किं भवतः शिशुस्य लंगोटस्य दाहः स्थास्यति ? खमीरस्य लंगोटस्य दाहः भवितुम् अर्हति!

अम्ब, किं भवतः लघुस्य लंगोटक्षेत्रं रक्तं भवति, सम्भवतः लघुफोडैः सह, तथा च यथार्थतया असहजतां अनुभवति? कदाचित् एतत् केवलं सरललंगोटस्य दाहात् अधिकं किमपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं किमपि विषये वदामः यत् लघुजनानाम् कृते किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति, परन्तु सम्यक् चिकित्सां कृत्वा शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं शक्यते। तत् खमीरस्य लंगोटस्य दाहः इति स्थितिः .

एषः खमीरस्य लंगोटस्य दाहः किम् ? सरलतया...

अधुना पश्यन्तु, लंगोटस्य दाहः शिशुषु अतीव सामान्यः स्थितिः अस्ति । अस्य लक्षणं भवति यत् लंगोटक्षेत्रस्य परितः त्वचा रक्ता, कदाचित् बैंगनी, प्रफुल्लिता, किञ्चित् वेदना च भवति ।

परन्तु खमीरः एकः प्रकारः कवकः अस्ति यः स्वाभाविकतया अस्माकं शरीरे, मुखे, त्वचायां, आन्तरेषु च अल्पमात्रायां निवसति । अस्माकं उद्याने अल्पानि वनस्पतयः इव सन्ति। अस्माकं शरीरे अपि उत्तमाः जीवाणुः सन्ति ये खमीरस्य परिमाणं नियन्त्रयन्ति, तेषां वृद्धिं न कुर्वन्ति । यदि एतयोः मध्ये सन्तुलनं – वयं तत् सूक्ष्मजीवकोशं वदामः – नष्टः भवति तर्हि खमीरः अतिवृद्धिं कर्तुं आरभते । तदा एव विविधाः संक्रमणाः, दाहाः च प्रादुर्भवितुं आरभन्ते ।

लंगोटस्य दाहः प्रायः Candida albicans इति खमीरस्य कारणेन भवति , यत् प्रायः लंगोटं धारयन्तः शिशवः दृश्यन्ते । एतत् खमीरं शिशुस्य मलम् अपि प्राप्यते । अतः, यदा लंगोटस्य कारणेन त्वचायाः उपरि घर्षणं, दबावः च अस्मिन् खमीर-संक्रमणेन सह संयोजितः भवति तदा वयं तत् खमीर-लंगोट-दाहः अथवा Candida diaper dermatitis इति वदामः |.

सामान्यलंगोटस्य दाहस्य खमीरस्य संक्रमणस्य च मध्ये सम्यक् किं भेदः अस्ति ?

अत्र खमीरसंक्रमणं लंगोटस्य दाहस्य कारणं कथं भवितुम् अर्हति इति। तत् उक्तं, न सर्वे लंगोटस्य चकत्तेः खमीरस्य कारणेन भवन्ति। तथापि यदि ते खमीरस्य कारणेन भवन्ति तर्हि तत् विशिष्टप्रकारस्य दाहः . तयोः मध्ये वैद्यः भेदं वक्तुं शक्नोति ।

एतेन कः अधिकतया प्रभावितः भवति ? एतत् कियत् सामान्यम् ?

वस्तुतः यः कोऽपि लंगोटं धारयति सः एतत् खमीरस्य लंगोटस्य दाहं प्राप्तुं शक्नोति। तथापि लघुशिशुषु अधिकतया दृश्यते . ९ मासतः १ वर्षपर्यन्तं शिशुषु विशेषतया अस्य विकासस्य सम्भावना भवति ।

एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् त्रयाणां शिशुनां मध्ये एकस्य यावत् कस्मिन् अपि समये लंगोटस्य दाहः भविष्यति । ४ तः १५ मासानां मध्ये आर्धाधिकेषु शिशुषु मासद्वये न्यूनातिन्यूनं एकवारं लंगोटस्य दाहः भविष्यति । अन्यत् अस्ति यत् प्रतिजीवकदवाः सेवनानन्तरं एतादृशः दाहः अधिकः भवति |

यदा खमीरस्य लंगोटस्य दाहः भवति तदा शिशुस्य शरीरं कथं भवति ?

