते किञ्चित् कष्टप्रदः कष्टप्रदः च अनुभवः भवितुम् अर्हति अद्य वयम् अस्य 'अति-मोचनस्य' विषये वदामः, यत् एतादृशी स्थितिः अस्ति, या वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या Ligamentous Laxity इति वदामः |

एते स्नायुबन्धाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्नायुबन्धाः अस्माकं शरीरे ऊतकस्य दृढपट्टिकाः सन्ति । ते रबरपट्टिका इव सन्ति, परन्तु बहु बलवन्तः। तेषां मुख्यं कार्यं अस्माकं अस्थिषु एकत्र धारयितुं अस्माकं सन्धिषु स्थिरतां, समर्थनं च प्रदातुं भवति ।

अस्माकं जानुविषये चिन्तयतु। जानुस्य ऊर्ध्वाधः अस्थिः एतेषां स्नायुबन्धैः संयोजितः भवति । एतानि एव अस्माकं अस्थिषु अतिदूरं गन्तुं वा अतिविवर्तनं वा न कुर्वन्ति । स्नायुबन्धानां मुख्यं कार्यं एवं सन्धिस्य रक्षणं भवति ।

अपि च सर्वे स्नायुबन्धाः अस्थिभिः सह सम्बद्धाः न भवन्ति । केचन स्नायुबन्धाः गर्भादिकं आन्तरिकं अङ्गं स्थाने धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । आन्त्रयकृत् इत्यादयः अवयवाः अपि एतेषां स्नायुबन्धानां कारणात् स्थाने एव स्थापिताः भवन्ति ।

Ligamentous Laxity इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि एतैः लक्षणैः परिचितः भवितुम् अर्हति । एते स्नायुबन्धस्य शिथिलतायाः कारणेन केचन मुख्याः लक्षणानि सन्ति ।

अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ?

विश्वस्य ५% तः १२% पर्यन्तं जनसंख्यायाः एतादृशाः लचीलाः सन्धिाः सन्ति इति अनुमानं भवति । लघुबालानां शरीरं प्रौढानां अपेक्षया अधिकं लचीलं भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। अतः बालस्य शरीरस्य नमनं सर्वदा कस्यापि चिकित्सास्थित्या सह सम्बद्धं भवति इति वक्तुं कठिनम् ।

परन्तु केचन आनुवंशिकस्थितयः अस्याः स्थितिः मुख्यकारणाः इति चिह्निताः सन्ति । एतेषु द्वयोः विषये अस्माभिः विशेषतया अवगतिः कर्तव्या ।

मार्फन सिण्ड्रोम

एषः दुर्लभः, वंशानुगतः रोगः अस्ति यः अस्माकं शरीरे संयोजक ऊतकं प्रभावितं करोति । मार्फान्-सिण्ड्रोम-रोगेण पीडिताः जनाः प्रायः कृशाः, लम्बाः, असामान्यतया दीर्घाः, अङ्गुलीः, पादाः, पादाङ्गुली च भवन्ति । अयं रोगः शरीरस्य हृदयं, नेत्रं, त्वचा, रक्तवाहिनीं च इत्यादीन् अनेकान् भागान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । महाधमनीस्य शोफः इत्यादयः केचन जटिलताः अतीव भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति ।

एहलर्स-डैनलोस सिण्ड्रोम

एषः अपि संयोजक ऊतकं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगसमूहः अस्ति । अस्य लक्षणस्य जनानां सामान्यतया अतीव खिन्नत्वक्, अतीव लचीलाः सन्धिः च भवति । अत्यन्तं तीव्रं रूपं Vascular Ehlers-Danlos syndrome इति महाधमनीम् अन्यधमनीं च दुर्बलं कर्तुं शक्नोति । बृहदान्त्र-गर्भाशय-आदि-अङ्गानाम् भित्तिषु अपि भित्तिः भवितुम् अर्हति ।

स्नायुबन्धस्य शिथिलतायाः दुर्घटनानां च सम्बन्धः

स्नायुबन्धस्य शिथिलता कथं सन्धिस्थिरतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति इति विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः। यदा स्नायुबन्धाः दुर्बलाः भवन्ति तदा ते अस्थिः सम्यक् धारयितुं न शक्नुवन्ति । एतत् यदा विक्षेपाः उपविक्षेपाः वा भवन्ति ।

