ඔයාගේ සන්ධියක හදිසි වේදනාවක්, ඉදිමීමක් ඇවිත්ද? ඒ සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ හිතවතෙක්ට හරි, සමහරවිට ඔයාටම හරි එකපාරටම වගේ සන්ධියක (හන්දියක) තද බල වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, රතු වීමක් එක්ක උණත් ඇවිත් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට අපිට හිතෙන්න පුළුවන් මේක නිකන්ම නිකන් උළුක්කුවක් හරි වෙන මොකක් හරි පොඩි දෙයක් කියලා. ඒත්, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) කියන ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් කතා කරමු, මොකද මේක ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මොකක්ද මේ සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) කියන්නේ ඔයාගේ එක හරි කිහිපයක් හරි සන්ධිවලට (joints) විෂබීජයක් ඇතුල් වෙලා, ඒ නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (inflammation) නැත්නම් ඉදිමීමක්. මේ විෂබීජය බැක්ටීරියාවක් `(Bacteria)`, වෛරසයක් `(Virus)` හරි දිලීරයක් `(Fungus)` හරි වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, ශරීරයේ වෙන තැනක තියෙන ආසාදනයක් ලේ හරහා සන්ධියට යන එකයි.

හිතන්නකෝ, අපේ සන්ධි කියන්නේ හරියට මැෂින් එකක සන්ධි වගේ. ඒවා හොඳට වැඩ කරන්න නම්, ඒවායේ මතුපිට සිනිඳුවට තියෙන්න ඕන. මේ සිනිඳු මතුපිට තමයි කාටිලේජ (cartilage) කියන්නේ. ඒ වගේම, සන්ධි අතරේ සයිනෝවියල් තරලය (synovial fluid) කියලා ලිහිසි තෙල් වගේ දෙයක් තියෙනවා, සන්ධි ලේසියෙන් එහා මෙහා වෙන්න උදව් කරන. ඉතින් අර විෂබීජය ඇතුල් වුණාම, මේ කාටිලේජ එකටයි, සයිනෝවියල් තරලයටයි හානි වෙලා තමයි ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් උකුල් ඇටය, දණහිස වගේ ලොකු සන්ධිවලට මේක වැඩියෙන් බලපාන්න පුළුවන්. ඒත් උරහිස, වළලුකර වගේ වෙනත් සන්ධිවලටත් මේක හැදෙන්න බැරි නෑ.

"ආතරයිටිස්" කිව්වම ගොඩක් අය හිතන්නේ වයසට ගිය අයට විතරක් හැදෙන ලෙඩක් කියලානේ. ඒත් ඇත්තටම ඕනම වයසක කෙනෙක්ට ආතරයිටිස් වර්ග හැදෙන්න පුළුවන්. පුදුම දේ තමයි, මේ සෙප්ටික් ආතරයිටිස් කියන වර්ගය වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමයින් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා කියන එක.

අපි "ආතරයිටිස්" කියන වචනය ඇහුවම එකම ලෙඩක් කියලා හිතුවට, ඇත්තටම ආතරයිටිස් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. උදාහරණ විදියට:

• ඔස්ටියෝආතරයිටිස් `(Osteoarthritis)`
• රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid Arthritis)`
• සොරියාටික් ආතරයිටිස් `(Psoriatic Arthritis)`
• ගවුට් `(Gout)`

මේ හැම එකක්ම සන්ධි ප්‍රදාහයට සම්බන්ධ උනත්, ඇතිවෙන විදිහයි, ලක්ෂණයි, ප්‍රතිකාරයි වෙනස්. සෙප්ටික් ආතරයිටිස් කියන්නේ මේ අතරින් විෂබීජ ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන විශේෂිත වර්ගයක්.

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ මොන සන්ධිවලටද?

මේක එක එක සාධක මත රඳා පවතිනවා. පොදුවේ ගත්තොත්, කලින් කිව්වා වගේ උකුල, දණහිස, වළලුකර වගේ ශරීරයේ පහළ කොටසේ තියෙන ලොකු සන්ධිවලට තමයි මේක වැඩියෙන් එන්නේ.