अहो, लघुजनानाम् कृते एतावत् कठिनम् अस्ति। यदा त्वक् रक्ता, कण्डूः, वेदना च भवति तदा ते चञ्चलाः भवन्ति, रोदन्ति, क्षेत्रं खरचयितुं प्रयतन्ते च ।. कदाचित् तान् सान्त्वयितुं कठिनं भवति। अतः, दाहस्य प्रथमलक्षणं दृष्ट्वा एव वैद्यं द्रष्टुं वा वार्तालापं वा कर्तुं सर्वोत्तमम्। ततः भवन्तः शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्य स्वशिशुं किञ्चित् उपशमं दातुं शक्नुवन्ति।

एषः खमीरलंगोटस्य दाहः बाह्यरूपेण कीदृशः भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

अस्य दाहस्य लक्षणं प्रायः लंगोटक्षेत्रे दृश्यते, यत्र त्वचा गुञ्जति . अर्थात् कटिभागे, जननेन्द्रे, नितम्बे, ऊर्ध्वे ऊरुषु च । लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• उच्छ्रितबिन्दुः इव दृश्यते यः कृष्णरक्तः बैंगनीवर्णः वा ।
• यथा लघुफोडाः लघुजलपूर्णाः पिम्पलाः वा।
• दाहः लसत्रूपं गृह्णीयात् ।
• त्वक् स्फुटितं अतीव शुष्कं च भवेत् ।
• कण्डूः, किञ्चित् वेदना, असुविधा च ।

स्मर्यतां यत् कदाचित् यदि एतत् किञ्चित् तीव्रं भवति तर्हि शिशुस्य त्वचायां वेदनादायकाः मुक्तव्रणाः भवितुम् अर्हन्ति । यदा लंगोटः शरीरे घर्षति तदा एते व्रणाः स्पष्टं द्रवम् स्रवन्ति रक्तस्रावमपि कुर्वन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि चकत्तेः श्यामा रक्तः, फोडासदृशः, नियमितक्रीमेन सह न शान्तः भवति तर्हि खमीरस्य दाहः इति अधिकतया सम्भाव्यते ।

किमर्थम् एषः खमीरस्य लंगोटस्य दाहः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एतत् Candida albicans इति एकप्रकारस्य खमीरस्य कारणेन भवति, यत् अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया वर्तते । यदा बाह्यकारकाः अस्माकं शरीरे अस्य खमीरस्य सद्जीवाणुनाञ्च (``माइक्रोबायोम्`') सन्तुलनं बाधन्ते, खमीरस्य परिमाणं च वर्धते तदा एषः लंगोटस्य दाहः दृश्यते खमीरः कवकः अस्ति, अतः ते उष्णं, आर्द्रं वातावरणं प्रेम्णा पश्यन्ति . शिशुस्य लंगोटस्य अन्तः एव तेषां वृद्धिः भवति।

अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति ये एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति- १.

• त्वचायाः अपर्याप्तवायुप्रवाहः ।
• मूत्रं वा मलं वा त्वक्यां चिरकालं यावत् (विशेषतः रात्रौ)।
• लंगोटवस्त्रं निरन्तरं त्वक् मर्दयति।
• प्रतिजीवकदवानां सेवनं (शिशुभ्यः दत्तं वा स्तनपानं कुर्वतीभिः मातृभिः गृहीतं वा)। एतानि औषधानि शरीरे सद्जीवाणुः मारयन्ति, येन खमीरस्य अतिवृद्धिः भवति ।

किम् एषः खमीरलंगोटस्य दाहः संक्रामकः ?

न, खमीरस्य लंगोटस्य दाहः शीतवत् संक्रामकः न भवति । भवतः शिशुशरीरे खमीरस्य उत्तमजीवाणुनाञ्च असन्तुलनस्य कारणेन भवति, यस्य परिणामेण खमीरस्य अतिवृद्धिः भवति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शिशुस्य लंगोटं परिवर्त्य साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षालितव्यम् । एतेन भवतः शरीरे खमीरस्य जीवाणुस्य च संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं भविष्यति ।

वैद्यः/महोदया एतत् कथं परिचिनोति ?

प्रायः वैद्यः केवलं तत् क्षेत्रं पश्यति यत्र दाहः अस्ति ।एषः खमीरस्य दाहः अस्ति वा इति भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति। तस्मिन् एव काले भवन्तः भवतः शिशुस्य लक्षणानाम् विषये पृष्टाः भविष्यन्ति यथा ते कियत्कालं यावत् सन्ति, ते कियत् तीव्राः सन्ति इति । भवन्तः अपि पृष्टाः भविष्यन्ति यत् भवन्तः वा भवतः शिशुः वा किमपि औषधं सेवते वा, यतः केचन औषधानि खमीरस्य संतुलनं अपि परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया एव चकत्तेः लघुनमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य खमीरस्य प्रकारः निर्धारयितुं शक्यते ।

खमीरस्य लंगोटस्य दाहस्य चिकित्सा कथं करोति ?

