ඔයාගේ හිතට වද දෙන කැළැල් වලට විසඳුමක්! (Scar Revision) ගැන අපි කතා කරමු

අපේ ජීවිතේ ගෙවෙනකොට පොඩි පොඩි තුවාල, අනතුරු, සැත්කම් කියන දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ හැම දෙයක්ම සුව වුණාට පස්සේ අපිට ඉතුරු වෙන මතක සටහනක් තමයි කැළල කියන්නේ. සමහරවිට ඒක පොඩි කාලේ සෙල්ලම් කරද්දී වැටිලා වුණ තුවාලයක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් සිසේරියන් සැත්කමකින් (C-section) පස්සේ ඉතුරු වුණ පාරක් වෙන්න පුළුවන්. හේතුව මොකක් වුණත්, මේ කැළැල් සමහර වෙලාවට අපේ හිතට පොඩි හරි කරදරයක්, අපහසුතාවයක් ගේනවා. "අනේ මේක නැත්නම් කොච්චර හොඳද" කියලා ඔයාටත් හිතිලා ඇති. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ කැළැල්වල පෙනුම අඩු කරගන්න, ඒවා වඩාත් හොඳ තත්වයට පත් කරගන්න තියෙන ප්‍රතිකාර ගැන. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ 'ස්කාර් රිවිෂන්' (Scar Revision) කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කැළැල් අඩු කරන ප්‍රතිකාර (Scar Revision) කියන්නේ?

'ස්කාර් රිවිෂන්' (Scar Revision) කිව්වම සමහරු හිතන්න පුළුවන් මේකෙන් කැළලක් 100%ක්ම මකලා දාන්න පුළුවන් කියලා. ඒත් ඇත්ත කතාව ඒක නෙවෙයි. කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් කැළලක් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් කරන්න බෑ. මෙතනදී වෙන්නේ, කැළලේ පෙනුම සැලකිය යුතු විදියට අඩු කරන එකයි. ඒ කියන්නේ, කැළලේ පාට, සමේ මතුපිට ස්වභාවය (texture), සහ ඝනකම ඔයාගේ වටේ තියෙන නිරෝගී සමට පුළුවන් තරම් සමාන කරන එක.

ගොඩක් වෙලාවට මේක රූපලාවණ්‍යමය (cosmetic) හේතුන් මත කරන දෙයක්. ඒ කියන්නේ තමන්ගේ පෙනුම ගැන තියෙන විශ්වාසය වැඩි කරගන්න. හැබැයි සමහර අවස්ථා තියෙනවා, කැළැල් නිසා අපිට වේදනාවක් එනවා, නැත්නම් ශරීරයේ ඒ කොටස හරියට චලනය කරන්න බැරි වෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ වැලමිටේ හරි දණහිසේ හරි තද වෙච්ච, ඇදෙන කැළලක් තියෙනවා කියලා. ඒක නිසා අත දිග අරින්න, නමන්න අමාරුයි නම්, ඒක ලස්සන පිළිබඳ ප්‍රශ්නයකට වඩා එහා ගිය වෛද්‍යමය ගැටළුවක්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට මේ ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.

කැළැල් වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. හැම කැළලක්ම එක වගේ නෑ. ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය තෝරාගන්න නම්, ඔයාගේ කැළල මොන වර්ගයේද කියලා දැනගන්න එක හරිම වැදගත්.

ඇත්තටම තුවාලයක් සුවවෙනකොට අපේ සමේ තියෙන 'කොලැජන්' (collagen) කියන ප්‍රෝටීනය තමයි ඒ හිඩැස පුරවන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ කොලැජන් නිෂ්පාදනය ටිකක් විතර ඕනවට වඩා වැඩි වෙනවා. එතකොට තමයි හමෙන් උඩට ආපු, ඝනකම් කැළැල් හැදෙන්නේ.