• කුඩා ළමයින්ට නම්, උකුල් සන්ධියට තමයි මේක වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ.
• වැඩිහිටියන්ට නම්, දණහිසට තමයි බහුලවම එන්නේ.
• සමහර විශේෂ අවස්ථාත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරගන්න අයගේ `(Injection drug users)` ශ්‍රෝණියයි (pelvis), කොන්දේ පහළ කොටසයි සම්බන්ධ වෙන සන්ධිවලට `(sacroiliac joints)` සහ කරවැල `(clavicle)` පපුවේ ඇටයට `(sternum)` සම්බන්ධ වෙන සන්ධියට `(sternoclavicular joint)` මේක එන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

මේ සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) ශරීරයේ වෙන තැන්වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, මේක තමයි භයානකම දේ. සෙප්ටික් ආතරයිටිස් ඇති කරපු ආසාදනයට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, ඒ ආසාදනය ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා සෙප්සිස් `(Sepsis)` කියලා. මේක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්.

ගොඩක් වෙලාවට සෙප්ටික් ආතරයිටිස් එක සන්ධියකට විතරයි බලපාන්නේ. හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, සන්ධි කිහිපයකටම මේක එන්න පුළුවන්. `Staphylococcal` බැක්ටීරියා ආසාදන තමයි සෙප්ටික් ආතරයිටිස් වලට ප්‍රධානම හේතුව, ඒ වගේ වෙලාවට සාමාන්‍යයෙන් එක සන්ධියකට තමයි බලපාන්නේ. හැබැයි, `Neisseria` කියන බැක්ටීරියා වර්ගයෙන් හැදෙන සෙප්ටික් ආතරයිටිස් නම් සන්ධි කිහිපයකටම බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.

කාටද මේ සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

මේක ළමයින්ට බහුලව හැදුනත්, වැඩිහිටියන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 2ත් 3ත් අතර පිරිමි දරුවන්ට මේක හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.

මේක කොච්චර සුලභද?

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් කියන්නේ එච්චර සුලභ රෝගයක් නම් නෙවෙයි. දළ වශයෙන් ගත්තොත්, අවුරුද්දකට ලක්ෂයකින් 2ත් 6ත් අතර ප්‍රමාණයකට තමයි මේක හැදෙන්නේ.

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) කොච්චර බරපතලද?

මේක සුලභ නැති වුණත්, සෙප්ටික් ආතරයිටිස් කියන්නේ ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්. ඒකෙන් ඔයාගේ බලපෑමට ලක්වුණු සන්ධියට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මරණය පවා සිදුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න හරි ළඟම රෝහලට යන්න හරි අමතක කරන්න එපා.

මොනවද මේ සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) වල රෝග ලක්ෂණ?

මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙන්න පුළුවන්:

• බලපෑමට ලක්වුණු සන්ධියේ දැඩි වේදනාවක් සහ තද කළාම රිදීමක් දැනීම.
• ඒ සන්ධිය ඉදිමීම සහ රස්නයක් දැනීම.
• සන්ධිය එහා මෙහා කරන්න අපහසු වීම (සීමිත චලනය).
• බලපෑමට ලක්වුණු සන්ධිය භාවිතා කරන්න හෝ චලනය කරන්න අකමැත්තක් දැක්වීම (විශේෂයෙන් ළමයි මේ විදියට ඉන්න පුළුවන්).
• උණ ගැනීම.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කිහිපයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක සැහැල්ලුවට ගන්න එපා.

මොනවද සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) හැදෙන්න හේතු?

කලින් කිව්වා වගේම, මේකට ප්‍රධානම හේතුව ආසාදනයක්. ඒක බැක්ටීරියා `(Bacteria)`, දිලීර `(Fungus)`, මයිකොබැක්ටීරියා `(Mycobacteria)`, වෛරස `(Virus)` හරි වෙනත් රෝගකාරක ජීවියෙක් `(Pathogen)` වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, ශරීරයේ වෙන තැනක, සමහරවිට සමේ තුවාලයක හරි, පටන් ගන්න ආසාදනයක් ලේ හරහා සන්ධියට යන එක.

