किं भवन्तः स्वस्य अवसादनिवारकौषधं सहसा त्यक्तुं चिन्तयन्ति? अस्य विषये अवगताः भवामः (Antidepressant Withdrawal)

किं भवन्तः इदानीं बहु सुस्थः इति कारणेन अवसादनिवारकदवाः सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः इति अनुभवन्ति? अनेकेषां जनानां कृते एषः सामान्यः विचारः अस्ति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् ६ सप्ताहाधिकेभ्यः अनन्तरं एतानि औषधानि सहसा त्यक्त्वा भवतः शरीरे मनसि च किञ्चित् असुविधा भवितुम् अर्हति? चक्करः भवति, ज्वरः भवति, निद्रायाः कष्टं वा भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं 'Antidepressant Discontinuation Syndrome' इति वदामः ।

एते लक्षणाः शारीरिकरूपेण हानिकारकाः न भवन्ति, परन्तु ते प्रायः असहजाः भवन्ति । अपि च, यस्याः अन्तर्निहितः स्थितिः (अवसादः वा चिन्ता वा) यस्य कृते भवन्तः औषधं सेवन्ते स्म, सा पुनः आगन्तुं शक्नोति । अतः अद्य एते लक्षणाः के सन्ति, तेषां प्रबन्धनं कथं करणीयम्, औषधस्य सेवनं कथं सुरक्षिततया त्यक्तव्यम् इति विषये वदामः ।

एतानि कष्टानि किमर्थं भवन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अवसादनिवारकाः अस्माकं मस्तिष्के प्राकृतिकरासायनिकदूतानां (न्यूरोट्रांसमीटर्) स्तरस्य सन्तुलनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ये मनोदशां नियन्त्रयन्ति । एतेषु एकं महत्त्वपूर्णं सेरोटोनिन् इति . अस्माकं सुखाय, निद्राय, मानसिकस्थिरतायै च एतत् रसायनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् औषधं सेवन्ते तदा भवतः मस्तिष्कं औषधस्य स्तरस्य अभ्यस्तं भवति । इदानीं यदा भवन्तः सहसा औषधस्य सेवनं त्यजन्ति, यथा व्यजनः सहसा निष्क्रियः भवति, तदा मस्तिष्के सेरोटोनिन् स्तरः सहसा न्यूनीभवति । तदा एव अस्माकं शरीरं मनः च किञ्चित् भ्रमितं भवति, एते निवृत्तिलक्षणाः च दृश्यन्ते ।

एतानि कष्टानि कस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते न भवन्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां एतानि लक्षणानि अधिकानि भवन्ति । वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं पूर्वं एतानि विषयाणि विचारयन्तु।

• यदि भवन्तः सहसा औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि : मुख्यकारणं क्रमेण मात्रां न न्यूनीकृत्य सहसा औषधस्य सेवनं त्यजति ।
• यदि भवान् चिरकालात् औषधं सेवते : ये जनाः दीर्घकालं यावत् औषधं सेवन्ते, प्रायः वर्षाणां यावत्, तेषां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति ।
• यदि भवान् अधिकमात्रायां गृहीतवान् : यदि भवान् यत् औषधं सेवते तस्य उच्चमात्रायां प्रयोगं कृतवान् तर्हि तस्य सेवनं त्यक्त्वा अपि समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि पूर्वं औषधस्य मात्रां त्यक्त्वा समस्याः अभवन् : यदि भवन्तः पूर्वं औषधस्य मात्रां ग्रहीतुं विस्मृत्वा एताः समस्याः अनुभवन्ति स्म तर्हि औषधस्य सेवनं पूर्णतया त्यक्त्वा अपि एताः समस्याः भवितुं शक्नुवन्ति

एतानि कानि लक्षणानि सन्ति ?

औषधं त्यक्त्वा २ तः ४ दिवसेषु एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते । अधिकांशतः एते मृदुः भवन्ति, परन्तु केषुचित् जनानां केचन तीव्राः लक्षणाः भवन्ति ।

"मस्तिष्कस्य ज़ैप्स्" किम् ?

