ඔයාගේ පෙනීමේ අඳුරු ලප? ස්කොටෝමා (Scotoma) ගැන හැමදේම සරලව!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයා බලනකොට එකපාරටම පොඩි කළු පාට තිතක් වගේ දෙයක් පේනවා, එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට පේන දේ මැද පොඩි අපැහැදිලි තැනක් එනවා? සමහරවිට ඔයා ඒක එච්චර ගණන් ගත්තෙ නැතුව ඇති. ඒත්, මේ වගේ දේවල් අපේ ඇස් පෙනීම සම්බන්ධ යම් ගැටලුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, ස්කොටෝමා (Scotoma) කියලා කියන තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, අපි මේ ගැන සරලවම තේරුම් ගමු.

ස්කොටෝමා (Scotoma) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම දැනගමු!

සරලවම කිව්වොත්, ස්කොටෝමා (Scotoma) කියන්නේ අපේ පෙනීමේ සාමාන්‍ය විදිහට පේන්න ඕන ප්‍රදේශයේ, එහෙමත් නැත්නම් අපි දකින මුළු දර්ශන පථයේම (`visual field`) යම් තැනක, හරියට පේන්නේ නැති, අඳුරු ලපයක් වගේ තියෙන තත්ත්වයකට. හිතන්නකෝ, ඔයා පත්තරයක් කියවනකොට එක අකුරක් දෙකක් විතරක් මැකිලා වගේ පේනවා, එහෙම නැත්නම් ටීවී එක බලනකොට එක තැනක් බොඳ වෙලා පේනවා වගේ. අන්න ඒක තමයි මේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක එක ඇහැක තමයි වෙන්නේ, ඒත් සමහර වෙලාවට ඇස් දෙකේම වෙන්නත් පුළුවන්.

මේකට ග්‍රීක භාෂාවෙන් කියන්නේ 'අඳුර' කියන එක. ඉතින්, මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය (`retina`) කියන කොටසේ, එහෙමත් නැත්නම් එතන ඉඳන් මොළයට පණිවිඩ අරන් යන දෘෂ්ටි ස්නායුවේ (`optic nerve`) යම් තැනක ස්නායු හරියට වැඩ කරන්නේ නැති එක. එතකොට ඒ හරියෙන් මොළයට පණිවිඩ යන්නේ නෑ, ඉතින් අපිට ඒ හරිය පේන්නේ නෑ, හරියට කළු ලපයක් වගේ. සමහර වෙලාවට මේක තාවකාලික වෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වය දෘෂ්ටි ස්නායුවට හෝ මොළයේ ඇතැම් කොටස් වලට බලපාන රෝග තත්ත්වයන් එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

අපි දේවල් දකින්නේ කොහොමද? පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමු

මේ ස්කොටෝමා (Scotoma) ගැන හරියට තේරුම් ගන්න නම්, අපි දේවල් දකින්නේ කොහොමද කියලා සරලව දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි. හිතන්නකෝ, ඔයා ලස්සන මලක් දිහා බලනවා කියලා.

1. එළිය (ආලෝකය) ඒ මලෙන් පරාවර්තනය වෙලා ඔයාගේ ඇහැට එනවා.

2. ඇහැ ඇතුළට ගියාම, ඇහැ පිටිපස්සේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය (`retina`) කියන තිරයක් වගේ කොටසක මේ ආලෝකය වැටෙනවා. මේ දෘෂ්ටි විතානයේ ආලෝකයට සංවේදී සෛල මිලියන ගාණක් තියෙනවා.

3. මේ සෛල, ආලෝකය විද්‍යුත් සංඥා බවට පත් කරනවා. හරියට කැමරාවක සෙන්සර් එක වගේ.

4. ඊට පස්සේ, දෘෂ්ටි ස්නායුව (`optic nerve`) කියන විශේෂ ස්නායුවකින් මේ විද්‍යුත් සංඥා මොළයට අරගෙන යනවා.

5. මොළය තමයි මේ සංඥා විශ්ලේෂණය කරලා, "ආ, මේක රතු පාට ලස්සන මලක්" කියලා ඔයාට තේරුම් කරවන්නේ.