ප්‍රධාන වශයෙන් කැළැල් වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

• හයිපර්ට්‍රොෆික් කැළැල් (Hypertrophic scars): මේවා තුවාලය තිබුණු ප්‍රදේශයටම සීමා වෙලා, හැබැයි සමෙන් උඩට මතු වෙලා, ඝනකම් වෙලා, සමහරවිට රතු පාටට පේන කැළැල්.
• කීලොයිඩ් කැළැල් (Keloid scars): මේවා තමයි ටිකක් කරදරකාරී. මේ කැළැල් තුවාලය තිබුණු සීමාවත් පැනලා, අවට නිරෝගී සමටත් පැතිරිලා, ලොකු ගෙඩියක් වගේ හැදෙනවා. මේවා කැසීම, වේදනාව ඇති කරන්න පුළුවන්. සමහර අයගේ ශරීරයේ මේ කීලොයිඩ් හැදෙන්න තියෙන ප්‍රවණතාවය ජානමය වශයෙන්ම වැඩියි. කන විදලා කරාබු දාපුවාම ඒ තැන කීලොයිඩ් හැදෙනවා කියන එක අපේ රටේ ගොඩක් අයට තියෙන අත්දැකීමක්.
• ගිලුණු කැළැල් (Atrophic scars): මේවා හමේ මතුපිටින් ඇතුලට ගිලුණු, වළවල් වගේ පේන කැළැල්. කුරුලෑ (acne) ආවට පස්සේ මුහුණේ ඉතුරු වෙන ගොඩක් කැළැල් මේ වර්ගයට තමයි අයිති වෙන්නේ.
• ඇදෙන කැළැල් (Contracture scars): විශේෂයෙන්ම පිච්චුම් තුවාල වලින් පස්සේ මේ වගේ කැළැල් හැදෙන්න පුළුවන්. මේ කැළැල් සුව වෙද්දී සම තද වෙලා, ඇදෙන සුළු ගතියක් ඇති කරනවා. මේ නිසා ඒ ප්‍රදේශයේ චලනයන් සීමා වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කැළල පරීක්ෂා කරලා, ඒක මොන වර්ගයේද කියලා හරියටම හඳුනාගෙන තමයි හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නිර්දේශ කරන්නේ.

කාටද මේ ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය වෙන්නේ?

තමන්ගේ ශරීරයේ තියෙන කැළලක් ගැන හිතේ අපහසුවක්, අසතුටක් තියෙන ඕනම කෙනෙක්ට මේ ප්‍රතිකාර ගැන හිතන්න පුළුවන්. කැළැල් ඇතිවෙන්න පොදු හේතු කීපයක් තමයි:

• කුරුලෑ (Acne) නිසා මුහුණේ සහ ශරීරයේ ඇතිවෙන කැළැල්
• පිච්චුම් තුවාල (අනතුරු වලින් හෝ පිළිකා සඳහා දෙන විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) නිසා)
• සිසේරියන් සැත්කම් (C-section) වලින් පසුව උදරයේ ඇතිවන කැළැල්
• වෙනත් ඕනෑම ශල්‍යකර්මයකින් පසුව ඇතිවන කැළැල්
• අනතුරු නිසා සිදුවන තුවාල (කැපීම්, සීරීම්)
• කන්, නහය විදීම වගේ දේවල් වලින් පසුව (විශේෂයෙන් කීලොයිඩ් හැදෙන අයට)
• සමේ ඇතිවන දරුණු ආසාදන වලින් පසුව

ප්‍රතිකාර වලට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙ කොහොමද?

ඔයා මොන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයටද යොමු වෙන්නේ කියන එක අනුව සූදානම් විය යුතු ආකාරය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පොදුවේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ උපදෙස් දෙන්න ඉඩ තියෙනවා:

• පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක්: තුවාල ඉක්මනට සුව වෙන්න නම් හොඳ පෝෂණයක් අත්‍යවශ්‍යයි. විශේෂයෙන්ම සින්ක් (zinc), විටමින් A, C, සහ E අඩංගු එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, ඇට වර්ග වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න.
• දුම්පානයෙන් වැළකීම: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ප්‍රතිකාරයට සති කීපයකට කලින් ඉඳලම ඒක අනිවාර්යයෙන්ම නවත්වන්න ඕන. දුම්පානය නිසා රුධිර නාල සංකෝචනය වෙලා, තුවාල සුවවෙන එක ගොඩක් පරක්කු වෙනවා. ඒ වගේම ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමත් වැඩි කරනවා.
• සමහර ඖෂධ නැවැත්වීම: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (anticoagulants) වගේ සමහර ඖෂධ වර්ග ගන්නවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන. එතුමාගේ උපදෙස් අනුව, සැත්කමකට හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාරයකට කලින් දින කීපයකට ඒ ඖෂධ නතර කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් රෝගාබාධ: ඔයාට දියවැඩියාව (diabetes) තියෙනවා නම්, නැත්නම් ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ (immunosuppressants) ගන්නවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න. ඒ වගේම, දරුණු කුරුලෑ සඳහා ගන්නා 'අයිසොට්‍රෙටිනොයින්' (isotretinoin) වැනි ඖෂධ ගන්නා අතරතුර සමහර කැළැල් ප්‍රතිකාර කිරීම සුදුසු නැහැ.