एषः विचित्रः भावः यस्य वर्णनं बहवः जनाः कुर्वन्ति । कतिपयसेकेण्ड् यावत् भवतः शिरसि विद्युत्प्रहारः इव अनुभूयते। केचन जनाः अपि वदन्ति यत् ते तस्मिन् समये किञ्चित् गुञ्जनं शृण्वन्ति। न भयङ्करं, परन्तु अतीव असहजम्।

ये औषधप्रकाराः अधिकतया निवृत्तिलक्षणं जनयन्ति

यद्यपि सर्वाणि अवसादनिवारकदवानि एतानि लक्षणानि जनयितुं शक्नुवन्ति तथापि केषाञ्चन प्रकारेषु औषधेषु अधिकं जोखिमः भवति । विशेषतः यदा भवन्तः शरीरेण शीघ्रं चयापचययुक्तानि औषधानि सेवनं त्यजन्ति तदा एते लक्षणानि सामान्यानि भवन्ति । ``SSRI`` तथा ``SNRI`` इति वर्गेषु औषधानि अस्य कृते प्रसिद्धानि सन्ति ।

औषधं सुरक्षिततया कथं स्थगयितुं शक्यते ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि भवान् मन्यते यत् भवता औषधस्य सेवनं त्यक्तव्यं तर्हि प्रथमं भवता वैद्यं द्रष्टव्यम् । कदापि सहसा, स्वयमेव औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

वैद्येन सह योजनां कुर्वन्तु।

1. विचारयन्तु यत् भवतः जीवनं स्थिरं भवति वा : उच्चतनावसमये, यथा यदा भवतः परीक्षा आगच्छति, अथवा यदा भवतः कार्ये समस्याः भवन्ति तदा भवतः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं साधु विचारः नास्ति। एतादृशं समयं चिनुत यदा भवन्तः मानसिकरूपेण अन्येषु च जीवनस्य पक्षेषु स्थिरतां अनुभवन्ति।

2. स्वचिकित्सकेन सह योजनां कुरुत: भवतः वैद्यः भवतः औषधस्य प्रकारं, मात्रां, कियत्कालं यावत् सेवते इति च पश्यति, तथा च एकं पतला-कार्यक्रमं निर्मास्यति सामान्यतया, भवन्तः एकेन मात्रायाः मात्रां न्यूनीकरिष्यन्ति, अग्रिमपदे गन्तुं पूर्वं प्रायः २-६ सप्ताहान् प्रतीक्षन्ते च ।

3. चिकित्साविषये विचारयन्तु : यदि सम्भवं तर्हि औषधं क्षीणं कुर्वन् परामर्शदातारं पश्यन्तु। शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् ये जनाः चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषां पुनरावृत्तिः न्यूना भवति ।

4. स्वस्थजीवनशैलीं धारयन्तु : प्रचुरं जलं पिबन्तु, पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु। विशेषतः व्यायामः। सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं त्रयः दिवसाः व्यायामः मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते अतीव उत्तमः भवति ।

5. वैद्यस्य सम्पर्कं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः अधिकं असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदन्तु। तेषां भवतः मात्रां मन्दतरं क्षीणं कर्तुं आवश्यकं भवेत्। अथवा, ते भवन्तं न्यून-तीव्र-औषधं, यथा Fluoxetine, परिवर्तयितुं, ततः क्रमेण तत् क्षीणं कर्तुं अनुशंसन्ति ।

विपत्तौ किं कर्तुं शक्नोषि ?

औषधं क्षीणं कुर्वन् किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं सामान्यम्। एतानि वस्तूनि भवतः तान् प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• शिरोवेदनायाः कृते : `Paracetamol` अथवा `Ibuprofen` इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु तदपि भवतः वैद्यं पृच्छन्तु।
• उदरेण : भवतः वैद्यः ओण्डान्सेट्रॉन् (Zofran) इत्यादिकं औषधं लिखितुं शक्नोति ।
• अनिद्रायाः चिन्तायाः च कृते : कदाचित् भवतः वैद्यः निद्रायाः चिन्तायाः वा कृते अल्पकालिकं औषधं निर्धारयितुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति । परन्तु एतानि केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव गृह्यताम्।
• धैर्यं धारयन्तु : अस्य परिवर्तनस्य अनुकूलतायै स्वशरीरं समयं ददातु। तत् त्वरितम् मा कुरुत।

एताः असुविधाः प्रायः सप्ताहद्वये वा शान्ताः भवन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते ते मासद्वयं वा स्थातुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां वर्षाधिकं यावत् किञ्चित् असुविधा भवति । अत एव चिकित्सापरिवेक्षणम् अत्यावश्यकम् ।