දැන් තේරුණාද? ඉතින්, මේ දෘෂ්ටි විතානයේ හරි, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ හරි, එහෙමත් නැත්නම් මොළයේ පෙනීම සම්බන්ධ කොටස්වල හරි යම්කිසි දෝෂයක්, හානියක් වුණොත්, අර පණිවිඩ ගමන හරියට වෙන්නේ නෑ. අන්න එතකොට තමයි ස්කොටෝමා (Scotoma) වගේ පෙනීමේ ගැටලු ඇතිවෙන්නේ.

ස්කොටෝමා (Scotoma) වලත් වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ ස්කොටෝමා (Scotoma) වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. සමහර අය මේකට 'ස්කොටෝමාටා' (`scotomata`) කියලත් කියනවා (ඒ කියන්නේ එකකට වඩා තියෙනකොට). මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ අර අඳුරු ලපය පේන තැන අනුව, එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට ඔයාට පේන පාටක් අනුව වෙන්නත් පුළුවන් (උදා: `xanthic scotoma` - කහ පැහැති ලපයක් පෙනීම).

ප්‍රධාන වශයෙන්ම, 'පොසිටිව්' ස්කොටෝමා (`positive scotoma`) සහ 'නෙගටිව්' ස්කොටෝමා (`negative scotoma`) කියලත් දෙකක් තියෙනවා. 'පොසිටිව්' එකකදී ඔයාට ඇත්තටම යමක් පේනවා, ඒ කියන්නේ කළු ලපයක්, පාටක් වගේ. ඒත් 'නෙගටිව්' එකකදී ඔයාට ඒ අඳුරු ලපය තියෙනවා කියලා තේරෙන්නෙවත් නෑ. වෛද්‍යවරයෙක් ඇස් පරීක්ෂා කරනකොට තමයි ඒක හොයාගන්නේ. ඒ වගේම, එක ඇහැක (`unilateral` or `monocular`) හෝ ඇස් දෙකේම (`bilateral` or `binocular`) ඇතිවෙනවද කියන එකත් වැදගත්.

මෙන්න බලන්නකෝ ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක්:

1. මධ්‍ය ස්කොටෝමා (Central Scotoma)

මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා බලන දේක හරියටම මැද තමයි අර අඳුරු ලපය, එහෙමත් නැත්නම් අපැහැදිලි ගතිය එන්නේ. සමහරුන්ට කෙලින්ම කළු ලපයක් වගේ පේනවා. තවත් සමහරුන්ට කෙලින් බලනකොට පේනවා තමයි, ඒත් ඒ මැද හරිය පැහැදිලි නෑ, බොඳ වෙලා වගේ. හිතන්නකෝ ඔයා කෙනෙක්ගේ මූණ දිහා බලනකොට, එයාගේ නහය හරිය විතරක් පේන්නේ නෑ වගේ. මේක තමයි `Central Scotoma` කියන්නේ.

2. සින්ටිලේටින් ස්කොටෝමා (Scintillating Scotoma)

මේක ටිකක් වෙනස්. මේකෙදි පේන්නේ ඇඹරුණු, රැලි සහිත, දිලිසෙන වගේ රටාවක්. සමහර වෙලාවට ලා පාට ඉඳන් තද පාටට මාරු වෙනවා, ආයෙත් ලා පාට වෙනවා. මේක වෙන්නේ මොළයේ විද්‍යුත් සංඥා වල යම්කිසි තාවකාලික අවුලක් නිසා. ඔයාට ඉරුවාරදය එක්ක එන ආලෝක සංවේදීතාව (Migraine with Aura) තියෙන කෙනෙක් නම්, මේ `Scintillating Scotoma` කියන එක අත්දැකලා ඇති. මේවා ගොඩක් වෙලාවට වැඩි වෙලාවක් තියෙන්නේ නෑ, ටිකකින් නැතිවෙලා යනවා. සමහර අයට ඉරුවාරදේ ඔළුවේ කැක්කුම එන්න කලින් මේ වගේ දිලිසෙන රටා පේන්න ගන්නවා.