විශේෂයෙන්ම මේ රෝග කාරකයෝ සෙප්ටික් ආතරයිටිස් ඇති කරන්න පුළුවන්:

• ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් `(Staphylococcus aureus)`: මේ බැක්ටීරියාව (කෙටියෙන් `Staph` කියලත් කියනවා) තමයි ළමයින්ටයි වැඩිහිටියන්ටයි දෙගොල්ලන්ටම සෙප්ටික් ආතරයිටිස් හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව.
• මෙතිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් `(MRSA - Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)`: `MRSA` කියන්නේ සමහර ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` වලට ඔරොත්තු දෙන `Staph` ආසාදන වර්ගයක්. නහරවලට මත්ද්‍රව්‍ය විදගන්න අය, `HIV` (මානව ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය) ආසාදිත අය, දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙන අයට `MRSA` නිසා සෙප්ටික් ආතරයිටිස් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
• A සහ B කාණ්ඩයේ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකයි `(Streptococci)`: මේවත් බැක්ටීරියා වර්ගයක්. වයස්ගත පුද්ගලයින්ට, දියවැඩියාව, සිරෝසිස් `(Cirrhosis)` වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙන අයට මේ බැක්ටීරියාවෙන් සෙප්ටික් ආතරයිටිස් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
• නයිසීරියා ගොනෝරියේ `(Neisseria gonorrhoeae)`: මේ බැක්ටීරියාවෙන් තමයි ගොනෝරියා `(Gonorrhea)` කියන ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනය `(STI - Sexually Transmitted Infection)` හැදෙන්නේ. ගොනෝරියා තියෙන අයට ගොනොකොකල් ආතරයිටිස් (gonococcal arthritis) කියලා සෙප්ටික් ආතරයිටිස් වර්ගයක් හැදෙන්න පුළුවන්.
• නයිසීරියා මෙනින්ජයිටිඩිස් (මෙනින්ගොකොකස්) `(Neisseria meningitides (meningococcus))`: මේ බැක්ටීරියාවෙන් මෙනින්ජයිටිස් `(Meningitis)` කියන, මොළයයි සුෂුම්නාවයි ආවරණය කරන පටල ඉදිමෙන රෝගය හැදෙනවා. කලාතුරකින් වුණත්, මේ බැක්ටීරියාවෙනුත් සෙප්ටික් ආතරයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්.

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) වලට බහුලවම හේතුවෙන බැක්ටීරියාව මොකක්ද?

ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් `(Staphylococcus aureus)` තමයි ළමයින්ටයි වැඩිහිටියන්ටයි දෙගොල්ලන්ටම බහුලවම සෙප්ටික් ආතරයිටිස් ඇතිකරන බැක්ටීරියාව. සෙප්ටික් ආතරයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 37% ත් 56% ත් අතර ප්‍රමාණයක් මේ බැක්ටීරියාව නිසා තමයි රෝගී වෙන්නේ.

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) බෝවෙනවද?

නැහැ, සෙප්ටික් ආතරයිටිස් කියන රෝගය කෙලින්ම කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, සෙප්ටික් ආතරයිටිස් ඇතිකරන බැක්ටීරියා වර්ග (උදා: `Staphylococcus aureus`, `MRSA`, `Neisseria gonorrhoeae`) කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට ස්පර්ශයෙන් වගේ දේවල් වලින් බෝවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) රෝගය හඳුනාගන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගේ සන්ධිය පරීක්ෂා කරලා බලයි. සෙප්ටික් ආතරයිටිස් කියලා සැකයක් ඇතිවුණොත්, බොහෝදුරට කරන්නේ බලපෑමට ලක්වුණු සන්ධියෙන් ඉදිකටුවක් මාර්ගයෙන් සයිනෝවියල් තරලය (synovial fluid) ටිකක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක. මේකට කියන්නේ ඇස්පිරේෂන් `(Aspiration)` කියලා. ඊටපස්සේ ඒ තරලය විද්‍යාගාර පරීක්ෂණයකට යොමු කරනවා. මේ සන්ධි තරලයේ බැක්ටීරියා ඉන්නවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒක සෙප්ටික් ආතරයිටිස් කියලා නිශ්චිතවම කියන්න පුළුවන්.

රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

• සයිනෝවියල් තරල ඇස්පිරේෂන් `(Synovial fluid aspiration)`: කලින් කිව්වා වගේ, වෛද්‍යවරයා සිහින් ඉදිකටුවකින් සන්ධියෙන් තරල සාම්පලයක් අරන් බැක්ටීරියා ඉන්නවද කියලා බලනවා.
• ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආසාදනයකට ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියලා බලන්න, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න ලේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
• එක්ස්-රේ `(X-rays)`: එක්ස්-රේ කිරණ භාවිතා කරලා අස්ථිවල පින්තූර ගන්නවා. සන්ධි අතර පරතරය වැඩිවෙලා තියෙනවද, මෘදු පටක ඉදිමිලා තියෙනවද වගේ දේවල් එක්ස්-රේ එකකින් පේන්න පුළුවන්. මේවා සෙප්ටික් ආතරයිටිස් වල ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)`: ශබ්ද තරංග භාවිතා කරලා ශරීරයේ ඇතුළත පින්තූර ගන්නවා. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකකින් සන්ධිය කොච්චර ඉදිමිලාද, ඇස්පිරේෂන් කරනකොට සන්ධි තරලය තියෙන තැන හරියටම බලාගන්න වෛද්‍යවරයාට උදව්වක් වෙනවා.
• එම්.ආර්.අයි. `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)`: ලොකු චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් භාවිතා කරලා අවයව සහ අස්ථිවල සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්නවා. සෙප්ටික් ආතරයිටිස් මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න `MRI` එක උදව් වෙන්න පුළුවන්.

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේ සඳහා පහත සඳහන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කරනවා:

• ශල්‍යකර්මය `(Surgery)`: ගොඩක් වෙලාවට, ඉදිමුණු පටක ඉවත් කිරීම `(surgical debridement)` සහ නහර හරහා `(IV - Intravenous)` ප්‍රතිජීවක දීම අවශ්‍ය වෙනවා.
• ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)`: සෑම සෙප්ටික් ආතරයිටිස් රෝගියෙක්ටම ප්‍රතිජීවක වලින් ප්‍රතිකාර කිරීම අනිවාර්යයි. වෛද්‍යවරයා ඔයාට නහර හරහා හරි, පෙති විදියට හරි ප්‍රතිජීවක දෙන්න පුළුවන්.
• සන්ධි තරලය ඉවත් කිරීම `(Joint fluid drainage)`: වෛද්‍යවරයා සිහින් ඉදිකටුවකින් සන්ධියේ තියෙන අමතර තරලය ඉවත් කරන්න `(aspirate)` පුළුවන්. සුවවෙන අතරතුරේදී මේක කිහිප වතාවක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• භෞත චිකිත්සාව `(Physical therapy)`: සන්ධියේ ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ලබාගන්නත්, සන්ධිය වටේ තියෙන මාංශ පේශි දුර්වල වෙන එක වළක්වන්නත් ඔයාට බොහෝදුරට භෞත චිකිත්සාව අවශ්‍ය වේවි.
• කෘත්‍රිම සන්ධියක් ඉවත් කිරීම `(Removal of an artificial joint)`: ඔයාට කෘත්‍රිම (ප්‍රොස්තෙටික් - `prosthetic`) සන්ධියක සෙප්ටික් ආතරයිටිස් හැදුනොත්, ඒ කෘත්‍රිම සන්ධිය ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට ප්‍රතිජීවක සිමෙන්ති වලින් හදපු `(antibiotic cement)` ජොයින්ට් ස්පේසර් (joint spacer) එකක් දාන්න බොහෝදුරට සිද්ධවෙනවා. මාස කිහිපයකට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කෘත්‍රිම සන්ධිය නැවත සවි කරයි.

