බබාගේ උරහිස හිරවෙලාද? දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවිය හැකි (Shoulder Dystocia) ගැන දැනගමු!

අම්මා කෙනෙක් වෙන්න යන ඔයාට දරු ප්‍රසූතිය කියන්නේ ජීවිතේ ලොකුම සතුටක් වගේම, සමහර වෙලාවට පොඩි බයකකුත් හිතේ තියෙන දෙයක්නේ. ගොඩක් වෙලාවට හැමදේම හොඳින්, සුಸೂකූට සිද්ධ වුණත්, සමහර වෙලාවට හිතපු නැති ප්‍රශ්න මතුවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, දරු ප්‍රසූතියේදී කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටින තත්ත්වයක් තමයි මේ (Shoulder Dystocia) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, හැබැයි හරිම සරලව කතා කරමු, හොඳද?

මේ (Shoulder Dystocia) කියන්නේ මොකක්ද දොස්තර මහත්තයෝ?

සරලවම කිව්වොත්, (Shoulder Dystocia) කියන්නේ බබාගේ ඔළුව යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට ආවට පස්සේ, එක උරහිසක් හරි, සමහර වෙලාවට උරහිස් දෙකම හරි, අම්මගේ ශ්‍රෝණි අස්ථි (pelvis) කියන කොටසේ, ඒ කියන්නේ ඉඟටිය හරියේ තියෙන අස්ථි රාමුව ඇතුළේ හිරවෙන එකට. හිතන්නකෝ, බබා එළියට එන්න හදනකොට උරහිස කොහේ හරි හිරවෙලා, ඉතුරු ඇඟ එළියට ගන්න අමාරු වෙනවා. "ඩිස්ටෝෂියා" කියන ග්‍රීක වචනෙ තේරුම "අමාරු දරු උපතක්" කියන එක.

මේක ඇත්තටම වෛද්‍යවරු හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency) විදියට තමයි සලකන්නේ. මොකද ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වුණේ නැත්නම් අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම යම් යම් ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරලා සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායම් මේ තත්ත්වය ඉතාම දක්ෂ විදියට කළමනාකරණය කරලා, අම්මවයි බබාවයි ආරක්ෂිතව බේරගන්නවා. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න එපා.

කොච්චර දුරට මේක දකින්න ලැබෙන දෙයක්ද?

(Shoulder Dystocia) කියන්නේ ඇත්තටම ටිකක් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. හරියටම සංඛ්‍යාලේඛන කියන්න අමාරුයි, මොකද සමහර වෙලාවට මේක ඕනාවට වඩා හඳුනාගන්නවා (over-diagnosed) නැත්නම් අඩුවෙන් හඳුනාගන්නවා (underdiagnosed) වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බබාගේ උපත් බරත් එක්ක මේ ගාණ වෙනස් වෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන්, කිලෝග්‍රෑම් 2.5ත් 4ත් අතර (රාත්තල් 5යි අවුන්ස 8ත් - රාත්තල් 8යි අවුන්ස 13ත්) බර බබාලගෙන් 0.6%ත් 1.4%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බබාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 4ට (රාත්තල් 8යි අවුන්ස 13ට) වැඩියි නම්, මේ අවදානම 5%ත් 9%ත් දක්වා වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

අපිට මේක කලින් අඳුනගන්න පුළුවන්ද? මොනවද ලක්ෂණ?

මෙන්න මේකයි වැදගත්ම දේ, (Shoulder Dystocia) වලට විශේෂ රෝග ලක්ෂණ (symptoms) පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, දරු ප්‍රසූතියට කලින් "ආහ්, මට නම් මෙහෙම වෙයි" කියලා හිතාගන්න පුළුවන් ලකුණක් නෑ. සමහර අවදානම් සාධක තිබුණත්, මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයාට මේක තේරෙන්නේ බබාගේ ඔළුව එළියට ආවට පස්සෙයි. බබාගේ ඔළුව එළියට ඇවිත්, ආයෙමත් ටිකක් ඇතුළට ඇදිලා යනවා වගේ පේනවා. හරියට ඉබ්බෙක් ඔළුව එළියට දාලා, බය වුණාම ආයෙ ඇතුළට ගන්නවා වගේ. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ "ඉබ්බාගේ ලකුණ" (turtle sign) කියලා. ඔන්න එතකොට තමයි දොස්තරලා තේරුම් ගන්නේ බබාගේ උරහිස හිරවෙලා කියලා.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

