අපි කවුරුත් 'ෂොක් වුනා' කියන වචනේ පාවිච්චි කරන්නේ පුදුම වුනාම, බය වුනාම වගේ වෙලාවටනේ. ඒත් වෛද්ය විද්යාවේදී 'ෂොක්' (Shock) කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් බරපතල, ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ පාරේ යනකොට අනතුරක් වෙලා කෙනෙක් බිම වැටිලා ඉන්නවා දැක්කොත්, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර කෙනෙක් හදිසියේම සිහි නැතුව වැටුනොත්, ඔයා මොකද කරන්නේ? ඒ වගේ වෙලාවකදී කලබල නොවී, හරියටම කරන්න ඕන දේ දැනගෙන ඉන්න එකෙන් කෙනෙක්ගේ ජීවිතයක් බේරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරමු මේ 'ෂොක්' කියන තත්ත්වය ගැන සහ ඒ වගේ වෙලාවක අපි දෙන්න ඕන ප්රථමාධාර ගැන.
ඇත්තටම මේ 'ෂොක්' (Shock) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, 'ෂොක්' කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන සෛල වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය හරියටම නොලැබී යන එකයි. හරියට වාහනයකට තෙල් නැති වුනාම එන්ජිම නතර වෙනවා වගේ, අපේ ශරීරයේ අවයව වලට ඔක්සිජන් නැති වුනාම ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය ටිකෙන් ටික නැති වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වය දිගටම පැවතුනොත්, සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒකෙන් මොළයට, හදවතට, වකුගඩු වලට වගේ ප්රධාන අවයව වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න, අන්තිමට මරණය පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ: 'ෂොක්' (Shock) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් ඇති කරන හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. ඒ නිසා කෙනෙක්ට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා පොඩිම හරි සැකයක් ආවොත්, වහාම 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවයට කතා කරන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.
'ෂොක්' (Shock) එකේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
'ෂොක්' එක ඇතිවෙන්න හේතුව අනුව ප්රධාන වර්ග හතරකට බෙදන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ වර්ගය අනුව අපි දෙන ප්රථමාධාර පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්.
| ෂොක් වර්ගය (Type of Shock) | සරලවම කිව්වොත් මේකයි වෙන්නේ... |
|---|---|
| හෘදය සම්බන්ධ (Cardiogenic Shock) | හදවත හරියට ලේ පොම්ප කරන්නේ නැති වෙන එක. හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) වගේ වෙලාවකදී මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| රුධිර නාල සම්බන්ධ (Distributive Shock) | රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න අපේ ලේ නහර වලට බැරි වෙන එක. දරුණු ආසාදන (Sepsis) හෝ දරුණු අසාත්මිකතාවකදී (Anaphylaxis) මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| රුධිර පරිමාව අඩු වීම (Hypovolemic Shock) | ඇඟේ ලේ ගමනාගමනයට අවශ්ය තරම් ලේ හෝ දියර නැති වෙන එක. ලොකු තුවාලයකින් අධිකව ලේ යනකොට, නැත්නම් විජලනය (Dehydration) වුනාම මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| රුධිර ගමනට බාධා වීම (Obstructive Shock) | හදවතට හෝ ලොකු ලේ නහරයකට මොකක්හරි දෙයක් තද වෙලා ලේ ගමනට බාධා වෙන එක. |
සමහර වෙලාවට මේ වර්ග එකකට වඩා එකම වෙලාවේ කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
'ෂොක්' (Shock) එකක ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
කෙනෙක් 'ෂොක්' තත්ත්වයකට පත්වෙමින් ඉන්නවා නම් මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්වන්න පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන එක, ඔළුව සැහැල්ලුයි වගේ දැනෙන එක, සිහිය විකල් වීම.
- සිහි නැතිව ඇදගෙන වැටීම (Fainting).
- අධිකව දහදිය දැමීම.
- නාඩි වැටෙන වේගය වැඩි වීම සහ නාඩිය දුර්වල වීම (සමහරවිට නාඩි දැනෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්).
- සම සුදුමැලි වීම, සීතල වීම සහ තෙත ගතියක් දැනීම.
- හුස්ම ගන්නා වේගය වැඩිවීම සහ හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වීම (සමහරවිට හුස්ම ගැනීම නතර වෙන්නත් පුළුවන්).
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක.
කෙනෙක් 'ෂොක්' වෙලා නම්, අපි මුලින්ම කරන්න ඕන දේවල් මොනවද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ වගේ තත්ත්වයකදී අපි පියවරෙන් පියවර කරන්න ඕන දේවල්.
