ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද ඇස් කණ්ණාඩි දෙකේ බලය මදි වගේ? නැත්නම් එකපාරටම පෙනීම ටිකක් වෙනස් වෙලා, කලින් වගේ පැහැදිලි නැහැ වගේ? සමහරවිට ඔයාට මේක නිතර ඇස් කණ්ණාඩි මාරු කරන්න වෙන හේතුවක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් එක හේතුවක් තමයි කෙරටොකෝනස් (Keratoconus) කියන තත්ත්වය. ගොඩක් අය මේ නම ඇහුවම බය වුණාට, මේක ගැන හරියට දැනුවත් වුණොත්, නිසි ප්රතිකාර වලට යොමු වුණොත් හොඳින්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කෙරටොකෝනස් (Keratoconus) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇහැ හරියට හොඳ කැමරාවක් වගේ කියලා. එතකොට ඇහැ ඉස්සරහම තියෙන විනිවිද පෙනෙන, වටකුරු කොටස, ඒ කියන්නේ කෝනියාව (cornea), හරියට කැමරාවේ කාචය වගේ. මේකෙන් තමයි පිටතින් එන ආලෝකය හරියටම නාභිගත කරලා, අපිට පැහැදිලිව දේවල් පේන්න සලස්වන්නේ. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ කෝනියාව ලස්සනට රවුම් හැඩේට, ගෝලාකාරව තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ.
දැන් කෙරටොකෝනස් (Keratoconus) කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ සාමාන්යයෙන් රවුම් හැඩේට තියෙන කෝනියාව ටිකෙන් ටික තුනී වෙලා, කේතුවක හැඩේට (cone shape) ඉස්සරහට නෙරලා එන එකයි. හරියට පුංචි කන්දක් වගේ ඉස්සරහට එනවා. මේ හැඩය වෙනස් වීම නිසා, ඇහැට ආලෝකය හරියට නාභිගත කරන්න බැරි වෙනවා. ප්රතිඵලය තමයි පෙනීම බොඳ වීම සහ විකෘති වීම.
සාමාන්යයෙන් අක්ෂි වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ තරුණ කාලෙදි, ඒ කියන්නේ අවුරුදු දහයේ ගණන් වල අග භාගයේදී, නැත්නම් විසි ගණන් වල හෝ තිස් ගණන් වලදී. හැබැයි සමහර වෙලාවට ළමා කාලෙදිත් මේක පටන් ගන්න පුළුවන්. තරුණ අයගේ මේ කෝනියාවේ හැඩය වෙනස් වීම ටිකක් වේගයෙන් සිද්ධ වෙනවා.
මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ඇස් පෙනීමට බලපාන්නේ කොහොමද?
කෝනියාවේ හැඩය වෙනස් වීම ප්රධාන විදි දෙකකින් ඔයාගේ පෙනීමට බලපානවා.
1. අක්රමවත් ඇස්ටිග්මැටිසම් තත්ත්වයක් ඇතිවීම (Irregular Astigmatism): කෝනියාව කේතුවක් වගේ ඉස්සරහට නෙරලා එනකොට, ඒකේ සුමට, වටකුරු මතුපිටත් ඇද වෙනවා. හරියට ලස්සනට හදපු ජෙලි එකක් පොඩි වෙලා හැඩය වෙනස් වෙනවා වගේ. මේකට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී `(irregular astigmatism)` කියලා කියන්නේ. මේකෙ තියෙන ප්රශ්නය තමයි, සාමාන්ය ඇස් කණ්ණාඩි වලින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම හරිගස්සන්න අමාරුයි.
2. ලඟ පෙනීමේ දුර්වලතාවය (Nearsightedness) වැඩිවීම: කෝනියාව ඉස්සරහට නෙරලා එනකොට, ඒකේ වක්රතාවය වැඩි වෙනවා. මේ නිසා ඇහැට 'ලඟ පෙනීමේ දුර්වලතාවය' `(nearsightedness)` ඇතිවෙනවා. මේකෙ ප්රතිඵලයක් විදිහට තමයි ඔයාට නිතර නිතර කණ්ණාඩි මාරු කරන්න, එන්න එන්නම බලය වැඩි කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්නේ.