(Shoulder Dystocia) වෙන්න ප්‍රධාන හේතුව තමයි බබාගේ උරහිස අම්මගේ ශ්‍රෝණියේ ඉස්සරහින් තියෙන පියුබික් අස්ථිය (pubic bone) පිටිපස්සෙන් හිරවෙන එක. මේකට බලපාන්න පුළුවන් කරුණු කීපයක් තියෙනවා:

• බබාගේ බර වැඩිවීම (Fetal Macrosomia): බබා කිලෝග්‍රෑම් 4කට (රාත්තල් 8යි අවුන්ස 13කට) වඩා බරයි නම්, එහෙම වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• බබාගේ පිහිටීම වැරදි වීම: බබා ගර්භාෂය තුළ ඉන්න ඉරියව්වෙත් ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
• අම්මගේ ශ්‍රෝණි විවරය කුඩා වීම: සමහර අම්මලාගේ ශ්‍රෝණිය ස්වභාවයෙන්ම ටිකක් පටු වෙන්න පුළුවන්.
• දරු ප්‍රසූතියේදී අම්මා ඉන්න ඉරියව්ව: සමහර ඉරියව් නිසා ශ්‍රෝණියට තියෙන ඉඩකඩ සීමා වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තරලා කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?

දොස්තර කෙනෙක් (Shoulder Dystocia) කියලා නිගමනය කරන්නේ ප්‍රධාන කාරණා තුනක් සම්පූර්ණ වුණොත්:

1. බබාගේ ඔළුව එළියට ඇවිත්, ඒත් අම්මට තල්ලු කරලා බබාගේ උරහිස් එළියට ගන්න බැරි වෙනවා.

2. බබාගේ ඔළුව එළියට ඇවිත් විනාඩියක්වත් ගතවෙලා, ඒත් ඇඟ තවම එළියට ඇවිත් නෑ.

3. බබාව සාර්ථකව එළියට ගන්න වෛද්‍යමය මැදිහත්වීමක් (medical intervention) අවශ්‍ය වෙනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

දොස්තර මහත්තයාට කලින්ම හිතෙනවා නම් ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන නිසා හරි, බබා ගොඩක් ලොකු නිසා හරි මේ වගේ අවදානමක් තියෙනවා කියලා, සමහරවිට කලින්ම සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

හැබැයි, යෝනි මාර්ගයෙන් ප්‍රසූත කරන්න (vaginal delivery) ඉන්න කෙනෙක්ට මේ අවදානම තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, දොස්තරලා ළඟ ආරක්ෂිත පිරික්සුම් ලැයිස්තුවක් (safety checklist) තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී කරන්න ඕන දේවල් පිළිවෙළකට ලෑස්ති කරලා තියාගන්නවා.

(Shoulder Dystocia) කියලා හඳුනාගත්ත ගමන්, ලේබර් රූම් එකේ (delivery room) වැඩ ටිකක් වේගවත් වෙනවා. දොස්තර මහත්තයයි, හෙද කණ්ඩායමයි එකතුවෙලා විවිධ ක්‍රම (maneuvers) පාවිච්චි කරනවා බබාව එළියට ගන්න. ඒ අය සමහරවිට ඔයා ඉන්න ඉරියව්ව වෙනස් කරලා ශ්‍රෝණියට වැඩි ඉඩක් හදන්න බලයි, නැත්නම් බබාගේ පිහිටීම වෙනස් කරලා උරහිස් නිදහස් කරගන්න උත්සාහ කරයි.

HELPERR කියන ක්‍රමය

මේ වගේ වෙලාවකදී දොස්තරලා පාවිච්චි කරන මතක තියාගන්න ලේසි ක්‍රමයක් තමයි HELPERR කියන්නේ. ඒකේ හැම අකුරකින්ම කියවෙන්නේ කරන්න ඕන දෙයක්.

