ඔයාගේ පොඩි දරුවාට දිගටම බඩ යනවද? කිරි බිව්වත්, කෑම කෑවත් ඇඟට අල්ලන්නෙ නැතුව කෙට්ටු වෙනවද? බර වැඩි වෙන්නෙම නැද්ද? දෙමව්පියන් විදියට මේ වගේ දේවල් දකිද්දී හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. සමහර වෙලාවට මේ වගේ ලක්ෂණ පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් අපි වැඩිය අහල නැති වෛද්ය තත්ත්වයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නෙ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන "Short Bowel Syndrome" ගැන.
මොකක්ද මේ Short Bowel Syndrome (SBS) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Short Bowel Syndrome (SBS) කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ ශරීරයට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ සහ දියර වර්ග ප්රමාණවත්ව උරාගන්න බැරි වෙන තත්ත්වයක්. මේකට හේතුව තමයි දරුවාගේ කුඩා බඩවැලේ කොටසක් නැතිවීම හෝ ඒ කොටස හරියට ක්රියාත්මක නොවීම. හරියටම කිව්වොත්, බඩවැලේ දිග මදි වෙන එක. මේ තත්ත්වය උපතින්ම එන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා කුඩා බඩවැලෙන් ලොකු කොටසක් සැත්කමකින් ඉවත් කළාට පස්සෙත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම බලමු අපේ කුඩා බඩවැලෙන් මොකක්ද වෙන්නෙ කියලා.
අපේ කුඩා බඩවැලේ කාර්යභාරය
හිතන්නකෝ කුඩා බඩවැල කියන්නේ හරියට දිග කර්මාන්තශාලාවක තියෙන 'ප්රොසෙසින් ලයින්' එකක් වගේ කියලා. අපි කන කෑම බීම ආමාශයේදී යම්තාක් දුරට දියාරු වෙලා මේ කුඩා බඩවැලට එනවා. ඊටපස්සේ මේ දිග බඩවැල දිගේ ගමන් කරද්දී, ඒ කෑමවල තියෙන ශරීරයට අත්යවශ්ය හැම දෙයක්ම - ඒ කියන්නේ ප්රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්රේට් (පිෂ්ඨය සහ සීනි), මේදය, විටමින් වර්ග, යකඩ, කැල්සියම් වගේ ඛනිජ ලවණ - මේ හැමදේම ශරීරයට උරාගන්නවා. ඉතිරි වෙන අපද්රව්ය තමයි මහා බඩවැල හරහා මළපහ විදියට පිටවෙන්නේ.
අපේ කුඩා බඩවැලේ ප්රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා:
- ග්රහණිය (Duodenum): ආමාශයට පස්සේ තියෙන කෙටිම කොටස.
- ජේජුනම (Jejunum): මැද කොටස.
- ඉලියම (Ileum): මහා බඩවැලට සම්බන්ධ වෙන දිගම කොටස.
SBS තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ 'ප්රොසෙසින් ලයින්' එකේ දිග මදි වෙන එක. හිතන්නකෝ, පෝෂ්ය පදාර්ථ උරාගන්න කිලෝමීටර් ගාණක් දිග පාරක් ඕන වෙලාවක, ඒ පාර එකපාරටම කොට වුනොත් මොකද වෙන්නේ? කෑම කියන වාහනය ඒ කොට පාර දිගේ වේගයෙන් ගිහින් ඉවර වෙනවා, ඒකේ තියෙන බඩු (පෝෂ්ය පදාර්ථ) ඔක්කොම බාගන්න වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. SBS වලදී වෙන්නෙත් ඒකම තමයි. බඩවැල කොට නිසා, කෑම හරියට ජීර්ණය වෙලා පෝෂණය ඇඟට උරාගන්න කලින් ශරීරයෙන් පිටවෙලා යනවා. මේක ප්රතිකාර නොකළොත් දරුවාගේ ජීවිතයට පවා බලපාන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්.