1. මුලින්ම ඔයාගේ සහ රෝගියාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරගන්න
ඔයා උදව් කරන්න කලින්, ඔයාලා දෙන්නම ඉන්නේ ආරක්ෂිත තැනකද කියලා බලන්න. උදාහරණයක් විදියට, අනතුරක් වෙලා තියෙන්නේ වාහන යන පාරක් මැද නම්, පුළුවන් විදියට දෙන්නවම ආරක්ෂිත තැනකට ගෙනියන්න.
2. වහාම උදව් ඉල්ලන්න!
ආරක්ෂිත වුන ගමන්, 1990 ට කතා කරන්න. එහෙමත් නැත්නම් ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට කියලා හරි කතා කරවන්න. කවුරුත් නැත්නම්, රෝගියාව පුළුවන් තරම් ස්ථාවර තත්ත්වයකට ගෙනල්ලා, අන්තිම විකල්පයක් විදියට විතරක් එතනින් පිටවෙලා ගිහින් උදව් ඉල්ලන්න.
කවදාවත් උදව් ඉල්ලන්න පරක්කු වෙන්න එපා. 'ෂොක්' වෙලා ඉන්න කෙනෙක්ගේ තත්ත්වය ඕනෑම වෙලාවක නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන් කියලා හිතේ තියාගන්න.
3. මේ වැරදි නම් කරන්නම එපා!
- කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න දෙන්න එපා. විශේෂයෙන්ම සිහිය නැති කෙනෙක්ට නම් කටට කිසිම දෙයක් දාන්න එපා.
- හිසට, බෙල්ලට හෝ කොන්දට අනතුරක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැක නම් රෝගියාව එහා මෙහා කරන්න එපා. (ඒත් එතනම හිටියොත් තවත් අනතුරක් වෙනවා නම් විතරක් ප්රවේශමෙන් අයින් කරන්න).
- ඇටයක් බිඳිලා තියෙනවා කියලා පේනවා නම් ඒ කොටස එහා මෙහා කරන්න යන්න එපා. පුළුවන් තරම් රෝගියාව නොසෙල්වී තියාගන්න බලන්න.
4. ABC ක්රමය පරීක්ෂා කරන්න
කෙනෙක් සිහි නැතුව ඉන්නවා නම්, අපි හැමවිටම මුලින්ම බලන්න ඕන ABC කියන දේවල්.
- A - Airway (ස්වසන මාර්ගය): එයාගේ හුස්ම යන පාර (කට, නහය, උගුර) ඇරිලාද, මොනවාහරි හිරවෙලාද කියලා බලන්න. හුස්ම ගන්න පහසු වෙන්න නිකට ටිකක් උඩට උස්සලා තියන්න.
- B - Breathing (හුස්ම ගැනීම): එයා හුස්ම ගන්නවද කියලා බලන්න. පපුව උස් පහත් වෙනවද, නහයෙන් හුළං එනවද කියලා බලන්න.
- C - Circulation (රුධිර සංසරණය): ලේ ගමනාගමනය සිද්ධ වෙනවද කියලා බලන්න.
මේ ටික මේ පිළිවෙළටම පරීක්ෂා කරන එක අත්යවශ්යයි. මොකද හුස්ම යන පාර හිරවුනොත් හුස්ම ගන්න බෑ, හුස්ම ගත්තේ නැත්නම් විනාඩි කිහිපයකින් ජීවිතයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
එයා හුස්ම ගන්නවා නම්...
රෝගියා හුස්ම ගන්නවා නම්, එයාගේ රුධිර සංසරණයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන අවධානය යොමු කරන්න. විශේෂයෙන්ම අධිකව ලේ ගලන තුවාලයක් තියෙනවා නම්, ඒක නවත්තන එක තමයි ප්රමුඛතාවය.
- තුවාලය මත කෙළින්ම පීඩනය යොදන්න: පිරිසිදු රෙදි කැබැල්ලක් හෝ වෙළුම් පටියක් තුවාලය උඩ තියලා, අතින් තදින් ඔබාගෙන ඉන්න. රිදුනත් බය නැතුව තදින් ඔබන්න. ගිලන් රථය එනකම්ම මේ පීඩනය දිගටම තියාගන්න.
- තුවාලය පිරවීම (Packing): ගෝස් කැබලි හෝ පිරිසිදු රෙදි කැබලි තුවාලය ඇතුළට ඔබා පුරවන්න. ඊට පස්සේ උඩින් තදින් ඔබාගෙන ඉන්න. මේ වෙලාවේ ආසාදන ගැන හිතනවට වඩා ලේ යන එක නවත්තන එක වැදගත්.