• H — Help (උදව් ඉල්ලීම): දොස්තර මහත්තයා වහාම අනිත් අයගෙන් උදව් ඉල්ලනවා. අර කලින් කිව්ව ආරක්ෂිත ලැයිස්තුව පාවිච්චි කරනවා. නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් (Anesthesiologist), නවජ දරු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Neonatologist), අමතර හෙදියන් වගේ අයගේ සහය ලබාගන්නවා. අවශ්‍ය උපකරණ ඉක්මනට කාමරයට ගෙන්න ගන්නවා.
• E — Evaluate for episiotomy (එපිසියෝටමි අවශ්‍යදැයි බැලීම): බබාව එළියට ගන්න උදව්වක් විදියට යෝනි මාර්ග විවරය ලොකු කරන්න එපිසියෝටමි (Episiotomy) එකක්, ඒ කියන්නේ යෝනි විවරය සහ ගුද මාර්ගය අතර (perineum) පොඩි කැපුමක් දාන්න ඕනෙද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා. මේක කරන්නේ බබාව කරකවන්න (rotation maneuvers) වැඩි ඉඩක් ඕන නම් විතරයි.
• L — Legs (කකුල්): දොස්තර මහත්තයා මැක්රොබර්ට්ස් ක්‍රමය (McRoberts maneuver) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මෙතනදි කරන්නේ, ඔයාගේ කලවා දෙක බඩට තද කරගන්න කියන එක. මේකෙන් ශ්‍රෝණිය පැතලි වෙලා ටිකක් කරකැවිලා ඉඩ වැඩිවෙනවා.
• P — Pressure (පීඩනය යෙදීම): දොස්තර මහත්තයා සුප්‍රාපියුබික් පීඩනය (Suprapubic pressure) යොදන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ යටි බඩේ, පියුබික් අස්ථියට (pubic bone) උඩින් තද කරනවා. මේකෙන් බබාගේ උරහිසට පීඩනයක් ඇවිත්, ඒක කරකවලා එළියට ගන්න උත්සාහ කරනවා.
• E — Enter maneuvers (අභ්‍යන්තර ක්‍රම): දොස්තර මහත්තයා අභ්‍යන්තර කරකැවීම් (internal rotation) කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, යෝනි මාර්ගය ඇතුළට අත දාලා බබාව හරවන්න උත්සාහ කරනවා.
• R — Remove posterior arm (පසුපස අත ඉවත් කිරීම): දොස්තර මහත්තයා ජැක්මියර්ස් ක්‍රමය (Jacquemier’s maneuver) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මෙතනදි කරන්නේ, බබාගේ එක අතක් ප්‍රසව මාර්ගයෙන් එළියට ගන්න එක. එතකොට උරහිස් වලට එළියට එන්න ලේසි වෙනවා.
• R — Roll the patient (රෝගියාව පෙරළීම): දොස්තර මහත්තයා ගැස්කින් ක්‍රමය (Gaskin maneuver) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මෙතනදි කරන්නේ, ඔයාව අත් සහ දණහිස් මත හතරගාතෙන් ඉන්න ඉරියව්වකට හරවන එක.

ටිකක් සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී

ඉහත ක්‍රම වලින් සාර්ථක වුණේ නැති, ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයා මේ ක්‍රම පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්:

• ක්ලැවිකල් අස්ථිය බිඳීම (Clavicle fracture): බබාගේ කරවටේ අස්ථිය (collarbone) හිතාමතාම බිඳලා උරහිස් නිදහස් කරගන්නවා.
• සැවනෙලි ක්‍රමය (Zavanelli maneuver): බබාගේ ඔළුව ආපහු ගර්භාෂය ඇතුළට තල්ලු කරලා, වහාම සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කරනවා.
• සිම්ෆිසියෝටොමි (Symphysiotomy): ශ්‍රෝණි විවරය ලොකු කරන්න, පියුබික් අස්ථි දෙක අතර තියෙන කාටිලේජය කපනවා. මේවා නම් දැන් ගොඩක් කලාතුරකින් කරන දේවල්.

මේක නිසා අම්මටයි බබාටයි මොන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

(Shoulder Dystocia) කියන තත්ත්වය නිසා, දරු ප්‍රසූතියේදී අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා හැමෝටම වෙන්නේ නෑ, ඒත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයිනේ.

අම්මට ඇතිවෙන බලපෑම්:

• දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ අධිකව ලේ යෑම (Postpartum hemorrhage).
• යෝනි මාර්ගය සහ ගුද මාර්ගය අතර ප්‍රදේශය (perineum) දරුණුවට ඉරී යෑම.
• රෙක්ටොවැජයිනල් ෆිස්ටුලා (Rectovaginal fistula): ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගයයි ගුද මාර්ගයයි අතර අස්වාභාවික සම්බන්ධයක් ඇතිවෙන එක.
• ගර්භාෂය ඉරී යෑම (Uterine rupture).
• ශ්‍රෝණියේ පියුබික් අස්ථි වෙන්වීම.

