ඔයා කවදාහරි නිස්කලංකව ඉන්න වෙලාවක ඔයාගේම හදවතේ ගැස්මට සවන් දීලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට ඒක ටිකක් වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ, තවත් වෙලාවක ටිකක් හෙමින් ගැහෙනවා වගේ ඔයාට දැනිලා ඇති. විශේෂයෙන්ම ඔයා ගැඹුරු හුස්මයක් ඇතුළට ගන්නකොට හදවතේ වේගය ටිකක් වැඩිවෙලා, ආයෙමත් හුස්ම සෙමින් පිටකරනකොට හදවතේ වේගය අඩුවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඔයාටත් සමහරවිට "සයිනස් ඇරිත්මියා" (Sinus Arrhythmia) කියන තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ නම ඇහුව ගමන් බය වෙන්න නම් එපා. මොකද මේ නමේ "ඇරිත්මියා" (Arrhythmia) කියන කෑල්ල, ඒ කියන්නේ "අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය" කියන එක ඇහුණ ගමන් ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක බරපතල ලෙඩක් කියලා. ඒත් ඇත්ත කතාව ඊට වඩා ගොඩක් වෙනස්. අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ මේක ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි මේක ගොඩක් වෙලාවට හොඳ දෙයක් වෙන්නේ, සහ ඔයා මේ ගැන කවදාහරි බය වෙන්න ඕනෙද කියන එක ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සයිනස් ඇරිත්මියා (Sinus Arrhythmia) කියන්නේ?
සයිනස් ඇරිත්මියා කියන්නේ හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මයේ (rhythm) ඇතිවන යම් අක්රමවත් බවකට. ඒත් මේක අනිත් භයානක හෘද රෝග වගේ නෙවෙයි. අපි දකින සුලභම සහ බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගයේදී වෙන්නේ, ඔයා හුස්ම ගන්න විදිහත් එක්ක හද ගැස්ම අතර පරතරය පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන එකයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම,
- ඔයා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට (Inspiration): ඔයාගේ හදවතේ වේගය ටිකක් වැඩි වෙනවා.
- ඔයා හුස්ම පිට කරනකොට (Expiration): ඔයාගේ හදවතේ වේගය ආයෙමත් ටිකක් අඩු වෙනවා.
මේක හරියට වාහනයක ඇක්සලරේටරය හෙමින් පාගලා අතහරිනවා වගේ වැඩක්. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය සහ නීරෝගී තත්ත්වයක්. ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ හදවත නීරෝගීව තියෙනවා කියන්න තියෙන හොඳ සලකුණක්. ඔයාගේ හදවත සහ ස්නායු පද්ධතිය අතර තියෙන සම්බන්ධය ගොඩක් හොඳින් ක්රියාත්මක වෙනවා කියන එක තමයි මේකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාගේ ECG වාර්තාවක මේක දැක්කොත්, එයා ඒ ගැන කලබල වෙන්නේ නැහැ.
මේක අනිත් භයානක හෘද රිද්ම ගැටළු වලින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
"ඇරිත්මියා" (Arrhythmia) කියන වචනය ඇහුණ ගමන් ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙනවා, මොකද ඒ නමින් හැඳින්වෙන බරපතල රෝග තත්ත්වයන් කීපයක්ම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන් (Atrial Fibrillation) වගේ. හැබැයි සයිනස් ඇරිත්මියා කියන්නේ ඒවට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්, හානිකර නොවන දෙයක්. දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාගේ ECG එක බලලා මේක සයිනස් ඇරිත්මියා ද, නැත්නම් වෙනත් බරපතල තත්ත්වයක් ද කියලා පහසුවෙන්ම වෙන් කරලා අඳුනගන්නවා.
පහත වගුවෙන් මේ වෙනස තවත් හොඳින් තේරුම් ගනිමු.
| හෘද රිද්මයේ තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත් මේක මොකක්ද? |
|---|---|
| සයිනස් ඇරිත්මියා (Sinus Arrhythmia) | හුස්ම ගැනීම හා පිටකිරීම සමඟ සිදුවන සාමාන්ය, හානිකර නොවන හෘද ස්පන්දන වේගයේ වෙනස්වීමක්. බොහෝවිට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. |
| ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන් (Atrial Fibrillation) | හදවතේ උඩ කුටීර (atria) ඉතා වේගයෙන් සහ අක්රමවත්ව ගැහෙන බරපතල තත්ත්වයක්. පපුවේ ගැස්ම, මහන්සිය, කරකැවිල්ල වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකියි. |
| ඒට්රියල් ෆ්ලටර් (Atrial Flutter) | හදවතේ උඩ කුටීර වේගවත්ව, නමුත් යම් රිද්මයකට ගැහෙන තවත් බරපතල තත්ත්වයක්. වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි. |
| බ්රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmia) | හෘද ස්පන්දන වේගය අසාමාන්ය ලෙස අඩු වීමක්. සමහර වර්ග සඳහා ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකියි. |
ඔයාට පේනවා නේද? අනිත් තත්ත්වයන් රෝග ලක්ෂණ සහිත, ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකි බරපතල තත්ත්වයන් වුණාට, සයිනස් ඇරිත්මියා කියන්නේ ඒ ගොඩට අයිති දෙයක් නෙවෙයි.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ කාටද?