- ටුවර්නිකට් ක්රමය (Tourniquet - අතක හෝ කකුලක තුවාලයකට පමණි): මේක පාවිච්චි කරන්න ඕන අන්තිම විසඳුම විදියට විතරයි. අධික ලේ ගැලීමක් ඉක්මනින් නවත්තගන්න ඕන නම් හෝ CPR දෙන්න ඕන නම් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
එයා හුස්ම ගන්නේ නැත්නම්...
රෝගියා හුස්ම ගන්නේ නැත්නම්, වහාම CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) පටන් ගන්න ඕන. හැබැයි, දරුණු ලෙස ලේ ගලන තුවාලයක් තියෙනවා නම්, මුලින්ම ඒක නවත්වලා ඉඳලා තමයි CPR පටන් ගන්න ඕන.
ගිලන් රථය එනකම් හෝ AED (Automated External Defibrillator) යන්ත්රයක් ලැබෙනකම් දිගටම CPR කරන්න. CPR කරන එක හරිම වෙහෙසකරයි, ඒ නිසා පුළුවන් නම් තව කෙනෙක් එක්ක මාරුවෙන් මාරුවට කරන්න.
'ෂොක්' වෙලා ඉන්න කෙනෙක්ට උදව්වට තවත් කරන්න පුළුවන් දේවල්
- ශරීරය උණුසුම්ව තබන්න: පොරෝන (blanket) හෝ ජැකට් එකකින් රෝගියාව වහලා තියන්න.
- කකුල් දෙක අඟල් 12ක් විතර උඩට උස්සලා තියන්න: හැබැයි හිස, ගෙලේ, ზურგის, ბარძაყის ან ფეხის ტრავმის සැකයක් තියෙනවා නම් මේ දේ කරන්න එපා. කකුල් උස්සලා තියන එකෙන් ලේ මොළය සහ පපුව වගේ ප්රධාන අවයව වලට ගමන් කරන්න උදව් වෙනවා. හිසი උස්සන්න එපා.
- විශේෂිත හේතු වලට ප්රතිකාර කරන්න: දරුණු අසාත්මිකතාවක් (Anaphylaxis) නිසා 'ෂොක්' වෙලා නම්, එයා ළඟ `(Epinephrine auto-injector)` එකක් (EpiPen වගේ) තියෙනවද බලලා, තියෙනවා නම් ඒක පාවිච්චි කරන්න.
- සුවය ලැබීමේ ඉරියව්ව (Recovery Position): රෝගියා වමනය කරනවා නම්, කටින් සෙම හෝ ලේ එනවා නම්, එයාගේ කොන්ද, බෙල්ල සහ හිස එක කෙළින් තියාගෙන ප්රවේශමෙන් පැත්තකට හරවන්න. බිම පැත්තට තියෙන අත දිග ඇරලා, ඒකෙන් එයාගේ හිසට ආධාරකයක් දෙන්න.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයා කලබල නොවී ඉන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. වටපිටාව ආරක්ෂිතද කියලා බලලා, වහාම උදව් ඉල්ලන එක තමයි ඔයාගේ පළමු වගකීම. ඔයා කරන මේ පොඩි දේවල් වලින් කෙනෙක්ගේ ජීවිතය බේරෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. හැමවිටම මතක තියාගන්න, ප්රථමාධාර දුන්නට පස්සේ රෝගියාව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කෙනෙක් 'ෂොක්' (Shock) වෙලා කියලා සැක නම්, මුලින්ම ඔයාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරගෙන, වහාම 1990 ට කතා කරලා උදව් ඉල්ලන්න.
- රෝගියාගේ ස්වසන මාර්ගය (Airway), හුස්ම ගැනීම (Breathing), සහ රුධිර සංසරණය (Circulation) කියන ABC පිලිවෙලට පරීක්ෂා කරන්න.
- අධිකව ලේ ගලන තුවාලයක් තියෙනවා නම්, වෙන කිසිම දේකට කලින් ඒක නවත්වන්න උත්සාහ කරන්න.
- කිසිම හේතුවකට කන්නවත් බොන්නවත් කිසිම දෙයක් දෙන්න එපා.
- ගිලන් රථය එනකම් රෝගියාව උණුසුම්ව, සුවපහසුව තියන්න. කොන්දට හෝ හිසට අනතුරක් නැත්නම් කකුල් දෙක පොඩ්ඩක් උඩට උස්සලා තියන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න