3. පැරාසෙන්ට්‍රල් ස්කොටෝමා (Paracentral Scotoma)

මේකෙදි අර අඳුරු ලපය තියෙන්නේ ඔයා බලන දේක හරියටම මැද නෙවෙයි, ටිකක් පැත්තකට වෙන්න. වෛද්‍යවරු කියන විදිහට නම්, ඔයා බලන ලක්ෂ්‍යයේ ඉඳන් අංශක 10ක් ඇතුළත තමයි මේක පිහිටන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ වගේ `Paracentral Scotoma` එකකට වඩා වැඩි ගාණක් තියෙන්නත් පුළුවන්.

4. ජන්ක්ෂනල් ස්කොටෝමා (Junctional Scotoma)

මේක ඇතිවෙන්නේ අපේ දෘෂ්ටි ස්නායුව (`optic nerve`) සහ දෘෂ්ටි ස්නායු හරස්පථය (`optic chiasm`) කියන කොටස එකට සම්බන්ධ වෙන තැනට හානියක් වුණොත්. මේ `optic chiasm` කියන්නේ මොළයේ පාදස්ථ කොටසට කිට්ටුවෙන්, දෘෂ්ටි ස්නායුව මොළයට ඇතුල්වෙන තැන තියෙන 'X' අකුරක් වගේ කොටසක්. මෙතන තමයි ඇස් දෙකේ දෘෂ්ටි ස්නායු වලින් එන සමහර තන්තු මාරු වෙන්නේ. ඉතින් මෙතනට හානියක් වුණොත් විශේෂිත විදිහක පෙනීමේ දුර්වලතා ඇතිවෙනවා.

දැන් ඔයාට මේ වර්ග ගැන දළ අදහසක් ආවනේ? මතක තියාගන්න මේවා වෛද්‍යවරුන්ට තමයි හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන්.

මේ ස්කොටෝමා (Scotoma) කියන එක හැමෝටම හැදෙන දෙයක්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, අපි හැමෝගෙම ඇහැක ස්වභාවිකවම පොඩි අඳුරු ලපයක් (`blind spot`) තියෙනවා. ඒක තියෙන්නේ දෘෂ්ටි ස්නායුව (`optic nerve`) දෘෂ්ටි විතානය (`retina`) හරහා මොළයට යන තැන. ඒ හරියේ ආලෝකයට සංවේදී සෛල නෑ. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් අපිට ඒක දැනෙන්නේ නෑ. මොකද දන්නවද? අපේ මොළය හරිම දක්ෂයි, ඒ හිස්තැන පුරවලා, සම්පූර්ණ පින්තූරයක් අපිට මවලා දෙන්න. ඒ වගේම අනිත් ඇහෙන් ලැබෙන දර්ශනයත් එක්ක මේක පියවෙනවා.

හැබැයි, අපි මේ කතා කරන ස්කොටෝමා (Scotoma) කියන්නේ අර ස්වභාවික අඳුරු ලපයට වඩා වෙනස්, යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්. ඉතින් ඒක නම් හැමෝටම නෑ, යම් යම් හේතු නිසා තමයි ඇතිවෙන්නේ.

ස්කොටෝමා (Scotoma) එකක් තියෙනවා නම්, ඔයාට මොන වගේ ලක්ෂණද දැනෙන්න පුළුවන්?

ස්කොටෝමා (Scotoma) එකක රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒකෙ වර්ගය අනුවත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න බලන්නකෝ පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක්:

• ඔයා බලන තැනක යම් කොටසක් අවහිර වෙලා වගේ පෙනීම, එහෙමත් නැත්නම් ඒ හරිය විකෘති වෙලා පෙනීම. සමහරවිට කළු ලපයක්, අළු පාට ලපයක්, එහෙමත් නැත්නම් හිස් තැනක් වගේ වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර පාටවල් හරියට අඳුනගන්න බැරිවීම. උදාහරණයක් විදිහට, රතු පාට දුඹුරු පාටක් වගේ පෙනීම.
• හොඳට පේන්න නම් ගොඩක් දීප්තිමත් එළියක් (`bright light`) අවශ්‍ය වීම. අඳුරු තැන්වලදී පෙනීම තවත් අඩු වෙනවා වගේ දැනීම.
• සමහර වෙලාවට ඇස් ඉස්සරහින් පොඩි පොඩි දේවල් පාවෙනවා වගේ (`eye floaters`) පෙනීම හෝ විදුලි කෙටීම් වගේ (`flashes`) පෙනීම.