මේක ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට තියෙන්න පුළුවන් වුණත්, නීරෝගී කුඩා දරුවන් සහ තරුණ වැඩිහිටියන් අතර තමයි ගොඩක්ම සුලභව දකින්න ලැබෙන්නේ. ඇත්තටම, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු දරුවන්ගේ ECG පරීක්ෂණ වලදී මේක නිතරම දකිනවා.
ඒකට හේතුව තමයි, තරුණ අයගේ සහ දරුවන්ගේ ශරීරයේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය (autonomic nervous system) - ඒ කියන්නේ අපිට පාලනය කරන්න බැරි, හදවත ගැහෙන එක, හුස්ම ගන්න එක වගේ දේවල් පාලනය කරන සිස්ටම් එක - හරිම ක්රියාකාරීයි. මේ නිසා හුස්ම ගැනීමත් එක්ක හදවතේ වේගය පාලනය කරන ස්නායු හරිම සංවේදීව සහ ඉක්මනින් ප්රතිචාර දක්වනවා. මේ නිසා තමයි ඒ අයගේ මේ හෘද ස්පන්දන වේගයේ වෙනස පැහැදිලිවම දකින්න පුළුවන් වෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් වයසට යද්දී මේ තත්ත්වය ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය තරුණ, නීරෝගී කෙනෙක්ගේ දකින එකෙන් කියවෙන්නේ එයාගේ හදවතේ කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ, ඒක නිරෝගීව ක්රියා කරනවා කියන එකයි.
සයිනස් ඇරිත්මියා ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන හේතු අනුව ප්රධාන කොටස් කීපයකට බෙදනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. හුස්ම ගැනීම නිසා ඇතිවන වර්ගය (Respiratory Sinus Arrhythmia)
මේ තමයි අපි මෙච්චර වෙලා කතා කරපු, සුලභම සහ සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය වර්ගය. මේකට හේතුව වෙන්නේ ඔයා හුස්ම ගන්න එක විතරයි. මේකෙදි වෙන්නේ මොකක්ද කියලා අපි තව ටිකක් විද්යාත්මකව බැලුවොත්, ECG එකක හද ගැස්මක් සහ ඊළඟ ගැස්ම අතර තියෙන කාල පරතරයට අපි කියනවා P-P interval කියලා. සාමාන්යයෙන් මේ කාලය එක වගේ තියෙන්න ඕනේ. ඒත් මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක් හුස්ම පිටකරනකොට, මේ ගැස්මවල් දෙකක් අතර කාලය තත්පර 0.16 කට වඩා ටිකක් දික් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ECG එකේදී මේ වෙනස දැකලා තමයි මේක අඳුනගන්නේ.
2. හුස්ම ගැනීම හා සම්බන්ධ නැති වර්ගය (Nonrespiratory Sinus Arrhythmia)
මේක ටිකක් දුර්ලභයි. මේ වර්ගය ECG එකේදී අර කලින් කියපු සාමාන්ය වර්ගය වගේම පෙනුනත්, මේකට හේතුව හුස්ම ගැනීම නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ වෙනත් යටින් පවතින හේතුවක් නිසා.
- හිසට හෝ බෙල්ලට සිදුවූ යම් අනතුරක්.
- ඩිගොක්සින් (Digoxin - Digitek®) වැනි සමහර හෘද රෝග සඳහා දෙන ඖෂධයක් අධිමාත්රාවෙන් ගැනීම.
- වෙනත් හෘද රෝගී තත්ත්වයක් පැවතීම.
මේක ECG එකෙන් අඳුනගත්තත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ බලලා තමයි මේ ගැන නිගමනයකට එන්නේ.