अस्मिन् विषये कृतैः अनेकैः अध्ययनैः एषः सम्बन्धः सिद्धः अस्ति ।

• ५१ रग्बीक्रीडकानां अध्ययनेन ज्ञातं यत् हाइपरमोबाइलसन्धियुक्तानां क्रीडकानां चोटः विना क्रीडकानां अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया अधिका भवति । आश्चर्यं यत् उभयोः समूहयोः मांसपेशीबलस्य स्तरः समानः आसीत् ।एतादृशानां जनानां दुर्घटनाभ्यः रक्षणार्थं केवलं दृढस्नायुः एव न पर्याप्तः इति तात्पर्यम् ।
• अन्यस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् येषां पुरुषाणां स्कन्धे मोचः जातः तेषां सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया स्नायुबन्धस्य शिथिलतायाः सम्भावना ६.८ गुणाधिका भवति ।

एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

स्नायुबन्धकशिथिलतायाः परिभाषायाः निश्चितः मानकः नास्ति । परन्तु विश्वे वैद्यैः बहुधा प्रयुक्ता पद्धतिः अस्ति, यस्याः उपयोगः बेइटन् परीक्षणम् इति ।

एषा परीक्षा मुख्यतया भवतः अनेकसन्धिषु लचीलतां परीक्षते:

• अल्पाङ्गुलस्य अङ्गुली
• अङ्गुष्ठस्य आधारः
• जानुः
• मेरुदण्डः
• कोहनी

अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवन्तं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं वक्ष्यति-

• पादौ ऋजुं कृत्वा अग्रे नत्वा तालुद्वयं भूमौ स्थापयतु ।
• अङ्गुष्ठं पृष्ठतः नमयित्वा हस्ततलं मर्दयितुं प्रयतध्वम् ।
• स्वस्य लघु अङ्गुलीं ९० डिग्रीतः अधिकं पृष्ठतः मोचयन्तु।

परन्तु स्मर्यतां, केवलं यतोहि भवन्तः बेइटन् परीक्षायां उच्चं अंकं प्राप्नुवन्ति तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः अतिगतिशीलता लक्षणम् अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः अन्येषां लक्षणानाम् अपि सम्पूर्णपरीक्षायाः आधारेण निष्कर्षं करिष्यति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवतः सन्धिस्य लचीलतायाः कारणेन किमपि वेदना वा असुविधा वा न भवति तर्हि तस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । अधिकांशजनानां कृते एषा समस्या नास्ति।

परन्तु यदि एतेन भवतः वेदना वा बहुधा सन्धिवेदना वा भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

निम्नलिखित मुख्यानि चिकित्साविधयः अनुशंसितुं शक्यन्ते ।

• भौतिकचिकित्सा : एतत् सर्वोत्तमम् महत्त्वपूर्णं च समाधानम् अस्ति। भवतः सन्धिषु परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कर्तुं शक्नोति, सन्धिषु अधिकं स्थिरतां च दातुं शक्नोति । भौतिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन समीचीनव्यायामान् कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• स्प्लिण्टिङ्ग्/टेपिंग् : चोटं जनयितुं शक्नुवन्तः क्रीडाः वा क्रियाकलापाः वा भवितुं पूर्वं भवन्तः स्प्लिण्टं स्थापयित्वा अथवा प्रभावितसन्धिषु विशेषपट्टिकां प्रयोजयित्वा अतिरिक्तं रक्षणं दातुं शक्नुवन्ति।
• प्रोलोथेरेपी : १.एषः अन्यः चिकित्साविकल्पः अस्ति । परन्तु तस्य विषये भिन्नाः मताः सन्ति । अस्मिन् वेदनायुक्ते स्नायुबन्धे उत्तेजकविलयनस्य प्रविष्टिः भवति । प्रायः अस्य कृते डेक्स्ट्रोज इति शर्करायाः प्रकारः उपयुज्यते । एतत् इन्जेक्शन् संयोजक ऊतकस्य वृद्धिं उत्तेजयति, वेदना न्यूनीकरोति च इति मन्यते । परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु मिश्रितफलं दृश्यते । अतः केचन विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् प्रोलोथेरेपी केवलं अस्थायी राहतं (प्लेसिबो इफेक्ट्) ददाति । अतः कस्यापि चिकित्सायाः पूर्वं वैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापः करणीयः ।