ඔයාට දැනටමත් දඟකාර, හුරතල් බබෙක් ඉන්නවා. ඒත් දැන් ඔයාගෙයි මහත්තයගෙයි හීනය තවත් පුංචි පැටියෙක් පවුලට එකතු කරගන්න එක. හැබැයි පළවෙනි බබාව ලැබුණා වගේ ලේසියෙන් මේ සැරේ ගැබ් ගැනීමක් වෙන්නෙ නැතුව පරක්කු වෙනවද? මාස ගාණක් තිස්සේ උත්සාහ කරත් තවම පැටියෙක් ගැන සුබ ආරංචියක් නැද්ද? ඇත්තටම මේක ගොඩක් අයට දැනෙන දෙයක්. ඔයා මේකට තනියම මුහුණ දෙනවා නෙමෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් කතා කරන්නත් මැළි වෙන, ඒත් ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි ද්විතියික මඳසරුභාවය, එහෙමත් නැත්නම් `(Secondary Infertility)`.
ද්විතියික මඳසරුභාවය (Secondary Infertility) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ද්විතියික මඳසරුභාවය කියන්නේ ඔයාට කලින් කිසිම සරුභාවය පිළිබඳ ප්රතිකාරයකින් (fertility treatments) තොරව, ඒ කියන්නේ `(IVF)` වගේ දෙයක් නැතුව, සාමාන්ය විදිහට එක දරුවෙක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් ලැබිලා, ඊට පස්සේ තවත් දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න හෝ ඒ ගැබ් ගැනීම සම්පූර්ණ කාලය පුරාම පවත්වාගෙන යන්න බැරි වෙන එකටයි.
දොස්තර මහත්තුරු සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය ගැන සැක කරන්නේ යුවළක් මාස හයක් හෝ අවුරුද්දක් පුරාවට දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරලත් ඒක අසාර්ථක වුණාමයි.
හිතන්නකෝ, ඔයාට වයස 35ට අඩුයි නම්, අවුරුද්දක් පුරාවට කිසිම උපත් පාලන ක්රමයක් නැතුව, නිතරම ලිංගිකව එකතු වෙලත් ගැබ් ගැනීමක් වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන එක හොඳයි. ඔයාට වයස 35ට වැඩියි නම්, මාස 6ක් උත්සාහ කරලත් බැරි වුණා නම්, උපදෙස් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අපි පොදු හේතු ගැන කතා කරමු
මේකට එකම එක හේතුවක් හරියටම කියන්න අමාරුයි. සමහර වෙලාවට හේතුව තියෙන්නේ බිරිඳගේ පැත්තෙන්, සමහර වෙලාවට සැමියාගේ පැත්තෙන්. තවත් වෙලාවකට දෙන්නාගෙම පොඩි පොඩි ප්රශ්න එකතු වෙලා වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී හේතුවක් හොයාගන්නම බැරි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මෙන්න මේ තත්ත්වයට බලපාන ප්රධානම හේතු කිහිපයක්:
- වයස: පළවෙනි දරුවා ලැබෙනකොට තිබුණට වඩා දැන් ඔයාගෙයි, ඔයාගේ සැමියාගෙයි වයස වැඩියි. වයසත් එක්ක සරුභාවය ස්වභාවිකවම අඩු වෙනවා.
- ශුක්රාණු හෝ ඩිම්බ වල ගුණාත්මකභාවයේ වෙනස්කම්: කාලයත් එක්ක ශුක්රාණු වල හෝ ඩිම්බ වල ගුණාත්මකභාවය සහ ප්රමාණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- පෙර ගැබ් ගැනීමකදී ඇතිවූ සංකූලතා: කලින් දරුවා ලැබෙද්දී, සමහරවිට සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` කරද්දී වගේ වෙලාවක ගර්භාෂයේ යම් යම් වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම් නිසා ඇතිවන බලපෑම්: උදරයේ හෝ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ කරපු වෙනත් සැත්කම් නිසාත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම: පළවෙනි දරුවා ලැබුණට පස්සේ ශරීරයේ බර ගොඩක් වැඩි වුණා නම්, ඒක හෝමෝන වලට බලපාලා සරුභාවය අඩු කරන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝගාබාධ හෝ ගන්නා ඖෂධ: දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටළු වගේ අලුතින් ඇතිවුණු රෝග තත්ත්වයන් හෝ ඒවට ගන්න බෙහෙත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (STIs): ප්රතිකාර නොකළ ආසාදන නිසා පැලෝපීය නාල `(fallopian tubes)` වැනි කොටස් වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: දුම්පානය, අධික මත්පැන් භාවිතය වගේ දේවල් සරුභාවයට සෘජුවම බලපානවා.