यतो हि खमीरः कवकः अस्ति, तस्मात् भवतः वैद्यः सम्भवतः कवकविरोधी औषधं (क्रीम, लेपनं, अथवा सम्भवतः गोली) निर्दिशति । एतत् औषधं खमीरस्य अतिवृद्धिं नियन्त्रयितुं, दाहं च स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति । कदाचित् यदि दाहः तीव्रः भवति तर्हि ते स्टेरॉयड् लेपनस्य (यथा हाइड्रोकोर्टिसोन् इत्यादि) उपयोगं अपि अनुशंसन्ति ।

वैद्यः यथा वदति तथा एव अवधिपर्यन्तं औषधस्य उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः। तदा एव संक्रमणं सम्पूर्णतया निरामया भविष्यति, तस्य पुनरागमनस्य सम्भावना च न्यूनीभवति।

औषधालयात् औषधं क्रीत्वा गृहे एव चिकित्सां कर्तुं न शक्नोमि वा? (अवर-द-काउण्टर औषधम्) २.

आम्, औषधालयेभ्यः केचन कवकनाशकक्रीमानि उपलभ्यन्ते, यथा क्लोट्रिमाजोल् . एते कदाचित् दाहस्य न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः वैद्यस्य सम्यक् निदानं विना तान् उपयुञ्जते तर्हि ते यस्य खमीरस्य प्रकारेण चकत्तेः कारणं न भवन्ति, अथवा ते पूर्णतया चिकित्सां विना पुनः आगच्छन्ति

यदा लक्षणं भवति तदा शिशुं सान्त्वयितुं गृहे किं कर्तुं शक्नुथ?

यतो हि शिशुः अस्मिन् दाहेन असहजतां अनुभवति, तस्मात् तस्य सुस्थतायै वयं गृहे कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

• दाहक्षेत्रं नियमितरूपेण स्वच्छं कुर्वन्तु : मन्दं स्वच्छं कर्तुं जलस्य मृदुवस्त्रस्य च उपयोगं कुर्वन्तु। यदि डिस्पोजेबल डायपर वाइप्स् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि एतादृशानि चिनुत येषु मद्यं सुगन्धं च नास्ति . शोधनानन्तरं मन्दं पट्टं शुष्कं कुर्वन्तु, मर्दनं विना। किञ्चित्कालं यावत् केवलं वायुशुष्कं कर्तुं अपि सुष्ठु अस्ति।
• लेपनं वा क्रीमं वा प्रयोजयन्तु : चिकित्सकेन निर्धारितं कवकनाशकं औषधं प्रयोजयित्वा रक्षात्मकस्य लेपनस्य अथवा क्रीमस्य (यथा जिंक आक्साइड् अथवा पेट्रोलियम जेली युक्तस्य) स्थूलस्तरं प्रयोजयन्तु अनेन लंगोटस्य त्वक् च मध्ये बाधकं भवति, त्वक् रक्षति । एते लेपनाः प्रायः पर्याप्तं स्थूलाः भवन्ति यत् भवन्तः लंगोटं परिवर्तयन्ते सति तान् सम्पूर्णतया निष्कासयितुं न प्रवृत्ताः भवन्ति ।
• शिशुस्य लंगोटं बहुधा परिवर्तयन्तु : उष्ण-आर्द्र-वातावरणेषु खमीरः वर्धते। अतः लंगोटक्षेत्रं यथाशक्ति स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । लंगोटस्य नित्यं परिवर्तनेन त्वचा निर्जलीकरणं भवति । रात्रौ न्यूनातिन्यूनं एकवारं लंगोटं परिवर्तयन्तु। यदि सम्भवं तर्हि लंगोटपरिवर्तनस्य समये अथवा यदा भवतः शिशुः सुप्तः अस्ति।किञ्चित्कालं यावत् न प्रयोजयित्वा त्यजन्तु। अनेन त्वचा सम्यक् श्वसितुम् अर्हति । लेपनं प्रयोजयन् अपि लघुतया लेपयन्तु येन त्वक् न लप्यते .