කැළැල් වලට තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ කැළැල් වල පෙනුම අඩු කරන්න තියෙන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද කියලා. එක දෙයක් මතක තියාගන්න, අලුතින් හැදුණු කැළලකට ප්‍රතිකාර කරනවට වඩා, කැළලක් ටිකක් පරණ වුණාට පස්සේ (මාස 12-18ක් විතර) ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්. මොකද ඒ වෙද්දී කැළල 'මේරීමකට' (mature) ලක්වෙලා ඉවරයි.

ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම කාණ්ඩ හතරකට බෙදන්න පුළුවන්.

දැන් අපි මේ එක එක ක්‍රමය ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

1. සමේ ගාන ආලේපන (Topical Treatments)

මේවා තමයි සරලම සහ අඩුම අවදානමක් තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම. මේවායේදී ඉඳිකටු පාවිච්චි කිරීමක්වත්, කැපීමක්වත් නෑ. තුවාලය සුවවෙමින් පවතින කාලයේදී හෝ අලුතින් හැදුණු, දරුණු නැති කැළැල් වලට මේවා වඩාත් ඵලදායී.

• සිලිකොන් ජෙල් හෝ පටි (Silicone gel/sheets): මේක තමයි මේ කාණ්ඩයේ තියෙන සාර්ථකම සහ බහුලවම නිර්දේශ කරන ක්‍රමය. සිලිකොන් ජෙල් තට්ටුවක් තියෙන පාරදෘශ්‍ය පටි (sheets) හෝ ජෙල් එකක් විදියට මේවා එනවා. මේවා දවසකට පැය ගණනාවක්, මාස කීපයක් එක දිගට කැළල මත තියාගන්න ඕන. මේකෙන් කැළලේ තියෙන රතු ගතිය, කැසීම අඩු කරනවා වගේම, උඩට මතු වෙලා එන ඝනකම් කැළැල් (කීලොයිඩ්, හයිපර්ට්‍රොෆික්) ඇතිවීම වළක්වන්නත්, තියෙන කැළැල් පැතලි කරන්නත් උදව් වෙනවා.
• පීඩන ප්‍රතිකාරය (Pressure therapy): විශේෂයෙන්ම පිච්චුම් තුවාල වලින් පස්සේ, කැළල මත දිගටම ඒකාකාරී පීඩනයක් යොදන විදියට විශේෂ ඇඳුම් (pressure garments) අඳින්න දෙනවා. මේ පීඩනය නිසා කැළල උඩට මතු වෙන එක පාලනය වෙනවා.
• විටමින් E/A: සමහර වෙලාවට විටමින් E හෝ A තෙල්, ක්‍රීම් වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න සමහරු උපදෙස් දෙනවා. හැබැයි මේවා කැළැල් වලට කොයිතරම් දුරට සාර්ථකද කියන එක ගැන තවමත් විද්‍යාත්මකව පැහැදිලි නිගමනයක් නෑ.

2. ඉන්ජෙක්ෂන් (Injectables)

මේ ක්‍රමයේදී, විශේෂ ඖෂධ වර්ග කෙලින්ම ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් මගින් කැළල ඇතුලටම විදිනවා. මේවා විශේෂයෙන්ම උඩට මතු වූ ඝනකම් කැළැල් (කීලොයිඩ්, හයිපර්ට්‍රොෆික්) සඳහා ඉතාම සාර්ථකයි. සාමාන්‍යයෙන් හොඳ ප්‍රතිඵල ගන්න නම්, සති කීපයකට සැරයක් වාර කීපයක් මේ ඉන්ජෙක්ෂන් ලබාගන්න ඕන.