වැදගත්: මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනටම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. මොකද, මේක යම්කිසි බරපතල රෝග තත්ත්වයක මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

මොනවද මේ ස්කොටෝමා (Scotoma) ඇතිවෙන්න හේතු?

ස්කොටෝමා (Scotoma) ඇතිවෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, ගොඩක් හේතු තියෙන්න පුළුවන්. මේවා ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානය (`retina`), මොළය, එහෙමත් නැත්නම් දෘෂ්ටි ස්නායුව (`optic nerve`) සම්බන්ධ ගැටලු වෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක්:

• පිළිකා (`Cancer`): මොළයේ හෝ ඇහැ ආශ්‍රිත පිළිකා.
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS): මේක ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝගයක්.
• දෘෂ්ටි විතානයට වෙන හානි: උදාහරණයක් විදිහට, ඇහැට මොනවා හරි වැදිලා වෙන තුවාල, එහෙමත් නැත්නම් දෘෂ්ටි විතානය පිච්චීම (`retinal burns`).
• ග්ලුකෝමා (Glaucoma): මේකෙදි ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා දෘෂ්ටි ස්නායුවට හානි වෙනවා.
• අංශභාගය (Stroke): මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම නිසා මොළයේ සෛල වලට හානි වීම.
• වයසට යෑමත් එක්ක ඇතිවන අක්ෂි පටල පරිහානිය (Age-related Macular Degeneration - AMD): මේකෙදි ඇහැ මැද පෙනීම දුර්වල වෙනවා.
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): දියවැඩියාව නිසා ඇස්වල රුධිර නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ (`Medication side effects`).

දැන් අපි බලමු අර කතා කරපු ස්කොටෝමා (Scotoma) වර්ග වලට විශේෂිත වෙච්ච හේතු මොනවද කියලා.

මධ්‍ය ස්කොටෝමා (Central Scotoma) වලට හේතු

ඔයා බලන දේක හරියටම මැද පේන්නේ නැතිවෙන මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්:

• අර කලින් කිව්ව අක්ෂි පටල පරිහානිය (Macular Degeneration).
• අංශභාගය (Strokes), විශේෂයෙන්ම මොළයේ පෙනීම පාලනය කරන කොටස් වලට බලපාන ඒවා.
• මොළයේ ගෙඩි (Tumors).
• ඇහැට වෙච්ච තුවාල වලින් පස්සේ ඇතිවෙන කැළැල් (`Scars from eye injuries`).
• මොළයට වෙන බරපතල තුවාල (Traumatic Brain Injury - TBI).

ජන්ක්ෂනල් ස්කොටෝමා (Junctional Scotoma) වලට හේතු

දෘෂ්ටි ස්නායුව (`optic nerve`) සහ දෘෂ්ටි ස්නායු හරස්පථය (`optic chiasm`) එකතු වෙන තැන ඇතිවෙන මේ ස්කොටෝමා එකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:

• පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ගෙඩි (Tumors of the pituitary gland): මේ ග්‍රන්ථිය තියෙන්නේ `optic chiasm` එකට ගොඩක් ළඟින්.
• වෙනත් පිළිකා වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට ක්‍රේනියෝෆැරින්ජියෝමා (Craniopharyngioma).
• රුධිර නාල වල බිත්ති දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බෙන ඇනියුරිසම් (Aneurysms).
• සමහර ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට සිෆිලිස් (Syphilis) සහ ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis).
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) වගේ ස්නායු වටා ඇති මයලීන් කොපුවට හානි කරන රෝග (`Demyelinating conditions`).

පැරාසෙන්ට්‍රල් ස්කොටෝමා (Paracentral Scotoma) වලට හේතු

පෙනීමේ මධ්‍ය ලක්ෂ්‍යයට ටිකක් පැත්තකින් ඇතිවෙන මේ අඳුරු ලප වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්:

• ග්ලුකෝමා (Glaucoma): මේකෙදි සමහර වෙලාවට චාප හැඩැති (`arcuate`) පැරාසෙන්ට්‍රල් ස්කොටෝමා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන දෘෂ්ටි විතානයේ ආබාධ (Diabetes-related retinopathy).
• දෘෂ්ටි විතානය ඉරීම (`Retinal tears`) සහ දෘෂ්ටි විතානය ගැලවීම (`retinal detachments`).