බබාට ඇතිවෙන බලපෑම්:

(Shoulder Dystocia) නිසා බබාට ඇතිවෙන බොහෝවිටම දකින්න ලැබෙන සංකූලතාවය තමයි බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස් පල්සි (Brachial Plexus Palsy) කියන තත්ත්වය. බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස් කියන්නේ බබාගේ බෙල්ලේ තියෙන සුෂුම්නාවේ ඉඳන් අත දිගේ යන ස්නායු එකතුවක්. මේ ස්නායු වලින් තමයි උරහිසට, අතට, අත්ලට දැනීම සහ චලනය ලැබෙන්නේ. මේ ස්නායු වලට හානි වුණොත්, ඒ පැත්තේ අත දුර්වල වෙන්න, පණ නැතිවෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් සංකූලතා:

• බබාගේ කරවටේ අස්ථිය (clavicle) සහ/හෝ උඩු බාහුවේ අස්ථිය (humerus) බිඳී යෑම.
• හෝනර්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner’s syndrome): බබාගේ ඇස් සහ මුහුණට බලපාන කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්.
• පෙකණිවැල තෙරපීම (Compressed umbilical cord): බබාගේ අතයි අම්මගේ ශ්‍රෝණි අස්ථියයි අතර පෙකණිවැල හිරවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් බබාට ඔක්සිජන් සහ ලේ යන එක අඩුවෙලා, මොළයට හානි වෙන්න, නැත්නම් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.

කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?

(Shoulder Dystocia) කියන එක ඇත්තටම ඕනෑම කෙනෙක්ට වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක දකින්න ලැබෙන්නේ සාමාන්‍ය උපත් බරක් තියෙන බබාලා අතරෙයි. ඒත්, සමහර අවදානම් සාධක තියෙනවා මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාවය වැඩි කරන. ඒ මොනවද බලමු:

• දියවැඩියාව (Diabetes): ඔයාට කලින් ඉඳන් දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තිබුණත්, නැත්නම් ගර්භණී කාලෙදි හැදෙන දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) තිබුණත්, බබා ටිකක් ලොකු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. දියවැඩියාව තියෙන අම්මලාගෙන් 20%කට විතර කිලෝග්‍රෑම් 4ට (රාත්තල් 8යි අවුන්ස 13කට) වඩා බර බබාලා ලැබෙන්න පුළුවන්.
• මැක්‍රොසෝමියා (Macrosomia): ඒ කියන්නේ බබාගේ උපත් බර කිලෝග්‍රෑම් 4කට (රාත්තල් 8යි අවුන්ස 13කට) වඩා වැඩිවීම. බබා ගොඩක් ලොකුයි නම්, දොස්තර මහත්තයා සිසේරියන් සැත්කමක් යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
• කලින් දරු ප්‍රසූතියකදී (Shoulder Dystocia) ඇතිවී තිබීම.
• නිවුන් දරුවන් හෝ වැඩි දරුවන් සංඛ්‍යාවක් කුසේ දැරීම.
• ගර්භණී සමයේදී අධික ලෙස බර වැඩිවීම හෝ ස්ථුලතාවය.
• අම්මාගේ උස අඩු වීම (Short stature).
• ශ්‍රෝණියේ අසාමාන්‍ය ව්‍යුහයක් තිබීම.
• වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩිවීම.
• නියමිත දිනට පසුව දරු ප්‍රසූතිය සිදුවීම.

දරු ප්‍රසූතිය සහ ලේබර් එක අතරතුර සමහර තත්ත්වයන් නිසාත් මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්‍රධානම එකක් තමයි උපකරණ ආධාරයෙන් කරන යෝනි මාර්ග ප්‍රසූතිය (assisted vaginal delivery). ඒ කියන්නේ, දොස්තර මහත්තයාට බබාව එළියට ගන්න වැකියුම් (vacuum extractor) එකක් හරි අඬුවක් (forceps) හරි පාවිච්චි කරන්න සිදුවීම.

වෙනත් අවදානම් සාධක:

• ලේබර් එක පටන් ගන්න ඔක්සිටොසින් (Oxytocin) කියන බෙහෙත දීම.
• එපිඩියුරල් (Epidural) එකක් ගැනීම.
• ලේබර් එකේ පළවෙනි අදියර (contraction phase) ගොඩක් දිගු වීම.
• ලේබර් එකේ දෙවෙනි අදියර (pushing phase) ගොඩක් කෙටි හෝ ගොඩක් දිගු වීම.
• බබාව එළියට ගන්න නුසුදුසු පීඩනයක් හෝ ක්‍රම පාවිච්චි කිරීම.