Keratoconus වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ එකින් එක මතුවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට එකක් හෝ කිහිපයක් එකටම තියෙන්නත් පුළුවන්. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| ක්රමයෙන් පෙනීම දුර්වල වීම | එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා. සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය ඇස් දෙකටම බලපානවා. |
| දේවල් දෙක දෙක පෙනීම (Double Vision) | අනිත් ඇහැ වහගෙන එක ඇහැකින් බලනකොට දේවල් දෙක දෙක පේනවා වගේ දැනෙන එක. |
| ආලෝකය වටේ වළලු පෙනීම (Halos) | විශේෂයෙන් රෑ වෙලාවට, බල්බ් එකක් දිහා, වාහනයක ලයිට් දිහා බලනකොට ඒ වටේට ලස්සන වළලු වගේ පෙනෙන එක. |
| ආලෝකයට සංවේදී වීම (Photophobia) | ඉර එළියට, දීප්තිමත් ආලෝකයට ඇස් යොමු කරන්න අමාරු වීම. ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ දැනෙන එක. |
| පෙනීම විකෘති වීම (Distorted Vision) | කෙලින් තියෙන ඉරි, දොර ජනෙල් රාමු වගේ දේවල් වකුටු වෙලා, ඇද වෙලා පෙනෙනවා. දේවල් වල නියම හැඩය වෙනුවට වෙනස් හැඩයකින් පෙනෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, කෙරටොකෝනස් ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් හොයාගෙන නැහැ. ඒත් සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේක පවුල් වලින් එන දෙයක් (genetic) වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න යම් ඉඩකඩක් තියෙනවා.
වැදගත්ම කාරණය තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන අය නිතරම ඇස් අතුල්ලන පුරුද්දක් තියෙනවා. සමහරවිට අසාත්මිකතා (allergies) නිසා ඇස් කසන නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේ ඇස් ඇල්ලීම නිසා රෝගී තත්ත්වය තවත් ඉක්මනට වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ නිසා ඇස් අතුල්ලන පුරුද්දෙන් මිදෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
Keratoconus එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්
නිතර ඇස් ඇල්ලීමට හේතු වෙන සමහර රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක කෙරටොකෝනස් වල සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ වගේ තත්ත්වයන් කීපයක් තමයි මේ:
- ඇටොපික් ඩර්මටයිටිස් `(Atopic dermatitis)` සහ අසාත්මික ඩර්මටයිටිස් `(allergic dermatitis)` වගේ සමේ රෝග.
- අසාත්මික පීනස `(Allergic rhinitis)`.
- ඇදුම `(Asthma)`.
- ඩවුන් සින්ඩ්රෝමය `(Down syndrome)`.
- ඒලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්රෝමය `(Ehlers-Danos syndrome)`.