සින්ටිලේටින් ස්කොටෝමා (Scintillating Scotoma) වලට හේතු

අර දිලිසෙන, රැලි සහිත රටා පේන ස්කොටෝමා එකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:

• ඉරුවාරදය (Migraine headaches), ඒ කියන්නේ ඔළුවෙ කැක්කුම එක්ක එන `aura` එකත් එක්ක හෝ නැතුව.
• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure - Hypertension).
• හෝමෝන මට්ටම් වල වෙනස්කම් (`Changes in hormone levels`).
• රුධිරය කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියේ යම් ගැටලු (`Coagulation disorders`).
• රෙටිනයිටිස් පිග්මන්ටෝසා (Retinitis Pigmentosa): මේක පෙනීම ක්‍රමයෙන් නැතිවෙලා යන, දෘෂ්ටි විතානයට බලපාන රෝග කාණ්ඩයක්.
• පිළිකා ආශ්‍රිත දෘෂ්ටි විතානයේ රෝග (Cancer-associated retinopathy).

හිතන්නකෝ, මේ හේතු කොච්චර විවිධාකාරද කියලා. ඒක නිසා තමයි කියන්නේ, පෙනීමේ පොඩි වෙනසක් හරි දැක්කොත් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත් කියලා.

වෛද්‍යවරයා කොහොමද මේ ස්කොටෝමා (Scotoma) එකක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ?

ඔයාට ස්කොටෝමා (Scotoma) එකක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් (`Ophthalmologist`) හමුවෙන්න ඕනේ. එතුමා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ඇස්වල ලෙඩ තියෙනවද වගේ දේවල් අහයි (`medical history`). ඊට පස්සේ, මෙන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාව (Eye exam): මේක වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි ඔයාගේ පෙනීම කොහොමද, ඇස් දෙකේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද කියලා විවිධ ක්‍රම වලින් පරීක්ෂා කරනවා. ඇහැ ඇතුළට එළියක් ගහලා බලන එක, අකුරු කියවන්න දෙන එක වගේ දේවල් මේකට අයිතියි.
• දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂාව (Visual field testing): මේක ටිකක් විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි ඔයාගේ ඇහැ එක තැනක තියාගෙන, ඔයාට වටේ කොයිතරම් දුරට පේනවද, දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රයේ (`visual field`) විවිධ තැන්වල ඔයාගේ පෙනීම කොයිතරම් සංවේදීද කියලා මැනලා බලනවා. සමහරවිට ඔයාට පොඩි ලයිට් එකක් පේනවද කියලා අහන මැෂින් එකක් ඉස්සරහ ඉඳගන්න වෙයි. මේකෙන් තමයි අර අඳුරු ලප තියෙන තැන් හරියටම හොයාගන්නේ.
• ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි (Optical Coherence Tomography - OCT): මේකත් වේදනාවක් නැති, ඇහැ ඇතුළේ පින්තූර ගන්න (`imaging method`) ක්‍රමයක්. හරියට `scan` එකක් වගේ. මේකෙන් දෘෂ්ටි විතානයේ (`retina`) සහ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ (`optic nerve`) ස්ථර වල හරස්කඩ පින්තූර ගන්න පුළුවන්. එතකොට ඒවයේ මොනවාහරි හානියක්, ඉදිමීමක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, වෛද්‍යවරයාට සැකයක් ආවොත් මේ ස්කොටෝමා (Scotoma) එකට හේතුව වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් (උදා: දියවැඩියාව, ග්ලුකෝමා, මොළයේ ගෙඩියක්) කියලා, එතුමා තවත් පරීක්ෂණ (ලේ පරීක්ෂණ, `MRI scan` වගේ) කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ස්කොටෝමා (Scotoma) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ස්කොටෝමා (Scotoma) එකකට ප්‍රතිකාර කරනවා කියන්නේ, ඇත්තටම ඒකට හේතු වෙච්ච මූලික රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, ග්ලුකෝමා (`Glaucoma`) නිසා නම් ස්කොටෝමා එක ඇවිත් තියෙන්නේ, ග්ලුකෝමා වලට ප්‍රතිකාර කරනකොට (ඇහැට දාන `drops`, `laser` ප්‍රතිකාර, හෝ සැත්කම්) ඒක පාලනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි, අක්ෂි පටල පරිහානිය (`Macular Degeneration`), අංශභාගය (`Stroke`), පිළිකා (`Cancer`) වගේ තත්ත්වයන් වලදීත්, ඒ මූලික රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම තමයි වැදගත්ම දේ.