අපිට මේක වළක්වගන්න මොනවා හරි කරන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, (Shoulder Dystocia) කියන එක ගොඩක් වෙලාවට වළක්වන්න අමාරුයි, විශේෂයෙන්ම බබා සාමාන්‍ය බරකින් ඉන්නවා නම්. මොකද මේක හිතාගන්න බැරි විදියට, අනපේක්ෂිතව තමයි වෙන්නේ. ඒත්, ඔයාගේ අවදානම ටිකක් හරි අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඒක හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• ගර්භණී කාලය පුරාම නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන්න.
• ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්‍ය නම් ලේබර් එක කලින් පටන්ගන්න (inducing labor) පුළුවන්ද කියලා බලන්න.
• නියමිත දවස පහු වෙලා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
• සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක සාකච්ඡා කරන්න (විශේෂයෙන් අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්).
• එපිඩියුරල් (Epidural) වගේ ලේබර් එකට දෙන සමහර වේදනා නාශක ගැන දෙපාරක් හිතන්න (මේ ගැනත් දොස්තර එක්ක කතා කරන්න).

මේ තත්ත්වයට පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ඉදිරිය කොහොමද?

මේක ඇහුවම ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන්න ඇති. ඒත්, සුබවාදී ආරංචිත් තියෙනවා.

පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙන විදියට, (Shoulder Dystocia) තත්ත්වයෙන් උපදින බබාලගෙන් භාගයක්ම මාස තුනක් වෙද්දී සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය විදියට ක්‍රියා කරනවා. මාස 18ක් වෙද්දී 82%ක්ම බබාලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව අතට පත්වෙනවා.

ඔයාගේ බබාට බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස් (Brachial Plexus) ආබාධයක් ඇතිවුණා නම්, ඒකෙ ප්‍රතිඵලයත් බොහෝ දුරට යහපත්. හැබැයි සමහර මැදිහත්වීම් බබාගේ දිගුකාලීන තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ අයට සමහරවිට අතේ සියුම් චලන (fine motor skills) වලට, බලපෑමට ලක්වුණු අත පාවිච්චි කරන දේවලට පොඩි අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ ආබාධ වලින් 90%කට වඩා මාස 6ත් 12ත් අතර කාලෙකදී සුව වෙනවා. 10%කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට තමයි ස්ථිර ආබාධ ඇතිවෙන්නේ.

ඔයාට (Shoulder Dystocia) තත්ත්වයෙන් බබෙක් ලැබුණා නම්, ආයෙත් ඒ වගේ දෙයක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 15%කින් විතර වැඩිවෙනවා. ඒ නිසා ඔයා තව බබාලා හදන්න හිතන් ඉන්නවා නම්, මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න. (Shoulder Dystocia) නිසා ඔයාට සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න වුණා නම්, ඊළඟ බබාව යෝනි මාර්ගයෙන් ප්‍රසූත කරන එක (VBAC - Vaginal Birth After Cesarean) සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.

(Shoulder Dystocia) කියන්නේ දරු ප්‍රසූතියේදී වෙන්න පුළුවන් අනතුරක්. ලේබර් එකේදී, බබා ලැබෙද්දී වෙන්න පුළුවන් වැරදි දේවල් ගැන හිතනකොට හිතට බරක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, මේ වගේ තත්ත්වයන් ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දේවල් බවත්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ වගේ දේකට මුහුණ දෙන්න හොඳින් පුහුණු වෙලා ඉන්න බවත් මතක තියාගන්න එක වැදගත්. කලාතුරකින් හරි මේ වගේ සංකූලතාවයක් ඇතිවුණොත්, කලබල නොවී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරුන් කෙරෙහි විශ්වාසය තියන්න. එයාලා ඔයාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාවට, කිසිම දිගුකාලීන සංකූලතාවයක් නැතුව බබාව එළියට ගන්න පුළුවන් හැමදේම කරයි.

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

අද අපි කතා කරපු (Shoulder Dystocia) කියන තත්ත්වය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම දේවල් තමයි:

• මේක කලාතුරකින් වෙන දෙයක් වුණත්, හදිසි අවස්ථාවක්.
• බොහෝ වෙලාවට වෛද්‍ය කණ්ඩායම් මේක හොඳින් කළමනාකරණය කරනවා.
• කලින් අඳුනගන්න ලකුණු නැති වුණත්, අවදානම් සාධක ගැන දැනුවත් වීම වැදගත්.
• දියවැඩියාව පාලනය, නිරෝගී බර වගේ දේවල් වලින් අවදානම ටිකක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• බොහෝ බබාලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.

දරු ප්‍රසූතිය කියන්නේ පුදුමාකාර අත්දැකීමක්. ඒ ගමනට සූදානම් වෙන ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. ඔයාටත්, ඔයාගේ බබාටත් නිදුක් නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` Shoulder Dystocia, දරු ප්‍රසූතිය, බබා හිරවීම, උරහිස හිරවීම, ප්‍රසව සංකූලතා, ගර්භණීභාවය, childbirth complications