- ඔස්ටියෝජෙනසිස් ඉම්පර්ෆෙක්ටා `(Osteogenesis imperfecta)`.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
නිසි ප්රතිකාර නොගත්තොත්, කෙරටොකෝනස් නිසා සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| සංකූලතාව (Complication) | තේරුම (Meaning) |
|---|---|
| කෝනියාවේ කැලැල් ඇතිවීම (Corneal scarring) | කෝනියාව තුනී වෙලා නෙරලා එනකොට, ඒ මත කැලැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ කැලැල් නිසා පෙනීම ස්ථිරවම දුර්වල වෙනවා. |
| කෝනියල් හයිඩ්රොප්ස් (Corneal hydrops) | මේක හදිසියේම සිද්ධ වෙන දෙයක්. කෝනියාවේ ඇතුල් ස්ථරයේ ඉරිතැලීමක් නිසා, ඇහැ ඇතුලේ තියෙන දියර කෝනියාව ඇතුලට ඇවිත් එකපාරටම ඉදිමෙනවා. මේක නිසා පෙනීම ක්ෂණිකව නැතිවෙලා, තදබල වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. |
| ෆ්ලෙයිෂර් වළලු (Fleischer rings) | කෝනියාවේ කේතු හැඩය ඇතිවෙන තැන වටේට යකඩ තැන්පත් වෙලා දුඹුරු පාට වළල්ලක් වගේ හැදෙනවා. |
| පෙනීම නැතිවී යාම (Vision loss) | මේ හැමදේකම අවසාන ප්රතිඵලය තමයි පෙනීම නැතිවී යාම. ඒක සුළු මට්ටමේ ඉඳන් දරුණු මට්ටම දක්වා වෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියල අහයි. ඊට පස්සේ සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් කරයි. ඒකට මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
- Visual acuity test: මේක තමයි අපි කවුරුත් දන්න අකුරු කියවන පරීක්ෂණය. මේකෙන් ඔයාගේ පෙනීමේ තියුණු බව මනිනවා.
- Slit lamp examination: මේකේදී දීප්තිමත් ආලෝකයක් සහ අන්වීක්ෂයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ඇහේ හැම කොටසක්ම, විශේෂයෙන්ම කෝනියාව හොඳට පරීක්ෂා කරනවා.
- Keratometry: මේ පරීක්ෂණයෙන් කෝනියාවේ වක්රතාවය, ඒ කියන්නේ හැඩය, මැනලා බලනවා.
- Corneal mapping (tomography and topography): මේක තමයි මේ රෝගය හඳුනාගන්න තියෙන වැදගත්ම සහ නිවැරදිම පරීක්ෂණය. හරියට අපේ රටේ සිතියමක් වගේ, මේකෙන් ඔයාගේ කෝනියාවේ 'සිතියමක්' (map) වගේ එකක් පරිගණකයෙන් නිර්මාණය කරනවා. කෝනියාවේ උස, ඝනකම, හැඩය වගේ හැම විස්තරයක්ම මේකේ සටහන් වෙනවා. Keratoconus තියෙනවනම් මේ පරීක්ෂණයෙන් ඒක පැහැදිලිවම අහුවෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වාසනාවකට, කෙරටොකෝනස් වලට ප්රතිකාර ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා. රෝගයේ බරපතලකම අනුව ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.ඇස් කණ්ණාඩි සහ ස්පර්ශ කාච (Contact lenses)
රෝගය පටන් ගත්ත මුල් කාලෙදි, සාමාන්ය ඇස් කණ්ණාඩි වලින් හෝ මෘදු ස්පර්ශ කාච `(soft contact lenses)` වලින් පෙනීම යම්තාක් දුරට හදාගන්න පුළුවන්. ඒත් රෝගය වැඩිවෙනකොට, `irregular astigmatism` නිසා කණ්ණාඩි වලින් පැහැදිලි පෙනීමක් ගන්න බැරිවෙනවා. ඒ වෙලාවට විශේෂයෙන් හදපු දෘඩ ස්පර්ශ කාච (hard contact lenses) පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
කෝනියල් ක්රොස්-ලින්කින් (Corneal Crosslinking)
මේක තමයි අද කාලේ කෙරටොකෝනස් රෝගය තවත් වැඩිවෙන එක නවත්වන්න හෝ වේගය අඩු කරන්න පාවිච්චි කරන ප්රධානම ප්රතිකාරය. මේක සැත්කමක් නෙවෙයි. මේකෙදි කරන්නේ, ඇහැට රයිබොෆ්ලේවින් `(Riboflavin - Vitamin B2)` කියන බෙහෙත දාලා, ඊට පස්සේ විනාඩි 30ක් විතර පාරජම්බුල කිරණ `(UV light)` වලට නිරාවරණය කරන එක. මේකෙන් කෝනියාවේ තියෙන කොලැජන් තන්තු `(collagen fibers)` ශක්තිමත් වෙලා, කෝනියාව තවත් තුනී වෙලා ඉස්සරහට නෙරලා එන එක නවතිනවා.