කාන්තාවන්ට බලපාන විශේෂ හේතු මොනවද?
කාන්තාවන්ගේ පැත්තෙන් බලනකොට, මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
ඩිම්බ වල ප්රමාණය සහ ගුණාත්මකභාවය
අපි ඉපදෙද්දීම අපේ ශරීරයේ ඩිම්බ සෛල නිශ්චිත ප්රමාණයක් පිහිටලා තියෙන්නේ. අලුතෙන් ඩිම්බ හැදෙන්නේ නෑ. වයස අවුරුදු 30 ගණන් වල අග හරියට එද්දී, මේ ඩිම්බ ප්රමාණය අඩු වෙනවා වගේම, ඉතිරිවෙලා තියෙන ඩිම්බ වල වර්ණදේහ `(chromosomal)` ගැටළු ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. මේ නිසා ගුණාත්මකභාවයෙන් හොඳ ඩිම්බයක් නිපදවීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා.
ගර්භාෂයේ හෝ පැලෝපීය නාල වල ගැටළු
- ආසාදන: කලින් හැදිලා හොඳටම ප්රතිකාර නොගත්ත ක්ලැමීඩියා `(Chlamydia)`, ගොනෝරියා `(Gonorrhea)` වගේ ආසාදන හෝ ශ්රෝණි ආසාදන තත්ත්වයක් `(Pelvic Inflammatory Disease - PID)` නිසා පැලෝපීය නාල අවහිර වෙන්න පුළුවන්. ඩිම්බයක් ගර්භාෂයට එන පාර වැහුණොත් ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න බෑනේ.
- සැත්කම් වලින් ඇතිවන කැළැල්: කලින් කරපු D&C (ශුද්ධ කිරීමක්) හෝ සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` නිසා ගර්භාෂයේ බිත්තිවල කැළැල් පටක හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒක කලලයක් තැන්පත් වීමට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂයේ ගෙඩි: ෆයිබ්රොයිඩ් `(Uterine fibroids)` හෝ පොලිප්ස් `(polyps)` වගේ දේවල් ගර්භාෂයේ පිහිටීමත් එක්ක ගැබ් ගැනීමට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්
- PCOS (Polycystic Ovary Syndrome): මේක හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක්. මේ නිසා ඔසප් වීම අක්රමවත් වෙනවා, හරියට ඩිම්බ පිටවීමක් (ovulation) වෙන්නේ නෑ. ඩිම්බයක් පිටවුණේ නැත්නම් ගැබ් ගන්න බෑනේ.
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis): මේකෙදි වෙන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළේ වර්ධනය වෙන්න ඕන පටක, ගර්භාෂයෙන් පිටත, ඩිම්බ කෝෂ වගේ තැන්වල වර්ධනය වෙන එක. මේකෙනුත් සරුභාවයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
- ජීවන රටාව: අධික බර වැඩිවීම, දුම්පානය, මත්පැන් වගේ දේවල් ඩිම්බ මේරීමට සහ පිටවීමට සෘජුවම බලපානවා.
පිරිමින්ට බලපාන විශේෂ හේතු මොනවද?
මේ ප්රශ්නය කාන්තාවන්ට වගේම පිරිමින්ටත් එකසේ බලපානවා. පිරිමි පාර්ශවයෙන් බලපාන්න පුළුවන් හේතු කිහිපයක් මෙන්න.
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) හෝමෝනය අඩු වීම
ශුක්රාණු නිපදවීමේ ක්රියාවලියට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් කියන හෝමෝනය අත්යවශ්යයි. වයසට යෑම, වෘෂණ කෝෂ වලට සිදුවන අනතුරු, දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් රෝග, අධික මානසික ආතතිය වගේ හේතු නිසා මේ හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ `(Hypogonadism)` කියලා.
