कटिवेदनायाः औषधानि कानि सन्ति ? (कटिवेदनायाः औषधानि) सम्यक् ज्ञास्यामः।

यस्य जीवनस्य कस्मिन्चित् समये पृष्ठवेदना न अभवत्, तस्य अन्वेषणं कठिनं भवति, किं न? केषाञ्चन कृते एषा नित्यसमस्या एव । अतः, यदा एषा पृष्ठवेदना आगच्छति तदा वयं सर्वे औषधं क्रेतुं औषधालयं गच्छामः, अथवा वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवयामः। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्य पृष्ठवेदनायाः सर्वाणि औषधानि समानानि न सन्ति, तेषां प्रभावशीलता, दुष्प्रभावाः च परस्परं बहु भिन्नाः सन्ति? अद्य एतस्य विषये वदामः।

प्रथमं Paracetamol (Acetaminophen) इति पश्यामः ।

प्रायः पेरासिटामोल् प्रथमं औषधं वैद्यः पृष्ठवेदनायाः कृते विहितं करिष्यति । एषः एव प्रकारः औषधः यत् वयं सर्वे जानीमः, यथा पनाडोल् । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतानां आगमनं अवरुद्धं करोति । तथापि शरीरे शोथं न न्यूनीकरोति ।

अन्येषां वेदनाशामकानाम् अपेक्षया पेरासिटामोल् उदरस्य उपरि तावत् कठोरः नास्ति । अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं दन्तवेदना, शिरोवेदना, वेदना च अतीव उपयोगी भवति। परन्तु सत्यं वक्तुं शक्यते यत् पृष्ठवेदनायाः कृते कियत् प्रभावी इति दर्शयितुं बहु प्रमाणं नास्ति। परन्तु प्रत्येकं व्यक्तिं यथा प्रभावितं करोति तत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । अतः यद्यपि शोधकार्यं महत् परिणामं न दर्शयति तथापि तत् भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

सावधानाः वस्तूनि : अधिकं पेरासिटामोल् सेवनेन यकृत्-क्षतिः गम्भीरः भवितुम् अर्हति । अत एव वैद्याः प्रतिदिनं ३००० मिलीग्राम (mg) अधिकं न सेवितुं सल्लाहं ददति । यद्यपि अधिकतमं मात्रा ४,००० मिग्रा भवति तथापि सुरक्षितपरिधिमध्ये एव स्थातुं सर्वोत्तमम् ।

एनएसएआईडी (यथा एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् च) २.

एते अन्ये मुख्याः प्रकाराः वेदनाशामकाः सन्ति ये भवन्तः पेरासिटामोल् इत्यस्य विकल्परूपेण काउण्टरे क्रेतुं शक्नुवन्ति । एतानि Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, अथवा ``NSAIDs'' इति उच्यन्ते । एतानि औषधानि वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च सूजनं ज्वरं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति | इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक्, मेफेनामिक एसिड् इत्यादीनि औषधानि अस्मिन् समूहे सन्ति ।

सावधानाः विषयाः : एते एनएसएआईडी-उपचाराः पाचनसमस्याः यथा उदरेण, उदरवेदना, हृदयरोगः च जनयितुं शक्नुवन्ति । दुर्लभतया तेषां कारणेन उदरस्य व्रणाः, आन्तरिकरक्तस्रावः इत्यादयः गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । दीर्घकालं यावत् उपयोगेन वृक्कं हृदयं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत एव अस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति।

मांसपेशी आरामदायिनी

कदाचित् यदि भवतः पृष्ठवेदना आकस्मिकं मांसपेशीनां ऐंठनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशं औषधं लिखितुं शक्नोति । एतानि मांसपेशीविश्रामकानि वदामः | एते कठिनस्नायुषु आरामं कृत्वा वेदना न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । एतेषां औषधानां उदाहरणानि सन्ति साइक्लोबेन्जाप्रिन्, टिजानिडिन् च ।

अवगन्तुं वस्तूनि : अस्य औषधस्य एकः मुख्यः दुष्प्रभावः निद्रा चक्करः च अस्ति . अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनम् इत्यादीनि सजगता आवश्यकानि कार्याणि कर्तुं परिहरन्तु ।

पृष्ठवेदनायाः अवसादनिवारकदवाः?

आम्, भवता सम्यक् श्रुतम्। कदाचित् पृष्ठवेदनायाः कृते अपि अवसादनिवारकदवाः विहिताः भवन्ति । सर्वेषां पृष्ठवेदनानां कृते एतत् न भवति । यदि भवतः वेदना न्यूरोपैथिक वेदना अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् विद्युत् आघातः इव अनुभूयते अथवा भवतः पादौ अधः गच्छति इति झुनझुनीसंवेदना , एतत् औषधं सहायकं भवितुम् अर्हति।

परन्तु एतत् औषधं सेवित्वा तत्क्षणमेव परिणामं अपेक्षितुं न शक्यते। प्रायः कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् भवन्तः वेदनायाः किञ्चित् निवृत्तिम् अनुभवितुं आरभन्ते । अमिट्रिप्टाइलिन् , नॉर्ट्रिप्टाइलिन् इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः एवं भवति ।

सावधानाः विषयाः : अस्य औषधस्य सेवनसमये तन्द्रा, चक्करः, मुखस्य शुष्कता, कब्जः इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

ओपिओइड्स्, शक्तिशालिनः वेदनाशामकाः

एते अत्यन्तं शक्तिशालिनः वेदनाशामकाः सन्ति . ट्रामाडोल् इत्यादीनि औषधानि अस्य समूहस्य सन्ति । वैद्याः कदाचित् तीव्रपृष्ठवेदनायाः कृते एतानि औषधानि निर्दिशन्ति । परन्तु नूतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् एते केवलं अल्पकालिकं राहतं ददति .

तथा च जोखिमाः अधिकाः सन्ति। हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणात् औषधनिर्भरतायाः जोखिमस्य च कारणात् वैद्याः दीर्घकालीनवेदनायाः कृते एतानि दुर्लभानि एव अनुशंसन्ति । अनुशंसितेऽपि अन्यैः चिकित्साभिः सह व्यायामेन जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च सह दत्ताः भवन्ति । अपि च, एतानि औषधानि भवतः किमपि हानिं न कुर्वन्ति, भवतः वेदनां न्यूनीकरोति, भवतः दैनन्दिनकार्यक्षमतां वर्धयन्ति इति भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति

सावधानाः विषयाः : अल्पकालीनदुष्प्रभावाः यथा उदरेण, कब्जः च भवितुम् अर्हन्ति । दीर्घकालीनप्रयोगेन अवसादः, यौनविकारः इत्यादयः परिस्थितयः अपि उत्पद्यन्ते ।