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුවවෙන්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට ආසාදනය හැදුවේ මොන විෂබීජයෙන්ද, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද කියන කාරණා මත. සමහරවිට සති කිහිපයක් ප්‍රතිජීවක ගන්න සිද්ධ වෙයි. ආසාදනය නිසා සන්ධියටයි, අවට මෘදු පටක වලටයි හානි වෙලා නම්, සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම සුවවෙන්න ඊට වඩා වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්.

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) ඉබේම සුවවෙනවද?

නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ. සෙප්ටික් ආතරයිටිස් කියන්නේ ආසාදනයක් නිසා, ඒක ඉබේම සුවවෙන්නේ නැහැ. බැක්ටීරියා ආසාදන වලට ප්‍රතිජීවක වලින් ප්‍රතිකාර කරන්නම ඕන. ඔයාට සෙප්ටික් ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න හරි ළඟම රෝහලට යන්න හරි ඕන. ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේකෙන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නත්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) හැදීමේ අවදානම් සාධක මොනවද?

මේ අවදානම් සාධක ළමයින්ටයි වැඩිහිටියන්ටයි වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ළමයින් සඳහා අවදානම් සාධක:

• වයස: අලුත උපන් බිළිඳුන්ට මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා, මොකද එයාලගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය එච්චර ශක්තිමත් නැහැ.
• හිමොෆීලියාව `(Hemophilia)` තිබීම: හිමොෆීලියාව කියන්නේ ලේ හරියට කැටි ගැහෙන්නේ නැති පාරම්පරික රෝගයක්. මේ රෝගය තියෙන ළමයින්ට සෙප්ටික් ආතරයිටිස් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
• දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තිබීම: සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය `(Sickle cell anemia)`, `HIV` වගේ තත්ත්වයන් නිසා ප්‍රතිශක්තිය අඩු `(immunocompromised)` ළමයින්ට මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
• කීමොතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්‍රතිකාර ගැනීම: කීමොතෙරපි ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන නිසා, ඒ ප්‍රතිකාර ගන්න අයට සෙප්ටික් ආතරයිටිස් හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

වැඩිහිටියන් සඳහා අවදානම් සාධක:

• වයස: අවුරුදු 80ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
• රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(RA - Rheumatoid Arthritis)` හෝ ඔස්ටියෝආතරයිටිස් `(Osteoarthritis)` තිබීම: මේ රෝග නිසා සන්ධිවලට හානි වෙලා තියෙන අයට සෙප්ටික් ආතරයිටිස් වලට ගොදුරු වෙන්න ලේසියි. රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් තියෙන අය අතරේ, අවුරුද්දකට ලක්ෂයකින් 70ක් දක්වා ප්‍රමාණයකට සෙප්ටික් ආතරයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්.
• HIV (මානව ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය) ආසාදනය: `HIV` වලින් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙන නිසා, ආසාදන හැදෙන්නත්, ඒ හරහා සෙප්ටික් ආතරයිටිස් හැදෙන්නත් වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තිබීම: ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිපුර තිබීමෙන් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව තියෙන, දිගටම ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්නේ නැති අයට ආසාදන සහ සෙප්ටික් ආතරයිටිස් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
• සමේ ආසාදන තිබීම: සෙප්ටික් ආතරයිටිස් සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ වෙන තැනක තියෙන ආසාදනයකින් පටන් ගන්න නිසා, සමේ ආසාදනයක් තිබීමෙන් සෙප්ටික් ආතරයිටිස් වලට මග පෑදෙන්න පුළුවන්.
• මෑතකදී සන්ධි සැත්කමක් කර තිබීම: මෑතකදී සන්ධි සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, සැත්කම් තුවාලය ආසාදනය වෙලා සෙප්ටික් ආතරයිටිස් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
• කෘත්‍රිම (ප්‍රොස්තෙටික් - `prosthetic`) සන්ධියක් තිබීම: ස්වභාවික සන්ධිවලට වඩා කෘත්‍රිම සන්ධිවල ආසාදන බහුලයි. කෘත්‍රිම සන්ධියක් තිබීම සෙප්ටික් ආතරයිටිස් අවදානම වැඩි කරනවා.
• නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරගැනීම `(Injection drug use)`: මේකෙන් සම හරහා අහිතකර බැක්ටීරියා සහ වෙනත් ජීවීන් ශරීරයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන් නිසා සෙප්ටික් ආතරයිටිස් අවදානම වැඩිවෙනවා.
• ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්: විශේෂයෙන්ම අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතා නිසා ගොනෝරියා `(Gonorrhea)` කියන ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනය `(STI)` ඇති කරන බැක්ටීරියාව (`Neisseria gonorrhoeae`) මගින් සෙප්ටික් ආතරයිටිස් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

කොහොමද සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) වලින් වැළකී ඉන්නේ?