හැබැයි, සමහර ස්කොටෝමා (Scotoma) වලට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. උදාහරණයක් විදිහට, අර අපි කතා කරපු සින්ටිලේටින් ස්කොටෝමා (`Scintillating Scotoma`) ඉරුවාරදය (`migraine`) එක්ක එනවනම්, ටිකක් නිදාගෙන විවේක ගත්තම, වතුර බිව්වම සමහර වෙලාවට ඒක නැතිවෙලා යනවා.

ඔයාට ඉරුවාරදයත් එක්ක මේ වගේ ස්කොටෝමා එනවා නම්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට වේදනා නාශක (`pain relievers`), ට්‍රිප්ටාන් (`triptans`) වගේ විශේෂ ඖෂධ, එහෙමත් නැත්නම් අපස්මාරයට දෙන සමහර ඖෂධ (`anti-seizure medications`) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්, ඉරුවාරදය පාලනය කරන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, ස්වයං-ප්‍රතිකාර කරන්න යන්නේ නැතුව, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා, හේතුව හරියටම හොයාගෙන, ඒකට ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න එක.

මේ ස්කොටෝමා (Scotoma) එන එක වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

ඇත්තම කිව්වොත්, සමහර අවස්ථා වලදී ස්කොටෝමා (Scotoma) එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න ක්‍රමයක් දැනට නෑ. උදාහරණයක් විදිහට, ජානමය හේතු මත එන සමහර තත්ත්වයන් තියෙනවා.

හැබැයි, අනිත් පැත්තෙන් බැලුවොත්, සමහර මූලික රෝග පාලනය කරගැනීමෙන් ස්කොටෝමා (Scotoma) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයාට ඉරුවාරදය (`migraine`) තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා දෙන ඖෂධ හරියට පාවිච්චි කරලා, ඉරුවාරදය එන එක අඩු කරගත්තොත්, ඒ ආශ්‍රිත ස්කොටෝමා එන එකත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`) තියෙනවා නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම (`blood sugar levels`) හරියට පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට දියවැඩියාව නිසා ඇස් වලට වෙන හානි වළක්වාගන්න පුළුවන්.
• අධික රුධිර පීඩනය (`Hypertension`) තියෙනවා නම්, ඒකත් පාලනය කරගන්න ඕනේ.
• නිතිපතා අක්ෂි පරීක්ෂණ (`regular eye examinations`) කරගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ග්ලුකෝමා (`Glaucoma`) වගේ රෝග මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක (හොඳට කෑම බීම, ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) පොදුවේ ඇස් දෙකේ සෞඛ්‍යයට වගේම මුළු ඇඟටම හොඳයි.

සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇස් දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක තමයි කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.

ස්කොටෝමා (Scotoma) එකක් ආවොත් මොකද වෙන්නේ? ඉස්සරහට මොන වගේ බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්ද?

ස්කොටෝමා (Scotoma) එකක ඉරණම, ඒ කියන්නේ ඒක හොඳ වෙයිද, එහෙමම තියෙයිද, නැත්නම් වැඩි වෙයිද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඒකට හේතුව මත.

• සමහර අඳුරු ලප තාවකාලිකයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඉරුවාරදය (`migraine`) ඉවර වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් රුධිර පීඩනය (`blood pressure`) සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ආවම, ඒ ආශ්‍රිත ස්කොටෝමා එක නැතිවෙලා යනවා.
• හැබැයි, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ස්කොටෝමා එකක් ආවොත්, සමහරවිට ඒක නැතිවෙන්නේ නැතුව තියෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් කාලයක් යද්දී ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ප්‍රතිකාර නොකළ ග්ලුකෝමා (`Glaucoma`) හෝ අක්ෂි පටල පරිහානිය (`Macular Degeneration`) නිසා ඇතිවෙන ස්කොටෝමා ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ස්කොටෝමා (Scotoma) එකක් තියෙන එක, විශේෂයෙන්ම අර අපි කතා කරපු මධ්‍ය ස්කොටෝමා (`Central Scotoma`) එකක්, ඔයාගේ කියවීමේ හැකියාවට, රිය පැදවීමේ හැකියාවට බලපාන්න පුළුවන්. මොකද, අපි බලන දේක මැද හරිය පේන්නේ නැති වුණාම ඒ වැඩ කරන්න අමාරුයිනේ.

එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක අඩු පෙනීම සඳහා උදව් වෙන උපකරණ (`low vision aids`) ගැන කතා කරන්න පුළුවන්. මේවට අයිති වෙනවා:

• නිසි ආලෝකකරණය (`proper lighting`)
• කියවීම සඳහා විශාලක කාච (`magnifiers for reading`)
• ඔයාට කියවලා දෙන උපකරණ (`equipment that can read to you`)

මේ වගේ දේවල් වලින් එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

ස්කොටෝමා (Scotoma) එකක් තියෙනවා නම්, කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ? හදිසි අවස්ථා මොනවද?

ඔයාගේ පෙනීමේ ඕනෑම වෙනසක්, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරීමක් දැක්කොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒක කල් දාන්න එපා.

හැබැයි, මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණ ස්කොටෝමා (Scotoma) එක්ක එකපාරටම ආවොත්, ඒවා හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම 1990 අමතන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• එකපාරටම පටන් ගන්න දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමක් (`severe headache that starts up suddenly`).
• කතා කිරීමේ අපහසුතා (`problems speaking`).
• අත් පා වල හෝ මුහුණේ හිරිවැටීමක් (`numbness in your limbs or face`).
• ඔක්කාරය (`nausea`).
• ඇස් ඉස්සරහින් විදුලි කෙටීම් (`flashes of light`) සහ පාවෙන දේවල් (`floaters`) පෙනීමත් එක්කම, අඳුරු සෙවනැල්ලක් හෝ කළු ලපයක් පෙනීම. මේවා දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාමේ (`retinal detachment`) ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. දෘෂ්ටි විතානය ඉරීමක් හෝ ගැලවීමක් සාමාන්‍යයෙන් වේදනා රහිතයි, ඒත් ඒක වහාම ප්‍රතිකාර කළ යුතු හදිසි තත්ත්වයක්!

මතක තියාගන්න, මේ වගේ දරුණු ලක්ෂණ නොසලකා හැරියොත්, ස්ථිර පෙනීමේ හානියක් හෝ වෙනත් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මන් ක්‍රියාමාර්ග ගැනීම හරිම වැදගත්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

'ස්කොටෝමා' (Scotoma) කියන වචනය ඔයාට 'අඳුරු ලපය' (`blind spot`) කියන වචනය තරම් හුරු නැතුව ඇති, ඒත් ඒ දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ එකම දේ. ස්කොටෝමා (Scotoma) එකක් කියන්නේ ඔයාට ඇත්තටම නැති දෙයක් පෙනීම වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට පේන්න ඕන දෙයක් නොපෙනී යාම වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර ස්කොටෝමා තියෙන අයට ඒවා තියෙනවා කියලවත් දැනෙන්නේ නෑ.

අනිත් හැම රෝගී තත්ත්වයකදීම වගේම, ඔයාගේ ඇස් පෙනීමේ යම් හෝ වෙනසක් දැක්කොත්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. සමහර වෙලාවට මේක පොඩි දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර වෙලාවට බරපතල දෙයක මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට පෙනීම සම්බන්ධ සැලකිය යුතු ගැටලුවක් ඇති කරන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන (උදා: ආධාරක කණ්ඩායම් (`support groups`), අඩු පෙනීම සඳහා උදව් වෙන උපකරණ) ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ ඇස් දෙක කියන්නේ වටිනා සම්පතක්, ඒ නිසා ඒ දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්. තේරුණාද? බය වෙන්න එපා, ඕනම දෙයක් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා විසඳුමක් හොයාගන්න පුළුවන්.

---

` ස්කොටෝමා, අඳුරු ලපය, පෙනීම, ඇස් රෝග, දෘෂ්ටි විතානය, දෘෂ්ටි ස්නායුව, ග්ලුකෝමා, ඉරුවාරදය, අක්ෂි පරීක්ෂාව