දරුවෙකුට SBS තියෙනවා කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
SBS තියෙන දරුවෙක්ගෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දකින්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන්ගේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ වතුර වගේ බුරුල්වට බඩ යන එක, ඒ කියන්නේ පාචනයයි.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පාචනය (Diarrhea) | වතුර වගේ නිතර නිතර මළපහ පිටවීම. මෙය තමයි ප්රධානම සහ බහුලම ලක්ෂණය. |
| බඩ පුරවා දැමීම (Bloating) | බඩේ හුළං පිරිලා වගේ දැනීම, බඩ පිම්බිලා තිබීම. |
| අධික වාතය පිටවීම (Excessive gas) | නිතරම වාතය පිටවීම. |
| දැඩි දුගඳැති මළපහ | මළපහ වලින් අධික, නරක ගඳක් ඒම. |
| වෙහෙස සහ තෙහෙට්ටුව (Fatigue) | දරුවාට නිතරම මහන්සියක්, නිදිමත ගතියක් දැනීම. |
| වර්ධනය දුර්වල වීම (Poor growth) | වයසට සරිලන විදියට බර වැඩි නොවීම, උස නොයෑම. |
ඇයි දරුවෙකුට Short Bowel Syndrome හැදෙන්නේ?
මේකට ප්රධාන හේතු කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා.
1. උපතින්ම එන හේතු (Congenital): සමහර දරුවන් ඉපදෙනකොටම එයාලගේ කුඩා බඩවැලේ දිග අඩු වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් බඩවැලේ කොටසක් නැතිවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් මවගේ කුස තුළ වැඩෙද්දී බඩවැල හරියට සම්පූර්ණ වෙලා නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි `(Intestinal Atresia)` කියනවා.
2. සැත්කමක අතුරුඵලයක් ලෙස: සමහර දරුවන්ට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා කුඩා බඩවැලේ කොටසක් සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ වගේ සැත්කමක් අවශ්ය වෙන බහුලම හේතු කිහිපයක් තමයි:
- Necrotizing enterocolitis: විශේෂයෙන්ම අඩු වයසින් ඉපදෙන බබාලට එන, බඩවැලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා ඒ කොටස් මැරී යන දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක්.
- Gastroschisis: දරුවා මව්කුසේ වැඩෙද්දී බඩවැල් ටික ශරීරයෙන් එළියේ පිහිටන තත්ත්වයක්.
- Volvulus: බඩවැල එකට එක ඇඹරිලා ලේ ගමනාගමනය නැතිවෙන අවස්ථාවක්.
- Crohn's disease: ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇතිවන දිගුකාලීන ප්රදාහ තත්ත්වයක්.
- Intussusception: බඩවැලේ කොටසක් තවත් කොටසක් ඇතුළට ගිහින් හිරවෙන අවස්ථාවක්.
මේ වගේ තත්ත්වයකදී, දොස්තර මහත්වරු දරුවාගේ ජීවිතය බේරගන්න තමයි හානි වූ බඩවැලේ කොටස ඉවත් කරන්නේ. එහි අතුරුඵලයක් විදියට තමයි SBS ඇතිවෙන්නේ.
SBS නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
SBS කියන්නේ සරල තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හරියට කළමනාකරණය නොකළොත් දරුවාට විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විජලනය (Dehydration): ශරීරයට අවශ්ය දියර ප්රමාණය උරාගන්න බැරි නිසා නිතරම ඇඟේ වතුර හිඳෙන්න පුළුවන්.
- මන්දපෝෂණය (Malnutrition): අවශ්ය පෝෂණය ඇඟට නොලැබෙන නිසා බර අඩුවීම සහ වර්ධනය අඩාල වීම.
- විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ඌනතා: ශරීරයට අත්යවශ්ය විටමින් වර්ග (A, D, E, K, B12) සහ ඛනිජ ලවණ (කැල්සියම්, මැග්නීසියම්, සින්ක්) හිඟ වීම.