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඉන්ජෙක්ෂන් (Corticosteroid injections): මේක තමයි කීලොයිඩ් වගේ කැළැල් වලට ගොඩක්ම පාවිච්චි වෙන ක්‍රමය. මේ ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) ඉන්ජෙක්ෂන් එකෙන් කැළල හැදෙන්න මුල් වෙන කොලැජන් (collagen) නිෂ්පාදනය අඩු කරලා, කැළලේ තියෙන ඉදිමීම පාලනය කරනවා. එතකොට කැළලේ ප්‍රමාණය, ඝනකම, රතු ගතිය සහ කැසීම අඩු වෙනවා.
• 5-FU හෝ බ්ලියෝමයිසින් ඉන්ජෙක්ෂන් (5-FU or bleomycin injections): මේවා ඇත්තටම පිළිකා සඳහා දෙන ඖෂධ. මේවා සෛල වර්ධනය වීම නවත්වන නිසා, කැළැල් වල තියෙන අසාමාන්‍ය පටක වර්ධනය නවත්වන්නත් මේවා පාවිච්චි කරනවා.
• ඩර්මල් ෆිලර්ස් (Dermal fillers): මේක අනිත් ඒවට වඩා වෙනස්. මේක පාවිච්චි කරන්නේ ඇතුලට ගිලුණු, වළවල් වගේ කැළැල් වලට. කුරුලෑ කැළැල් වලට මේක ගොඩක් සාර්ථකයි. මෙතනදී කරන්නේ, ඒ ගිලුණු තැනට විශේෂ පිරවුම් ද්‍රව්‍යයක් (filler) විදලා, ඒ තැන අවට සම මට්ටමටම උස්සන එක. හැබැයි මේකේ ප්‍රතිඵල තාවකාලිකයි. මාස කීපයකින් හෝ අවුරුද්දකින් විතර නැවත කරන්න වෙනවා.

3. සම මතුපිට සකසන ප්‍රතිකාර (Skin Resurfacing)

මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල මූලික අරමුණ වෙන්නේ, කැළල තියෙන සමේ උඩම තියෙන පරණ, හානි වෙච්ච සෛල තට්ටුව ඉවත් කරලා, යටින් තියෙන නිරෝගී, සිනිඳු සම මතුපිටට ගන්න එක.

• ලේසර් ප්‍රතිකාරය (Light or laser therapy): මේක දැන් ගොඩක් ජනප්‍රිය ක්‍රමයක්. මෙහිදී, දොස්තර මහත්තයා විශේෂ උපකරණයකින් අධි-ශක්ති ලේසර් කිරණයක් කැළල තියෙන තැනට යොමු කරනවා. මේ කිරණ වලින් සමේ උඩම තියෙන පරණ තට්ටුව පිළිවෙලකට වාෂ්ප කරලා අයින් කරනවා. ඒ වගේම, සමේ ගැඹුරට ගිහින් අලුතෙන් කොලැජන් හැදෙන එක උත්තේජනය කරනවා. මේ නිසා යටින් එන අලුත් සම වඩාත් සිනිඳු, පැහැපත් එකක් වෙනවා. කැළලේ පාට වෙනස්කම් හදන්නත් මේකෙන් පුළුවන්.
• කෙමිකල් පීල් (Chemical peel): මෙහිදී, විශේෂ රසායනික ද්‍රාවණයක් (සාමාන්‍යයෙන් ඇසිඩ් වර්ගයක්) පාවිච්චි කරලා සමේ උඩ තට්ටුව පාලනය කරන ලද ආකාරයට ගලවලා අයින් කරනවා. මතුපිටින් තියෙන, දරුණු නැති කැළැල් වලට, විශේෂයෙන්ම මුහුණේ තියෙන කැළැල් වලට මේක සුදුසුයි.
• ඩර්මබ්‍රේෂන් (Dermabrasion): මේක හරියට හම සියුම්ව හූරනවා වගේ වැඩක්. වේගයෙන් කැරකෙන බ්‍රෂ් එකක් වගේ විශේෂ උපකරණයකින් සමේ උඩ තට්ටු ඉවත් කරනවා. මේකෙන් ගිලුණු කැළැල් සහ උස් වූ කැළැල් දෙකටම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• මයික්‍රොනීඩ්ලින් (Microneedling): හරිම සියුම් කටු ගොඩක් තියෙන රෝලරයක් හෝ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, සමේ මතුපිට නොපෙනෙන තරම් පොඩි පොඩි සිදුරු දහස් ගාණක් ඇති කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ සමට තමන්වම නැවත සුවපත් කරගන්න, අලුතෙන් කොලැජන් හදාගන්න උත්තේජනයක් දෙන එක. මේ නිසා කැළැල් වල පෙනුම ක්‍රමයෙන් හොඳ අතට හැරෙනවා.

4. සැත්කම් (Surgery)

සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ලොකු, වේදනාකාරී, හෝ චලනයට බාධා කරන ඇදෙන කැළැල් (contracture scars) වලට සැත්කමක් තමයි හොඳම විසඳුම.

මෙහිදී ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් කරන්නේ, පරණ කැළල සම්පූර්ණයෙන්ම කපලා අයින් කරලා, තුවාලය නැවත වහනකොට ඉතාම සියුම් මැහුම් දාලා, පුළුවන් තරම් නොපෙනෙන, සිහින් රේඛාවක් වගේ කැළලක් විතරක් ඉතුරු වෙන විදියට මහන එක.