3. වෙන්ට්රිකියුලොෆේසික් වර්ගය (Ventriculophasic Sinus Arrhythmia)
මේකත් ECG පරීක්ෂණයකින් විතරක් හොයාගන්න පුළුවන් විශේෂ සහ දුර්ලභ වර්ගයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක දකින්න ලැබෙන්නේ හදවතේ විද්යුත් සංඥා ගමන් කිරීමේ යම් ගැටළුවක්, උදාහරණයක් විදිහට තුන්වන මට්ටමේ AV බ්ලොක් (third-degree AV block) කියන තත්ත්වය තියෙන අයගේ. මේවා ටිකක් සංකීර්ණ දේවල්, ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්යවරයා ECG එක බලලා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවද?
ගොඩක් වෙලාවට සයිනස් ඇරිත්මියා කියන තත්ත්වය අහම්බෙන් තමයි හොයාගන්නේ. ඔයා වෙනත් හේතුවකට, සමහරවිට සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂාවකට හෝ ශල්යකර්මයකට පෙර කරන ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (Electrocardiogram - EKG) පරීක්ෂණයකදී තමයි දොස්තර මහත්තයා මේක දකින්නේ. ඔයා දන්නවනේ අර පපුවට, අත්වලට සහ කකුල් වලට පොඩි ස්ටිකර්ස් වගේ අලවලා හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය සටහන් කරගන්න පරීක්ෂණය, අන්න ඒක තමයි EKG කියන්නේ.
දැන් අපි එමු වැදගත්ම ප්රශ්නයට. මේකට ප්රතිකාර අවශ්යද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, හුස්ම ගැනීම හා සම්බන්ධ සාමාන්ය සයිනස් ඇරිත්මියා (Respiratory Sinus Arrhythmia) තත්ත්වයට කිසිම ආකාරයක ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. මොකද ඒක රෝගයක් නෙවෙයි.
අනිත් වර්ග දෙක (Nonrespiratory සහ Ventriculophasic) තිබුණත්, සාමාන්යයෙන් ඒ තත්ත්වයට කෙළින්ම ප්රතිකාර කරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, ඒවට හේතු වෙලා තියෙන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට (උදා: හෘද රෝගයකට හෝ ඖෂධ අධිමාත්රාවකට) තමයි දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාර කරන්නේ.
එතකොට මේක භයානකද? පපුවේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්ද?
මේක තමයි හැමෝගෙම හිතේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. ECG එකේ "අක්රමවත්" කියලා දෙයක් තිබුණ ගමන් අපි බය වෙනවා.
හැබැයි, නැහැ. Respiratory Sinus Arrhythmia කියන සාමාන්ය තත්ත්වය භයානක නැහැ. ඇත්තටම ඒක ඔයාගේ හදවත නීරෝගීව, හොඳින් පරිසරයට අනුවර්තනය වෙමින් ක්රියා කරනවා කියන එකට හොඳ සලකුණක්. මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්නත් බැහැ, ඒ වගේම වළක්වාගන්න අවශ්යතාවයකුත් නැහැ.
අනිත් වැදගත් දේ තමයි, සයිනස් ඇරිත්මියා තත්ත්වය නිසා පපුවේ කැක්කුමක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඔයාට පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, අධික මහන්සියක් හෝ කලන්තයක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව මේ සයිනස් ඇරිත්මියා නෙවෙයි, වෙනත් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එහෙම රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා ඒ ගැන කියන්න.
ඉතින්, ඊළඟ වතාවේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ECG එකේ සයිනස් ඇරිත්මියා තියෙනවා කියලා කිව්වොත්, කලබල වෙන්න එපා. ඒක බොහෝ දුරට ඔයාගේ නීරෝගී හදවත ගැන ලැබුණු හොඳ ආරංචියක් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සයිනස් ඇරිත්මියා කියන්නේ හුස්ම ගැනීමත් එක්ක හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වීමක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට රෝගයක් නෙවෙයි, සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය තත්ත්වයක්.
- මේක විශේෂයෙන්ම නීරෝගී දරුවන් සහ තරුණ අය අතර සුලභව දකින්න ලැබෙන අතර, එය නීරෝගී හදවතක හොඳ සලකුණක් ලෙස සැලකෙනවා.
- සාමාන්ය සයිනස් ඇරිත්මියා තත්ත්වයට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නැති අතර, කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නෙත් නැහැ.
- මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ EKG පරීක්ෂණයකින්. බොහෝවිට වෙනත් හේතුවකට EKG එකක් කරද්දී අහම්බෙන් තමයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ.
- ඔබට පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දැඩි හෘද ගැස්මක් හෝ ක්ලාන්තය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, එය සයිනස් ඇරිත්මියා නිසා යැයි සිතා නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න