- දරුණු 'ඩයපර් රෑෂ්' (Severe diaper rash): නිතර නිතර, ආම්ලික ගතියෙන් වැඩි මළපහ පිටවීම නිසා නැපි දාන ප්රදේශයේ සම තදින්ම රතුවෙලා, තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
- අක්මාවේ රෝග (Liver disease): විශේෂයෙන්ම දිගුකාලීනව නහර හරහා පෝෂණය (TPN) ලබාගැනීම නිසා අක්මාවට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු ගල් (Kidney stones): කැල්සියම් වගේ දේවල් උරාගැනීමේ අසමතුලිතතා නිසා.
- කුඩා බඩවැලේ බැක්ටීරියා අධිකව වර්ධනය වීම (Bacterial overgrowth): බඩවැලේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වීම නිසා අහිතකර බැක්ටීරියා ඕනෑවට වඩා බෝ වෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට SBS ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම බඩවැලේ සැත්කමකට පස්සේ, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවීම අතිශයින්ම වැදගත්.
SBS සඳහා කරන ප්රතිකාර මොනවද?
SBS තියෙන දරුවෙකුට ප්රතිකාර කිරීම කියන්නේ කණ්ඩායම් ප්රයත්නයක්. ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු, ශල්ය වෛද්යවරු, පෝෂණවේදීන් වගේ ගොඩක් දෙනෙක් එකතු වෙලා තමයි දරුවාට හොඳම ප්රතිකාර සැලසුම හදන්නේ. ප්රතිකාරවල ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ දරුවාට අවශ්ය පෝෂණය ලබා දෙන ගමන්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක.
1. පෝෂණ ප්රතිකාර (Nutrition Changes)
මේක තමයි ප්රතිකාරවල වැදගත්ම කොටස.
- සම්පූර්ණ නහරගත පෝෂණය (Total Parenteral Nutrition - TPN): බඩවැලේ සැත්කමකින් පස්සේ හෝ බඩවැලට කිසිසේත්ම පෝෂණය උරාගන්න බැරි අවස්ථාවලදී, දරුවාට අවශ්ය සියලුම පෝෂ්ය පදාර්ථ (ප්රෝටීන්, මේදය, කාබෝහයිඩ්රේට්, විටමින්, ඛනිජ ලවණ) විශේෂ දියරයක් විදියට සේලයින් වගේ නහරයක් හරහා ලබා දෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම මඟහැරලා, පෝෂණය කෙලින්ම ලේ වලට එකතු කරන එක. මේක දරුවාගේ ජීවිතය රැකදෙන ප්රතිකාරයක්.
- නල මගින් පෝෂණය (Enteral Nutrition / Tube Feeding): දරුවාගේ බඩවැල යම්තාක් දුරට ක්රියාකාරී නම්, නාසය හරහා ආමාශයට දාන බටයකින් (tube) හෝ කෙලින්ම සැත්කමක් මගින් බඩට සම්බන්ධ කරන බටයකින් විශේෂ දියර ආහාර ලබා දෙනවා. මේකෙන් දරුවාට කටින් කන කෑම වලට අමතරව වැඩිපුර පෝෂණයක් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්: දරුවා ටිකෙන් ටික කටින් කෑම කන්න පටන් ගත්තාම, දොස්තර මහත්තයා සහ පෝෂණවේදියා විසින් විශේෂ ආහාර සැලැස්මක් ලබා දේවි. ඒකෙදි,
- ටික ටික, දවසට කීප වතාවක් කෑම දෙන්න කියයි.
- මේදය, සීනි අධික, කෙඳි සහිත ආහාර අඩු කරන්න කියයි.
- ප්රෝටීන් සහ කාබෝහයිඩ්රේට් බහුල ආහාර ලබාදෙන්න කියයි.
- අවශ්ය විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ අතිරේක (supplements) විදියට දෙන්න කියයි.
2. ඖෂධ (Medications)
රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න සහ පෝෂණය උරාගැනීම වැඩි දියුණු කරන්න විවිධ ඖෂධ වර්ග භාවිතා කරනවා.
- ආමාශයේ අම්ලය අඩු කරන බෙහෙත් (`Proton pump inhibitors`).
- බඩවැලේ බැක්ටීරියා වර්ධනය වීම පාලනය කරන්න `Antibiotics`.