• Z-Plasty සහ W-Plasty: මේවා විශේෂ ශල්‍ය ක්‍රම. හිතන්නකෝ සරල රේඛාවක් වගේ තියෙන තද, ඇදෙන කැළලක්. Z-plasty එකේදී කරන්නේ ඒ කැළල මැදින් 'Z' අකුරේ හැඩේට පොඩි කැපුම් දාලා, සමේ කොටස් එහාට මෙහාට කරලා නැවත මහන එක. එතකොට අර සරල රේඛාවේ තිබ්බ ඇදීම නැතිවෙලා, කැළල තියෙන තැන සමට වඩාත් හොඳට නැමෙන්න, දිග ඇරෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා. ඒකෙන් කැළලේ පෙනුමත් අඩු වෙනවා.
• සම බද්ධ කිරීම (Skin grafts): සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ලොකු පිච්චුම් තුවාල වලදී, කැළල අයින් කරාට පස්සේ වහන්න තරම් හොඳ සමක් ඒ කිට්ටුවම නැති වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ශරීරයේ වෙන තැනකින් (උදාහරණයක් විදියට කලවෙන්) සමේ තුනී තට්ටුවක් අරගෙන ඒ තැනට බද්ධ කරනවා.

සැත්කමකින් පස්සේ, අලුතින් හැදෙන කැළල අවම කරගන්න දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඉන්ජෙක්ෂන් හෝ සමේ ගාන ආලේපන නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රතිකාර වල අවදානම් තත්වයන් මොනවද?

හැම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයකම වගේ, මේවයෙත් යම් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් යටතේ, හරියට කරොත් මේ අවදානම් අවම කරගන්න පුළුවන්.

• සමේ ගාන ආලේපන: මේවයේ අවදානම අඩුමයි. සමහර අයට සමේ පොඩි කැසීමක්, රතු වීමක්, හෝ අසාත්මිකතාවයක් (contact dermatitis) එන්න පුළුවන්.
• ඉන්ජෙක්ෂන් සහ සම මතුපිට සකසන ප්‍රතිකාර: ප්‍රතිකාර කරපු තැන රතු වීම, ඉදිමීම, බිබිලි දැමීම, සහ හිරු එළියට සංවේදී වීම (increased sensitivity to sunlight) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ප්‍රතිකාර කරපු තැන සමේ පාට වෙනස් වෙන්න (අවට සමට වඩා තද පාට හෝ ලා පාට වෙන්න) ඉඩ තියෙනවා.
• සැත්කම්: සැත්කමක තියෙන සාමාන්‍ය අවදානම් වන ආසාදන (infection) ඇතිවීම, ලේ ගැලීම වගේ දේවල් මෙතනදීත් තියෙනවා. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට පරණ කැළලටත් වඩා දරුණු විදියට අලුත් කැළලක් හැදෙන්නත් පුංචි ඉඩක් තියෙනවා.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. ඉවසීම කියන දේ මෙතනදී අත්‍යවශ්‍යයි.

• සමේ ගාන ආලේපන වලින් ප්‍රතිඵල පේන්න මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්.
• ඉන්ජෙක්ෂන්, ලේසර් වගේ ප්‍රතිකාර වලින් හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ගන්න නම් වාර කීපයක් (multiple sessions) කරන්න වෙනවා.
• සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා, අලුත් කැළලේ අවසාන පෙනුම එන්න සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් දක්වා යන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?

ඔයා මොනම හරි ප්‍රතිකාරයක් ගත්තට පස්සේ, කැළල තියෙන තැන හෝ ඒ අවට මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න:

• ලේ ගලනවා නම්
• බිබිලි දානවා නම්
• ආසාදනය වෙලා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් (ඒ කියන්නේ සැරව එනවා, අධිකව රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අත තිබ්බම රස්නයක් දැනෙනවා නම්)
• අසාමාන්‍ය ලෙස හෝ දරුණුවට ඉදිමිලා නම්

මේ ප්‍රතිකාර ගැන තීරණයක් ගන්න කලින්, පළපුරුදු චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Dermatologist) හෝ ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Plastic Surgeon) හමුවෙලා, ඔයාගේ කැළල පරීක්ෂා කරගෙන, ඔයාට තියෙන විකල්ප, ඒවායේ වාසි අවාසි, සහ වියදම ගැන හොඳට කතා කරලා තේරුම් ගන්න.