වෘෂණ කෝෂ වල ශිරා ගැට ගැසීම (Testicular Varicocele)
මේකෙදි වෙන්නේ වෘෂණ කෝෂ වටේ තියෙන ශිරා (රුධිර නහර) ඉදිමිලා, විශාල වෙන එක. මේ නිසා වෘෂණ කෝෂ වල උෂ්ණත්වය වැඩි වෙලා ශුක්රාණු නිපදවීමට සහ ඒවායේ ගුණාත්මකභාවයට හානි වෙන්න පුළුවන්. පිරිමි මඳසරුභාවයට මේක ඉතාම සුලබ හේතුවක්.
ශුක්රාණු වල ප්රශ්න
- ශුක්ර තරලයේ (Semen) ගුණාත්මකභාවය අඩු වීම: වයස අවුරුදු 40 පහු වෙනකොට ශුක්ර තරලයේ ගුණාත්මකභාවය ටිකක් අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩු වීම (Low sperm count): ශුක්ර තරලයේ මිලිලීටරයක ශුක්රාණු මිලියන 15කට වඩා අඩු නම්, ඒක අඩු මට්ටමක් විදිහට සලකනවා. මේකට වෛද්යවරු `(Oligospermia)` කියලත් කියනවා.
වෙනත් හේතු
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (Prostate) ගැටළු: පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම හෝ පිළිකාවක් වැනි හේතුවකට එය ඉවත් කිරීම ශුක්රාණු පිටවීමේ ක්රියාවලියට බලපාන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: අධි රුධිර පීඩනයට, දිලීර ආසාදන වලට, පිළිකා වලට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග ශුක්රාණු නිපදවීමට බලපාන්න පුළුවන්.
- ජීවන රටාව සහ පරිසර සාධක: අධික ලෙස බර වැඩිවීම, කෘමිනාශක වගේ රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම, අධික උෂ්ණත්වයට නිරාවරණය වීම (උදාහරණයක් විදිහට ගොඩක් වෙලා උණුසුම් වතුරේ නෑම, හිර ඇඳුම් ඇඳීම) වගේ දේවලුත් බලපාන්න පුළුවන්.
ඔබට මේ ගැන සැකයක් ඇත්නම් මොකද කරන්නේ?
ඔයාටයි, ඔයාගේ මහත්තයටයි මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි කලබල නොවී ඉන්න එක. ඊළඟට, සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. නාරිවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Reproductive Endocrinologist)` හෝ පිරිමි සරුභාවය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Urologist)` හමුවෙන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි.
ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒක ඉක්මනට හඳුනාගන්න තරමට, ප්රතිකාර විකල්පත් වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාලා දෙන්නගෙන්ම ඔයාලගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන, ජීවන රටාව ගැන, ඔසප් චක්රය ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ අවශ්ය පරීක්ෂණ මොනවද කියලා තීරණය කරයි.
| සාමාන්යයෙන් සිදු කරන පරීක්ෂණ | එයින් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ශුක්ර තරල පරීක්ෂාව (Semen Analysis) | සැමියාගේ ශුක්රාණු වල ප්රමාණය, චලනය සහ හැඩය පිළිබඳව පරීක්ෂා කිරීම. |
| රුධිර පරීක්ෂා (Blood Tests) | දෙදෙනාගේම හෝමෝන මට්ටම් (උදා: තයිරොයිඩ්, ප්රෝලැක්ටින්) සහ ඩිම්බ සංචිතය (AMH) වැනි දේ පරීක්ෂා කිරීම. |
| ට්රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Transvaginal Ultrasound) | බිරිඳගේ ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ සහ ඩිම්බ මේරීමේ ක්රියාවලිය නිරීක්ෂණය කිරීම. |
| හිස්ටරොසැල්පින්ගෝග්රෑම් (Hysterosalpingogram - HSG) | මෙය X-ray පරීක්ෂණයක්. බිරිඳගේ ගර්භාෂයේ හැඩය සහ පැලෝපීය නාල අවහිර වී ඇත්දැයි බැලීම. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, ද්විතියික මඳසරුභාවයට සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාලගේ ප්රශ්නයට හේතුව හඳුනාගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාලට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය යෝජනා කරයි.