अस्य दाहस्य पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

कवकनाशकौषधस्य प्रयोगं आरब्धस्य अनन्तरं प्रायः त्रयः दिवसाः अनन्तरं भवतः लक्षणं शान्तं भवितुं आरभते । परन्तु लक्षणानाम् गमनानन्तरम् अपि खमीरसंक्रमणं सम्पूर्णतया न गतं भवेत् । अतः वैद्येन निर्धारितस्य चिकित्सायाः पूर्णं पाठ्यक्रमं ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् यदा दाहः पुनः न आगमिष्यति। प्रायः खमीरस्य लंगोटस्य दाहस्य पूर्णतया स्वच्छतायै सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् समयः भवति ।

खमीरस्य लंगोटस्य चकत्तेः पुनः आगमनं न भवतु इति मया किं कर्तव्यम् ?

अस्य कष्टप्रदस्य दाहस्य पुनः आगमनं निवारयितुं वयं एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

• सुगन्धाः मद्ययुक्ताः वा शिशुमार्जनानि न प्रयोजयन्तु ।
• लंगोटस्य नित्यं परिवर्तनं भवति।
• प्रत्येकं लंगोटं परिवर्तयन्ते तदा त्वचां सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु।
• शिथिलं लंगोटं धारयित्वा किञ्चित्कालं यावत् अनिष्टं त्यक्त्वा त्वचायाः श्वसनं भवति ।
• अत्यन्तं शोषक लंगोटस्य उपयोगः।
• लेपनस्य वा क्रीमस्य वा उपयोगेन त्वचायाः नखस्य च मध्ये बाधां निर्मातुं शक्यते ।
• यदि भवान् वा भवतः शिशुः प्रतिजीवकदवाः सेवते , तर्हि दुष्प्रभावस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि मम शिशुः खमीरस्य लंगोटस्य दाहः भवति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

यदि भवतः शिशुः खमीरस्य लंगोटस्य चकत्तेः भवति तर्हि सः रोदिति, चञ्चलः च भवितुम् अर्हति यतः सः असहजतां, कण्डूयमानं, क्रोधं च अनुभवति । विशेषतः लंगोटपरिवर्तनकाले एतत् लक्ष्यते । भवन्तः अवलोकयन्ति यत् तस्य लंगोटक्षेत्रं रक्तं, सम्भवतः उन्नतं, लघुफोडाः च सन्ति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एकदा भवन्तः चिकित्सां आरभन्ते तदा भवतः शिशुस्य असुविधा कतिपयेषु दिनेषु शान्तं भवेत् । परन्तु दाहस्य पूर्णतया स्वस्थतायै कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा चिकित्सां सम्पूर्णं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि नियमितरूपेण लंगोटक्रीम-लेपनेन वा दाहः न गच्छति, यदि सः प्रसारितः इव भासते, अथवा यदि भवतः शिशुः कष्टं प्राप्नोति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् अपि च, यदि भवतः शिशुस्य दाहः मुक्तव्रणः भवति, बहुधा रक्तस्रावः भवति, अथवा पीतं वा स्पष्टं द्रवम् स्रवति , तर्हि संक्रमणं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम शिशुस्य त्वचायां कियत्कालं यावत् एतत् कवकनाशकं क्रीमं लेपनीयम्?
• अहं स्तनपानं कुर्वन् प्रतिजीवकदवाः सेवयामि ।यदि अहं प्रतिजीवनानि सेवयामि तर्हि मम शिशुं कथं प्रभावितं करिष्यति ?
• चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं मया किं कर्तव्यं यत् एषः खमीरस्य लंगोटस्य चकत्तेः पुनः आगमनं न भवति?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

लंगोटधारिषु शिशुषु लंगोटस्य दाहः अतीव सामान्यः भवति । अपि च, तेषां खमीरतुल्यतायाः कृते किञ्चित् व्याघ्रात् बहिः गन्तुं सुलभम् अस्ति । अतः एषः खमीरस्य लंगोटस्य दाहः केवलं अस्थायी असुविधा एव । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् कवकनिवारकौषधैः सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

शिशुस्य कृते उत्तमं चिकित्सां चिन्वितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अपि च चकत्तेः पुनः आगमनं न भवतु इति निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । भवतः शिशुः शीघ्रमेव स्वस्थः भविष्यति! चिंता मास्तु।

` लंगोट दाह, खमीर संक्रमण, शिशु त्वचा रोग, कैंडिडा, लंगोट जिल्दशोथ, शिशु स्वास्थ्य, कवकनाशक