- පාචනය අඩු කරන්න සහ කෑම බඩවැල දිගේ යන වේගය අඩු කරන බෙහෙත්.
- පෝෂණය උරාගැනීම වැඩි දියුණු කරන හෝමෝන වර්ග.
3. ශල්යකර්ම (Surgery)
සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, දරුවාගේ බඩවැලේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරන්න තවත් සැත්කම් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, කොට බඩවැල දික් කරන සැත්කම් (bowel lengthening procedures) තියෙනවා. ඉතාම දරුණු, වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකට සුව නොවන අවස්ථාවලදී බඩවැල් බද්ධ කිරීමක් `(Intestinal transplantation)` දක්වා යන්නත් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
බඩවැලේ අනුවර්තනය (Intestinal Adaptation) කියන සුබවාදී බලාපොරොත්තුව
මේක තමයි SBS තියෙන දරුවන් සහ දෙමව්පියන් වෙනුවෙන් තියෙන ලොකුම බලාපොරොත්තුව. අපේ ශරීරය පුදුම සහගතයි. බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කළාට පස්සේ, ඉතිරිවෙලා තියෙන බඩවැලේ කොටස කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒකට තමයි `Intestinal Adaptation` කියන්නේ.
මේකෙදි වෙන්නේ:
- ඉතිරි බඩවැලේ ඇතුළත බිත්තියේ මතුපිට වර්ගඵලය වැඩි වෙනවා.
- පෝෂණය උරාගන්නා කුඩා ඇඟිලි වැනි කොටස් (villi) දික් වෙනවා, ඝන වෙනවා.
- බඩවැලේ විෂ්කම්භය වැඩි වෙනවා.
- කෑම ගමන් කරන වේගය අඩුවෙලා, පෝෂණය උරාගන්න වැඩි කාලයක් ලැබෙනවා.
මේ අනුවර්තන ක්රියාවලිය නිසා, කාලයක් යද්දී නහරෙන් පෝෂණය (TPN) දෙන එක නතර කරලා, සම්පූර්ණයෙන්ම කටින් කෑම කන තත්ත්වයට එන්න ගොඩක් දරුවන්ට පුළුවන් වෙනවා. මේ අනුවර්තනය වේගවත් කරන `(teduglutide)` වගේ අලුත් ඖෂධත් දැන් තියෙනවා.
SBS කියන්නේ අභියෝගාත්මක ගමනක්. ඒත් නිවැරදි වෛද්ය ප්රතිකාර, හොඳ පෝෂණ කළමනාකරණයක් සහ දෙමව්පියන්ගේ ආදරය, කැපවීම එක්ක මේ දරුවන්ටත් හොඳ, සතුටුදායක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ නිතරම සම්බන්ධ වෙලා, එයාලා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Short Bowel Syndrome (SBS) කියන්නේ දරුවාගේ බඩවැල කොට වීම නිසා ශරීරයට අවශ්ය පෝෂණය හරියට උරාගන්න බැරි වීමයි.
- නිතර පවතින පාචනය සහ දරුවාගේ වර්ධනය දුර්වල වීම (බර නොවැඩිවීම) ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙනවා.
- මෙය උපතින්ම ඇතිවෙන්නත්, වෙනත් රෝගයක් නිසා කරන සැත්කමකින් පසුව ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ප්රතිකාරවල ප්රධානම අංගය වෙන්නේ පෝෂණය කළමනාකරණය කිරීමයි. TPN (නහරෙන් දෙන පෝෂණය) සහ ටියුබ් මගින් දෙන ආහාර මේ සඳහා යොදාගන්නවා.
- කාලයත් සමඟ දරුවාගේ ඉතිරි බඩවැල අනුවර්තනය (Intestinal Adaptation) වීම නිසා තත්ත්වය යහපත් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ දරුවාට මේ ලක්ෂණ ඇත්නම්, කිසිවිටෙකත් බිය නොවී හෝ පමා නොවී ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න. නිවැරදි ප්රතිකාර මගින් දරුවාට යහපත් ජීවිතයක් ලබා දිය හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න