- ඖෂධ: හරියට ඩිම්බ පිටවීමක් (ovulation) වෙන්නේ නැති කාන්තාවන්ට, ඒක ක්රමවත් කරන්න ක්ලොමිෆීන් `(Clomiphene)` හෝ ලෙට්රොසෝල් `(Letrozole)` වගේ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- IUI (Intrauterine Insemination): මේකෙදි කරන්නේ සැමියාගේ ශුක්රාණු වලින් හොඳම ඒවා තෝරලා, විශේෂ බටයක් හරහා බිරිඳගේ ඩිම්බ පිටවෙන දවසේදී කෙලින්ම ගර්භාෂය ඇතුළට ඇතුල් කරන එක. මේකෙන් ශුක්රාණුවකට ඩිම්බය හමුවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරනවා.
- IVF (In Vitro Fertilization): මේක ටිකක් සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්. මෙහිදී බිරිඳගේ ඩිම්බ ශරීරයෙන් පිටතට අරගෙන, විද්යාගාරයක් තුළදී සැමියාගේ ශුක්රාණු සමඟ එකතු කරලා කලලයක් හදාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ නිරෝගී කලලය නැවත ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරනවා.
- සැත්කම්: ගර්භාෂයේ ෆයිබ්රොයිඩ්, පොලිප්ස් හෝ කැළැල් පටක තියෙනවා නම්, ඒවා සැත්කමක් මගින් ඉවත් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පිරිමින්ගේ `(Varicocele)` තත්ත්වයටත් සැත්කම් මගින් සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
මේකත් එක්ක එන මානසික පීඩනයට මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි සමහරවිට අමාරුම කොටස. එක දරුවෙක් ඉන්න නිසා, දෙවෙනි දරුවෙක් හදාගන්න බැරි වෙනකොට දැනෙන දුක, කේන්තිය, අසරණකම කාටවත් තේරෙන්නේ නෑ කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්.
"එක දරුවෙක් ඉන්නවනේ, ඒ ඇතිනේ" කියලා සමහරවිට නෑදෑයෝ, යාළුවෝ කියන දේවල් වලින් ඔයාගේ හිත තවත් රිදෙන්න පුළුවන්. ඒ අය එහෙම කියන්නේ නරක හිතකින් නෙමෙයි වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකෙන් ඔයාට දැනෙන වේදනාව අඩු වෙන්නේ නෑ.
මේ වෙලාවේ ඔයයි, ඔයාගේ මහත්තයයි එකිනෙකාට සහයෝගයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේක ඔයාගේ විතරක් ප්රශ්නයක් නෙමෙයි, දෙන්නාගෙම ප්රශ්නයක්. එකිනෙකාට ඇහුම්කන් දෙන්න. හිතේ තියෙන දේවල් කතා කරන්න.
මේ ගමන හෙමින් යන්න ඕන ගමනක්. ප්රතිකාර සාර්ථක වෙන්න කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ කාලය තුළ මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න එක වැදගත්. අවශ්ය නම්, මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකුගේ උපදෙස් ලබාගන්න එකත් ගොඩක් උපකාරී වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ද්විතියික මඳසරුභාවය (Secondary Infertility) කියන්නේ ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්. මේකට මුහුණ දෙන එකම කෙනා ඔයා නෙමෙයි.
- මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු ගොඩක් තියෙනවා. ඒක කාන්තාවගේ, පිරිමියාගේ හෝ දෙදෙනාගේම ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. වයස කියන්නේ මෙතනදී ප්රධාන සාධකයක්.
- ඔයාට වයස 35ට අඩු නම් අවුරුද්දකුත්, 35ට වැඩි නම් මාස 6කුත් උත්සාහ කරලා ගැබ් ගැනීමක් වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මේ තත්ත්වයට ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම අද වෙනකොට තියෙනවා. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු අත්හරින්න එපා.
- මේ ගමනේදී මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගෙයි, ඔයාගේ සහකරුගෙයි සම්බන්ධය ශක්තිමත්ව තියාගන්න. අවශ්ය නම් උපදේශනය ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න