හැම සෙප්ටික් ආතරයිටිස් අවස්ථාවක්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, මේක හැදෙන එක වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• කැපුම් තුවාල ආසාදනය නොවී බලාගන්න: ඔයාගේ සමේ කැපුමක් හරි තුවාලයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක ආසාදනය නොවෙන්න පිරිසිදුව තියාගන්න. තුවාලය වටේ රතු වෙලා, රස්නයක් දැනෙනවා, සැරව එනවා වගේ ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• ඔයාගේ නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න: ඔයාට දියවැඩියාව හරි ඒඩ්ස් `(AIDS - Acquired Immunodeficiency Syndrome)` වගේ නිදන්ගත රෝගයක් තියෙනවා නම්, නිරෝගීව ඉන්න ඒ තත්ත්වය පුළුවන් තරම් හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් අනුගමනය කරන්න: හැමවිටම කොන්ඩම් හෝ ඩෙන්ටල් ඩෑම් වැනි ආරක්ෂිත ක්‍රම භාවිතා කරන්න. ලිංගික සහකරු සමඟ අතීත සබඳතා සහ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන `(STI)` ඉතිහාසය ගැන කතා කරන්න.
• මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි ලෙස භාවිතා කරන්න එපා: නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරගැනීමෙන් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා නියම කරපු ඖෂධ විතරක්, නියමිත විදියට ගන්න.

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) වල ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

මේකේ ඉදිරි දැක්ම සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• ඔයාට ආසාදනය ඇති කළේ මොන බැක්ටීරියා වර්ගයෙන්ද නැත්නම් ජීවියාගෙන්ද කියන එක.
• ඔයාගේ ආසාදනය කොච්චර කල් පැවතුනාද කියන එක.
• ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.

`MRSA` වගේ සමහර බැක්ටීරියා වර්ග වලට ප්‍රතිකාර කරන එක අනිත් ඒවට වඩා අභියෝගාත්මකයි. සෙප්ටික් ආතරයිටිස් වැඩි කාලයක් පැවතුනොත්, බලපෑමට ලක්වුණු සන්ධියට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අයගේත් බලපෑමට ලක්වුණු සන්ධියට හානි වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්ද?

ප්‍රතිජීවක භාවිතා කරලා ප්‍රතිකාර කළත්, සෙප්ටික් ආතරයිටිස් නිසා 7% ත් 15% ත් අතර මරණ අනුපාතයක් තියෙනවා. ඔයාට සෙප්ටික් ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හැකි ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න හරි ළඟම රෝහලට යන්න හරි වග බලාගන්න.

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්. මේ නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා තමයි:

• නිදන්ගත වේදනාව `(Chronic pain)`
• අස්ථි ප්‍රදාහය (ඔස්ටියෝමයලයිටිස් - `Osteomyelitis`)
• අස්ථි පටක මිය යාම (ඔස්ටියෝනෙක්‍රෝසිස් - `Osteonecrosis`) (ලේ සැපයුම අඩුවීම නිසා)
• කකුල් දෙකේ දිග වෙනස් වීම
• සෙප්සිස් `(Sepsis)` (ශරීරය පුරා පැතිරුණු ප්‍රදාහය)
• මරණය

කවදාද මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ?

ඔයාට සන්ධියක වේදනාව, උණ, අධික රස්නය, රතු පැහැය, තද කළ විට වේදනාව සහ සන්ධිය චලනය කිරීමට අපහසු වීම වැනි සෙප්ටික් ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලට යන්න. සෙප්ටික් ආතරයිටිස් කියන්නේ ප්‍රතිජීවක මගින් ප්‍රතිකාර කළ යුතු බරපතල තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර නොකළහොත් එය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකියි.