කෝනියාව තුළට මුදු වැනි කොටස් ඇතුල් කිරීම (Implantable ring segments - INTACS)
මේවා ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු පුංචි අඩ වළලු වගේ උපකරණ. දොස්තර මහත්තයා කෝනියාව ඇතුලේ පොඩි මාර්ග හදලා, ඒ ඇතුලට මේ මුදු වැනි කොටස් ඇතුල් කරනවා. මේවා දැම්මම, කෝනියාවේ කේතු හැඩය යම්තාක් දුරට පැතලි වෙලා පෙනීම හොඳ වෙනවා.
කෝනියා බද්ධ කිරීම (Cornea Transplant)
රෝගය ගොඩක් දරුණු වෙලා, කෝනියාවේ කැලැල් හැදිලා, වෙන කිසිම ප්රතිකාරයකින් පෙනීම හදාගන්න බැරි අවස්ථාවකදී තමයි මේකට යොමු වෙන්නේ. මේකෙදි කරන්නේ, හානියට පත්වුණු ඔයාගේ කෝනියාව අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට මියගිය කෙනෙක්ගෙන් ලබාගත් නිරෝගී කෝනියාවක් බද්ධ කරන එකයි. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ පෙනීම ස්ථාවර වෙන්න අවුරුද්දකට වඩා කල් යන්න පුළුවන්.
වැදගත්: ඔයාට Keratoconus තත්ත්වය තියෙනවා නම්, LASIK වගේ ලේසර් සැත්කම් කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන. මොකද, ඒ වගේ සැත්කම් වලින් මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
කවදද දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන? ETU එකට යන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද?
ඔයාගේ පෙනීමේ මොකක්හරි වෙනසක් දැනෙන හැම වෙලාවකම අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම පෙනීම ඉක්මනට වෙනස් වෙනවා නම්, ප්රමාද වෙන්න එපා. ඔයාට Keratoconus තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා කියන විදිහට නියමිත කාලවලදී පරීක්ෂණ වලට යොමු වෙන එක හරිම වැදගත්.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන අවස්ථා:
- එකපාරටම පෙනීම නැති වුනොත්.
- දරාගන්න බැරි ඇස්වල වේදනාවක් ආවොත්.
- මෑතකදී ඇහේ සැත්කමක් කරලා, දැන් උණ, ඇහෙන් සැරව ගැලීම වගේ ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
Keratoconus කියන නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක නිසි වෙලාවට හඳුනාගෙන, නිවැරදි ප්රතිකාර වලට යොමු වුණොත් හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට තියෙන ප්රශ්න අහලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරාගන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Keratoconus කියන්නේ ඇසේ කෝනියාවේ හැඩය කේතුවක් මෙන් වෙනස් වෙන තත්ත්වයක්. මේක සාමාන්යයෙන් තරුණ කාලෙදි පටන් ගන්නවා.
- පෙනීම බොඳ වීම, එක ඇහැකින් බලද්දී දේවල් දෙක දෙක පෙනීම, ආලෝකය වටේ වළලු පෙනීම සහ ආලෝකයට සංවේදී වීම ප්රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- නිතර ඇස් අතුල්ලන එකෙන් මේ තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අසාත්මිකතා වලට ප්රතිකාර කරලා, ඇස් ඇල්ලීමේ පුරුද්දෙන් වළකින්න.
- ඇස් කණ්ණාඩි, විශේෂ ස්පර්ශ කාච (contact lenses), Corneal Crosslinking සහ කෝනියා බද්ධ කිරීම වගේ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා.
- ඔයාගේ පෙනීමේ වෙනසක් දැනුනොත්, ප්රමාද නොකර අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. නිසි ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ වටිනා ඇස් පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න