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) සහ ඔස්ටියෝමයලයිටිස් `(Osteomyelitis)` අතර වෙනස මොකක්ද?

ඔස්ටියෝමයලයිටිස් සහ සෙප්ටික් ආතරයිටිස් කියන්නේ දෙකම කලාතුරකින් හැදෙන, ඒත් බරපතල තත්ත්වයන්. ඔස්ටියෝමයලයිටිස් `(Osteomyelitis)` කියන්නේ අස්ථියේ ආසාදනයක්. සෙප්ටික් ආතරයිටිස් `(Septic Arthritis)` කියන්නේ සන්ධිය ආවරණය කරන කාටිලේජ මතුපිට සහ සන්ධිය ලිහිසි කරන සයිනෝවියල් තරලයේ ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්. මේ තත්ත්වයන් දෙකටම සාමාන්‍යයෙන් හේතුවෙන්නේ `Staphylococcus aureus` කියන බැක්ටීරියාව.

මේ දෙකේම රෝග ලක්ෂණ සමාන නිසා (බලපෑමට ලක්වුණු ප්‍රදේශයේ වේදනාව, තද කළ විට රිදීම, ඉදිමීම වගේ) මේ දෙක වෙන් කරලා අඳුනගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. සෙප්ටික් ආතරයිටිස් නිසා ඔස්ටියෝමයලයිටිස් හැදෙන්නත් පුළුවන්, සමහරවිට මේ දෙකම එකම වෙලාවේ තියෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මේ තත්ත්වයන් දෙකෙන් එකක හරි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම රෝහලට යන්න. මේ දෙකටම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙලා තියෙන්නේ මොන තත්ත්වය නිසාද කියලා හොයාගන්න අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරයි.

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (Septic Arthritis) සහ ගවුට් `(Gout)` අතර වෙනස මොකක්ද?

ගවුට් `(Gout)` කියන්නේ යූරික් ඇසිඩ් `(uric acid)` කියන පළිඟු වර්ගයක් නිසා ඇතිවෙන, සුලභව දකින සන්ධි ප්‍රදාහයක්. සෙප්ටික් ආතරයිටිස් `(Septic Arthritis)` කියන්නේ ආසාදනයක් නිසා සන්ධියක ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්.

ගවුට් රෝගයේ කලාතුරකින් දකින, ඒත් බරපතල සංකූලතාවයක් තමයි සෙප්ටික් ආතරයිටිස්. මේ තත්ත්වයන් දෙකේම රෝග ලක්ෂණ (බලපෑමට ලක්වුණු සන්ධියේ ඉදිමීම, රතු පැහැය වගේ) සමාන වෙන්න පුළුවන් නිසා, මේ දෙක වෙන් කරලා අඳුනගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ගවුට් සහ/හෝ සෙප්ටික් ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හැකි ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ප්‍රශ්න අහලා, අවශ්‍ය නම් රෝහලට ගෙන්වලා, රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙලා තියෙන්නේ මොන තත්ත්වය නිසාද කියලා හොයාගන්න පරීක්ෂණ කරයි.

වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

සෙප්ටික් ආතරයිටිස් `(Septic Arthritis)` කියන්නේ කලාතුරකින් හැදෙන, ඒත් ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්. හොඳ ආරංචිය තමයි, මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් කියන එක. ඔයාට සන්ධියක තදබල වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, සන්ධිය එහා මෙහා කරන්න බැරිවීමක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම රෝහලට යන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඉක්මනින් මේ රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන් වුණොත්, ඔයාට ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන් වේවි. කල් දාන්න එපා, මොකද ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ සන්ධිය ආරක්ෂා කරගන්නත්, බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්.

---

` Septic Arthritis, සන්ධි ප්‍රදාහය, ආසාදනය, බැක්ටීරියා, සන්ධි වේදනාව, ඉදිමීම, උණ